1医院做好成本核算工作的重要意义
1.1医院实行成本核算能够增强职工的成本意识
医院通过开展成本核算，可以帮助全院职工增强对成本核算重要意义的认识。成本核算需要医院各个部门的共同参与和配合，树立全院职工的成本意识和成本观念，可以使其自觉节约资源，杜绝浪费，以实现医院社会效益和经济效益的最大化。
1.2医院实行成本核算是完善激励机制的基础
医院的激励机制是促进医院服务质量和经济效益提高的重要手段，绩效工资核算是医院实行按劳分配的一种补充方式，是医院对工作人员提供超额劳动的一种报酬手段，是激励制度的重要内容。
1.3医院实行成本核算是医院进行决策的重要依据
医院在开展医疗活动时，所消耗的人力、物力、财力等医疗成本是否合理，对医院的管理和发展有着重要影响。而通过进行成本核算，医院可以加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。并可以通过全面成本核算，进行准确的经济效益分析，从而使医院决策者做出正确的经营决策。
2医院经济管理中成本核算的现存问题
2.1医院对成本核算和成本管理的认识不足
医院管理者对成本核算和成本管理的认识不足，观念落后，其经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需求。受传统思想影响，医院一直以来实行预算会计制度，采用差额预算补助形式，财务人员对成本核算的知识不够了解。即使医院实行成本核算，仍存在着重视医疗业务科室成本核算管理，而轻视职能管理部门成本核算的管理模式。同时，以往成本核算和成本管理的缺乏，往往使得医院管理者高估医院的经济效益，这极大影响并误导了医院管理者的各项决策，最终对医院的可持续健康发展造成了严重损害。
2.2医院缺乏健全的成本核算制度
我国目前尚未建立起一个完整健全的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系，医疗行业的规章中缺乏科学、统一、规范、有效的成本核算方法。这造成了医院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科学规范等诸多问题，导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法、不同的核算范围，使得成本核算资料无法在不同医院间进行横向比较，而只能在本医院内部进行纵向比较，数据缺乏可比性，无法对成本进行准确、科学、有效的效益分析。
2.3医院成本控制相对滞后
一个完整的医院成本控制包括事前成本制定、事中成本差异揭示和事后成本反馈控制等内容。而目前我国医院的成本控制工作还只是停留在事后成本反馈控制阶段，即计算收入与支出的差值，并以此为根据提取各科室奖金。这样的情况导致了各科室只是片面地，甚至过度地重视奖金的分配，完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而医院全程控制事前、事中和事后的成本，并对运营状况进行准确的成本核算可以有效了解成本耗费，从而为制订成本计划提供可靠依据。事前制定成本控制标准，并对成本进行计划有利于医院管理者选择最佳成本控制方案，从而减少盲目性，做出正确、科学的决策。
2.4医院的计算机网络化管理水平不高
目前，我国医院的计算机网络覆盖虽然相当普遍，但是大多数医院的计算机网络仍各自为政，缺乏统一规划和反馈式控制。而会计核算信息系统独立于其他系统之外的现状，使得成本核算系统无法得到良好的衔接，对信息资源造成了极大地浪费。医院的计算机信息管理系统不但没有实现资源共享以有效利用资源，反而出现了手工核算电脑数据的现象，而手工操作的准确性低、实效性差，严重降低了成本核算的工作效率，对医院成本核算工作的顺利开展形成了制约。
3做好医院成本核算工作的具体途径
3.1提高成本核算意识
成本核算的目标就是要以最少的消耗取得最多的效果，它强调医院的经济效益。比如，对固定成本采取相对固定原则，这不仅能够正确体现当月或季度的固定成本水平，又能够加强对固定成本的控制，从而防止资产的重复设置和浪费；按照全成本核算的原则，对新购进或报废的仪器设备适时收取或减除折旧费，可以鼓励科室发展新科技，优化设备结构。医院的管理者和医护人员应明确自身的成本责任，提高成本意识，做好成本管理，将不断降低成本的意识融入到日常工作之中，从而使成本管理建立在可靠的群众基础之上。
3.2健全成本核算制度
医院要充分发挥成本核算在经济管理中的作用。医院要完善成本核算制度和成本核算内容。成本控制主要包括公用经费、医用材料、人工成本等各项内容，涉及医院的各个方面。成本核算工作需要得到医院管理者和各个部门科室之间的协调与配合。医院领导要更新经济管理观念，调动医院职工的积极性，使全院职工都参与到经济管理工作中来。医院实施成本核算还应当组建相应的机构，并加强宣传，配备专门的人才。同时，还要积极开展成本核算的培训与学习，使全院职工充分认识到成本核算的重要性，并明确成本核算的意义、目的与内容，从而积极自觉地控制成本、减少浪费，实现医院经济效益的不断提高。
3.3落实成本控制责任制
应将医院经济管理的预算、考核、监督等各环节落实到各科室，落实到具体责任人，并采取内部激励机制和约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等，使医院的利益与全院职工的利益结合在一起，从而有效调动全院职工的积极主动性，促使其积极参与到医院的经济管理活动中来，实现对医院经济管理能力的提升。
3.4加强科技手段的运用
医疗服务所涉及的范围面广且复杂多样，这使成本核算工作复杂而繁琐。医院要充分利用现代技术来准确统计医院数据，增强数据的可靠性与可信性，从而加强医院的经济管理。而计算机技术的不断发展，为医院统计庞杂的数据提供了方便，医院在进行成本核算工作时，可以利用计算机来对数据进行准确、快速地收集、分析、存储和共享，从而提高成本核算的工作效率。
作者：金鸿玮 单位：吉林市中心医院
