摘要：目的研究充血性心力衰竭患者的综合护理。方法选择2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，通过随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组分别40例患者。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法,比较两组护理前后的心功能指标，同时对比两组的总体护理效果。结果护理前，两组各项心功能指标均无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的LVESD（44.2±4.1）mm、LVEDD（52.0±4.3）mm、LVESV（103.4±7.9）mL、LVEDV（175.0±5.3）mL、LVEF（52.8±7.9）%，均优于对照组（P<0.05）。观察组最终护理总有效率95.00%高于对照组65.00%（P<0.05）。结论对充血性心力衰竭患者，采取综合护理的方法，能够帮助患者进一步改善心功能，提高总体护理效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：充血性心力衰竭；综合护理
充血性心力衰竭在临床上较为常见，是一种发生率较高的心脏病变，也是心脏疾病发展的终末阶段[1]。随着经济的发展，人们工作与生活节奏加快，生活习惯改变等，都导致充血性心力衰竭的发病率、死亡率逐年上升，对公众健康产生了十分不良的影响。研究表明，冠状动脉的功能性改变、粥样硬化等引起的冠心病，造成患者出现管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧坏死，进而引起充血性心力衰竭的症状。此类疾病一般有较长的治疗周期，患者在长期治疗中容易产生焦虑抑郁等不良情绪，治疗依从性和配合度不佳进而影响治疗效果[2]。所以，应当对此类患者加强临床护理干预，改善患者的心功能指标，提高护理效果。基于此，本文选择2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，研究了充血性心力衰竭患者的综合护理。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，通过随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组分别40例患者。对照组患者中男女患者分别是22例和18例，年龄（54.6±3.3）岁，病程（4.2±1.1）年；观察组中男女患者分别是24例和16例，年龄（54.8±3.2）岁，病程（4.3±1.1）年。所选的患者都符合充血性心力衰竭诊断标准，知情同意。不包括有精神疾病的患者，有认知障碍的患者，有其他脏器功能不全的患者。两组的性别、年龄、病程等，都没有显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规护理方法，随时观察患者病情，监督患者按时用药，完成基础临床护理[3]。
1.2.2观察组
观察组采取综合护理方法，①首先要积极开展健康宣教，向患者和家属讲解疾病知识，使其对疾病建立正确认识，增强预防保健意识与自我保护能力。教会患者病情自我评估监测，了解疾病诱因，指导常用药物不良反应等。指导患者和家属基本的自救方法，以应对突发症状[4]。②在日常生活及饮食等方面，指导患者改变不良生活方式，戒烟戒酒。保证日常饮食合理，低盐低脂，饮食清淡易消化，多吃水果蔬菜的。严格控制钠盐摄入，每天不超过3g-5g。严格限制液体摄入，每天不超过1.5L。保持排便畅通，避免便秘密，不要过度劳累，注意充足休息。③加强心理护理，针对患者由于疾病引起的焦虑抑郁情绪，采取有效的心理干预[5]。与患者做好沟通，了解患者心理状况，帮助患者调节情绪，排解负面心理。告知患者情绪稳定对心率、血压稳定的益处。采取音乐疗法、放松疗法等，帮助患者控制情绪。④指导患者适当运动，改善运动肌肉供氧水平、心排血量、心肌收缩力等，使患者的运动耐力逐渐增强，降低和消除患者日常活动及社交行为受限的问题[6]。运动方案要合理化制定，根据心功能评级，采取床边活动、室内活动、室外活动等循序渐进的方式，逐渐缓慢增加运动量，结合6min步行训练。运动中如果出现心慌气促或疲劳的情况要立刻休息。运动项目可选太极、慢走、爬楼等，每次15min-40min，每周3次-5次即可。⑤指导患者正确用药，叮嘱患者坚持遵医嘱服药的重要性，告诉患者不能随意更改或暂停用药。告诉患者常用药的不良反应，帮助患者有效应对。如患者使用利尿剂，要监测体质量、尿量的变化，预防钠水潴留[7]。心率不足60次/min的患者，不能使用洋地黄制剂、β受体阻滞剂等。如果使用血管扩张药物，应注意避免血压波动。
1.3观察指标
比较两组护理前后的心功能指标，同时对比两组的总体护理效果。所选心功能指标包括LVESD（左室收缩末内径）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESV（左室收缩末容积）、LVEDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）。护理效果评价标准为：显效：症状消失，心功能恢复正常；有效：症状减轻，心功能有所改善；无效：症状未缓解，心功能未好转。
1.4统计学处理
使用SPSS软件处理数据，计数资料和计量资料分别用均数±标准差和率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理前，两组各项心功能指标均无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组的LVESD（44.2±4.1）mm、LVEDD（52.0±4.3）mm、LVESV（103.4±7.9）mL、LVEDV（175.0±5.3）mL、LVEF（52.8±7.9）%，均优于对照组（P<0.05），见表1。观察组最终护理总有效率95.00%高于对照组65.00%（P<0.05），见表2。
3讨论
很多心血管疾病不断进展，到终末期都会发展为充血性心力衰竭，以此为代表的心脑血管疾病，目前已经成为了造成患者死亡的主要原因之一。充血性心力衰竭患者，发病率、致残率、死亡率都非常高，并且容易反复发作，需要长期治疗，因而患者耐受和依从性都不理想[8]。因此在临床治疗的同时，采取综合护理措施配合，以改善治疗效果。在护理过程中，通过健康教育、生活饮食指导、心理护理、运动指导、用药指导等，为患者提供更加完善和系统的护理。通过健康宣教，帮助患者和家属了解疾病知识，提高疾病认知，从而能够有意识的规范自己的行为，提高配合度与依从性。通过生活饮食指导，帮助患者保持健康、正确的日常生活行为，采取合理的饮食方案，避免可能引起病情进展的高危因素，改善身体健康状况。通过心理护理，帮助患者调节情绪，消除不良心理带来的负面影响，同时提高治疗信心。通过运动指导，帮助患者提高和改善身体素质，增强运动耐力，促进患者心功能的改善，对于病情治疗有较大的好处。通过药物指导，保证患者良好的治疗效果，注意各类并发症，保证用药安全。综上所述，对充血性心力衰竭患者，采取综合护理的方法，能够帮助患者进一步改善心功能，提高总体护理效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献
1侯晓亮,洪建康,肖雪云,等.坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药导刊,2015(6):578-579.
2王广田.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(3):471-472.
3谢凌云.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效探讨[J].延边医学,2015(7):236-238.
4温雷明.综合护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(26):141-142.
5赵文杰,曹天歌,陈忠丽.综合护理对老年慢性心力衰竭病人生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2018(19):161,196.
6魏丽,杨光娣.对急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(4):184-185.
7樊纪红.综合护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(9):93-94.
8毛红玲,乔艳贞.对急性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015(4):53-54.
作者:曾庆芳 单位:东莞康华医院CCU