摘要：探讨巴莱多定律在提高脊柱外科的护理安全和患者满意度方面的应用效果。方法：医院脊柱外科于2017年起在护理安全管理中应用“巴莱多定律”，随机抽取2017年医院脊柱外科收治的80例患者为实施后，对护理安全管理中的关键制度、关键流程、关键环节、关键人员作为护理安全管理中的20％，投入更多的时间和精力开展护理安全管理工作。选择医院脊柱外科2016年收治的80例患者为实施前。比较应用“巴莱多定律”前后病区护理安全管理质量、护理不良事件的发生例数和患者满意度。结果：应用“巴莱多定律”进行护理安全管理后，病区护理安全质量的各维度评分均显著高于实施前（P＜0．05）。实施后护理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后患者的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：巴莱多定律在护理安全管理中的应用效果显著，有效减少了护理不良事件的发生，有助于护理安全管理质量和患者满意度的提高。
关键词：巴莱多定律；脊柱外科；护理管理；应用
脊柱外科作为医院的重要科室，收治的患者中很多是高龄、高危和重创患者，由于很多患者行动不变，需要长期卧床休养，住院治疗过程中极易发生跌倒、坠床及压疮等护理不良事件，不但加重患者的经济负担，影响临床治疗效果，也影响着护理质量的提高［1］。因此，加强脊柱外科的护理安全管理，减少护理不良事件的发生，成为提高临床护理质量和患者满意度的重要举措。为了科学性和有效性地进行护理安全管理，实现护理人力资源的有效利用，切实提高护理安全质量，减少护理不良事件的发生，医院脊柱外科于2017年起，在护理安全管理中引入巴莱多定律，其实施效果良好。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取医院脊柱外科2016年收治的患者80例为实施前，男56例，女24例；年龄为53～68岁；腰椎骨折22例，骨干骨折19例，股骨颈骨折16例，股骨粗隆骨折23例。随机选取医院2017年收治的80例患者为实施后，男49例，女31例；年龄为48～65岁；腰椎骨折15例，骨干骨折23例，股骨颈骨折25例，股骨粗隆骨17例。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
实施前患者常规开展护理安全管理工作，实施后应用巴莱多定律进行护理安全管理。（1）确定护理安全管理中的20％。影响护理安全的因素是多方面的，根据巴莱多定律，我们首先分析并确定了影响护理安全因素中的20％，然后从护理制度、人员、患者、时间段等方面强化护理安全管理。（2）重点护理制度管理。完善脊柱外科的护理规章制度和工作流程，要求护理人员严格遵守并认真执行。科室每日晨会抽查学习三查七对制度，护士长每日督查基础护理、专科护理、消毒隔离、分级护理制度的落实情况和护理文件书写的规范性。制定科室的安全学习计划，全体护理人员每周针对某一制度展开系统的学习并考核［2］。（3）重点患者管理。由于脊柱外科的很多患者需要长期卧床，极易发生压疮、坠床、管路滑脱等护理不良事件。为避免此类情况的发生，将此类患者作为护理安全管理的重点人员。患者入院时，由责任护士对患者实施全面的风险评估，将高龄患者、病情危重患者及预后不佳的患者列为护理管理的重点。制定重点患者的护理计划和目标，并采取针对性防范措施进行护理干预，后续护理工作中以患者为中心，根据患者的实际情况调整护理方案［3］。（4）重点时间管理。实行弹性排班，根据脊柱外科的临床工作特点，合理进行护理人员配置。特别是节假日、双休日、晚间、中午时间段，根据病区工作量，随时增加值班人员，减轻当班护士的工作压力。同时，人员安排上以经验丰富和技术能力较强的护理人员为核心，根据每个护理人员的工作能力和优势，合理安排工作岗位，实现护理人力资源的优化配置，发挥人力资源的有效利用率［4］。加强重点时间段的检查督导，防止值班人员放松警惕、护理工作不到位、医嘱执行不及时等情况的发生，杜绝护理安全隐患的发生。
1．3观察指标
统计实施前后医院脊柱外科的护理安全质量评分，包括病区管理、消毒隔离、分级护理、急救物品、用药管理等方面。统计实施前后病区患者坠床、跌倒、压疮、管路滑脱等不良事件的发生例数。患者出院前使用医院的患者满意度调查问卷，统计实施前后患者的满意度，总分为100分，根据评分结果分为非常满意：＞90分、比较满意：80～89分、一般满意：70～79分、不满意：＜70分等四个等级。
1．4统计学方法
使用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，组间比较运用χ2检验和t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护理安全质量评分比较
实施后，病区护理护理安全质量各维度的评分结果，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后的护理效果比较
结果显示，实施后护理不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。实施后患者的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。
3讨论
因而，管理工作的核心是专注于最重要的20％，抓住工作中的最关键部分和最重要环节，合理分配人力物力资源，并投入更多的时间和精力来获取最理想的效果［5］。本研究中，通过巴莱多定律在护理安全管理中的应用，对关键制度、关键流程、关键环节、关键人物作为护理安全管理的重点。实施一年后，护理人员在病区管理、消毒隔离、分级护理、急救用品和物品管理等方面的考核结果都显著高于实施前，护理不良事件的发生例数显著降低，患者的满意度由实施前的88．75％提高至96．25％，差异显著（P＜0．05）。综上所述，巴莱多定律在护理安全管理中的应用，发挥了护理安全管理的最大效力，实现了护理人力资源的有效合理利用，对护理工作中的安全隐患和高危因素进行重点监督和管理，有效减少了护理不良事件的发生，护理安全质量大幅提高，患者对护理服务的满意度也大幅提高。
参考文献
［1］吴莉莉，杨明玉．探讨“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中的应用效果［J］．中国妇幼健康研究，2017，28（4）：243．
［2］马利平，胡晓丽，刘芳．“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中应用的疗效分析［J］．山西医药杂志，2017，46（5）：603－604．
［3］周雪琼，蔡燕玲，古晓玲．“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中的应用［J］．护理实践与研究，2016，13（11）：52－53．
［4］王妙珍，武志峰，沈虹，等．“巴莱多定律”在脊柱外科护理安全管理中的应用效果研究［J］．内蒙古医科大学学报，2015，37（14）：114－116．
［5］于红岩．护理管理者的好帮手—巴莱多定律［J］．世界最新医学信息：电子版，2016，16（70）：206.
作者:陈霞 陈虹 单菊萍 单位:浙江省台州恩泽医疗中心(集团)台州医院