1教学设计
1.1教学对象
实验组156人，为我校2011级高职助产1班、2012级高职助产1班、2012级中职农村医学1班学生。对照组158人，为我校2011级高职助产2班、2012级高职助产3班、2012级中职农村医学2班学生。
1.2方法
妇产科学教学中可运用旧知铺垫教学法的地方非常多，笔者分别以产科及妇科内容中的“产力异常”“功能失调性子宫出血”（简称“功血”）为例做一介绍。前者是“异常分娩”章节中内容较多的知识点，也是该章的难点，很多学生对产力异常中子宫收缩乏力、子宫收缩过强的特点不能很好地区分；后者是“女性生殖内分泌疾病”中非常重要的内容，涉及女性生殖系统生理学知识，很多学生在学习时对疾病的病因、病理、临床表现等倍感困惑。教学中对照组采用传统教学法，即介绍疾病定义、分类、病因、临床表现、治疗等。实验组采用旧知铺垫教学法，具体如下。
1.2.1课前提问复习旧知识
讲授“产力异常”前先提问：（1）正常分娩中产力的组成；（2）子宫收缩力的特点。在学生回答以后，教师以图例形式带领学生复习子宫收缩的节律性、对称性及极性，此过程注意归纳总结。讲授“功血”时先围绕以下知识进行提问：（1）卵泡的发育、黄体的形成及其分泌的激素；（2）子宫内膜的周期性变化。在学生回答以后，教师串讲知识点：卵泡在发育过程中分泌雌激素，雌激素使子宫内膜呈增生期改变（月经周期第5~14天）；卵泡发育成熟后卵细胞被排出（排卵在下次月经来潮前14天左右），排卵后塌陷的卵泡在黄体生成素的作用下形成黄体，黄体可分泌大量孕激素（使基础体温升高0.3℃~0.5℃）及少量雌激素，在两者共同作用下子宫内膜转为分泌期改变（月经周期第15~28天）；若排出的卵细胞未受精，则黄体萎缩（黄体寿命14天），分泌的雌、孕激素减少，使子宫内膜缺血、坏死，最终脱落形成月经（月经周期第1~4天）。归纳总结：（1）若没有排卵就没有黄体生成，卵巢将无孕激素分泌，基础体温不会升高，子宫内膜仅受雌激素作用而增生过长；（2）若有排卵就有黄体生成，卵巢将分泌雌、孕激素，基础体温就会升高。
1.2.2导入新课
在复习了正常产力相关知识后，引出产力异常是由于子宫收缩力失去了正常的节律性、对称性和极性，或收缩的强度与频率发生改变，具体可分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又有协调性和不协调性之分。协调性子宫收缩乏力或过强时子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常；而不协调性子宫收缩乏力或过强时子宫收缩失去正常的节律性、对称性及极性。接下来逐一介绍每种产力异常的病因、临床表现、对母婴的影响及处理。功血是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，而内分泌紊乱影响了卵泡的发育、排卵及激素分泌；同时子宫内膜也受此影响导致月经失调。按卵巢功能发生障碍的时期可分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类。无排卵型功血因为卵巢不排卵，则没有黄体生成，卵巢无孕激素分泌，子宫内膜仅受雌激素影响而呈增生过长，一旦体内雌激素水平下降，子宫内膜就会缺血、坏死、脱落，故其特点是子宫不规则出血。有排卵型功血虽然卵巢排卵，有黄体生成，但黄体功能出现异常。接下来分别介绍每种类型功血的病因、病理、临床表现及治疗等。
2结果
对照组采用传统教学法，实验组采用旧知铺垫教学法。课堂教学结束后从题库中随机抽取妇产科学试题进行理论考试。
3应用旧知铺垫教学法需注意的问题
3.1设置问题难易适中，找准切入点
旧知铺垫教学法往往适用于难度、跨度较大的章节。若教师设置的问题太简单，学生则不屑思考，思想上处于松懈状态；若设置的问题太难，会让学生一开始便产生畏难情绪，丧失学习兴趣。所以，设置的问题应难易适中，让学生在新课开始时通过积极思考便能回答，由此产生的自信，正是他们学习的动力。有时新课涉及的问题可能与以前学习过的知识有很多联系，究竟在哪些知识上巧设问题，一方面教师要反复推敲、深思熟虑，另一方面需要依靠教学经验。一般来说，应从本章节重点、难点入手，找准切入点，这样可以降低难度，让学生体验顿悟的喜悦。切入点选择恰当，学生学得轻松；切入点选择不当，学生学得吃力，对知识的领悟不能上升到新的层次。
3.2分析问题循序渐进、有效引导，注意归纳总结
旧知铺垫教学中，往往1~2个问题的提出并不能涵盖新课中所有的重点、难点，这就需要教师有效引导。在这个过程中，教师要根据学生的知识层次进行有针对性的讲解，有的放矢地归纳、总结，把学生的思维引领到与新课有关的内容上来。这样，既能使课程环环紧扣，增加生动性及吸引力，同时又能提高教学质量。
3.3合理分配时间
在复习旧知识的过程中，教师要合理分配时间。时间过短、讲授速度过快，会导致基础差的学生跟不上教师思维，丧失学习信心；时间太长、讲解过细，一方面会导致学生注意力分散、学习效率下降，另一方面会使整个课程设置不严谨、主次不分。所以，在导入新课时要合理分配时间。
4分析与讨论
近年来随着高校扩招，职业院校招收的学生普遍存在基础差、水平低、接受能力弱的特点。医学是一门严谨的学科，妇产科学是临床医学专业很重要的专业课程之一。在教学中教师应该怎样引导，才能让学生更好地掌握书本中相对较复杂的知识点呢？笔者将旧知铺垫教学法应用于妇产科学教学中，认为其有以下几方面作用。
4.1复习巩固所学旧知识
中、高职学生学习自觉性普遍较差，往往教师讲授后面的知识时，他们已经把之前所学的知识抛在了脑后。旧知铺垫教学法既可以使学生巩固所学知识，又可以帮助其在新旧知识间铺设一条平坦的道路。
4.2降低新知识学习难度
我们在教学中发现，学生对某学科学习的兴趣及对知识掌握的程度与教师授课方法、技巧有很大关系。在众多方法、技巧中，帮助学生真正理解、掌握知识是很关键的。由于中、高职学生普遍文化基础差，接受知识的能力有限，教师在讲授时由浅入深、循序渐进，能适当降低新知识学习难度，有利于学生学习兴趣的提升。
4.3培养学生分析问题、解决问题能力
古人云“，温故而知新”。复习与新知识有关的旧知识，既可以帮助学生找到其中的联系，增强学习的信心；又可以引导学生注重观察事物间的内在联系，从而培养其发现问题、分析问题、解决问题的能力。
4.4有效促进教学相长
旧知铺垫教学中，教师在备课时不能只对新知识进行教学设计，还要注重对旧知识的归纳、总结。这既是教师不断学习、提高的过程又能促使学生对所学知识复习巩固，有效提高学生学习自觉性。
作者：简萍 李钟燕 单位：黔西南民族职业技术学院 黔南民族医学高等专科学校