上消化道出血护理论文范文1
论文关键词：上消化道，出血，护理体会
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠和胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。现将我院2009～2010年收住的49例上消化道出血观察、护理体会介绍如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料本组49例，其中，男性31例、女性18例。年龄25～82岁。
1.2 呕吐与黑粪观察一般来说，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。在幽门以下者可仅表现为黑粪护理论文，但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。总之，上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致中国期刊全文数据库。黑粪呈柏油样护理论文，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。当出血量大且速度快时，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红。
1.3 出血量的估计和实验室指标评估 呕血说明胃内积血量达250～300ml；一次出血量在400ml以下时一般不引起全身症状，如超过1 000ml即出现急性周围循环衰竭的临床表现，严重者引起失血性休克。如患者由平卧改为半卧时即出现脉搏增快、血压下降、头晕出汗甚至晕厥则表示出血量大。大便潜血检查具有快速、简便、实用性强等特点，对明确消化道少量出血具有其他检查不可替代的作用。检查血红蛋白浓度可判断出血量。动态观察血红蛋白，可判断患者出血是否停止和有无再次出血。
1.4 出血持续或停止的观察48小时内未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，呕血者比仅有黑粪更易再出血；门脉高压出血比溃疡病出血易再出血；老年人易再出血。有下列迹象者应认为有继续出血或再出血：①反复呕血及黑便次数增多护理论文，粪质稀薄、色泽暗红，伴肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经补夜、输血未改善者。③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降者。④补液与尿量足够的情况下BUN持续或再次升高者[2]。
1.5 氮质血症观察上消化道出血时可出现肠源性、肾前性及肾性三种氮质血症。肠道出血量超过1 000ml时血BUN可升至正常的1倍,肠道无继续出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被纠正后血BUN可恢复正常,否则可能有肾性氮质血症的存在，应根据肾脏病变发展不同阶段进行有效的抢救治疗。
2 护理
2.1 出血的观察护理 出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高30°以保证脑部供血中国期刊全文数据库。头偏向一侧以免呕吐物吸入气管。保持安静，保持呼吸道通畅。以粗针头快速建立静脉通道，并测定中心静脉压[1]。大量呕血者应禁食。进行心电监护，保暖，准备吸氧。留置胃管护理论文，可及时抽取胃内容物监测出血情况，还可以从胃管注入治疗药物。准确记录出入量，备好氧气、吸引器、止血药等急救器材以备急用。补充血容量，在配血的过程中可先输入代血浆，对扩容及维持渗透压均有良好作用。注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
2.2 心理护理 呕血或黑便会使患者的精神紧张和恐惧，导致迷走神经兴奋致使胃酸分泌增多、胃蠕动加强、增加胃肠黏膜损伤、削弱黏膜的保护因素而加重出血。因此，应关心、安慰患者，使其安静休息护理论文，及时清除血迹污物以减少对患者的不良刺激。消除恐惧心理，有利于止血。可以允许家属陪伴，使患者有安全感。
2.3 饮食护理根据出血部位及出血量的不同饮食的要求各不相同。食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血伴恶心呕吐者应禁食。大出血已有4小时以上不再呕血或者从胃管抽出胃内容物未证明有新鲜出血者可进少量温凉、清淡流质饮食，但需定时定量，这对消化性溃疡尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合中国期刊全文数据库。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激的半流质软食，少量多餐渐改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血止血后1～2天渐进高热量、高纤维素流质护理论文，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽防止损伤曲张的静脉而再次出血。
2.4 体温变化观察上消化道出血休克时体温可不升；出血后24小时内或休克被控制后可能有低热或中度热，但体温一般不超过38.5℃，可持续3～5天，这可能是出血分解产物吸收、血容量减少、贫血或循环衰竭等因素致使体温调节中枢不稳定所致。体温超过38.5℃应考虑出血后诱发感染，如持续不退或退后又上升应考虑再出血的可能。
2.5 卫生宣教各类消化道出血均有不同的诱因，如饮酒、过度疲劳、受凉、饮食不当、暴饮暴食、饥饿、辛辣刺激饮食、大量饮用汽水、服用对胃黏膜有损伤的药物、情绪改变等都可导致溃疡出血的发生。应将卫生知识交给患者护理论文，让患者掌握随诊指标，如感头昏、心慌、出冷汗、上腹不适、呕吐或排黑便应立即就近诊治。
3 讨论上消化道出血易诊断，治疗方案明确，护理质量的高低对疾病预后有非常重要的作用。我院针对上消化道出血配合临床治疗，制定完整、严格的护理措施，明显改善患者的预后。
【参考文献】
[1]俞见容;上消化道出血的护理体会[J].基层医学论坛 2011年03期
[2]赵娜;上消化道出血的观察和护理[J].现代中西医结合杂志 2006年14期
上消化道出血护理论文范文2
【论文摘要】 目的 归纳上消化道出血的病因，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法 对102例上消化道出血患者的内科护理工作做回顾性横断面研究。结果 通过密切监视、及时给药、做好饮食、心理护理，102例患者取得了良好的护理和治疗效果。结论 上消化道出血患者整个治疗过程中，临床护理观察是临床诊断治疗的科学根据。
上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80~90%[1]。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我科在2006年7月至2007年11月年共收治上消化道出血患者102例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。
1．2 相关标准 上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。
2 护理体会
2．1 密切观察生命体征变化
首先对患者做好心电监护，每30 min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。
2．2 合理选择止血药
甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用； 在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。
2．3 防止继发感染
内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。
2．4 做好健康教育工作 首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。告诉患者上消化道出血常见的诱因中，也与吸烟过量、饮酒过度而加重溃疡出血有关。因此，应叮嘱患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，同时禁用损伤胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
2．5 饮食护理
急性大量出血期患者禁食1~2 d，出血停止后2~3 d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；进食时应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃黏膜而引发再次出血；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2．6 心理护理
当患者看到自己大量呕血、便血时，情绪一般非常恐惧和紧张，护士此时应关心体贴患者，安慰患者，及时向患者解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理；同时及时清除一切血迹，以免刺激患者，并告诉家属不要远离患者，使患者有安全感。在护理工作中尽力做到连续性护理，要多巡视患者，及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感，取得患者的配合治疗及护理。
3 讨论
在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据[2]。上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发
率，提高患者的生活质量。因此，护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识。
治疗上消化道出血在使用药物上应充分考虑药物的适应证，根据不同病因进行合理选择，如善得定主要适用于治疗肝硬变，对溃疡引起的上消化道出血，其疗效并不理想。在使用药物上应注意传统药物和新药的区分[3]，甲氰咪胍和云南白药等传统药物止血效果不如新药，预后较差，尤其是甲氰咪胍，难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。临床上应尽可能选用止血效果好的新药，同时加强对新药的宣传，取得患者及家属的配合。
上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。
参考文献
1 王吉耀，刘文忠.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，2003：89-90.
上消化道出血护理论文范文3
【关键词】肝硬化；上消化道出血；临床护理
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0284―02
在肝硬化并发症中，上消化道出血较为多见，其对于肝硬化失代偿期者，为主要的致死原因。如未能及时发现、治疗，则可导致患者出现休克现象，并诱发肝昏迷，原发性腹膜炎，肝肾综合征等[1]，病情严重者，可导致患者生命安全受到威胁。在临床护理中，应密切观察患者病情，并制定相应止血措施，降低并发症发生率。因此，本文对肝硬化合并上消化道出血患者的护理进行了分析，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
2011年12月～2012年12月收治于本院的35例肝硬化合并上消化道出血患者中，有男性患者24例，女性患者11例，患者的年龄为21～80岁。其中22例为乙型肝炎后肝硬化，2例为丙型肝炎后肝硬化，7例为乙醇性肝硬化，4例为无明确原因肝硬化。在患者上消化道出血情况中，16例为少量出血，9例为中等量出血，10例为大量出血，平均出血量为852ml。少量出血的标准为低于500ml，中等量出血的标准为500ml以上1000ml以下，大量出血的标准为超过1000ml。
1.2方法
进行心理护理，护理人员在患者入院时，针对其不同病情，进行健康教育和指导，即进行心理调节，并对不良情绪的产生，对疾病康复影响进行讲解。对遇到再出血时，相应自我保护措施进行讲解。对于肝硬化合并上消化道出血患者而言，其由于病情重且病程长，较易产生多种负性心理，如紧张、恐惧、焦虑等，引起交感神经兴奋性上升，进而加重出血，导致紧张和恐惧加重，由此形成恶性循环。如发生食管静脉破裂，患者通常呕血较多并呈大块状，喷射性呕吐，因此，医师和护理人员不仅应积极组织抢救，更应守护患者，给予其精神安慰，使其对抢救抱以足够信心，进而患者消除恐惧情绪，调动主观能动性，以提高机体抗病能力。
进行饮食护理，在患者食管胃底静脉曲张破裂出血期间，应对其禁食1～3d，至患者病情稳定、出血停止，并且没有呕血症状后，给予流质饮食，逐渐进行过渡，如半流质、软食。选择软食时，应注意富含丰富营养，并选择易于消化的食物，采用少量多次方式。禁忌饮酒，防止食用具有强烈刺激的食物。如患者病情较为严重，或者血氨偏高时，则根据患者的病情，限制蛋白质。如为合并腹水的患者，则食用低盐食物，或者无盐饮食。控制进水量，限制于1000ml/d左右，如患者有明显低血钠症，则限制于
进行一般护理，嘱咐绝对卧床休息，头偏向一侧以确保呼吸道通畅，及时进行抢救措施，如扩容、吸氧、止血等。对于呕血患者，则及时清除其口腔积血，以预防口腔感染，每天进行口腔护理，次数为3次左右，同时密切观察患口腔黏膜变化。进行皮肤护理，保持清洁，干燥和卫生。嘱咐患者经常更换卧位，以使其骨骼突出部位，可轮流承担体质量。协助患者进行翻身，通常间隔2.5h进行1次，最长间隔时间为≤4h。如未大小便失禁者，则注意保持患者的皮肤，及床褥干燥，对骨骼突出部位，进行定时的按摩，以促进血液循环，避免发生压疮。
进行呕血护理，嘱咐患者采取平卧位，头偏向一侧，以防止血液呛入气管，进而引起窒息，应迅速擦除掉血污，以消除患者恐惧情绪。给予患者吸烟，改善由于失血，而产生的肝和大脑缺氧。快速进行查血型配血，开放静脉通路，以呗输液和输血，予以足够分量止血剂。开始时速度应快，为95滴/min，输血的量、速度，应根据出血程度进行确定，如需要进行加压输血，则护理人员应密切监护，严防患者在输血时，空气进入造成栓塞。在必要情况下，适当给予镇静剂，选用对患者的肝脏，影响较低的药物，如异丙嗪等，或者采用地西泮，两者不宜合用。禁止使用吗啡等药物，避免诱发肝昏迷。
2 结果
在35例肝硬化合并上消化道出血患者中，7d内出血停止为21例，占60%，14d内出血停止为8例，占22.9%，自动出院3例，占11.4%，因并发其他并发症，或者出血不止死亡2例，死亡率为5.7%，见表1。
3讨论
对于肝硬化合并上消化道出血患者而言，其发病通常较为突然，且疾病一旦发作时，可出现大量呕血和便血，进而导致出血性休克并诱发肝昏迷，其对患者生命有严重的威胁。因此，对患者的病情进行密切观察，采取及时有效的抢救及护理措施，其可为患者抢救成功提供有效保障[2]。同时，护理人员应对患者做好心理护理，其在临床护理工作中有重要作用。保持良好心理状态，可使患者积极配合治疗，其对疾病的康复，可起到促进作用[3]。因此，对于护理人员而言，不仅应具有娴熟抢救技术，更应具有敏锐观察力，具有冷静的头脑，正确的判断力，及预见性等。进而为患者提供更好的服务，提高患者救治成功率，使患者获得满意临床疗效。
参考文献：
[1] 倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.
[2] 黄丽君，曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（21）：2371-2372，2379.
上消化道出血护理论文范文4
摘要：上消化道大出血是消化内科常见的急重症疾病,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。护理不及时、不得当,往往会导致患者出现出血性休克,甚至死亡。做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。本文作者通过对上消化道出血患者的临床护理实践，总结了对上消化道出血病人的护理体会，并探索出最佳的护理方式，以供大家参考。 关键词：上消化道出血；护理；方式探讨 本文通过临床护理实践，探讨上消化道出血的最佳护理方式，对本院30例上消化道出血患者进行密切观察护理。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组30例患者中，有男20例，女10例，年龄在30～76岁之间。 1.2临床表现 呕血30例，黑便28例，暗红色便2例；上腹部隐痛25例，反酸17例，上腹部饱胀25例。既往有胃病史者23例，患病时间为3～15年不等；有肝硬化病史1例；合并腰痛、关节炎3例。查体有休克表现15例，上腹部有压痛28例，肠鸣音活跃11例。 2 护理措施 2.1 急救护理 患者入院后测BP、P、R、T并报告当班医生,予多功能心电监护,抽取血标本急查血常规、定血型及配血,同时开通2条以上静脉输液通道。休克患者给氧气吸入,绝对卧床休息、保暖,禁用热水袋及热水擦浴。严格者按重症护理,床上大小便。此类患者一般较紧张,休克前驱期，患者伴有烦躁情绪,应嘱患者家属陪伴。迅速补足有效血容量,维持有效周围循环。按医嘱正确、及时补充液体量及输血,纠正贫血对机体的影响,年老体弱及出血量多者尤应如此。 2.2 一般护理 ①口腔护理:出血期间禁食,需每日2次清洁口腔,呕血时应随时保持口腔清洁、无味；②便血护理:大便次数频繁,每次便后擦干净,保持臀部清洁、干净,以防湿疹和压疮；③使用特殊药物:掌握静脉输注速度,如有异常及时报告；④输血输液的护理：输血是最紧急的措施，由于患者血容量大量丢失，必然有外周血管的充盈不足，给注射带来一定的困难，同时往往多数患者有组织水肿，使注射更为困难，在这种情况下，一针见血就是抢救成败的关键。 输血输液对这类患者来说有特殊的治疗意义，患者由于大出血的恐惧心理，常存在神志不安的征象，要定期及时巡视病房，发现漏液和调整滴速的患者，护理人员应保证其输液的途径通畅，这是必不可少的。 严密观察患者的生命体征： ①血压观察。消化 2.3 特殊护理 消化道大出血的患者第二个最紧急的治疗措施是三腔二囊管的压迫止血，着重是随时检查压迫效果，压迫的时间的限制等。有时患者有三腔二囊管压迫的不适应而烦躁不安，所以要注意观察患者有无胸闷感，以免引起呕吐，导致窒息发生。鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施【2】。??由于大量液体输入，又由于卧位不习惯而致尿液潴留，及时发现和导出尿液就能减轻患者不必要的痛苦。再就是大量积血，会使大量的氨进入血液，从而引起肝昏迷，及时给予患者灌肠是十分重要的护理措施。 2.4 并发症期的护理 ①肝昏迷的护理：肝昏迷先兆：及时发现并报告病情；意识丧失：主要是注意患者烦躁不安，以免造成意外伤害。② 防止褥疮的护理? 长期卧床，必然会发生褥疮的可能，因此，除了强调更换体位以外，按摩和酒精擦浴是积极主动的措施。 2.5心理护理 多与患者交谈,观察患者言行举止及面部表情,琢磨其心理活动,关心体贴患者,取得其信任和配合,尤其在大呕血时,护士不能惊慌,要沉着冷静,动作敏捷地给予相应抢救。向患者解释病情,告之如何配合治疗疾病,并在日后的饮食、工作及休息等方面努力配合。 2.6饮食护理 上消化道出血的原因很多,常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。因此,对患者的饮食护理不容忽视,是减少再次出血的重要环节。尤其对有出血史的患者要反复强调,可以举些因饮食不当而出血的病例,使其充分认识到注意饮食的重要性,并向患者传授与疾病相关的饮食常识,指导患者选择营养丰富、易消化、无刺激性的食物。 3 结论 通过以上护理措施，经保守治疗，出血停止的有29例，死亡的有1例。由此可见，通过以上几种护理措施，可有效提高上消化道出血患者的临床疗效，这些护理措施在上消化道出血的护理中具有重要的参考价值。 [1]刘飞岚,聂红英,袁三云,胡理,刘海霞. 急性上消化道出血的护理策略探讨[J]. 中国医药导报,2011,(10). [2]薛留巧. 上消化道出血的病情观察及护理体会[J]. 基层医学
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论坛,,(). 尹桂玲. 例上消化道出血的护理体会[J]. 中国民族民间医药,,(). 杨琳. 例上消化道出血患者临床观察及护理[J]. 吉林医学,,().道大出血可导致休克，失血性休克的 文章屋在线：wzk.co
上消化道出血护理论文范文5
【关键词】：综合护理路径；肝硬化伴上消化道出血；临床护理效果分析
本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的46例肝硬化伴上消化道出血患者给予临床分析，从而探讨综合护理路径用于肝硬化伴上消化道出血患者临床效果，为提高患者护理效果提供可靠依据，最终保障患者生活质量与生命安全，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的46例肝硬化伴上消化道出血患者给予临床分析，其中男性患者为31例、女性患者为15例，患者年龄在29至73岁之间，平均年龄为46.38±1.06岁，出血量在350至1250毫升之间，平均出血量为847.28±26.54毫升，发病原因：乙型肝炎后肝硬化患者为31例、丙型肝炎后肝硬化患者为2例、乙醇性肝硬化患者为10例、原因不明患者为3例。按照随机的方式将46例肝硬化伴上消化道出血患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者23例，两组患者在性别、年龄、出血量、发病原因、例数、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法 对照组肝硬化伴上消化道出血患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、出血护理、饮食护理以及并发症预防护理等；研究组患者在进行上述常规护理措施的同时，给予相应的护理干预措施，如心理护理、环境护理以及健康教育等。观察并记录两组患者心理焦虑（抑郁自评量表[1]，SDS）、心理抑郁（焦虑自评量表[2]，SAS）及护理满意率（自拟护理满意度调查表[3]，使患者对本次治疗过程中的护理效果、服务态度、护理内容等进行评价，分数越高则患者对护理人员工作的满意度越高），进行统计学分析，得出结论。
2 结果
研究组与对照组肝硬化伴上消化道出血患者经不同护理模式进行护理后，两组患者心理抑郁、心理焦虑及护理满意率对比分析，具体结果见表一。
由表一可知，研究组患者经综合性护理措施进行护理后，其护理满意率、心理抑郁、心理焦虑情况均明显优于对照组，且P
3 讨论
肝硬化是临床常见的肝脏器官病变，其临床特点为患者体内肝组织发生弥漫性纤维化、形成再生结节以及出现假小叶等，属于慢性肝脏疾病。肝硬化患者若处于晚期，则将发生多种临床相关并发症，其中上消化道食管胃底静脉破裂是肝硬化晚期患者最常见的严重并发症，也是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一，严重威胁患者生命安全[4]。
3. 1 常规护理措施 ①对患者生命体征进行严密监测，内容包括血压、脉搏、呼吸、面色、大便情况等，若出现异常变化应及时告知主治医生给予处理；②患者应绝对卧床休息，将头部向一侧偏移，从而防止呼吸道堵塞，预防窒息现象发生；③在临床医师指导下及时对患者进行止血、吸氧、升压等措施，改善患者肝脏及大脑缺氧现象；④对患者迅速检测血型，必要时给予输血抢救；⑤及时将患者口腔中积血进行清理；⑥保持皮肤干燥清洁；⑦注意患者保暖措施到位，预防感冒等相关感染发生；⑧患者进食原则为少食多餐，食物应富含丰富的营养物质。
3. 2 护理干预措施 ①给予舒适的病房环境，应确保病房安静无噪音，给予有效的空气及地面消毒，预防交叉感染；②指导患者家属积极配合其进行治疗，增强患者治疗自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果；③注意尽量避免日常生活中上消化道出血诱发因素，如不良饮食、劳累、上呼吸道感染等。
本文研究可知，对肝硬化上消化道出血患者进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施，能够有效改善患者心理抑郁及焦虑情况，提高患者对护理服务满意度，降低护患纠纷发生率，维护良好的护患关系，值得临床推广应用。
参考文献
[1]莫焱，刘彦，李建英，等. 肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J]. 医学信息 ，2011，24（2）：819-820.
[2]倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].中国实用护理杂志，2010，27（15）：1213.
上消化道出血护理论文范文6
【关键词】肝硬化并上消化道出血；预见性护理；针对性护理；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4484-01
肝硬化是医院常见病，可引发上消化道出血，病情严重，治疗难度高，危及患者的生命安全，不容忽视。我院于2013年5月-2014年5月对45例肝硬化并上消化道出血患者给予预见性及针对性护理，其效果较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共88例肝硬化并上消化道出血患者，将88例分为2组。观察组：45例，男25例，女20例；年龄40-83岁，平均（51.01±5.80）岁；出血量：440-2400ml。对照组：43例，男26例，女17例；年龄41-84岁，平均（52.00±6.01）岁；出血量：442-2430ml。两组资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组43例给予常规护理，即加强病情监测，引导患者科学用药，加强各项体征与症状的观察，解答患者提出的各种疑虑等。观察组44例于常规护理基础上给予预见性及针对性护理，其要点如下：
（1）预见性护理。①病情观察：加强症状观察，及时掌握出血征兆，包括胃部不适、喉间痒痛、恶心呕吐等，若出现这些现象，则需警惕出血，需及时给予对症处理。同时，需加强尿量、血压、心率等各项体征的观察，以便能够预见病情的发展。②急救护理：引导患者卧床休息，若存在呕血症状，则需引导患者头偏一侧，减少或防止窒息的产生，同时需做好备血及配血工作，以便能在第一时间内进行输血处理。在救治过程中，需注意防止并发症的发生，严密监测尿量、血压及心律等，有预见性地控制并发症的产生。
（2）针对性护理。①药物护理：快速建立静脉通路，以便能够及时输液。在用药过程中，需加强药物不良反应的观察，如应用奥曲肽及普萘洛尔时，常出现恶心、腹部不适、胸闷等不良反应；而在应用垂体后叶素中，需注意防止药液外渗现象的产生，减少局部疼痛，同时需加强血压监测[1]。②肝硬化并上消化道出血是一种症状较为严重的疾病，危害大，对患者心理影响大，大部分患者出现恐惧、焦虑、不安等多种消极心理，对此护理人员需给予针对性的心理护理，尊重与体贴患者，在与患者交流中，要做到言语轻柔、态度温和，多鼓励与安慰患者，让患者看到护理人员对其的尊重与信任，提高其疾病治疗的信心。
1.3疗效评定标准
显效：用药1d内，未存在出血症状，便血、呕血等症状完全消失，体征趋于正常；有效：用药1-3d内，出血症状得到有效的改善，便血、呕血等症状部分消失，体征有所改善；无效：用药3d后，症状、体征无变化。
1.4统计学方法
组间比较实施χ2检验，应用软件为SPSS12.0，当P
3 讨论
肝硬化并上消化道出血具有发病突然、危害大、病情凶险等特点，若耽误治疗，可导致死亡，而在疾病救治过程中，实施预见性及针对性的护理，可大大提升治疗效果，提高临床疗效。
预见性护理主要包括病情观察及急救护理，其中病情观察可预见病情的发展情况，以便更好地进行对症处理；急救护理可确保患者的生命安全，能否预见性地控制并发症的发生[2]。针对性护理主要包括药物护理及心理护理，其中药物护理可提高药物治疗效果，能够针对性地解决药物治疗过程中存在的各种问题；心理护理从患者实际的心理需求出发，针对性地排除恐惧、焦虑等不良心理，提高患者的护理满意度[3]。我院在肝硬化并上消化道出血治疗中，对43例给予常规护理，另对44例给予预见性与针对性护理，其中后者总有效率（97.78%）及护理满意度（95.56%）均高于前者（总有效率76.74%、护理满意度72.09%），证实预见性及针对性护理可提高肝硬化并上消化道出血患者的护理效果。
综上所述，对肝硬化并上消化道出血患者给予预见性及针对性护理，可提高临床疗效，提高护理满意度，值得推广。
参考文献
[1] 鹿梅.预见性护理和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析[J].中国民族民间医药，2009，5（22）：145.
