急性高血压脑出血是中老年人的常见脑血管疾病，其发病率占全部脑血管疾病的10%～17%［1］。早期血肿扩大是病情恶化与死亡的独立危险因素。本文将甘露醇与神经节苷脂联合用于急性高血压脑出血的治疗中，探讨临床疗效，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选择2018年3月至2019年3月我院收治的100例急性高血压脑出血患者。纳入标准：（1）年龄不超过75岁。（2）首次发病，且在发病24h内入院。（3）无脑卒中。（4）无用药禁忌证。其中，男61例、女39例，年龄43～74岁、平均（60.97±8.77）岁。将本组患者按照用药方案不同分为对照组和研究组，每组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。两组患者入院后均予以休息、纠正高血压、降低颅内压、镇静、吸氧、预防应激性溃疡等常规治疗。在此基础上，对照组静脉注射20%甘露醇250ml，每24h1次；研究组在对照组用药基础上加用神经节苷脂40mg静脉滴注，每24h1次。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标及疗效判断。检测两组治疗前后血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白和胰岛素生长因子（IGF-1）水平。疗效标准：显效：用药24h内患者神志清醒，临床症状减轻，颅内压、水肿、血肿等轻微，瞳孔等圆等大，光反射灵敏；有效：用药24h内患者神志改善，临床症状减轻，颅内压、水肿、血肿等无明显进展；无效：未达到有效标准。
1.4统计学分析。采用SPSS18.0统计软件分析数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血清NSE、S100β蛋白、IGF-1水平变化比较。研究组治疗前的血清NSE为（38.73±5.11）μg/L、S100β蛋白为（1.20±0.57）μg/L、IGF-1为（96.94±23.17）μg/L，治疗后分别为（15.37±2.14）μg/L、（0.55±0.09）μg/L、（126.43±37.18）μg/L。对照组治疗前的血清NSE为（39.14±3.28）μg/L、S100β蛋白为（1.19±0.44）μg/L、IGF-1为（96.15±27.69）μg/L，治疗后分别为（22.52±3.46）μg/L、（0.86±0.14）μg/L、（113.27±24.38）μg/L。两组治疗前各指标比较无显著差异，经治疗后，均得到改善，且研究组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2两组临床疗效比较。研究组：显效35例，有效13例，无效2例；对照组：显效25例，有效14例，无效11例。研究组临床疗效明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
甘露醇能够快速降低颅内压，阻止脑水肿进展，但是作用时间短，停用后容易复发。神经节苷脂是一种兴奋性脑细胞激活剂，具有脑保护作用，它可穿过血脑屏障，拮抗氨基酸毒性，从而减轻脑细胞损伤。NSE在神经内分泌细胞与神经元细胞质中特异性地分布，S100β蛋白是中枢系统中的酸性钙结合蛋白，IGF-1在神经元细胞的增殖、分化、生长及修复过程中扮演重要角色［2］，以上3种物质均能反映高血压脑出血患者神经元恢复情况。本文中，采用常规治疗联合甘露醇及神经节苷脂治疗的研究组的血清NSE、S100β蛋白、IGF-1改善情况明显优于未使用神经节苷脂治疗的对照组。证明，急性高血压脑出血单用甘露醇治疗的效果有限，联合神经节苷脂可进一步提高疗效，更好的体现出脑保护的作用。
参考文献
［1］杨汉兵，酉建.甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效及对认知功能的影响［J］.心脑血管病防治，2019，19（1）：92-94.
［2］张凤影，李艳娇，金芳，等.甘露醇应用时机对脑出血患者临床效果及安全性的影响［J］.医学临床研究，2018，35（9）：1739-1741.
作者:于海亮 单位:丹东市中心医院神经内科