1资料
1.1一般资料
我院从2009年1月至2011年2月共收治了50例膝关节骨性关节炎患者，其中有24例男患者，26例女患者，年龄在48～76岁之间，平均年龄为60.2±9.5岁；根据患者的病程上讲：有6例患者的病程为2～9个月，有11例患者病程为10～13个月，有20例患者的病程在14～24个月以上，有13例患者的病程在24个月以上，其平均病程为21.45±5.15个月。本组的50例患者在临床上的表现均符合膝关节骨性关节炎，且经过相关的检查之后确诊并排除了其他疾病。
1.2诊断的标准
对该病的诊断：中医上主要是参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。西医诊断标准主要是参照《关节炎概要》[3]：第一，患者在就诊钱的一个月之内，其疼痛的时间≥14d；第二，患者经X线检查器关节的边缘形成了骨赘；第三，关节囊内的滑膜液呈现：粘、清，WBC＜2000／ml；第四，活动的时，膝关节有捻发音；第五，膝关节晨僵＜30min。
2治疗方法
本组的50例患者在治疗上主要是采取针灸联合中药烫熨，其治疗方法如下：
2.1针灸治疗
根据病症选取主穴和配穴。其主穴包括：阴阳陵泉、双膝眼、血海穴；配穴主要包括：鹤顶、风市、梁丘、足三里、膝阳关，并且取局部阿是穴[4]。其针灸操作的方法为：选好穴位之后，首先对所选穴位的皮肤进行常规的消毒，接着选用0.30mm×50mm的毫针，采取常规的针刺法，平补平泻，中等程度的刺激，针刺20min，每天一次。
2.2中药烫熨治疗
该中药处方中包括：羌活、荆芥、防风、川牛膝、独活、姜黄、花椒、艾叶、伸筋草各1.5份，红花、香木、草乌、川乌、桂枝各1份。使用方法：将处方中的各类中药粉碎混合在一起，并在其中加满陈醋浸泡以便备用。首先做一个合适的布袋（大小为20cm×15cm），将浸泡好的药渣装入其中，待药包不滴药液之后使用；其次，将药包的袋口扎紧，对其进行高温加热（放入专用的微波炉容器内，高温加热3～5min之后取出来，待药袋的温度达到50～60℃后可对膝关节采取烫熨，持续至患者感觉不到热气和舒服感时再换取药包，反复的操作，通常持续的时间为25～35min，1次／d。每位患者可以重复使用同一药包，一般在2～4d更换一次药包。切记：患者在接受治疗的过程中，始终要保持室内的温度、无风；药包的温度要以患者能够忍受为最佳，以避免出现烫伤患者（要注意皮肤知觉较为迟钝的患者）或者是出现晕厥现象；通常患者在接受了药糖之后需静修一段时间，注意保暖和避风。该治疗方法的施行主要是在针灸的基础之上进行的。治疗的时间一般以7d为一个疗程，每进行完一个疗程需要休息1d才进行下一个疗程的治疗，通常治疗以4个疗程为主。
3结果
本组的50例患者经过治疗之后，其疗效的标准主要是对照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准：骨痹》[5]进行判断：治愈：患者在接受治疗之后，其关节疼痛症状、肿胀现象完全消失，活动收放自如，关节功能恢复正常，经实验室检查完全正常。好转：患者接受治疗之后，其关节疼痛症状、肿胀现象有所减轻，其活动功能也有所好转。无效：患者在接受治疗之后，其关节的疼痛症状、肿胀现象没有变化。依照以上的疗效标准确定本组的50例患者中，治愈的有10例，治愈率达20.0%；好转的有37例，好转率达74.0%；无效的有3例，无效率达6.0%；总的有效率高达94.0%。
4讨论
临床上中老年长发的膝关节骨性关节炎（OA）主要是以膝关节软骨发生了退行性的病变，关节之间的间隙变得狭窄，关节边缘的骨质出现严重的增生现象，滑膜炎症增生等位主要是的病理变化。患者的临床症状体现在：膝关节疼痛现象比较厉害，发生肿胀，造成活动障碍，影响患者的日常生活等。本病主要是以老年人多发，据当前的治疗情况来看，西医上未见特效药治疗；常使用的非甾体类消炎药主要是用于缓解患者的疼痛现象，但不能消除病因，只能治标不治本，患者一旦停药之后该病的复发率较高，且甚有可能引起消化系统、肾脏、肝脏等的损伤。我国中医上对膝骨性关节炎的治疗已具有悠久的历史，对症治疗，疗效甚佳，价格经济实惠，且未出现任何毒副作用，被广大的患者所认可、接受。在我国古代医学中将膝关节骨性关节炎归纳为“痹症”。在《素问•痹论》中讲到：“风寒湿三气杂至，合而为病”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”[6]。对膝关节骨性关节炎的认识中医上是这么认为的：主要是因为中老人患者肝肾亏虚，血气不充足，致使筋脉失去养分，当风寒湿邪侵入之后，停留于膝关节部位，造成经络的气血凝滞、不通，不通则痛所致。在实施针灸时，主穴中的双膝眼有助于通关节，针刺血海穴有助于活血合营，促使经络之间的疏通；阳陵泉有助于通阳宣痹、强筋壮骨的功效，阴陵泉和足三里有助于化湿健脾、行气通络之功效。经主、配穴的有效配合，达到除湿祛风、通经络、活血之功效。中药烫熨中的药物大部分为性温、热的药，能有效的祛除风湿、活血、调经，进陈醋浸泡之后再对其高温加热，在患者的肌肤表面熨揉，不仅促使药性通过肌肤渗入到筋骨内，还有助于活血止痛、温经散寒。本组的50例OA患者，运用针灸联合中药熨烫治疗该病，其疗效甚佳，得到广泛医生的青睐和患者的认可，因此在临床上值得推广。
