1资料与方法
1.1临床资料
2009年3月至2010年3月，我院门诊部收治自愿要求尽心无痛人工流产术的患者92例，患者的年龄在18～42岁，妊娠的一般时间为5～9周之内，怀孕的次数为1～4次；本组的患者无一例心、肺、肾的疾病以及静脉麻醉禁忌的健康孕妇，然后随机将他们分成两个小组。第一组为麻醉组：使用异丙酚复合芬太尼深深麻醉之下进行无痛人工流产术46例；第二组为对照组：宫术安栓手术术之前的20min给予患者的肛门给药46例。手术以及麻醉均是由专业的工作人员进行操作。
1.2方法
麻醉组的患者在手术之前的6h需要禁食禁水，待膀胱内容物排空之后取膀胱截石位后，将患者手背的静脉通道开发，并给予吸氧的面罩，通过手术医生的常规消毒的同时，给予静脉注射1μg／kg的芬太尼，接着缓慢的推注1.5～2.0mg/kg的异丙酚，等到患者的意识消失之后再进行手术，手术中需要根据患者度手术的刺激反应情况酌情的添加20~30mg的异丙酚，以便于适当的维持患者在术中的麻醉深度。对照组：在患者的肛门内2cm处置入一枚宫术安栓，等待20min之后再进行人工流产术。最后对两组的临床效果、生命体征的变化、以及有无出现人流的综合症进行详细的观察。
1.3统计学的分析
计量资料采用的是X2进行检验，主要是以P＜0.05为差异具有统计学的意义。
2结果
2.1镇痛的效果
麻醉组的患者通过静脉给药之后显效的有42例，有效的为4例，总的有效率为100%。对照组的患者给药之后有效的有35例，无效的有11例，总的有效率为76.1%，两组之间的比较差异是具有统计学的意义（P＜0.05）。麻醉组开始手术之后具有3例患者的下腹部出现了轻微的腹痛，经追加了药物治疗后有所好转。
2.2生命体征以及手术过程中的情况
麻醉组在静脉给药之后脉搏、血压以及呼吸的频率都有所降低，但是均保持在正常的范围值内。对照组因为患者的恐惧手术、紧张的情绪、疼痛的刺激或者是人流综合症的发生导致了血压、脉搏等的明显变化，使异常的下降或者增高的例数增加，这两组的比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）；对照组的患者呼吸频率的变化中仅有3例患者因过度的紧张导致呼吸的变快，经暂停手术以及深呼吸之后迅速好转。
3护理体会
3.1手术前的护理
患者在手术前会出现不同程度的紧张情绪，首先要培养患者良好的护士与患者之间的关系，并且给予患者耐心、细心、真诚的关注与关怀，并且还要仔细的向患者进行手术方式方法、作用、优点、安全性、影响等的解释，及时的了解患者的内心变化，同时还要注意患者的隐私权，做到向患者的正面回答或者是解释相关的问题，从而增强培养患者的良好心态以及为患者树立信心。护理人员还要向患者讲述麻醉药物在体内的代谢状况，使患者了解到麻药不会影响患者的身体健康以及大脑，无痛手术还能减轻患者的心理承受压力，从而解除患者的紧张情绪，并且还要给予精神上的鼓励。在手术之前护士要检查相关仪器的功能，通常使用多参数多功能监护仪对患者的生命体征进行监测，以便于及时的发现患者咋手术过程中呼吸、脉搏、血压等的变化。在术前还要观察患者的心电图示心肺功能有无出现异常，有无甚至器官急性炎症以及有无患全身性的疾病，检测患者的体温、尿HCG以及盆腔B超检查证实为早孕，无人工流产禁忌症[3]。患者在术前要禁食禁水3～6h，并且还要做好自己的清洁卫生，准备好卫生护垫。还要询问其患者有无药物的过敏史，备齐各种强求药物以及设备；指导患者做深呼吸，身心要放轻松，待患者的心态稳定、平静之后再给予麻药注射。通常情况下静脉针穿刺的最佳部位是两个手背上粗直的静脉，便于固定；其次，桡腕关节侧面较粗的静脉，在手术中有患者出现了无意识的动手动脚，最好是固定好手脚，避免发生静脉针漏不利于麻醉药的加量，对镇痛的效果没有直接的关系。
3.2手术中的护理
为了保证手术的安全、顺利的进行、完成，护士需要密切的关注患者的生命体征，尤其对患者的脸色、腹部的起伏情况，并且做好记录（意识的消失时间、麻醉时间、麻药剂量、手术时间、出血量、有无出现不良反应等）。文中所使用的异丙酚具有镇静、催眠的作用，但同时还能扩张外周血管、抑制呼吸，在用药之后的2min，出现呼吸的抑制，尤其是循环较为明显，通产的临床表现为频率减慢、心率减缓、呼吸变浅、血压降低、胸廓的起伏幅度变小、血氧饱和度下降等，因此要特别的关注患者的生命体征变化。在手术中，要注意保护患者的安全，给药之后患者的肢体乏力，下肢易滑落，应要注意扶持。当患者处于全麻的状态之下，容易发生舌根后坠从而引起喘憋、呼吸困难，同时患者停经7周左右就是是早孕的反应期，大部分患者容易发生恶心、呕吐，同时还存在呕吐物误吸导致窒息的危险等。因此，在手术的过程中要保持呼吸发道的畅通，护士在配合医生的前提下随时观察患者的情况。
3.3手术后的护理
待手术完毕之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后还需要继续的观察35min，等到患者乏力、嗜睡、头晕等症状消失之后，才能拔出特提，停止给氧，并帮助其穿好裤子，取舒适的体位休息。此时护士要注意观察患者有无出现不良反应等，尤其是关注患者的血压、呼吸、心率、脸色、意识；观察患者有无出现下腹疼痛、阴道流血、出冷汗等状况。在手术要给予患者常规的饮食、饮水以及健康的卫生知识宣传和教育。叮嘱患者要加强营养的的调整，尤其是要避免生、冷、辣等过于刺激性的食物入口。在手术后要禁止2周的盆浴，注意外阴部的清洁卫生，以防出现细菌性的感染疾病。尽量每天使用温水清洗外阴部1-2次，勤于换洗内裤和卫生护垫；手术后要禁止1个月性生活，避免发生交叉的感染。若是咋手术后出现了腹部的剧烈的疼痛、阴道出血量的增加或者是伴发炎症、发热，需要及时的回院进行检查，必要的时候接受治疗，以便于促进子宫的恢复，降低出血量，同时还能降低人流术后子宫收缩出现疼痛感，还能降低人流术综合症的症状。护理人员还要指导患者正确的避孕的方法，对于不想生育以及已经结婚的人要说明人流术的危害性，对未婚先孕的患者要鼓励其正视自己的错误，避免再才发生妊娠再次人流而损伤子宫和身体的危害性，从而增加痛苦。