【摘要】目的探讨丹参滴丸治疗糖尿病性冠心病的临床效果。方法选取2017年9月～2019年1月收治的86例糖尿病性冠心病患者，随机法分为观察组43例（丹参滴丸联合基础治疗）与对照组43例（基础治疗），比较两组动态心电图（ST段下降总时间、ST段最大下降幅度、24h缺血发作次数），治疗有效率指标。结果治疗后，观察组动态心电图指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率（97.67%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参滴丸可有效提高糖尿病性冠心病患者临床疗效与预后质量。
【关键词】冠心病；糖尿病；丹参滴丸
临床上，糖尿病的心血管系统并发症常包括糖尿病性心脏骤停、心肌梗死、心肌病、冠心病等[1]，其中发病率高、危险系数高的并发症即为糖尿病性冠心病[2]，早期治疗不当或不及时，易增加患者病死几率。为改善糖尿病性冠心病患者的疾病症状，目前常采用丹参滴丸对其作相应辅助治疗，可于理气止痛、活血化瘀等效用下保证患者临床疗效。本文为系统研究、分析丹参滴丸联合基础治疗方法在糖尿病性冠心病患者治疗中的应用价值，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定2017年9月～2019年1月期间本院收治的2型糖尿病性冠心病患者86例，随机法分为观察组（43例）与对照组（43例）。观察组中，女19例，男24例；年龄54～78岁，平均（66.08±4.23）岁；对照组中，女18例，男25例；年龄56～77岁，平均（66.57±4.19）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①精神正常、神志清楚，均符合糖尿病性冠心病病况。②合并2型糖尿病。排除标准：①严重心力衰竭、急性心肌梗死或1型糖尿病者。②行为障碍、言语障碍或视听障碍者。
1.2方法
对照组采用基础治疗，盐酸二甲双胍（批号：20140623；厂家：中美上海施贵宝制药公司）口服治疗，每日3次，单次剂量为0.5g；同时予以患者阿托伐他汀钙（批号：20140713；厂家：北京嘉林药业）进行口服治疗，每日1次，单次剂量为20mg。疗程3个月。观察组采用丹参滴丸＋基础治疗，在对照组基础上予以患者丹参滴丸（批号：20140806；厂家：天士力制药集团股份公司）进行口服治疗，每日3次，单次剂量为270mg。疗程3个月。
1.3观察指标
观察评测两组糖尿病性冠心病患者的动态心电图（ST段下降总时间、ST段最大下降幅度、24h缺血发作次数），治疗有效率指标数据。疗效标准：硝酸甘油用量、心绞痛症状基本均无变化，视为无效；硝酸甘油用量降幅大于50%，心绞痛症状改善，视为进步；不用硝酸甘油，心绞痛症状趋于消失，视为显效。治疗有效率＝（进步例数＋显效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS21.0统计学处理软件，采用（n，%）表示计数资料，采用（χ—±s）表示计量资料，分别采用χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者动态心电图指标比较
观察组动态心电图指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组糖尿病性冠心病患者治疗效果比较
观察组治疗有效率（97.67%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
糖尿病性冠心病是一种具有合并症多、病变复杂、病情重等临床特点的慢性耗损性疾病[3]，其发病机制主要包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖等[4]，临床表现多为心脏舒张、收缩功能异常，心功能不全，心绞痛等症状[5]。以往治疗糖尿病性冠心病患者常采用盐酸二甲双胍与阿托伐他汀钙，虽可一定程度上控制患者血糖、血脂水平，但远期疗效一般，无法实质性改善患者病情。随着医疗理念更新，如今在以往治疗基础上再加用丹参滴丸作相应诊治更为广泛，丹参滴丸是一种具有调脂、抗凝作用的中药制剂，主要由冰片、三七、丹参组成，其中冰片含有右旋龙脑等物质，三七含有人参苷Rg1与Rb1，丹参含有丹参酮（脂溶性成分）、丹参素（水溶性成分）。联用该药物后可有效保护心肌细胞，清除自由基，逆转患者心室肥厚症状[6]，改善血液流变学，减低血液黏度，提升红细胞变形能力，促进纤维蛋白降解，延长凝血酶时间，抑制血小板聚集，效果显著。本研究结果示，观察组动态心电图指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。可知丹参滴丸联合基础疗法在糖尿病性冠心病患者治疗中的效果较单纯基础疗法的效果更佳。此与胡思佳等[7]研究结论基本一致。综上所述，在糖尿病性冠心病患者治疗期间应用丹参滴丸，可有效稳定患者血糖、血脂水平，提升患者预后质量与疗效水平。
作者:李林 单位:济南市第三人民医院药剂科