摘要：
目的研究分析卡前列素应用于妇产科临床中的价值。方法选择了我院2015年9月至2016年9月妇产科收治的120例顺产产妇的临床资料，按照随机数字法将其分为观察1组、观察2组、对比组，每组40例。给予观察1组行催产素、卡前列腺素结合治疗，给予观察2组行卡前列腺素治疗，给予对比组行单独催产素治疗，对比分析产妇产后出血状况。结果对比组产后出血产妇例数、出血率明显高于观察1组、观察2组产妇，三组对比差异具有统计学意义，P<0.05；不良反应发生率对比，观察1组为12.5%、对比组为7.5%，明显高于观察2组为2.5%，对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论临床采用卡前列素治疗产后孕妇出血疗效好，不良反应发生率低，产妇恢复较快，值得临床推广应用。
关键词：
卡前列素；妇产科；临床价值
0引言
目前，卡前列素临床治疗主要用于妇产科临床中产后出血等疾病，在妇产科临床应用较广。本次探讨采用卡前列素的临床应用价值，具有很好的防控产后出血发生的作用，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。收集到我院120例于2015年9月至2016年9月在妇产科治疗的顺产产妇的临床资料，按照随机数字法将其分为对比组、观察1组、观察2组三组，每组40例。年龄23-35岁，平均年龄（26.3±3.6）；孕周37-40周，平均孕周（39.3±1.0）周。其中出现羊水过多6例，三组产妇在年龄、孕周、危险病症等临床资料对比差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。1.2方法。观察1组顺产妇产后治疗采用注射催产素、卡前列腺素联合治疗，给予观察2组顺产妇行卡前列腺素治疗，给予对比组行单独催产素治疗，对比三组产妇产后出血量情况。1.3疗效判定标准。1.3.1出血量标准。对所有顺产妇出血量人数、出血量加以统计，标准为产后2小时内＞500ml。产后出血量测量方法：给予顺产产妇产道下放置产盘保证有2小时，然后测量出血量，用药后观察并统计不良反应发生例数和发生率。1.3.2不良反应标准。在给予顺产妇治疗的过程中出现胃肠不适、同时有发热、血压增高、头痛、腹泻、恶心呕吐等症状即表明有不良反应。1.4统计学处理。采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用t检验比较计量资料，计量资料表示方法是（均数±标准差）即（x±s），计数资料采用%表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1三组产妇产后2小时内出血量对比。对比组产后出血量相比观察1组和观察2组明显较多，对比组出血例数4例，占到10.0%，对比差异具有统计学意义，P<0.05，如表1。2.2三组产妇产后不良反应发生数和发生率对比。产妇出现了胃肠不适、同时有发热、血压增高等症状，统计结果显示：观察2组不良反应发生率（2.5%）明显低于观察1组（12.5%）和对比组（7.5%），对比差异具有统计学意义，P<0.05，如表2。
3讨论
妇产科临床分娩中发生产后出血，严重时会威胁产妇的生命，属于产妇分娩死亡的首要原因，所以必须严格加强对产妇产后出血给予及时预防和保证[1]。产妇围产期严重的症状就是产后出血，必须及时抢救，否则会出现严重贫血、感染、产后无乳等症状，甚至有垂体梗死、输血风险、子宫切除困难等风险因素[2]。卡前列腺素属于前列腺素类药物之一，通过和钙离子的集合产生复合物而后存在于细胞内，促进了细胞的通透性，释放肌原网原有的钙离子，从而控制腺苷酸环化酶的活性。致病机理为抑制住cAMP的产生路径，减少肌原网蛋白磷酸化，使得其和钙离子结合不再紧密，相反促进胞浆内钙离子浓度提升。通过结合肌球蛋白、肌动蛋白，肌原纤维就会产生收缩，子宫压力增加，血管在宫腔内呈现开放状，然而血窦却会闭合，从而实现止血目的[3]。产后出血主要发生在产后24小时，出血量在500ml以上。采用合适剂量的卡前列腺素能够将孕产妇的不规律性疼痛转成规律性疼痛，有较好的宫缩作用，降低足月产妇产后阴道出血量，由于产后产妇自身前列腺素水平骤降，宫缩力下降，卡前列腺素能够维持产妇体内的前列腺素水平，从而防控出血量的增加[4,5]。妊娠28周后出现的前置胎盘因素非常容易导致后期产妇出现阴道出血，通常行剖宫产手术，减少手术时间、出血量，采用卡前列腺素治疗药效快，临床出血量更少，临床意义较大。采用卡前列腺素制剂的主要不良反应为腹泻、呕吐、头晕、困乏、腹痛等，如果有子宫破裂、胎儿窘迫等应该加以重视，禁止使用卡前列腺素的疾病种类为糖尿病、青光眼、甲亢、胃溃疡、高血压等[6]。卡前列素通常适用于传统处理方法无效的子宫收缩弛缓导致的产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素、子宫按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显示在这此药主要能够满意地控制出血。但此效果是否与先前使用催宫素的后继作用还不明确。在大多数病例中，以此种方式给药可终止致命性的出血，且可避免进行紧急手术。相比催产素，此药抑制出血速度快，见效快。本此研究中，给予观察1组行催产素、卡前列腺素结合治疗，给予观察2组行卡前列腺素治疗，给予对比组行单独催产素治疗。卡前列腺素治疗产妇产后出血具有较好的效果，对比数据显示，对比组产后出血量相比观察1组和观察2组明显较多，出血例数4例，占到10.0%，对比差异具有统计学意义，P<0.05。产妇中出现巨大儿等危险因素时，给予合适剂量的卡前列腺素治疗，有效的止血并降低了产后不良反应发生率，不良反应发生率，观察1组（12.5%）、观察2组（2.5%）、对比组（7.5%），观察2组不良反应发生率明显低于观察1组和对比组，三者比较具有统计学意义，表明卡前列腺素药效和不良反应发生率具有一定的关联，会使得不良反应发生率相应增加，产妇的不良反应发生情况会在24小时后消退。综上所述，采用卡前列腺素应用于临床妇产科防控产后出血量具有较好的效果，但是有较低的不良反应发生，但是临床恢复快，安全性高，临床中值得推广应用。
参考文献
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[2]贺晶，蔡淑萍.产后出血中前列腺素的应用[J].妇产与遗传（电子版），2014，（04）:7-11.
[3]任小平，屠相芬，尤玉敏，何宁.前列腺素制剂妇产科临床应用进展[J].淮海医药，2016，（02）:252-254.
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[6]吴群.解析卡前列腺素在妇产科临床中的应用评价[J].中国现代药物应用，2013，（03）:43-44.
作者:姚丽娅 单位:苏州工业园区星湖医院