利多卡因局麻手术护理论文

2022-09-21 15:24:45 来源:写作指导

1临床资料

1.1一般资料

本组患者共200例,其中男80例,女120例,年龄10~50岁,平均22.5岁。其中双眼皮手术40例,腋臭手术30例,包皮环切术50例,病毒疣激光治疗40例,隆鼻手术20例,拔甲术10例,眼袋手术10例。全部使用2%利多卡因或稀释后的利多卡因加万分之一的肾上腺素进行局部麻醉。

1.2麻醉方法及用药剂量

根据手术的范围及手术所需时间决定用药剂量,一般用2%利多卡因5~15ml(50~150mg),最大剂量一般不超过40ml(400mg),对于术中出血较多的可用稀释后的利多卡因加万分之一的肾上腺素进行局麻。

1.3结果

200例病人中有197例效果满意,1例效果较差,2例病人感觉不适。

2护理体会

2.1术前护理

作好心理护理。病人在术前因为对手术不了解,会出现恐惧心理,怕术中疼痛、出血、操作时间长,怀疑手术是否成功,术后对身体是否有影响等。因此,术前的心理护理是非常必要的,除了耐心听取病人的问题,更应向病人作必要客观明确的解答,使其对手术有大致的了解,消除心理上的顾虑,增加对术者的信任,术中积极配合,对手术顺利完成很有意义。

2.2术中护理

(1)注射麻药前分散患者注意力

在注射麻药前应通过跟患者交谈等方式,分散患者的注意力,减轻疼痛的感觉。如在进行包皮环切术时,因局部神经丰富,所以在局麻时疼痛感强烈。因此在注射麻药时应注意进针方向、深度、速度、控制注射麻药的速度,同时与患者交谈分散注意力减轻疼痛。

(2)掌握药物浓度和剂量

一般用2%利多卡因5~15ml(100~300mg),最大剂量一般不超过20ml(400mg)或稀释后的利多卡因加万分之一的肾上腺素。剂量过大易引起局麻药中毒,剂量浓度过小起不到作用,还要掌握使用方法。如注射麻药前一定要回抽,证实针头不在血管内时才能注射麻药,防止麻药误注入血管内。加用肾上腺素可以减少出血,保持视野清晰,但在血管不丰富的地方进行局麻时最好不用肾上腺素,防止使用后引起局部缺血性坏死.

(3)观察病人情况

注意观察呼吸、脉搏、血压变化,有无血压升高、恶心、呕吐等,区别是因手术操作引起的,还是局麻药中毒,发现异常,及时作出相应处理。如术中患者如出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制、低血压及心动过缓等体征时,应立即停止用药,同时用呼吸囊加压吸氧,加强通气,维持呼气末二氧化(PETCO2)35~40mmHg。而当患者主诉头痛,恶心呕吐,颜面肌肉震颤,血压升高,烦躁不安而脉搏趋向缓慢时,说明已出现中度中毒反应,此时除吸氧外,应予肌肉或静脉注射地西泮10~20mg。

2.3术后护理

注意观察病人生命体征及其他不适症状。如是否有出血及疼痛,必要时予相应处理。

3小结

利多卡因属于酰胺类局麻药,因其麻醉强度大、起效快、弥散力强、副作用较少,所以在整形美容科门诊手术中应用广泛。但在临床应用中应严格掌握其适应症及禁忌症,使用时注意观察病人出现的不良反应,并予积极处理。