内分泌实习自我总结范文1
【关键词】 留学生； 临床教学； 内分泌
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0502-02
随着我国科技进步与医学国际化发展，来华学医的外国学生日益增多。针对留学生特点，采用全英文授课， 留学生内分泌教育成为我们面临的新的机遇与挑战， 也成为反映我内分泌科高等医学教育水平的重要标志。结合我院内分泌科留学生教学实践工作， 我们在留学生临床教学过程中进行了一些探索， 现总结如下。
1留学生内分泌教学存在的主要问题
1.1文化教育背景的问题
不同国家不同地区有着不同的政治、经济、文化背景，我院的留学生主要来自亚洲和非洲国家，有着他们的宗教和生活习惯。与国内学生相比，这些学生的学习态度和方式方法等方面有着自身的特点，但不同留学生的学习态度差别很大，有些同学敢于当场提问，他们认真好学，学习很主动，思想活跃， 理解能力和领悟能力强，问题多，自学能力较强，在课堂上随时提问， 打断老师的内容。而有些学生则不愿学习， 纪律性较差， 经常迟到、缺课。
1.2语言问题
来华留学生的英语读写能力均达到一定水平，但由于他们的母语均不是英语，而且他们的发音与我们习惯的美式英语或英式英语之间存在一定的差异， 另一方面，专业及专业英语同时兼备的教师在我院较少，这给师生之间的交流增加了一些困扰[1]。医学专业的特殊性要求留学生需要到医院与患者密切交流，采集到患者病史的第一手资料及顺利进行体格检查等相关操作。在临床工作中， 由于学生和病人之间存在语言、文化背景和民族的差异， 造成学生与病人之间交流困难， 虽有带教老师在旁翻译， 但仍不能做好内科见习中问诊、查体及病历阅读等工作。
1.3内分泌学的教学特点
内分泌学是一门主要研究常见内分泌疾病的内科学分支学科， 内容包括内分泌总论，糖尿病以及甲状腺疾病等。涉及学科多， 专业术语多， 需要使用的词汇量大， 还有部分词汇来源于拉丁文， 较难记忆。目前国内还没有现成的、适合留学生教学的成熟英语教材， 可以说内分泌是一门综合学科， 涵盖了全身不同腺体的各种类型疾病， 它们常有着不同的病因、临床表现及诊治方法， 但它们之间又包含着共性的和相通的内容。刚一进入临床的实习生， 很难一下子抓住头绪。尤其外国留学生专业基础不尽相同， 每位学生的性格特点、外语水平及人际关系的能力不同， 需要带教老师结合学生的特点， 抓住他们的薄弱环节在教学上有的放矢。
2内分泌教学的应对策略
2.1课前准备
针对教材准备，我们选用我国内科学出版的教材为基础， 同时参考原版的英国戴维森内科学、美国希氏内科学教材等来备课， 教材的完善成为教师授课顺利完成的依据，同时保障教学活动的顺利进行。全英文授课对教师提出了更高的要求和挑战，教师课前对教学内容认真研究、精心备课、认真书写教案和讲稿，备课时我们在充分熟悉对应章节中文内容的基础上， 还要查阅不同版本英语原版教材，阅读英文文献以了解相关领域的进展，制作精良的英文课件，多媒体内容丰富、形象、逼真， 并有动画、语音等效果， 且知识含量大， 能把教学内容更条理清晰、生动形象地演示出来。同时写出教案， 明确每章的主要内容、重点及难点。准备讲授时多用口头用语， 少用书面语言，针对可能提出的问题和可能出现的困难等积极准备， 做到有的放矢。
2.2授课方法
我们依据留学生的自身特点和内分泌科的自身特点，摸索制定出一套较为实用的PBL 以问题为基础（Problem Based Learning） + LBL 以教师为基础（Lecture Based Learning） 双轨教学模式，达到了提高留学生的临床教学质量的目的，获得了留学生好评[2]。我们注重理论课程联系实践教学， 保证理论授课和临床见习能相互衔接，在临床教学过程中， 结合我科糖尿病、甲亢这两种最常见的疾病结合教学模具及典型临床病例，不仅加强留学生内科常见疾病的诊治的培训， 而且让学生了解疾病诊治的新进展。在见习过程中一方面可采取学生之间相互查体、问诊训练， 以强化留学生临床技能操作基本功； 另一方面教师提前准备典型病案， 组织学生集中讨论， 系统培养留学生的临床思维能力， 同时提问和解答学生的疑惑， 以提问及小测验来调动学生的学习兴趣。此外， 利用每周一次的门诊时间， 安排留学生一起出门诊， 让他们更多地接触病人。鼓励留学生用中文询问病史， 规范地进行体格检查， 我们为学生讲解辅助检查结果， 分析化验单，讲解诊断依据和治疗方案， 启发他们的主观能动性和学习热情。
2. 3 师资培养
加强师资力量培训，保证教学工作顺利进行，因此， 我们采取引进来走出去的方法，请学校医学专业英语好的老师来示范授课，要求带教老师进行课程试讲，组织青年教师去有内分泌外语教学经验的学校参观、学习，还要注重加强教师间相互交流， 进行青年教师英语授课比赛， 还弥补了年轻教师临床经验不足、难以应付学生提问的问题， 促进临床教师带教工作的效果。
2.4 加强与留学生交流
留学生汉语基础较差，难以与教师、病人进行有效的交流， 给见习造成了很大困难。因此我们在日常带教工作中除了保证英语带教外， 还应兼顾汉语的教学， 让留学生掌握更多的医用汉语词汇，以便与患者沟通时减少障碍。通过与留学生讨论、日常交谈等方式， 尽早与留学生建立良好的信任关系， 形成和谐的相处氛围。
留学生医学英语教学成为新形势下面临的新课题， 我们体会到留学生教学虽然给日常的工作增加压力， 但也给我们提供英语学习的实践机会，可以说是双羸的。我院内分泌专业对医学本科留学生进行英语教学还处于起步阶段， 如何提高留学生的英语教学质量是一个长期探索的过程。我们将不断总结经验和教训，针对不足，积极改进， 努力提高留学生内分泌学教学的质量和效果。
参考文献
内分泌实习自我总结范文2
PBL联合CBL教学法目前已经成为我国医学教育改革的重要方向，在临床教学中被广泛采用，但尚未在我校内分泌临床见习教学中应用。临床见习是衔接基础课程与临床课程的重要环节，在此阶段掌握好学习方法有助于正式临床实习中对疾病相关知识的理解和掌握。本研究尝试利用PBL联合CBL教学法对在内分泌科临床见习的临床医学本科专业四年级生进行教学，同时与传统LBL教学法进行比较，结果在教学质量及效果满意度两方面均取得了较为满意的结果。
1.材料与方法
1.1一般资料
研究对象为进入内分泌科见习的68名临床医学本科专业四年级学生，随机分为实验组与对照组，每组34例。实验组中男生10例，女生24例，平均年龄为（21.14±0.56）岁，对照组中男性13例，女性21例，平均年龄为（21.07±0.64）岁。
1.2教学方法
根据临床医学本科教学大纲，准备内分泌系统总论及常见疾病理论课的学习素材，确定实施案例，制作教学课件及讲稿。两组学生同时按照教学大纲要求进行基础理论与基础知识学习。进入临床后分成实验组与对照组进行见习，每组均见习4次，以糖尿病（3次）及Graves（2次）为实验教学内容，教学总学时、授课教师、授课进度和主要内容及被问诊的病人均相同。
1.2.1对照组实行传统教学法
带教教师先简单复习理论课内容，然后带学生到病人床边询问病史、体格检查，讲解诊断及治疗方案，学习病历书写规范。
1.2.2实验组采用PBL联合CBL教学方法
1.2.2.1提出问题与目标
在学生见习前一周，教师将临床见习的疾病告知学生，同时将所选病例的临床资料交给学生，指出每个疾病相应的学习目标，提出疾病相关问题，鼓励学生见习时提出新问题。如第一次见习，针对糖尿病的概念及诊断，提出“什么是糖尿病”、“目前中国乃至全球糖尿病发病率的情况”、“糖尿病有什么危害”、“糖尿病有哪几种分型”、“糖尿病如何诊断”等问题，激发学生对糖尿病的兴趣，带着疑问自助学习。
1.2.2.2收集资料与交流
学生课余时间，根据病例的临床资料及提出的思考问题，通过教材、图书馆和网络查阅、收集并整理糖尿病相关文献资料，在见习课上开展讨论，学生之间通过相互交流与学习，提出对问题的分析及解决方案。
1.2.2.3临床实践与解决问题
见习课上，授课教师提出问题及学习目标后，引导学生对病人进行病史采集、体格检查、分析辅助检查结果，并做好记录，学习病史的书写规范。然后学生以小组为单位进行讨论，回答问题，相互补充，同时提出新的问题。教师在讨论过程中不断进行引导、启发。由教师对学生集体解析疑难问题，结合具体病例讲解相关疾病知识，层层推进对2型糖尿病的整体认识，最后系统总结使学生实现学习目标。
1.3教学效果评估
1.3.1临床知识掌握评估：在糖尿病及Graves病授完之后，予以考核，包括基础理论知识（75%）及临床病例分析（25%）两部分，总分100分。
1.3.2问卷调查：在内分泌系统章节学习结束后，发放教学效果满意度调查问卷，内容包括：学习兴趣及积极性、重点内容掌握情况、自学及临床思维能力、解决问题能力、团队协作能力及沟通与表达能力六个方面。每个问题答案包括“提高较多（2分）、稍有提高（1分）、无提高（0分）”三个选项。每项满意度=各组该项总得分/（各组学生人数×2）×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
2.结果
2.1一般资料：两组学生男女比例、年龄及在校学习成绩无明显差异。
2.2临床知识掌握评估（表1）
除基础理论得分两组无统计学差异外，实验组的案例分析及总分均显著高于对照组（P均
2.3教学效果满意度问卷调查比较（表2）
实验组学生在学习兴趣及积极性、重点内容掌握情况、自学及临床思维能力、解决问题能力、团队协作能力及沟通与表达能力六个方面的满意度均显著高于对照组（P均
3.讨论
目前采用的LBL教学模式呈现程式化与刻板化等特点，以教师为主体进行满堂灌，学生填鸭式被动学习，教师讲得费力，学生死记硬背，新知识与临床实践脱节，学生不能融会贯通，使学习效率大打折扣。因此内分泌教学有必要改变传统教学模式，采用新的教学模式，从而激发学生学习兴趣，提高解决问题的能力。
内分泌实习自我总结范文3
内分泌护士实习心得体会1
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我?怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交—班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么?处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士;肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好?虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀?""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的`费?"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不?总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了，我先后学会了给病人测血糖，配药，打胰岛素，给输液器排气，穿刺，抽血，给氧等等，这些都是在书本里看得到，练不到的。我很感谢我的带教老师，没有她的耐心教导就没有现在的我，同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶，叔叔阿姨们，要不是他们给我机会，我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，掌握更多的实践知识，让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习，我会从中学会更多的临床实践经验，学会适应，更学会在新的环境中成长。
内分泌护士实习心得体会2
在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。
在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
内分泌护士实习心得体会3
相信对于内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！
内分泌实习自我总结范文4
关键词：中职学生；泌尿外科；学习；问题；对策
【中图分类号】R193【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科学习是医学类中职学生理论联系实际的一个重要桥梁，通过深入学习能够让他们理解巩固理论知识，同时培养他们临床思维的能力，推动中职学生从理论学习转变为临床思维，为他们毕业后从事护理工作奠定一个良好的基础。
1 目前中职学生泌尿外科学习存在的问题
泌尿外科的学习是中职学生临床教学一个重要环节，其主要目的在于培养中职学生的就是培养临床思维以及应用能力，从而帮助他们将理论知识与临床应用相联系。随着医疗技术持续快速发展以及我国医疗大环境转变，泌尿外科一方面从大外科当中独立出来，同时还有继续细化的趋向。因此中职学生在泌尿外科的学习过程中，也应当根据疾病临床的特征，顺应当前的医学改革潮流。但是目前中职学生在泌尿外科的学习过程当中，学习的理论知识还比较陈旧，同时缺乏临床见习的教学内容，不利于提高他们的临床思维以及动手能力。
在学习方法方面，中职学生泌尿外科学习的过程中往往是被动接受。长期以来中职学生的泌尿外科学习都采用填鸭式教学，在学习的过程中由老师不断进行讲解，但是由于中职学生刚刚接触到临床见习，对泌尿外科比较陌生，因此很难理解并掌握教授的内容，更枉谈灵活运用。对我国中职学生而言，泌尿外科学习是外科见习的组成分，根据各个院校不同的安排，时间在3d～1周之间。在学习过程当中，中职学生被分成小组到泌尿外科，由指定的讲师专门带教，学习内容包括随科查房以及阅览病例等等，有时候还会观摩泌尿科的常规操作，例如膀胱镜检查等。由于带教老师的数量有限，因此难以为中职学生提供详细的指导，并且学习的时间较短，难以掌握泌尿外科的临床知识。
2 改进中职学生泌尿外科学习质量的对策
2.1 充分利用多媒体技术： 多媒体技术在中职学生的泌尿外科学习中有着得天独厚的优势。这时因为泌尿外科的内容非常丰富并且比较抽象，仅仅口述中职学生往往难以理解掌握，而使用多媒体技术来制作课件有着图文并茂的优点，更能够形象直观地将泌尿系统展现出来，激发中职学生的学习兴趣。除此之外，多媒体课件可以模拟动态过程，这样就能够帮助中职学生理解泌尿系统中的抽象医学概念。多媒体课件的信息量比较大，中职学生能够在短时间内接触到大量信息，从而提高教学效率。泌尿外科的学习过程中，专科检查可以说是辅助诊断的重要手段，通过让中职学生观看教学视频，再结合教学模具进行逐步的演示以及讲解，能够加深他们的印象，使中职学生对泌尿系统解剖结构以及指诊等操作步骤了然于胸。
2.2 重视临床能力学习： 中职学生在泌尿外科的学习过程当中要重视培养他们的临床能力。在学习之前，教师就应当与病房联系从而找到典型的病例。可以先让中职学生来咨询病人的病史等方面的情况，教师则为他们提供检查的结果，中职学生在讨论之后提出自己的诊断依据，然后进行鉴别诊断并提出后续的诊治方法，最后教师来总结泌尿外科疾病的临床特点以及诊断思路，同时点出需要注意的事项，帮助中职学生纠正诊断过程中的不足，这样一来既丰富了学习的内容，同时也能改善中职学生临床能力。在临床能力学习的过程中，教师还可以教授他们插导尿管、换药拆线以及拔引流管等具体操作，同时让中职学生亲自操作。除此之外，教师还可以带领中职学生参观膀胱镜的体外震波碎石等方面的操作，这样一来就方便中职学生在临床实习的时候迅速适应护理工作的要求。
2.3 应用PBL教学法： PBL即Problem-based learning，是一种基于问题而学习的模式，由精神病教授Barrows提出，可以说是同传统的医学教学方法大相迥异的新型教学方法。PBL教学法的核心高度重视问题，让学生成为学习过程的主体，教师为引导来进行小组讨论。就中职学生的泌尿外科学习而言，PBL教学法应用前景非常乐观。在泌尿外科学习的过程中，教师可以提前一周来根据教学大纲要求给中职学生发送病例资料，并且提出泌尿外科相关的一些问题，让中职学生根据问题自己从期刊、书籍以及网络工具等渠道来查找这些问题的答案。在学习的过程中，教师应当在临床见习开始前放映泌尿系统的影像并交代检查过程中需要注意的事项，时刻向中职学生灌输以病人为中心的护理理念，鼓励他们多与病人进行交流，在教师的带领下，可以引导中职学生进行前列腺增生以及肿瘤病史方面资料的收集，然后以小组问单位来进行针对这些材料进行讨论，从中挑选出那些代表性的问题进行解答，对于中职学生的亦或要反复讲解，同时鼓励学生之间展开讨论。在讨论的过程当中，中职学生也仍然可以继续提问，由同学或者老师进行。学习过程中，教师要把握讨论方向，确保中职学生的讨论围绕泌尿外科这一主题，逐步引导他们用学习的知识去分析解决遇到的问题，从而培养中职学生的临床思维。
临床实习可以说是医学中职学生一个非常重要的学习阶段，在过去的教学模式下，他们仅仅是被动接受，学习积极性以及效果都不够理想，其分析问题的能力和动手能力都得不到锻炼，只有改革教学方法，积极采用现代技术改进教学质量，才能够帮助中职学生更好地掌握泌尿外科的相关理论以及临床操作，从而充分利用其所学的知识来为病人提供护理服务。
参考文献
[1] 陈刚，唐伟.提高泌尿外科进修生临床教学质量[J].医学教育探索，2011，12（3）：56-58.
[2] 卓文利，靳风烁，李黔生.多媒体技术在泌尿外科学教学中的应用[J].局解手术学杂志，2012，16（10）：87-88.
[3] 李彦锋，梁培.提高泌尿外科临床医生教学能力的几点体会和思考[J].现代医药卫生，2012，10（8）：156-157.
内分泌实习自我总结范文5
1．1国外医学模式现状早在19世纪末，西方就有学者认为，在人为割裂的学科和知识结构中学到的知识是支离破碎的。20世纪50年代，欧美国家为了适应医学科学的发展及社会对医学保健的需求，开始对传统的以学科为中心的课程体系进行改革和探索。1952年美国西储大学医学院提出“以器官-系统为中心的学习模式”［2］，按照器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合。20世纪80年代美国哈佛医学院实施的“新途径”综合课程计划更是将医学与人文之间、基础医学各学科之间以及基础医学与临床医学学科之间进行整合，以知识集约的形式将医学有关理论及必要的知识重新组成课程集群［3-4］。1993年在英国爱丁堡世界医学教育高峰会议上倡议医学院校应全面推进综合型课程模式［5］，包括“以器官-系统为中心”(organ-systemorientedintegratedprogram，OSOIP)及“以问题为中心”(problem-basedlearning，PBL)两种模式。这标志着全世界众多医学院校均开始摆脱传统的“以学科为中心”的医学教育模式，进入一个全新的整合模式。在世界医学教育联合会于2001年6月确定的本科医学教育国际标准中，提出了“课程计划应该将基础学科与临床学科整合”，并强调“学科整合包括课程组成部分的横向整合”。1．2国内医学模式现状通过借鉴国外医学院校的课程改革经验，国内一些医学院校，如北京大学医学部、上海交通大学医学院、华中科技大学、第三军医大学、浙江大学医学院等陆续开展了课程整合改革的研究。部分院校开展了“以器官-系统为中心”的课程整合改革，取得了一些成效、积累了一些经验［6］。但实际上真正做到全面推行综合模式教学的医学院仍少之又少(如表1所示)。另一方面，目前我国的整合改革主要是基础学科间的水平综合及基础与临床学科间的垂直综合，在临床学科间开展横向综合相对较少，可借鉴的经验也较有限。1．3国内部分医学院校八年制医学课程整合情况目前，器官系统教学模式正以不同的形式和深度在国内外展开，各医学院校正根据自己的理解结合自身的特点进行有益的探索和大胆的实践，课程整合存在多种模式［7-10］。1．3．1北京大学医学部的医学课程整合北京大学医学部开展八年制课程整合的原则是:基础医学形态与机能课程的分别融合、临床课程自身融合，并使基础科学、临床科学与学术研究紧密交织［7］。整合课程包括:①形态学课程;②机能课程;③临床医学课程整合;④早期接触科研与创新人才培养计划。此外，北大医学部还成立了医学人文研究院，以加强医学人文教育。1．3．2上海交通大学医学院的课程整合上海交通大学医学院参照美国医学院的课程设置方案，自2003年起在教改班中采用新的课程模式［11］。在入学后的前三学年完成公共基础课、生命科学课程及基础医学总论;后四学年包括进行四个阶段的革新性课程，包括以器官系统为基础开设综合性的整合课程;内、外、妇、儿课程;临床通科实习和社区医疗服务以及临床二级学科强化培训。1．3．3第二军医大学第一附属医院的课程整合第二军医大学第一附属医院内科教研室也开展了以“器官-系统为中心”的教学模式，并进行了基础学科重组、临床学科重组，大大节省了理论授课时间，增加了学生的自我空间、课堂讨论和实践教学的机会，目的就是在于强调“理论联系实践”［12］。将原来的内科学、外科学的教学内容整合成临床医学概论、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿及肾脏系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、神经精神系统疾病、运动系统疾病等8大系统、9门课程，以床边教学、边见习边授课的形式进行教学，强调自学和PBL学习，加强器官系统间的联系。
2以“器官-系统为中心”教学模式的横向整合方式
2．1基础学科的重组基础学科的各个部分按照解剖学组织学胚胎学生理学病理学病理生理学药理学的理论进行各学科之间的横向整合，形成从生理到病理再到病理生理机制，最终归结到治疗药物的课程主线，使得学生学习解剖学时，又能系统地掌握生理功能，将结构和功能紧密的联系在一起，实现了宏观和微观的统一［13］，随后的课程进入病理、药理的学习，充分让学生系统的认识到正常-异常-用药的过程，并引导学生去思考。例如:学习泌尿系统，泌尿系统的正常结构(宏观和微观的结构，包括解剖学和组织学)正常结构时有什么功能(生理)异常结构是什么(病理)这样的异常结构是什么导致的(病因)异常后该怎么办(药理)［9］。因此，在基础课中只学论和各论部分，总论部分编写《人体形态结构》、《人体代谢与调节》、《致病微生物与寄生虫》、《免疫学总论》、《病理学总论》、《遗传学总论》、《药理学总论》。各论部分按照上述流程进行学科的交叉和渗透，《循环系统》、《呼吸系统》、《消化系统》、《泌尿系统》、《血液系统》、《代谢与内分泌》、《皮肤与结缔组织》、《神经系统》，等。值得一提的是，这样的整合绝不是一个简单的加和，而是依据各自特点重新整合，形成符合认知规律，有严密逻辑结构的功能模块，使得内容更为连贯，大幅度减少授课学时，剔除重复内容，加入最新的系统前沿进展［14］。呈现在学生面前的是一个个相对独立，却又相互关联、循序渐进的理论体系。课时的减少为学生创造了更多自主学习的机会，也为理论课与PBL教学的完美结合打下了良好的基础。这种教学流程把基本理论、基本知识和基本技能，转化成具体的临床诊治能力。这有利于激发学生学习的积极性和主动性，提高了学习效率，有利于培养具有实践能力、综合分析能力、创新能力等综合素质的医学人才［15］。2．2临床学科之间的重组临床学科的学习主要为内科学(包括物理诊断学)与外科学，同时还涉及在我国具有中国特色的“中医学”。对于每一个系统的疾病，甚至同一系统的不同疾病，都有各自的特点，教学内容应当按照具体的疾病进行新增、删减、重组［16］。删除外科中与内科重复的基础各论，内科主要教授疾病总论及实验室、影像学检查部分，外科主要讲述疾病的外科治疗，之后根据疾病的特点，选择性安排影像学、流行病学、预防医学、医学心理学等相关内容，进行学科的交叉与渗透［17］。让学生能够通过之前的基础知识的学习，进一步思考泌尿系统疾病典型的临床表现，需要做什么检查和检验，怎么去诊断和鉴别诊断，怎么去预防。随着医学的发展，在疾病的诊断、治疗及预防、康复等方面提倡打破学科的概念，建立多学科综合治疗体系，并逐步成立由多学科组成的诊治中心［18-19］。
3总结
内分泌实习自我总结范文6
关键词：实习医学生；临床能力；培养
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0210-02
医学是一门实践性很强的科学，随着社会的进步和医疗事业的不断发展，社会和人们渴望高质量的医疗服务和临床能力强的医师。医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过临床实践学习疾病的诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。因此，医学生培养的重点应该是临床能力的培养。同时，加强临床能力培养也是符合医学生教育规律，符合国家教育政策，并与国际接轨的。
所谓临床能力（clinical competence）就是完成医疗保健活动所需的特殊能力。临床能力通常被定义为知识、技巧和专业行为的综合，临床能力包括：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断、做出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确处理医患关系等方面[1]。
内分泌疾病的临床特点：①内分泌疾病与代谢性疾病的复杂性：内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的，体现在机体各系统组织器官的生理活动都要受影响，而且多种激素之间、内分泌系统、神经系统、免疫系统和物质代谢之间也存在相互作用；内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素、免疫学密切相关；此外，内分泌与肿瘤科存在相互影响。内分泌学与许多学科关系密切，包含已渗透到临床的几乎所有专业。②实验室检查的重要性：完整的内分泌诊断包括功能诊断、病理诊断（性质与部位）、病因诊断三个方面，都需要实验室检查。在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT、MRI等一般资料外，还有腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。③药物治疗的广泛性：多数疾病需要药物治疗，而且有的疾病需要长时间用药或终身用药；由于正常人部分激素分泌具有生物节律性及激素对代谢的影响，导致激素的给药时间、方法、剂量与普通用药不同，使用不当易产生副作用。④急危重并发症的多样性：内分泌疾病如不及时治疗或治疗不当，可并发危重急症或危象发作。
如何引导医学生进行临床实习，使基础理论和临床实践密切结合，掌握基本技能，提升临床能力，我们结合内分泌疾病的临床特点从以下几方面进行。
一、转变观念，提高对医学生临床能力要求的认识
教育观念和教育思想的转变是教育教学改革成功与否的关键。我们认识到临床能力的培养对于一个医学生来说，在日后的临床工作中会起到非常重要的作用，对一个医学生的一生都会产生深远的影响。所以我们应该在教学理念、教学方式方法、带教水平上，提高对医学生临床能力要求的认识。
二、加强临床实习生技能训练
1.教学查房。病房是培养医师最好的课堂，教学查房是培养学生临床思维能力的最佳途径，利用教学查房，指导实习生的临床实践，提高对疾病的观察分析处理能力。为提高教学查房效果，每次查房前都提前通知学生查房的内容，要求学生熟悉病情，查找疑难问题，并参阅有关资料，在查房过程中通过提问，检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度，鼓励学生发表见解，最后由老师做出概括性的总结。这样训练有助于督促学生复习基本概念、基本知识，使学生养成带着问题查阅教材及参考书的习惯。
2.疑难病例讨论与分析。利用临床典型病例对实习生进行分析讲解，组织实习生参加疑难病例、死亡病例，甚至参加医疗差错及事故分析，跟带教老师参加院内、科间会诊，出专科门诊，使实习生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室典型病例、疑难病例讨论中，首先让实习生充分表现自己，最后由带教老师做出启发式的点评和小结，这些方法为学生提供了反复锻炼口头表达的良好机会，进一步加强思维条理性、逻辑性训练，有助于实习生的学习兴趣和临床思维能力的提高。
3.小讲座。结合病房中的病例，定期地为实习生举行临床知识讲座，提高他们对疾病系统、横向、纵向的分析能力。
4.管理典型病例。通过管理典型病例，进一步熟悉和掌握内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加深对内分泌疾病的认识和理解，这对临床实习生来说是十分重要的。
三、培养学生的循证思维方式
循证医学（evidence-based medicine，EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施[2]。循证医学代表了现代医学的前进方向，为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。
在临床实习中，我们应用循证医学方式引导实习生们学习，以临床问题为基础，整个过程中不是由教师准备病例和查寻资料，而是由主管病人的实习医师报告在医疗实践中遇到的疑难病例，提出需要解决的问题，提供查寻的最新研究证据，大家一起讨论，评价研究证据的真实性和实用性，最后结合主管的病例制定诊断、治疗决策。
学生们根据病人的病史、体征、检查结果，提出需要解决的问题，共同讨论，使临床思维能力得到明显的提高；同时锻炼了检索文件的能力，学生学会了如何利用检索工具，全面迅速地查寻研究证据；学会了如何评价研究证据的真实性、临床重要性和实用性，学生们对于查寻到的研究证据进行真实性、临床重要性及实用性的评价。通过学习，按照循征医学的评价标准，使他们学会了如何对研究证据进行评价，将最好的研究证据应用于自己主管病人的诊断、治疗决策中，提高了临床诊疗水平。
四、改革出科考核方法
实习科室考核穿插在平时的实习当中，在平时的病例分析、回答问题、技能操作、职业道德、考勤等方面综合给予成绩评定。
五、加强临床一线教师培养，提高教师的带教能力
临床教师的能力和水平在一定程度上反映了医学生临床能力培养的速度和程度，要培养实习生的临床能力，提高实习生的综合素质，首先需要建立一支教学意识强、业务水平精、高素质的临床教师队伍。多年来，我院通过举办多期“中青年教师素养培训班”，开展教研室活动、集体备课、教案讨论、典型病例讨论、授课比赛、学术活动，开展科学研究及教学研究，外出进修学习等，提高教师的综合素质。同时我科对年轻教师实行传帮带方式，分组管理临床病例，有助于年轻临床带教老师的成长。
六、加强人文素质教育
随着医疗模式由“生物医学模式”转变为“生物―心理―社会医学模式”，医疗重点也从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”[3]。这就要求临床医师不仅要具备较高的医学专业技术水平，还要具有人文、社会科学知识，如医学哲学、医学伦理、医学社会学、医学心理学、职业道德等多方面的知识，学会与病人的沟通交流，拓宽在疾病诊疗过程中的思路。要求高校应尽快转变观念，既要传授科学知识，又要“育人”，让学生认识自我、关心他人、关爱生命、理解社会，成为科学与人文素质协调发展的现代医学人才。
临床带教老师在教学中要强调医疗服务的整体感，即从局部到全身，从医病到医人，从个人到群体，从生物学扩展到社会医学，不但要了解疾病，还需要了解病人，了解病人的社会关系，把病人和社会的利益放在首位，尊重和同情病人，促进疾病的全面恢复。例如糖尿病合并慢性并发症的患者，由于长期受疾病、生活方式改变、经济和家庭等因素的影响，许多病人存在心理异常，一种表现为满不在乎，照常不控制饮食、吃喝，生活无规律；一种自暴自弃，拒绝治疗，精神抑郁、焦虑、人格异常等。实习生就需要对这类患者的病情有理智的认识和理解，保持良好的沟通和疏通，增强他们对疾病治疗和生活的信心，积极配合医师的治疗。
总之，我们结合内分泌疾病的临床特点，给内分泌临床实习医学生在临床思维、技能训练上的指导，提高他们的临床能力，取得较好的效果，为他们将来的医学执业打下良好的基础。
参考文献：
[1]张俊琴，高歌军，季红.临床能力量化考核指标建立的研究与实施[J].连云港职业技术学院学报，2003，3（16）：78-80.
[2]熊鸿燕，易东，李亚斐.医学科研方法――设计、测量与评价[J].重庆：西南师范大学出版社，2005：219-248.
[3]王雪静.生物―心理―社会医学模式下的医学教育[J].中国现代医药杂志，2006，（9）：146.
