［摘要］目的探索中药补中益气汤在妇产科疾病治疗中的应用价值。方法在2016年7月－2017年9月本院妇产科收治的患者中选出450例，根据患者的治疗意愿分组，对照组予以常规西药治疗，实验组患者在对照组常规西药治疗基础上给予中药补中益气汤口服，对比两组的治疗效果。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0．05；实验组的治疗疗程较对照组短，P＜0．05。实验组的用药不良反应发生率3．51％低于对照组的9．91％，P＜0．05。结论中药补中益气汤配合常规西医治疗妇产科疾病效果确切，用药安全性高，有利于缩短治疗疗程，促进患者康复，值得推广。
［关键词］补中益气汤；妇产科；不良反应
补中益气汤为金代医家李东垣所创，有补中益气、升阳举陷、甘温除热之效，在脾胃气虚证、中气下陷证、气虚发热证中有广泛应用，后世对该方不断加减化裁，广泛用于各科气虚证的治疗中，而当代更是将补中益气汤渗透到各科疾病的治疗中［1－2］。在妇产科，补中益气汤已在治疗功能性子宫出血、产后尿失禁、子宫脱垂、带下等病症中得到广泛应用。现回顾性分析我院450例妇产科患者的临床资料，探究补中益气汤的应用价值，总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
回顾性分析2016年7月－2017年9月本院妇产科收治的450例患者临床资料，根据患者的治疗意愿分组，对照组共有222例，年龄20－68岁，平均（41．8±13．2）岁；功能性子宫出血67例，产后压力性尿失禁60例，带下病95例。实验组共有228例，年龄23－67岁，平均（41．4±13．0）岁；功能性子宫出血70例，产后压力性尿失禁64例，带下病94例。两组对象的一般资料无明显差异，P＞0．05，有可比性。
1．2方法
对照组给予常规西药治疗，根据患者的病症种类、病情严重程度给药；如功能性子宫出血患者给予苯甲酸雌二醇、黄体酮治疗；产后压力性尿失禁给予盆底肌锻炼和生物反馈联合电刺激治疗；带下病给予水杨酸软膏和特比萘芬乳膏交替外涂。实验组：在对照组的治疗措施基础上，给予中药汤补中益气汤口服，处方：黄芪50g，当归、生地、杜仲炭各20g，炒白术、马齿苋各15g，党参、升麻、三七、陈皮各10g；同时根据患者的病症特点以及临床症候适当加减。每日1剂，煎汁400ml分成早晚两次饭后温服，连续服用7d为一个疗程，治疗2－3个疗程。
1．3观察指标
根据患者的病种的相关疗效评估标准进行疗效评估，分成显效、有效、无效；观察两组的治疗疗程和用药期间的不良反应发生率。
1．4统计学方法
使用SPSS18．0软件统计分析，定量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义
2结果
2．1治疗总有效率对比
实验组的总有效率97．81％，对照组90．54％，两组之间差异显著，P＜0．05。
2．2两组的治疗疗程和不良反应发生率对比
实验组治疗疗程为（13．27±4．31）d；对照组治疗疗程（17．32±4．55）d；经对比P＜0．05。在不良反应方面：实验组患者中有8例不良反应（4例胃肠道不适，2例乏力，2例嗜睡，均相对轻微，可耐受），发生率3．51％；对照组中有22例不良反应（6例胃肠道不适，4例嗜睡，2例皮疹，3例乳房胀痛，2例头晕头痛，5例腹泻），发生率9．91％，两组对比P＜0．05。
3讨论
随着中医妇科的现代化继承发展，中医药在妇产科疾病中得到广泛应用，其有独特而显著的疗效，当然中医也存在其局限性，如无法像西医技术一样测量出人体的各项客观指标等，这推动了中西医结合疗法的发展应用。在妇产科疾病的治疗中，西医疗法往往具有疗效快、副作用多等特点，中医疗法辨证施治，见效慢、不良反应少。中西医结合疗法则兼顾了中医和西医疗法的优势，合理的将二者优势互补，标本兼治、见效快、安全性高，逐渐成为首选治疗方法，为患者的治疗带来新的研究发展方向。补中益气汤自创立以来便受到广大医家的青睐，在妇科多种疾病治疗中均有显著疗效。其遵循虚治补之、陷者之举的治疗原则，根据病灶特点辩证加减，达到异病同治的效果，通过调理元气来去除病根。补中益气汤的方药特点主要有如下几点：（1）补气药和升提药的配伍。补中益气汤主治脾气虚弱引发的诸症，故而补气药为主，用量也较大，而中气因需而下陷，故而在重用补气药的同时使用升提药升麻，但用量较少。（2）补气药和补血药的配伍。中医学指出人体气血相互滋生、相互依存，气弱则血虚，本方补气药为主，配伍少量的当归起补血效果，补气生血兼顾。（3）补气药和行气药的配伍。人体气血流通行为贵，补气药有甘缓性滞的夜店，配伍少量的陈皮行气药以运行气机，达到补而不滞的效果。在妇产科领域，补中益气汤主治脾虚气陷的多种疾病，笔者认为其在妇产科治疗中有重要的推广应用价值。
3．1功能性子宫出血
中医学认为功能性子宫出血属于崩漏的范畴，认为是因血热、气虚、脾肾不固等引起的冲任损伤，无法摄经血，导致血从胞中非时而下，多为气虚下陷兼血瘀证，治疗上以补气摄血、升阳举陷、活血化瘀等为基本原则［3］。补中益气汤的应用辩证加减，使气虚得补、气陷得升，共奏益气升举、固冲摄血之效。黎凌［4］等人将补中益气汤加减应用到崩漏的治疗中，其认为补中益气汤中的黄芪可补气固表、排脓利尿，党参补中益气健脾益肺，升麻升举阳气，杜仲炭补肝肾强壮筋骨，当归补血活血、调经止痛，诸药合用既对症下药，又改善患者的贫血症状，提高生活质量。
3．2产后压力性尿失禁
产后压力性尿失禁的西医疗法主要为盆底肌锻炼、药物治疗、电刺激治疗等，其中药物治疗的不良反应较多，物理治疗效果不明显。中医学认为肾为人先天之本，司开合、主水液。脾为后天之本，为气血生化之源，主升清、运化，司转输水液［5］。若脾虚，或是因其他因素损伤脾胃，中气下陷，则水液无法自制而自遗。而补中益气汤则升发脾气，起到疏通经气、健脾益胃、调节脏腑功能之效，并提高局部肌肉神经的协调性，达到治疗目的。
3．3子宫脱垂
子宫脱垂为气虚不足、中气下陷、冲任不固、劳损胞宫、失于固摄所致，补中益气汤中国诸药合用起到补中益气升提固摄、调理气血、补肾托举、气陷得升之效。涂安燕［6］等人的研究指出：中药补中益气汤加减治疗子宫脱垂使气虚得补、气陷得升、元气内充、清阳得升，对症下药则自愈。
3．4带下病
带下病为脾胃气虚、气不摄津、清浊不分所致，其辩证以中气下陷、脾虚为主，多采用补中益气健脾止带的药物治疗，根据患者的辩证分型对补中益气汤加减，如：对于脾虚内湿型的患者，加用厚朴、茯苓起到补中益气兼顾除湿之效，提高治疗效果。本研究结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率更低，治疗疗程短。证实在常规西医治疗的基础上，应用中药补中益气汤治疗有助于促进患者康复，相交于单一的西医疗法，中西医结合疗法标本兼治，有助于缩短治疗疗程，促进患者康复。综上所述，补中益气汤在妇产科领域应用范围广，临床医生应结合患者的病症特点不断扩充该方多使用范围，探索出更多安全有效的补中益气汤类方，为妇产科患者带来福音。
【参考文献】
［1］陈然然．补中益气汤治疗妇产科疾病的临床应用现状［J］．云南中医中药杂志，2014，35（8）：81－82．
［2］曾晓娟，张仙，凌秀兰，等．盆底电刺激加生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床观察［J］．河北医学，2016，22（7）：1125－1127．
［3］李清瑞．补中益气汤加味治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察［J］．光明中医，2012，27（12）：2437－2439．
［4］黎凌，彭天芹．补中益气汤加减治疗崩漏150例［J］．中国医学工程，2015，23（12）：82，84．
［5］周菲菲，谢臻蔚，顾颖尔，等．加味补中益气汤治疗女性压力性尿失禁46例［J］．实用中医药杂志，2013，29（10）：852－853．
［6］涂安燕，刘国云．中药益气提升法治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的临床观察［J］．湖北中医杂志，2015，37（3）：31－31，32．
作者:彭丽 单位:南阳市第一人民医院产科