小议创伤性昏迷病人的急诊护理措施

小议创伤性昏迷病人的急诊护理措施

一、护理措施

1对患者的病情进行评估与对症处理

在建立静脉通路的同时对危重患者还要进行对症处理,包括:①如出现颅内压增高,并有双侧瞳孔不等大和呕吐症状,应立即给予20%甘露醇快速静脉滴注;②对失血性休克引起昏迷的患者,应大量补液,绝对禁用甘露醇。③对于伤口出血不止的患者,要立即进行加压包扎止血,待医生详细检查后再进一步处理。如需缝合伤口,要及时快速帮助医生准备缝合包及麻醉药品。④对于情绪不稳定的患者,一定要有专人看护,加床挡保护,必要时使用约束带,以免再次摔伤。

2给予生命体征监测,密切观察患者病情变化

在进行检查及抢救过程中,立即给予心电、血压、呼吸频率、血氧饱和度监测,对患者的病情进展随时进行了解。如出现病情变化,立即报告医生并根据医嘱进行处理。

3保持呼吸道通畅

给予患者吸氧,及时清除患者口腔及鼻腔内分泌物,必要时实施气管切开。由于昏迷患者送入抢救室时均为被动仰卧位,为了防止患者因呕吐而导致窒息,应将患者的头部偏向一侧。

4快速建立静脉通路

及早、快速、有效地建立静脉通路是应用各种抢救药物的前提,对于急危重患者我院均采用静脉留置针法,能确保患者在转运或搬动过程中静脉通路通畅,不至于脱出或跑针影响抢救与治疗。

5做好与患者家属的沟通工作

医生不仅要及时有效地抢救患者,还要及时做好与患者家属的沟通工作,让家属能够最先了解病情,配合医护人员抢救。在抢救患者过程中为保护医护人员安全,减少医患矛盾,尽量让患者家属不要进入抢救室,在抢救结束后或患者病情稳定后,再让家属探望。

6认真准确地书写抢救记录

抢救记录是医生了解抢救用药的参考,为医生补开医嘱提供依据。抢救结束后,护士必须及时书写抢救记录,来不及记录的要在抢救结束后6h内补记。力求要做到“及时、准确、完整、简要”。

7安全护送

患者经抢救后病情初步稳定,由医护人员护送到病房再进行下一步的治疗。在护送过程中,护理人员必须观察患者的生命体征变化,并备好抢救的物品,做好准备,保证患者在转运途中的安全。

二、结果

34例创伤性昏迷患者经过积极抢救和及时采取完善的护理方案,30例治愈出院,经过3个月~6个月的回访,无1例出现并发症。4例患者病情严重,因并发多器官功能衰竭抢救无效而死亡。护理干预前后SCL-90各因子评分及患者生活质量评分比较见表1、表2。

三、讨论

急诊科收治多为急危重患者,所以必须提前做好各项准备工作,其包括以下几个方面。①所有的抢救设备都应处在应急状态,每天主班护士都应做好抢救设备的检查及保养,发现问题及时报修。抢救药品要放入抢救车内,用后要及时补充,每天要查对药品的批号及有效期,对于快到期的药品要提前3个月进行更换,确保抢救用药安全。②护士长要合理排班,做到新老搭配。让一些高年资护士担任组长,促进新人的业务技术尽快娴熟。

本组结果表明,通过心理护理干预,患者的心理健康得到了提高,心理干预对危重患者是非常必要的,可以加强患者的心理防御机制,增强患者战胜疾病的信心。通过心理干预,让患者对自己的病情有一定的了解,为治疗奠定了基础,调动了患者的积极性及治疗的依从性。护理干预与药物治疗协同作用,可以达到改善和提高患者生活质量的目的。

急诊科是医院的窗口,负责接诊和转运危重患者,护理人员不但要有熟练的技术还要有丰富的临床经验,能够准确判断患者的病情,在最短的时间内采取积极有效的护理措施,为患者的抢救与治疗赢得宝贵的时间。

本文作者:宋明明 单位:平顶山市中平能化医疗集团总医院