1临床资料
患者女，32岁，体重58公斤，无药物及食物过敏史，因胃癌入院治疗，在胃癌根治手术后第一周期使用同奥+替加氟+艾素进行化疗。
2抢救及护理
2.1抢救护理
胃癌患者注射艾素后因全身血管扩张及大量出汗致血容量降低表面一系列不良反应，护理人员发现其反应后立即将患者置于半坐卧姿势、供氧(氧流量10L/分),以建立两条静脉通道，加快补液滴速，扩充血容量。
2.2心里护理
针对本例女患者，在注射艾素后突然出现胸闷、大出汗、呼吸急促、胃部疼痛不适在心里上会感到恐慌和害怕，与此同时，医生和护理人员应立即在旁陪伴并给其降解艾素药物的使用说明，解释出现这种过敏反应的原因及对现在这种反应的急救方案，并同时陪伴病人安慰她，让患者减轻恐慌增加与病魔抗争的信心。
3讨论
3.1对高敏患者应慎重选择艾素等紫杉醇类药物
本例高敏体质患者在注射艾素22min后便立即出现了严重的过敏反应，尽管在注射之前静脉注射了地塞米松，还是没能防止艾素所致的过敏反应。
3.2艾素的过敏和不良反应
艾素常见的不良反应为骨髓抑制、过敏反应、体液潴留。可能发生胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发，乏力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压。神经毒性和心血管副反应极少发生。本例反应病情严重，低血压状态较难纠正，提醒临床使用中注意观察，以免引发严重后果。对于不同的患者在使用艾素后均有可能导致一定的过敏反应，一般轻微的过敏反应不需中指用药也不必做特殊的处理，但是对于严重过敏者则需立即停止用药，如本例患者就属于严重过敏患者，在发现后立即做急救处理。临床上也有采用艾素对患者进行化疗主要的毒副反应时粒细胞拟制，程度轻，经粒细胞集落刺激因子资料后随即恢复，其他如恶心，脱发等停药后能迅即恢复。
3.3艾素注射过敏建议
艾素通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂和分裂期间细胞功能所必须的微管网络而起抗肿瘤的作用，结合临床禁言，建议在患者注射艾素的前一天开始应用地塞米松片15mg/次，Bid，连续4～5d。在第2天用艾素前10min静脉推注地塞米松10mg，先缓慢滴注10min，同时严密监测患者的生命体征，若未出现过敏反应，则将剩下的药物在1h内滴完。
4护理体会
4.1心里护理
由于患者未发生过类似的情况，所以护理期间向患者做好解释、安慰、疏导也是非常重要的，掌握患者的心里特点随时了解他们的心里状态，鼓励他们、给予他们安慰解释，缓解紧张情绪让他们对治疗充满信息积极配合治疗以良好的达到治疗效果。患者一旦发生药物过敏反应护理人员应沉着冷静积极采取有效处理措施给患者信任感，也可以减少一些必要的纠纷隐患。
4.2过敏反应的护理
对患者使用艾素前：(1)详细了解患者的病史、有无过敏史等。针对过敏体质患者应慎用此药。(2)注射用艾素前使用苯海拉明或地塞米松，对患者的生命体征进行监测。(3)注射过程中使用心电监护4～6h并观察15min，随时监测患者的生命体征，护理人员不要马上离开，以免严重的过敏反应发生。在使用过程中要加强巡视，注意患者的反应，任何不适都应引起重视。由于艾素化疗期间可能会发生各种程度的过敏、不良反应，作为护理人员在患者使用艾素之前一定要准备好急救药品并在有癌症化疗经验医师的指导下做好急救工作。
4.3艾素药物性质的认识和了解
作为护理人员首先要具备对各种药物的了解和使用知识，这是最根本也是最重要的一点，对各种药物的过敏或者不良反应必须熟悉了解。艾素以其独特的抗癌机理被公认为具有重大突破的新一代肿瘤化疗药物。作为广谱抗癌药物，艾素对卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、黑色素瘤、头颈部癌具有很好的疗效，是法国Rhone-PoulencRorer公司研发的抗癌药物，被称为是第二代紫杉烷类抗癌药的代表，艾素在体外抗癌活性试验中，可达紫杉醇的10倍。艾素以其较紫杉醇更好的水溶性及优异的抗癌广谱性日益受到人们的关注。艾素使用过敏和病人的身体状况密切相关，一般：白细胞数目小于1500/m3的病人禁用。孕期、哺乳期妇女及儿童禁用。治疗前需预服糖皮质激素，如地塞米松，以减轻体液潴留的发生。治疗期间应经常监测血细胞数目。在对患者使用艾素化疗之前对患者各方面指标进行检测也能避免不必要的过敏反应。另外在护理期间对患者注射药物的定时检测也是很重要的，随时掌握患者的病情出现不良反应也能及时处理，这也是护理人员对患者负责对自己负责的表现。
