【摘要】目的：研究无缝隙护理管理应用在妇科院内感染中的预防效果。方法：选择2018年1月~2018年12月在我院妇科进行手术治疗的126例患者作为对照组，选择2019年1月~2019年12月在我院施行无缝隙护理管理的126例患者作为实验组，比较两组的院内感染的发生情况，并统计两组患者的满意度及护理安全质量评分的差异。结果：实验组患者院内感染发生的概率明显低于对照组，此外护理安全质量较高，差异在统计学上有意义(P<0.05);实验组服务热情主动评分、病区管理评分、健康教育、沟通关爱及总体评价均显著优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：无缝隙护理管理应用在妇科工作中，可以减少患者医院感染的发生，提高护理安全质量及患者的满意度，该研究值得在医院妇科护理安全管理中应用。
【关键词】无缝隙护理管理；妇科；院内感染；预防效果
随着我国医疗技术水平的不断提升，腹腔镜，宫腔镜等妇科手术目前已经较为成熟，妇科手术治疗的患者逐年升高，但由于同时安全管理技术滞后，因此往往会有很多安全问题，尤其是院内感染的管理，在临床治疗中极易忽视，需要引起临床工作者的高度重视，目前大多医院管理层已开始采取相关的措施并提出相应的预防手段。有研究者表明[1］，可以采用无缝隙管理对这类患者进行干预，保障这类患者的生命健康，目前对于该方面的研究尚未达成共识，现将本次的研究情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选择2018~2019年期间在我院进妇科治疗的252例患者进行研究，按入院时间分为两组，所有患者的年龄在22~41岁之间，平均(22.6±3.57)岁。包括腹腔镜下子宫肌瘤切除术35例、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术84例、腹腔镜下全子宫切除术31例、腹腔镜下输卵管切除术21例、宫腔镜下子宫病损电切术26例、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术31例、腹腔镜下瘢痕妊娠清除术28例。两组之间患者年龄等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规的程序进行护理管理，术前准备相应的器械及设备，建立静脉通道，配合麻醉及手术的操作，术中监测患者的生命体征，术后完善并发症的护理。实验组在对照组的基础上采取无缝隙护理管理：
1.2.1护理管理培训
根据无缝隙护理服务的理念，概念，要求及工作特征等成立无缝隙护理管理小组，组织护理成员进行无缝隙护理管理培训，掌握操作技巧及规范制度，分析护理流程和防控节点上存在的缺陷和不足，把握相关药品的禁忌症及相关注意事项，提高相应的防范意识。对发生的风险进行剖析，分析其原因，以实行相应的措施。加强医护人员的感染防护意识：并通过了复杂的考核制度，逐步并积极主动的参与院感管理。
1.2.2规范护理操作
护理人员应从自身做起，严格按照无菌操作原则进行各种操作，对存在感染风险的患者进行重点护理，做好患者会阴部位的消毒，训练患者的腹式呼吸，优化护理安全防控体系[2］，同时科室内定期进行院内感染教育，利用多媒体展示护理安全管理中的薄弱环节，提高整体的业务素质。
1.2.3无缝隙护理管理
在护理过程中主要紧密联系各个环节，即注重整体发现院内感染的共性，同时诊断患者的身体情况进行个体化的护理，科学安排护士的排班工作，保证持续性护理，利于院内感染工作的持续进行。
1.2.4无缝隙管理模式的类型
我科室采取的模式主要是：(1)人文关怀作为核心。基于人性化理念的角度，以人文关怀为中心，对患者的生活习惯充分尊重，例如不干涉患者的生活用具，对患者的隐私进行保护，尊重其隐私权，对于涉及患者隐私部位的操作均经过患者同意且拉上遮挡帘进行操作，在对患者的日常护理中，注重自身的言行举止，做好相关的礼仪规范，例如，进入病房内先敲门，在语言上关爱患者，并保证病房的清洁整齐，种植赏心悦目的盆栽和花卉。(2)Orem自理模式。责任护理人员需要对患者的病情进行仔细评估，然后将患者分为三个等级，分别为完全依赖型，部分自理型，完全自理型，对于不同类型的患者分别采取不同的护理措施进行干预，对于完全依赖的患者需要进行完全帮助，对于部分自理的患者采取指导督促协助的方式，对于完全自理的患者只需要进行指导督促即可，具体执行可告知低一级的护理人员进行，并监督。(3)情感交流模式。护理人员需要加强与患者之间的沟通，注重情感之间的交流，学会善于观察，做到从患者神态，行为举止中就可以知道患者需求的地步，从而给予患者超越其自身期望的护理服务，对于非保护性制度范围内的信息应完全公开，建立亲情座谈组，每周进行病房亲情座谈，进一步了解患者的病情控制情况，治疗需求，尽最大程度满足患者需求，充分赢得患者信息，注重对患者的心理护理，语言多鼓励患者，给予最大的精神支撑，充分让患者感受到温暖通过分散患者注意力，放松患者心情，对患者的不良情绪进行疏导，多倾听多关心患者。(4)针对性和个体化护理模式。首先，建立一个沟通评估制度，发掘患者的潜在需求，因人而异，在不影响患者身体情况及不违背专业需求的情况下，根据患者的具体需求进行服务时间及服务流程的调整。对于手术室及妇检室这种重点区域进行针对性的管理，加强无菌操作技术，消毒隔离制度，加强医疗垃圾的管理等。加强医务人员的洗手依从性，监测病房环境，强化医务人员对院内感染的认知，预防职业暴露，防止医源性感染。
1.3观察指标与标准
统计两组院内感染的概率，包括宫腔感染、泌尿道感染、切口感染和呼吸道感染四项。此外并比较两组护理安全质量及患者满意度的评分。
1.4统计学分析
统计分析采用SPSS21.0统计软件分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者院内感染的发生率的比较
干预完成后，实验组患者院内感染的发生率低于对照组。
2.2不同组患者护理安全质量的比较
干预后，实验组患者护理安全质量均低于对照组患者。差异具有统计学上的意义(P<0.05)。
2.3两组经不同护理后的护理满意度对比
实验组服务热情主动评分、病区管理评分、健康教育、沟通关爱及总体评价均显著优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
3讨论
妇科的手术量在逐年递增，但在妇产科护理安全的管理上，仍存在着或多或少的问题，院内感染风险隐患较多，因此院内感染的管理是当今妇产科工作的重要内容[3]。所以在妇科护理管理的过程中要注意院内感染的管理，无缝隙护理是当今较为新型的护理模式，其具有较为科学的管理理念，分析院内风险发生的原因，制定有效的管理措施进行整改[4]，针对风险源头实施质量控制，以消除制度、流程、人力配置等环节缺陷[5]。同时可以对可能发生的危险进行预测或评估，严格规范护理行为作为干预策略，最大程度上保障患者的住院安全，提前做出相关的措施进行控制，以减少院内感染风险的发生[6]。综上所述，在妇科的护理管理中采用无缝隙护理，可以明显减少临床上相关院内感染发生的概率，提高患者的满意度及住院体验，该研究值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]吴莉.无缝隙护理管理在妇产科护理中的应用及对院内感染发生的影响[J].中国医学创新,2019,16(33):95-98.
[2]孔凡彩,杨琪.无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果分析[J].中国卫生产业,2019,16(16):105-106.
[3]翟剑英.无缝隙护理管理在预防妇产科住院患者院内感染中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(10):279-280.
[4]谢春梅,宋燕平.无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用价值[J].中国当代医药,2017,24(26):181-183.
[5]洪祝华.无缝隙护理管理在妇产科院内感染控制中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(02):161-162.
[6]白玉琴,薛花,覃悦.无缝隙护理管理在妇产科院内感染的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(06):839-841.
作者:耿珍 单位:兖矿新里程总医院妇科