牙科护士工作总结范文1
1．1一般资料
本研究从2013年5月－2014年5月在北京大学深圳医院口腔科牙周专业进行，由两名有经验的牙周医师负责检查，共记录100名患者，存牙数为（27．80±1．55）颗，PD＞4mm的位点数为（123．45±15．68）。为新轮转的护士（n＝20）开设培训课，教导如何笔录牙周大表和使用该软件记录牙周大表。实战练习两次无误后，认为是培训合格。参与的护士平均年龄为（21．68±1．20）岁，参加临床工作的时间为0～3年。
1．2方法
1．2．1研究工具
1．2．1．1新型牙周电子记录软件的设计与制作由牙周病学医师和专业程序员合作，以JavaDevel－opmentKit（oracle公司，美国）、MySQL（AB公司，瑞典）和Tomcat（Apache软件基金会）为核心工具，开发Java语言为基础的网页版软件。其数据库储存至服务器中，在科室内部网内，可供多个操作终端同时使用。
1．2．1．2牙周病患者的电子病历记录内容介绍
（1）基本信息：姓名、性别、出生日期、电话、备注项（如X线片编号）、建档医师、建档日期。
（2）牙周专科记录：检查日期、缺失牙位、探诊深度（probingdepth，PD）、探诊出血（bleedingonprobing，BOP）、出血指数（bleedingindex，BI）、牙龈退缩（recession，Rec）、牙动度（mobility，M）、菌斑指数（plaquein－dex，PlI）、根分叉病变（furcationinvolvement，FI）、溢脓（PUS）。
（3）口腔辅助记录参数：牙体牙髓疾患，修复体，咬合情况等。
（4）诊断与治疗计划。
（5）牙周风险评估模型建立：计算出血指数，骨吸收与年龄比，缺失牙数，中深牙周袋数，吸烟史，全身病史。侵袭性牙周炎患者采用改良风险评估模型。电子记录软件界面尽可能与纸质表格相同。规定所有牙周医师检查时有统一的顺序，护士听完医师报数，敲击键盘输入数值，系统会自动跳跃至下一个参数，护士等候医师继续检查报数，这样检查、报数、输入以最快的速度链接。可随时删改某一参数。检查完毕，可保存并于屏幕预览电子表格，与纸质表格相似，PD大等于4mm的数值均以大号粗体字表示。患者复诊时，可通过检索调出原表格，也可新增表格，并且相互比较数值。
1．2．2研究方法护理人员培训和使用软件，将培训合格的护士随机分为两组（n＝10），A组使用笔录法，B组使用软件记录法，每名护士记录5名不同的患者，实验员于一旁计时（需扣除患者起来漱口的耗时），同时记录护士因误记要修改时叫停医生的时间。每位护士记录的各项指标取均值。纳入的患者均为牙列相对完整的中度慢性牙周炎患者［现存牙数为（28±4）颗，PD＞4mm的位点为30％～60％］，记录项目包括PD、BI、Rec、FI、M。笔录的护士手算危险位点的百分比（PD＞4mm的位点百分比，BI＞2的位点百分比），软件记录的护士则由软件计算危险位点百分比。实验员一旁计时。1．3统计学方法计量资料用均值±标准差表示。使用SPSS13．0软件进行独立样本的t检验，分析用不同的记录方法的两组护士记表耗时、中途叫停次数的差异，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
两种记录方法比较：笔录与软件记录两组护士在记录的各阶段耗时，以及记表中途因误记、修改需叫停医师的次数。可见用软件记录组登记患者信息比笔录组更为耗时（20．70±1．53）sVS（16．04±0．49）s，同使用软件记表的护士更多地在中途叫停医生（1．72±0．37）次VS（1．18±0．46）次。但是记录表格的总耗时上，以软件记录组占优（372．70±35．52）sVS（424．16±35．42）s。另外笔录组的护士笔算患者危险位点的耗时为（42．44±3．71）s，而软件记录组不到0．5s则完成了计算。笔录组护士叫停医生的主要原因包括：忘记将＞3mm的PD值写成大号字体，牙位记录位置错误需修改，串行要求核对等。10名笔录护士均认为笔录法不容易掌握，多次修改后表格欠缺美观。软件记录组护士叫停医生的主要原因包括：误输数字叫停医生核对，未找准记录位置叫停等。10名软件记录组护士中，3名认为极易上手，另7名认为随着对软件操作的熟悉，记录效率明显变高。
3讨论
牙科护士工作总结范文2
全国爱牙日宣传活动总结有哪些?经过这次活动的宣传，同学们清楚了自己的口腔存在的问题，使他们丰富了这方面的专业知识。更会引起他们的重视。共同阅读9.20全国爱牙日宣传活动总结最新精选【5篇】，请您阅读!
全国爱牙日宣传活动总结120__年9月20日是第__个全国"爱牙日"，主题是"健康每一天，从爱牙开始"，
口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病，影响着人一生的健康。我院以"爱牙日"为契机，结合宣传主题，进行了精心准备，给各村及学校下发宣传通知，让他们面向当地居民开展了宣传，在提高他们自身口腔保健能力的同时，密切关注孩子的口腔保健问题。另一方面，针对适龄学生，联合中、小学同步开展了形式多样的口腔健康教育和健康促进，引起了我乡中、小学生极大的`兴趣。
宣传日当天集中开展了爱牙日宣传活动，通过健康讲座、悬挂宣传横幅、发放宣传材料、进行免费咨询、借助健康教育宣传栏等形式进行了广泛的宣传。这次活动极大地丰富了我乡广大居民的口腔保健知识，帮助我们养成了健康的口腔卫生习惯和就医行为，提高了学校师生的健康行为能力，有力保护了广大师生的牙齿健康，提高了我们的健康水平。
全国爱牙日宣传活动总结2在9月20日全国第__个"爱牙日"到来之际，为增强幼儿的护牙意识，丰富幼儿的爱牙知识，幼儿园开展了"爱牙护牙"宣传、教育系列活动，向大班的小朋友们介绍爱护牙齿的重要性，以及如何保护自己的牙齿，不被蛀牙等，鼓励大家争做一个口腔健康的孩子。
幼儿园充分利用各种资源，有家长志愿者、教师志愿者和小小科学博士娃们，还邀请了牙防所的牙医们共同参与本次的"爱牙日"宣传活动。牙医们认真为孩子检查牙齿健康状况，给予专业指导。幼儿科学博士蛙为家长及幼儿发放爱牙宣传资料。志愿者教师与志愿者家长教幼儿朗朗上口的.刷牙歌，示范正确刷牙的方法，引导幼儿早晚正确刷牙，鼓励大家争做一个口腔健康的孩子。科学博士蛙项目组还利用版面，介绍爱护牙齿的重要性，以及如何保护自己的牙齿，不被蛀牙等好方法，帮助孩子们养成良好的生活卫生习惯。本次活动受到家长及幼儿的欢迎，大家积极参与。我们希望孩子们人人都有一口洁白健康的牙齿，绽放健康和美丽的笑容。
各班根据幼儿的年龄特点，以幼儿喜爱的形式，开展了丰富多彩的教学活动。如儿歌《我爱刷牙》、健康活动《小熊拔牙》、综合活动《我的牙齿》、律动《刷牙歌》等等。这些操作性，互动性较强的主题活动收到了很好的宣教效果，使孩子们懂得了更多关于口腔和牙齿的知识，掌握了正确的护牙方法。
此次"爱牙日"宣传教育活动取得了较好的反响，受到了小朋友和广大家长的热烈欢迎，同时也为营造全社会关注儿童口腔健康的良好氛围起到了促进作用!
全国爱牙日宣传活动总结39月20日是全国爱牙日，抓住这个教育的契机，__幼儿园大班级于9月20日在本园保健医生的组织下开展一节生动有趣的教育教学活动--《我爱我的牙齿》。
首先，在大班级组长LALA老师、中班组BOBO老师的带领下，小朋友边唱边跳地以一首《刷牙歌》拉开序幕。保健医生通过讲解老虎拔牙这个有趣的故事让小朋友们认识牙齿的重要性;通过图片认识蛀牙，了解产生龋齿的原因及危害;通过视频学习保护牙齿的常识，学习正确的刷牙方法。在讨论"如何保护我们的牙齿?"这个环节时，小朋友的互动性很强，积极举手回答问题，整个活动充满了生活化和生动，达到了教育教学的目标。
口腔保健是人类文明进步的象征，每个人都希望自已有一口洁白、整齐的牙齿，而关健在于从小打好良好的基础。通过此次课程，相信凤凰幼儿园的每一位小朋友都会用正确的方法来保护自已的牙齿，并拥有一口健康、漂亮的牙齿。
全国爱牙日宣传活动总结4在这次活动中，我们特别准备了龋齿防治的知识宣传展板、广播宣传材料，以及有关龋齿防治知识的'竞赛活动。在学生中引起了强烈反响。
在活动中我们发现许多学生患有龋病以及牙列不齐，这其中许多都是由于平时不注意口腔卫生所引起的，由此可见本次活动的重要性以及迫切性。通过我们的讲解使学生们知道了日常生活中所应注意的问题，受到了学生们的热烈欢迎。
通过本次活动使许多学生走出了对龋齿的不了解，不认识，不重视的误区，使大家了解到龋齿的防治应该引起大家的广泛关注及重视。总之，本学期宣传力度大大增加，学校领导也对本项工作给予重视，采取了一些积极的应对措施，学生本人及老师也很配合，这为龋齿的防治工作起到较好的推动作用。
全国爱牙日宣传活动总结59月20日是第29个“全国爱牙日”，今年的活动主题为“定期口腔检查远离口腔疾病”，为了让孩子从现在开始树立口腔保健的正确意识，养成口腔清洁的好习惯，争做“无龋好儿童”，连日来，区妇幼保健院儿童保健科医护人员先后走进多家幼儿园开展普及口腔卫生保健知识的义诊活动。
近年来，区妇幼保健院医务人员通过每年到幼儿园查体调查发现，文登幼儿龋齿发病率在67.4%左右。在本次义务活动中，区妇幼保健院儿保科工作人员通过讲座的形式，向广大家长和幼儿园教师讲解儿童口腔卫生保健相关知识。同时医务人员还给幼儿园小朋友进行免费口腔氟化泡沫防龋治疗，普及科学正确刷牙方法。此次活动，提高了家长和老师重视幼儿的牙齿保护的意识，并让他们了解换牙、防止蛀牙的基本知识，让幼儿学会正确刷牙，养成爱护牙齿的良好习惯。工作人员表示，今后，区妇幼保健院将继续关注文登儿童口腔健康情况，积极进行健康宣传教育活动，进一步降低儿童龋齿的发病率。
牙科护士工作总结范文3
【摘要】目的：人体的口腔为重要的消化系统，其会易于滋生各种微生物［1］。口腔护理是普外科的常见基础护理。针对普外科病人特点，我院普外科采用牙刷对口腔黏膜完整而能自理的病人进行口腔护理，并与传统的口腔护理法进行比较。结果：用牙刷进行口腔护理较传统的口腔护理更能有效预防口腔感染，保持口腔清洁，病人舒适度高，口腔护理效果明显。
【关键词】牙刷；口腔护理；效果研究
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔护理是普外科的常见基础护理。针对普外科病人特点，2011年10月-2012年3月，我院普外科应用普通的牙刷对患者的口腔进行清洁的方法进行口腔护理，疗效理想，现总结如下：1.对象和方法
1.1对象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治疗120例患者，其中54例患者为女性，64例患者为男性，患者的年龄26-73岁，平均年龄为(50.2±5.6)岁。所有患者进行随机分组，分为60例对照组和60例实验组患者。两组患者各项情况进行对比，无明显差异，无统计学意义（p>0.05），可以进行对比研究。
1.2护理措施：
1.2.1口腔护理措施：实验组的患者应用正常的刷牙漱口的模式进行口腔方面的护理，具体措施如下：①患者应用的刷牙用品有弯盘、手电筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要对患者的疾病情况进行评估工作，对其口腔黏膜进行密切地观察，并对其进行宣教工作，在进行刷牙等操作时应要注意的事项及进行的等，护士挤适量牙膏至牙刷，蘸水，嘱患者用一次性吸水管吸漱口后，并问其要不要护理人员进行帮助，如果患者可以自行进行操作应告知其具体的操作方法，应多次反复进行刷牙，患者觉得其口腔中很舒适时可结束。此项操作2次/d。对照组的患者进行口腔护理的措施应用《护理学基础》［2］中的护理措施进行口腔护理。
1.2.2责任护士掌握Orem的自理理论，在术前做健康教育时讲解术后早期自理的意义，并注意观察口腔黏膜的变化。对个别病情危重，体质虚弱者不可勉强行自我口腔护理［3］。
1.2.3评价方法：①比较两组口腔舒适度（有无恶心、口感是否舒适）及心理状况（有无紧张、疲劳）。②比较两组清洁效果(观察牙缝隙有无残留，口腔护理1h后判断有无口腔异味)。③统计两组患者医疗费用和护理时间。2.结果
2.1实验组和对照组心理情况和口腔舒适情况对比，具体数据，（见表1）。
表1两组患者口腔舒适度及心理状态比较
组数例数恶心口感情绪紧张疲劳有无舒适不舒适有无有无实验组 607534911174313 47对照组6026341347362439 21χ2=15.08，P
2.2实验组和对照组口腔护理的疗效对比，具体数据，（见表2）。
表2实验组和对照组口腔护理的疗效对比
组别例数口腔异味牙缝隙残留有无有无 实验组 6013471050对照组60352537232.3两组患者医疗费用和护理时间比较，具体数据，（见表3）。
表3患者医疗费用和护理时间比较
组数 例数 3天医疗费用（元）每次口腔护理时间(分) 实验组 607.54对照组603610t 值3.214.73P 值
3.1刷牙漱口法提高口腔护理效果，（表1、2显示），实验组口腔舒适度及心理状态高于对照组患者。其口腔的清洁情况明显高于对照组的患者，对比差异明显有统计学意义(P
3.2刷牙漱口法减少耗材，节约成本，节省时间。（表3显示），实验组的医疗费用明显低于对照组。实验组所需护理的具体时间也要明显少于对照组的患者。应用盐水进行清洁口腔护理人员要准备护理盘［4］，使用之后还应进行处理工作，应用的纱布、棉球等物品都明显地增加了治疗的费用。而实验组的患者只使用市售吸水管进行操作，其可忽略不计。两组对比差异明显，实验组的费用明显低于对照组。
3.3通过自我口腔护理的实施，患者口腔舒适度明显提高，达到口腔护理的目的。常规口腔护理的方法，由于操作面积大，患者张口时间长，且需要棉球在口内擦拭，患者常有恶心不适感，且因牙膏有洁齿、去污、清新、爽口等特点。尤其对舌苔及堆积在上腭的痰痂清洁效果好。牙刷专人专用，减少了消毒处理，预防了交叉感染。再者传统口腔护理后漱口时由护士完成，一般患者不愿麻烦护士，漱口不彻底，口干，咽部不适症状不能有所缓解［5］。因此，实验组患者口感舒适度明显优于对照组。参考文献
［1］钟雪莲，云小蕊，王秀荣，等.两种口腔护理溶液口腔护理效果观察［J］.护理研究，2008，22(128)：3258.
［2］殷磊，主编.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2002：205.
［3］叶枫林，陈娜娜，等.自理模式在食管癌术后患者口腔护理中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（04）：28-29.
牙科护士工作总结范文4
关键词：笑气吸入；阻生齿拔除；恐惧心理；护理
口腔临床中，相当一部分患者对口腔治疗有着恐惧心理。有学者对于3041名日本中学师生的调查发现，88%的被调查者患有牙科恐惧，其中42.1%属重度牙科恐惧。1998年，英国成人牙科健康调查显示，64%的成人对至少一种牙科治疗感到紧张[1]。尤其对于阻生齿的拔除来说，其是一项较复杂的临床操作手术，常需要切开、翻瓣、去骨、劈冠、锤击等多个手术步骤，震动和不适亦会加重患者的恐惧。笑气通过抑制人体的中枢神经系统兴奋性神经物质的释放和神经冲动的传导，改变离子通道的通透性而产生的镇痛作用[2]。其吸入相对安全，并能够有效地消除患者的恐惧焦虑心理，可起到良好的镇静、镇痛效果。本研究在临床中选择了268例病例进行术前术后恐惧心理对比研究，效果良好，现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月～2013年6月，选择在外科门诊就诊的268例阻生齿拔除患者，排除手术禁忌证患者，随机分为对照组和实验组。对照组134例，男50例，女84例，年龄8～65岁，上颌阻生齿80颗，下颌阻生齿136颗，下颌阻生齿中近中位49颗，水平位35颗，垂直位48颗，颊向位4颗，多生牙8颗。实验组134例，男42例，女92例，年龄6～66岁。上颌阻生齿71 颗，下颌阻生齿 132颗，其中下颌阻生齿近中位50颗，水平位34颗，垂直位45颗，颊向阻生3颗，多生牙10颗。对照组常规采用利多卡因局部麻醉，实验组采用吸入笑气结合利多卡因局部麻醉，分别在术前术后进行心理护理后行阻生齿拔除术，通过术前后测量心率、血压和血氧饱和度，牙齿拔除后填写DFS量表进行数据统计分析，表格共20题，每题5个选项，选项1至选项5分别表示得分为1～5分，分数越高，表示恐惧程度越高。
1.2 用物准备 笑气设备一套（安保有限公司），检查机器性能、状态是否完好；血压计一台；血氧监测仪一套；合适的鼻罩；拔牙器械一套；2%利多卡因（含1：200000肾上腺素）；DFS量表。
2 护理配合
2.1 术前护理
2.1.1 患者准备 护士用关心体贴的语言安慰患者，微笑服务以缓解患者的紧张焦虑的情绪，给予患者关心和尊重，做好"诊前3min"工作，耐心解答患者问题，设身处地了解患者痛苦。消除患者的心理顾虑，使患者心情舒畅，消除心理压力。实验组介绍笑气的作用和基本原理，吸入后的感觉和注意事项以及拔牙时的配合。教会患者在手术过程中，如遇不适举左手示意，切勿说话或摇晃头面部。
2.1.2 实验组笑气吸入前准备 患者禁食、禁水2h后进入诊室，调节、灯光，患者取半卧位。根据患者鼻子大小选择合适的鼻罩给患者戴上，将鼻罩贴紧患者面部，检查密闭效果，防止漏气。连接好脉博血氧仪，绑好血压计袖带。吸入笑气前先吸入氧气2～3min，氧气流量为5L/min～6L/min，记录术前患者心率、血压和血氧饱和度。
2.1.3 笑气吸入 吸入2～3min氧气后，按滴定法吸入笑氧混合气，从20%笑气逐渐增加，每隔1～2min增加10%的笑气，增加笑气浓度的同时减少氧气的流量，保持气体总流量不变，保持气体总流量不变，多数患者在40%即可获得满意效果（最大吸入量不可超过70%[3] 患者自我感觉有欣，感觉放松，安静，有的患者会面带微笑。此时，医生给予患者局部麻醉。保持笑气浓度，注意观察患者状态，尤其注意避免过度镇静。过度镇静是指处于清醒和失去意识之间，患者的舒适状态突然消失，取而代之是烦燥、不适、身体运动加剧或不能移动。患者感觉与周围环境分离，不能叫醒患者，，声音非常遥远，视野模糊，眼睛固定无反应，入睡或昏昏欲睡，做梦、幻觉、对语言指令不再反应，头痛、恶心、呕吐，情绪失控，哭、笑、流泪、出汗、易怒、有暴力倾向等，如出现此类现象应及时降低笑气的浓度，提高氧气的浓度，使患者恢复到清醒镇静状态[4]。
2.2 术中护理 监测血压、心率和血氧饱和度，严密观察患者面色、意识，不可离开患者。如遇到较为复杂的阻生牙需要锤击时，嘱患者勿紧张，交待锤击的有不适感觉。拔下颌牙时，握拳托住患者的下颌角，防止下颌角骨折。锤击时力量适中，不可力量过大。术中协助医生止血，保持术野清晰，缩短手术时间，及时清除口腔中血渍，减少患者恶心不适感。
2.3 术后护理 手术结束，记录术后患者心率、血压和血氧饱和度，协助患者填写DFS量表。交待拔牙注意事项及术后可能会有肿痛，疼痛可口服止痛药，面部肿胀者可用冰袋敷于面部，常可促使肿胀消退，防止继发感染。实验组终止笑气吸入，改为100%氧气吸入5min后，协助患者摘下面罩，卧位休息10min。嘱患者观察15min，走路无摇晃，无头晕、恶心、呕吐、无力等症状后方可离开。
3 结果
3.1 检测指标 两组患者分别比较术前、术中的心率、血压及血氧饱和度，采用SPSS13.0软件对数据进行t检验，数据均以（x±s）表示。显示两组术前血压和心率差别无统计学意义，术中差别有统计学意义（P0.05），见表1。
3.2 DFS量表 两组在拔除阻生齿后填写牙科畏惧调查表情况比较：对照组134例，其中合格表格133份，不合格表格1份，平均（62.1±5.8）分；实验组134例，均为合格表格，平均（37.3±4.1）分，两组比较，t=41.70，P=0.00
4 讨论
笑气是一种无色有甜味的气体，具有镇痛作用。其药代动力学特点决定了起效快速，30s即可出现临床效果，5min达到峰值效果，在停止吸入后5～10min，99%的笑气就能从体内消除，患者就可以完全复苏[5]。在阻生齿拔除中应用利多卡因结合笑气吸入麻醉，由护士在术前给予充分的心理护理，并在术前术中术后监测血氧饱和度和脉率，观察患者的呼吸情况，评估镇静程度，进行灯光调节、器械传递、阻生齿锤击等操作，术后反应良好，术后无明显不良反应。此疗法使得患者血压、心率降低，DFS量表表明明显减轻了患者的恐惧和焦虑，使得治疗过程更人性化，更安全，让患者易于接受和配合。当然，笑气也有一定的局限性，不能用于慢性肺梗阻、妊娠和严重哮喘和精神疾病的人群中，由于笑气是氮的15倍溶解度，高剂量可导致封闭的气体膨胀和破裂，不能用于中耳炎及耳部有炎症以及肠梗阻的患者[2]。
总之，在医生熟练的操作下，护士悉心的护理下的基础上，再加上笑气的应用，患者明显心率降低，恐惧和焦虑减轻，舒适放松，拔牙工作效率提高，工作开展更加顺利。
参考文献：
[1] 张国良，万阔.实用口腔镇静技术[M].北京：人民军医出版社，2010：5.
[2]谢玲，任重鸿，蒋勇.103 例口腔患儿应用笑气镇静的临床效果[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（8）：535-536.
[3]万金玉，朱汉香，刘国胜.笑气吸入与局麻联合用于阻生牙拔除术的护理管理[J].临床口腔医学杂志，2010，26（10）：632-633.
牙科护士工作总结范文5
【关键词】 六手操作； 口腔种植； 手术时间； 舒适度； 满意度
【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of six handed technique applied in oral implantology.Method：122 patients with oral implantology in our department of stomatology from January 2011 to June 2013 were selected，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，61 cases in each group.The two groups were treated by normal four handed technique and six handed technique respectively.The operation time，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients were compared and analyzed.Result：The operation time of implantology of the experimental group was significantly shorter than the control group，the comfort in medical staff and the comfort and satisfaction of the patients in the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Six handed technique； Oral implantology； Operation time； Comfort； Satisfaction
随着现代医学的发展，口腔种植学也在飞速发展。种植手术要求更高的精细度，接受手术的患者心理期望值也较高，为达到理想的手术效果和患者满意度，该手术既要求医生有过硬的临床实践技能，也需要护士有严谨的工作态度和热情周到的全方位服务[1-2]。六手操作技术是指口腔疾患治疗过程中，在原来医生和护士四手保持坐位操作、平稳迅速传递器械、材料等用品的基础上，再加1名巡回护士协助完成口腔疾患治疗的全过程[3-4]。为减少患者种植手术中的痛苦，增加其舒适度及满意度，笔者将六手操作技术应用于该手术，取得了颇为满意的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院口腔科2011年1月-2013年6月实施ITI种植治疗的122例患者，共植入175颗种植体。其中男62例，女60例，年龄18～76岁，前牙区56颗，后牙区119颗。入选患者均无严重心、脑、肾等器质性疾病，无精神障碍，近期未口服止痛剂、麻醉剂等。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组各61例，试验组种植体89颗，对照组种植体86颗。两组患者的年龄、性别、种植体数、原发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前常规洗牙。医生向患者介绍手术配合要点及注意事项、手术步骤和预计时间，完成术前相关检查。护士根据手术要求，准备相应的手术器械、吸引器、冰生理盐水和种植工具、种植体等。种植手术室空气紫外线消毒1 h。
1.2.2 手术配合
1.2.2.1 对照组 术者更换帽子和口罩，戴无菌手套。四手护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒、麻醉，植入种植体，缝合。手术结束核对有无器械或物品遗留在口内，核对无误后清点好各种器械物品，做好清洁、消毒工作。
1.2.2.2 试验组 术者和四手护士更换帽子和口罩，戴无菌手套。巡回护士铺好无菌台，准备器械；按医生要求打开对应型号的种植体，必要时调节灯光和牙椅位；安抚患者，缓解其紧张不安的情绪。术者常规消毒，麻醉，植入种植体，缝合。四手护士密切关注手术进程并主动配合传递相应的器械，同时用生理盐水冲洗降温，及时吸出患者口内的血液和冲洗液，协助医生牵拉口唇或舌头，尤其在后牙区，保持手术区视野清晰、干净；核对种植体型号，注意防止器械、手套等与种植体表面接触；协助医生缝合、剪线；手术结束，检查患者口腔有无出血灶，与巡回护士核对器械、物品，关闭创口，严密缝合。
1.3 观察指标
1.3.1 手术时间 自患者坐于椅位到治疗完成离开椅位的时间，单位为分钟（min）。
1.3.2 医护的舒适度 记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：脖子痛、肩痛、腰痛。
1.3.3 患者的舒适度 询问患者治疗过程中的舒适程度，记录为舒适、不舒适，其中不舒适主要包括：紧张、疼痛、时间太久、无安全感、其他。
1.3.4 患者的满意度 按患者对种植手术的总体评价，将满意度分为非常满意、满意和不满意三种，不满意者说明具体原因。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组手术时间的比较 试验组前牙区和后牙区的手术时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组医护舒适度的比较 试验组前牙区和后牙区的医护舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者舒适度的比较 试验组前牙区和后牙区的患者舒适度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.4 两组患者满意度的比较 试验组前牙区和后牙区的患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展和人们生活水平的提高，大众的心理需求逐渐趋于明显[5-6]。现代的医学模式强调以人为本，以患者为中心，注重技术与服务的共同提高，患者的舒适度和满意度是评价医疗活动的有力指标[7]。就医全程人性化、全方位的服务有利于提升患者的舒适度和满意度。
临床实践表明，口腔种植手术的成功与术前的充分准备、术中积极良好的配合及术后的精心护理息息相关[8]。因此，护士与医生进行密切配合，可以明显提高手术成功率、增加患者的满意度[9]。原有的四手配合，操作过程中需要增加器械和物品，四手要亲自解决，这样不仅影响到医生操作，而且给患者增加不安的感觉。六手操作是在原有四手操作的基础上增加一名巡回护士，三人六手共同协助完成治疗，由于医生操作专心，发生意外的概率大大降低，医疗质量和工作效率得以提高。增加的一名护士可以更好地满足患者在治疗过程中各方面需求，充分放松心态；同时也能更好地协助医生与另一名护士完成治疗及治疗后的器械检查等工作，使诊疗技术得到高效地发挥，避免或减少医疗事故的发生[10]。
本次试验结果显示，试验组前后牙区单颗牙种植的手术时间、医护舒适度、患者舒适度及满意度均明显优于对照组（P
目前，四手操作在我国还没有普及，六手操作技术在我国更处于起步阶段。人力增加、护士短缺是多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因。鉴于六手操作在口腔种植手术中的优越性，随着国内医疗水平的不断发展，其将成为一种必然趋势[12-13]。六手操作模式比较适合教学性临床医院，大量实习医生和进修医生可以胜任牙科助手的工作来执行六手操作，完成椅旁护理工作，降低人力成本。口腔医护人员需要不断进行临床研究，逐步探索适合我国国情的六手操作技术，并将其推广应用。
本次试验证明，在口腔种植手术中六手操作与四手操作相比具有明显优势，不仅缩短手术时间，减轻医护劳动强度，提高手术治疗效率，增加医护舒适度，而且缩短患者就医等候时间，提高了就医率，改善医疗服务质量，增加患者舒适度及满意度。与逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式相接轨[14]，该研究与黄晓虹等[15]的研究一致。
参考文献
[1]徐正耘，段丽琼，周洁，等.口腔种植手术的配合和护理[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（6）：435-437.
[2]何静，雷逸灵，廖玲玲，等.口腔种植手术的心理护理[J].广东牙病防治，2009，17（12）：601-602.
[3]颜琳，汪饶饶，徐远志，等.六手操作技术在口腔临床中的应用现状[J].口腔医学，2012，32（7）：441-442.
[4]陈凯，龚攀，周小燕，等.口腔科六手操作护理配合与交叉感染控制的关系[J].中国实用医药，2011，6（23）：199-200.
[5]郭玉清.门诊患者的就医心理及对策[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5638.
[6]李线绒，白乐康.老年缺牙患者口腔健康与就医心理调查分析[J].中华老年口腔医学杂志，2011，8（4）：196-198.
[7]邓敏，何剑.现代医学模式下对护理人文教育改革的思考[J].中国医药导报，2011，8（27）：107-108.
[8]雷逸灵，何静，廖玲玲.即刻种植牙手术患者的护理[J].广东牙病防治，2011，19（2）：103-105.
[9]许琼莉，贺维，许明莲，等.CEREC AC及MC XL椅旁CAD/CAM全瓷修复的护理配合[J].临床口腔医学杂志，2013，29（7）：433-434.
[10]占莉琳，肖芳.六手操作模式在套筒冠义齿修复的应用[J].中国美容医学，2010，19（8）：1211-1213.
[11]李春燕.优质服务对候诊患者心理的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2293-2295.
[12]林金伏，孙书昱，侯雅蓉，等.六手操作在根管预备中的应用[J].广东牙病防治，2012，20（8）：437-439.
[13]陈爱云，陈兰，付代元.六手操作在小儿埋伏多生牙拔除术中的应用[J].黑龙江医药，2013，25（6）：947-949.
[14]徐普，王彬娉，毛小泉，等.医生和患者对口腔四手操作技术的评价[J].中华现代临床医学杂志，2007，5（3）：277-279.
牙科护士工作总结范文6
[关键词]CEREC 3D；CAD/CAM；全瓷修复体；护理配合
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）06-1009-02
Nursing cooperation for CEREC 3D ceramic restoration system
HAN Hui-fang，LU Yi,NIU Lin
（Department of Prosthodontics,Stomatology Hospital, Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004, Shaanxi,China）
Abstract：ObjectiveThe purpose of this article is to investigate the key points of nursing and clinical cooperation for CEREC 3D restoration system, to achieve optimal result of rehabilitation. MethodsAccording to the specificity of CEREC 3D,restoration system, we summarized the pre-prosthetic preparations, nursing works in the process, and care procedures after restoration. ResultsDue to the summary, nurse could communicate with patients more efficiently, while the adequate preparations and skilled nursing cares help to ease the tension of patients and improve work efficiency. Conclusion Mastering treatment steps and acting in harmony with clinicals are essential to the success of restoration.
Key words：CEREC 3D; CAD/CAM; all ceramic prosthesis; nursing cooperation
CAD/CAM即计算机辅助设计与计算机辅助制作技术，最早广泛应用于工业领域。法国学者Francois Duret 首先将这一概念引入口腔修复体制作中[1]。它融合了光学、电子技术、计算机图像识别与处理、自动控制与自动化加工等多学科的知识与技术。近年来，应用CAD/CAM技术制作修复体在临床上已得到广泛应用，其中Cerec系统最常用，Cerec 3D系统是目前世界上唯一一套完整的椅旁诊疗系统。应用Cerec 3D使贴面、嵌体、全冠能够在一次治疗中制作完成，而不需要进行传统的口内取模、石膏模型灌注等制作，也不必进行临时义齿修复[3]。患者通过一次诊疗就能完成从麻醉、备牙、取模、设计、研磨到修复体粘结的全过程，省时、高效，牙髓炎几率低，并发症少，与传统修复体制作最大的不同是直接在口内采集光学印模，因此，要求医、患、护之间一定要通力合作，做好修复前患者的心理护理，减轻其紧张情绪，护士在诊疗中应衔接有序，熟练掌握操作步骤，与医师配合默契。修复后患者的健康教育，对于整个治疗及修复体的远期效果起着至关重要的作用。我院于2009年引进Cerec 3D系统，并开始制作全瓷修复体，取得了较好的疗效，在2年的临床护理配合中积累了一些经验，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料：选取2009～2010年我科就诊患者 ，应用Cerec 3D制作全瓷修复体，修复体种类包括嵌体、全冠、贴面。
1.2 材料与设备：VITA瓷块(德国VITA公司）、SIrona瓷块(德国西诺得公司)、IPS EmpressCAD瓷块(义获嘉公司 列支敦士登）；Cerec 3D系统设备(德国西诺得公司 SIrona Cerec 3)、光固化灯(美国登士柏公司 QHL75）、Variolink Ⅱ双固化树脂粘结剂(义获嘉公司 列支敦士登）、其他材料与器械。
1.3 修复方法：修复前行口腔检查，牙龈有炎症者治愈后再行修复。常规牙体预备后，隔湿，在基牙和邻牙上喷一层薄而均匀的显影粉，Cerec 3D系统的显影探头直接在口内采集光学印模，获取基牙、邻牙及咬合的三维数字模型，利用软件在基牙上画出修复体边缘线，计算机自动设计出修复体的外形（如为全冠还可在系统自带的牙体形态库里选择个体化的牙体形态），将鼠标放于修复体表面即可检查其厚度，不满意时可通过滴蜡、区域增加或减少、旋转等操作对修复体外形、接触点等进行修改，完成设计后连接铣床，选择合适大小和颜色的瓷块固定在加工座上加工修复体，然后上釉，试戴合适后用树脂粘结剂严格按照粘结程序粘结、抛光[2]。
2护理配合
2.1修复前准备
2.1.1护理评估：询问患者的健康状况，有无急慢性疾病及传染病史，有无药物过敏史等；评估口腔情况，牙体缺损的类型、口腔卫生、牙周粘膜情况，X线检查结果等，对相应的牙体、牙髓及牙周病变进行治疗；评估患者的心理状态；了解患者对椅旁CAD/CAM系统用于固定义齿修复的认知情况，期望达到的程度；对磨除较多牙体组织有无足够的思想准备，是否有紧张、恐惧的心理存在；患者对整个治疗过程的配合程度；了解患者的经济承受能力。
2.1.2心理护理：多数患者对固定义齿修复需进行必要的牙体预备不了解，对磨牙产生恐惧、紧张心理，怕磨牙疼痛，担心磨坏健康牙。治疗前，应向患者进行耐心的解释工作，讲解固定义齿修复的原理和方法、整个的治疗过程、所用的时间、修复后能达到的效果，也可以给患者看一些与其口腔情况相类似的患者修复前后的照片，使其从感观上有一个初步的认识，从而积极主动地配合医师的操作。另外，一般做全瓷修复体的患者，对美观的要求期望值过高，特别对自身牙齿颜色异常的患者应事先做好解释工作。
2.1.3用物准备：①设备的准备：连接电源，打开设备开关，检查设备情况；②物品的准备：口腔检查盘、各种金刚砂车针、排龈器、排龈线、一次性吸唾器、漱口杯、咬合硅橡胶、棉卷（纱布卷）、高速手机、Cerec显影粉，必要时备麻药。
2.2诊疗中的配合
2.2.1牙体预备护理：常规安排患者，调节椅位及光源。让患者了解牙体预备的目的，告诉患者，若有不适，可举手示意，切勿乱动、抓或拉操作者的手，以免高速旋转的车针损伤口腔组织；如果是活髓牙，应询问有无过敏史，同时向患者做好解释工作；医师进行牙体组织切割时，放好吸唾器，及时吸出唾液及冷却液，协助牵拉口角，压住舌体，为医师提供清晰的操作视野；医师根据修复需要对牙体的各个部位进行制备时，不同部位所用的车针各不相同，护士应根据需要，及时准备，协助更换车针；协助排龈，修整肩台，完成整个牙体预备。要求牙预备体的边缘清晰，无阻碍。
2.2.2采集光学印模的护理：牙体预备完成后，在电脑上输入患者的姓名、年龄、牙位等相关资料。此时护士一定要协助医师做好隔湿。准备Cerec粉罐，在喷粉前，轻拍粉罐以清除可能会堵塞喷嘴的淤积粉末，但不能摇晃整个粉罐，这可能会导致向基牙喷涂过量的粉末。均匀向基牙及邻牙喷涂一层Cerec粉末，以获得一个不透明的无光性的表面，保证光线被均匀的反射回扫描器。然后协助医师摄取光学印模，Cerec三维摄像头的曝光时间是0.2s，需要摄像头能保持稳定才能获得最精确的光学印模，然而数据采集完全是在人为操作下进行，易产生晃动等问题[5]。因此，除操作者保持稳定外，护士要固定患者的头部，嘱咐患者不要闭嘴或晃动，以免影响取模的效果。协助医师摄取咬合硅胶获取对颌牙的咬牙合面形态。
2.2.3 修复体的设计和制作： 此步骤主要由医师完成，此时让患者休息片刻，护士可给患者做一些健康指导工作。
2.2.4修复体粘接的护理配合：修复体制作完成后，口内试戴、调牙合、抛光后即可直接粘接完成。粘接剂的粘接强度、边缘的封闭性会影响修复体整体的抗折强度，进而影响修复体的使用寿命。粘结剂采用Variolink Ⅱ双固化树脂粘结系统。用Try-In糊剂试色，以选择对应颜色的粘接树脂。修复体预处理：氢氟酸酸蚀修复体内表面，反应20s后冲洗、吹干。用Monobond-S硅烷化修复体内表面60s以增加复合树脂与瓷的结合强度。涂布Heliobond以改善修复体表面性能。处理后修复体保存于专用的小盘内，避光，避免污染。牙体预处理时，要注意掌握酸蚀时间。护士除了准确传递预处理所需的试剂和器械，准确计时，还要特别注意隔湿保护，勿使酸蚀剂接触患者牙龈、口腔粘膜，冲洗时确保吸唾器通畅。调拌Variolink Ⅱ糊剂和催化剂（1：1），调拌时间不超过10s，交于医师，粘结就位。光固化照射30s，调磨、抛光。
2.3 修复后的护理
2.3.1常规护理：协助患者理容，观察患者的情况；了解患者对修复体的满意程度；整理用物,分类处置一次性物品以及所用器械，消毒治疗台及椅位。按操作规程清洁设备，归位。
2.3.2健康教育：告诉患者2h后进食，当天宜吃软食并用对侧咀嚼且不要用力。不宜咬过硬的食物，如骨头、甘蔗、坚果等，以免损伤基牙和修复体。一般固定义齿在戴用后无明显不适，如有持续牙龈出血、食物嵌塞、咬牙合不适、基牙疼痛或修复体损坏等情况则需及时到医院就诊。注意口腔卫生，主要用牙刷、牙线和牙签等清洁工具祛除假牙表面、边缘等处的不洁物，减少菌斑附着。剔牙最好选用牙线。
3讨论
3.1良好的适合性是评价口腔固定修复效果的重要指标[1]。Cerec 3D系统的精确度能够保证修复体边缘有良好的适合性，关键取决于图像采集系统信息的准确，它与使用者有很大的关系，如牙体预备、喷粉和取像技术都可能影响它的准确性，因此护士在配合取光学印模时一定要特别注意协助医师做好隔湿（隔湿时采用棉卷或纱布卷，以免棉球纤维影响取像的效果），另外要特别注意喷粉时做到均匀，薄而全，因为过多的粉末会产生云雾，造成修复体表面形状的偏差，此外这些粉末对口腔内的潮湿环境比较敏感，这些都会影响到修复体的最终适合性。
3.2 Cerec 3D用于全瓷修复体，从患者就诊到戴上修复体的时间约为60～90min，这相对于传统的修复时间（7～9天）是现代修复学的一个历史性革命[2]。
3.3粘结剂对修复体应力的分散和转移起着重要作用，是决定修复成败的一个重要因素[2]。因此，在粘结过程中，护士的动作要迅速准确，熟练掌握操作步骤，与医师配合默契，可以减少误差，提高工作效率，从而达到最佳的修复效果。
Cerec 3D实现了患者一次就诊，即可完成修复体的全过程，并且其功能和美观程度堪与天然牙媲美，因此，必将会受到越来越多患者的青睐。
[参考文献]
[1]刘思璇，王 勇，吕培军. CAD/CAM全瓷固定修复体适合性研究进展[J].现代口腔医学杂志，2010,24（6）：464.
[2]卢 礼，张 萍，周 燕，等.椅旁 CEREC3D CAD/CAM全瓷修复体临床疗效的初步评价[J].第三军医大学学报，2010,30（20）：2239-2241.
[3]谭晓蕾，杨翠萍，郭 航.CEREC3 CAD/CAM全瓷修复体的临床研究[J].中国美容医学，2009,18（3）：358-359.
[4]杨 光.CEREC3全瓷嵌体在II类洞修复中的临床应用[J].中外医疗，2009,29（20）：14-15.
