摘要：妇产科学因示教标本难以获得，使得学生的学习过程较抽象、困难。为了提升学生学习妇产科学的能力，提高学习兴趣，本研究在妇产科教学中引入自制超轻粘土模型的方法。将五年制临床医学专业100名学生分为实验组及对照组，每组各50名。实验组使用传统讲授法联合自制超轻粘土模型，对照组使用传统讲授法。结果显示实验组的理论及操作测试成绩均高于对照组，且有更高的教学满意度。自制超轻粘土模型引入妇产科学教学中能取得更好的教学效果。
关键词：超轻粘土模型；妇产科；教学
妇产科教学中，解剖学及组织胚胎学是基础。但由于妇产科学的特殊性，涉及患者隐私，获取标本的难度大，仅通过二维平面图片、视频等媒介展示解剖结构及组培内容的视角单一，学生难以从简单的文字描述和图片中获得足够的信息，不利于对组织结构及疾病形成过程的理解。而通过指导学生自行制作组织结构模型能很好地弥补这一缺陷，达到较好的效果。超轻粘土是纸粘土的一种，是一种兴起于日本的新型环保、无毒、可自然风干的手工造型材料，主要是运用高分子材料发泡粉（真空微球）进行发泡，再与聚乙醇、交联剂、甘油、颜料等材料按照一定的比例物理混合制成，做出来的作品颜色鲜艳，形象逼真，干燥后的重量是干燥前的1/4，极轻又不容易碎，可以永久保存[1]。本教研室在广西医科大学五年制临床专业妇产科教学期间，通过指导学生使用超轻粘土制作妇产科解剖模型，探索提升学生学习能力的新型教学方法。
一、对象与方法
（一）研究对象
以广西医科大学第二临床医学院五年制临床专业100名学生作为研究对象，将学生随机分为实验组与对照组各50名，由本课题组经过统一培训的教师带教。
（二）研究方法
1.讲授内容为人民卫生出版社所出版第9版妇产科学。实验组采用传统演绎法结合自制粘土模型进行教学，对照组采用传统演绎法进行教学。实验组讲授完毕理论课内容后，给出一道病例分析题，要求学生根据病例内容做出诊断、鉴别诊断及处理，并使用超轻粘土制作模型将该病例的病变情况展现出来，由各组代表录制视频介绍自制模型并给出诊断思路及处理依据，上传至教学微信群内。对照组仅要求对病例做出诊断、鉴别诊断及处理。2.考核方法：分为客观考核和主观考核两部分。客观考核为课程完毕后对两组学生进行理论及操作测试，考核两组学生对妇产科学内容的掌握和应用程度。主观考核采用不记名问卷调查形式对学生进行调查，了解两种方法的满意度。满意度总分为10分。问卷内容包括该组教学方式对理论知识和操作能力的帮助，是否提高学习兴趣及对教学的满意度等。3.数据分析：分别对实验组和对照组的考试成绩和调查问卷进行统计分析。统计软件用SPSS20.0软件包，定量资料用均数±标准差（x±s）表示；定性资料用率显示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
本研究对100名学生进行测试及问卷调查，两组学生年龄、性别比例、生源地比例差异无统计学意义。研究显示实验组的理论成绩及操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。且实验组学生认为联合自制超轻粘土模型教学方法对理论知识及操作能力更有帮助，对妇产科表示更高的兴趣及更高的教学满意度，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
三、讨论
妇产科学是一门临床医学专业必修课程，实践性强，但由于女性生殖系统及生育过程的特殊性，学生理解起来较为抽象和困难[2]。近年来，受医学院校扩招、医患关系紧张、患者隐私保护意识增强等因素影响，妇产科教学资源急剧减少，给临床带教提出了新的挑战。有临床教学工作者运用医学仿真模型进行妇产科教学，相比绘图、照片及视频讲解，更能给学生提供良好的三维立体视觉，并能模拟一些如分娩、骨盆测量等过程，取得了一定的效果[3-5]。但以往的仿真模型多采用硬质塑料进行模式化批量生产，仅限于展示正常人体解剖结构，空间关系及深部结构细节表现欠佳，多层次结构展现受限；且价格昂贵，一个部位的模型价格在千元以上，损坏后修复困难；模型较重，不利于携带。新型材料超轻粘土的出现能够弥补传统仿真模型的诸多缺点。它起源于德国，兴起于日本，色彩鲜艳，质地柔软，手感极佳，可以揉合多种颜色进行调色；塑形能力强，能完美表现小至1毫米的细节；成型方便，只需自然风干即可，干燥后重量极轻，但通过支架固定可牢固站立于底座之上，便于多场合远距离携带；干燥后模型质地有弹性，可轻易弯曲，完美展示不同层次的组织结构；价格低廉，一个20cm左右大小的模型成本不足10元，如有局部损坏，可使用同色粘土随时修补；制作简单，便于个体化设计及制作。本课题组指导学生使用超轻粘土结合病例资料制作模型，学生需先从临床症状及查体、辅助检查结果做出初步诊断及鉴别诊断，动手制作模型过程不断深入理解病因、结合临床资料定位病变部位、范围，进而做出处理意见，甚至可以直接在模型上使用手术器械操作，相比传统书面答题方式而言，更能提高学生的理解力及临床处理能力。以急腹症的病例资料为例：学生根据病历资料考虑诊断为左输卵管妊娠。学生在制作模型过程中会对妊娠物着床于输卵管哪段有疑问，进一步仔细回顾病史，可更深入理解输卵管伞部、壶腹部、峡部及间质部妊娠的不同临床表现。学生在讲解的过程中，还可以对自己制作的模型进行“手术”操作，模拟输卵管壶腹部妊娠行病灶清除术的处理步骤，提升临床处理能力。自制超轻粘土模型因其经济、实用、可操作性强等优势，在医学教学中有广阔的应用前景，但因其作为一种新型材料，应用时间较短，尚存在一些不足：制作模型对学生的动手能力有一定的要求；超轻粘土的质感与真实人体组织存在一定的差异，不能完全替代真实人体组织；制作各部件时需要一定的时间，使粘土干燥再进行组合，否则模型容易变形，导致塑形失败。综上所述，在妇产科教学中适当应用超轻粘土制作模型，并与其他教学方式巧妙结合，合理使用，取长补短，能够起到理想的教学效果。
参考文献：
[1]谭棱溦.超轻粘土里的微观世界———浅析课堂泥塑活动对儿童创造力的影响[J].大众文艺,2015,(15):197-198.
[2]陈晓敏,韦燕妮,庞莉,吴佩玲.仿真模型在妇产科学教学中的应用体会[J].中国当代医药,2016,23(09):155-157.
[3]李晓红,季菲,马彩玲.妇产科学示教课模式的改革探索[J].中国医药导报,2016,13(07):157-160.
[4]蒋伟蓉,覃秋莲.高仿真模型情景模拟教学在高职医学生强化训练中的应用及经验[J].卫生职业教育,2018,36(19):99-100.
[5]党建红,罗妍,王静,马方,高京海,金志军,等.医学模型模拟教学在提高妇产科实践教学质量中的作用[J].现代医药卫生,2018,34(20):3248-3250.
作者:张丽滢 韦业平 殷艳 刘传忠 单位:广西医科大学第二附属医院妇科