前言：中文期刊网精心挑选了医养结合的意见范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医养结合的意见范文1
一、人口老龄化背景下的养老困境
⒈传统家庭养老模式独木难支。在市场经济快速发展的背景下，农村劳动力大量迁移和家庭结构核心化使得代际分离的居住方式越来越普遍，形成了大量的空巢家庭，这使得老人的养老需求难以得到满足。一是子女日常照顾弱化。“4-2-1”的核心家庭结构使得青年人面临着赡养老人和抚养下一代的双重压力，这难免会分散子女对老人的照顾程度，老年人一旦遭遇疾病的袭击可能无法获得长期的照料。二是家庭经济支持不足。由于老年人退休后收入减少，加之身体健康状况弱化，其经济负担越来越重，主要依靠政府资助和儿女的经济支持来维持日常生活以及医疗支出。而近年来，尽管子女外出务工可以获得更高的经济收入，但由于外出打工的成年子女在建房、教育、医疗等各方面的经济压力以及风险等极大程度地限制了外出家庭成员为父母提供经济支持的能力，[2]所以一些农村老人并没有因此而增加日常经济支持。三是精神慰藉匮乏。老人年迈时也正是子女的事业高峰期，职业流动性的增强使得子女陪伴老人的时间十分有限，分居两地疏离了两代人之间的亲情。特别是独居老人，相较于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤独以至于陷入精神困境。四是老年人医疗护理缺失。人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何时期，2013年卫生部调查统计数据显示，65周岁以上的老年人两周患病率为465.9‰，慢性患病率则高达645.5‰。而子女由于承担过多的生活压力无法为老年人提供长期、专业的医疗护理，加之部分农村老年群体在获得医疗资源方面也存在着困难，这使得各种疾病长期困扰着老年人的生活。
⒉现行养老模式难以满足新形势下老年人的多维需求。我国自20世纪90年代起就已经开始探索“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系。目前，社区居家养老、机构养老、自我供养等模式都为老年人提供了良好的生活环境，但同时在一定程度上也都存在着服务空白。基于此，笔者从服务方式、服务内容、服务对象等方面分别对机构养老、社区居家养老和自我供养三种模式做一简要分析和对比（见下表）。
三种养老服务模式比较
机构养老，是采用公益化或市场化的运营机制，通过兴建养老院、福利院等将老人集中供养并提供专业化服务的养老模式。机构养老的优势在于：其不仅能为失去生活自理能力且家庭无力照顾的老人提供专门照料，而且能为老年群体搭建一个群居和社交的平台，有助于缓解老年孤独。但应看到，目前机构养老尚不能完全满足我国老龄人口的需求。究其原因：一是服务资源有限且居住费用过高使得许多老年人望门兴叹；二是大部分服务人员为临时工作人员且缺乏专业的技能培训，无法在日常生活照料之外提供疾病治疗、康复护理等服务，不利于老年人疾病康复；三是由于生活习惯和心理寄托等方面的影响，老年人更加趋向于居住在自己熟悉的家庭或社区中，对养老机构认同感较低，即便入住也是迫于无奈。
医养结合的意见范文2
2.九月九重阳节，吃喝玩乐在山城，雄伟壮阔的长江三峡，璀璨多彩的重庆夜景，秀丽怡人的芙蓉江，火爆刺激的重庆火锅，重庆多山多雾，祝你多福多寿！
3.菊飘香，插茱萸，欢欢喜喜过重阳，登登高，望望远，释放快乐无烦恼，斟满酒，敬敬老，父母安康永不老，表思念，送祝福，愿你幸福永相伴，重阳节愿你开心无限！
4.?独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲，遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人！祝福远方求学的学子以及打工的朋友们重阳节快乐！
5.重阳节，情谊久，万千祝福在心头；愿你幸福享个够，家庭和美无尽头；事业高升不发愁，工资高涨有劲头；开开心心到永久，生命甜蜜无烦忧！
6.九九重阳登高望，瑟瑟寒意起秋风，鸿雁一路向南飞，游人漫步丛，彼此纵然难聚首，思念依然在心头，品饮牵挂酒，烦恼苦闷去无忧，短信谱写真祝福，字字送出暖问候，重阳佳节好心情，愿你幸福到永久。
7.重阳节又来到，祝福怎能不到，祝你事业红火节节高，收入翻倍往上跳，朋友仗义直叫好，家庭和睦和谐妙，祝你重阳节快乐！
8.我的问候不急不缓，恰好在重阳佳节；我的祝福不长不短，恰好让你欣慰；我的牵挂不多不少，恰好能让秋风刮起，送到你身边，问候你，你现在好吗?
9.阳黄，正是佳节好时光；重阳桂花香，香气扑鼻满庭芳；重阳糕点甜，甜香迷人乐开颜；重阳祝福美，声声问候暖心扉！愿老朋友，节日快乐！
10.认认真真做事踏踏实实睡觉。重阳已到，朋友要快乐哦！
11.你是在这个秋天最美的一道风景，你是十月最灿烂的笑容，你是中秋国庆之后我最想见到的人，你是重阳这天被我记住的人。我爱你，亲爱的朋友！
12.一年一度九月九，二九相重爱永久，日月并阳踏金秋，称心快意品美酒，乐在其中伴长久，祝君快乐重阳节，长生久视双九九！
13.年年有今日，岁岁有今朝，奉上九杯酒，甜美到永久，九九重阳节，祝福我来送，甜蜜你来收，幸福储存下，快乐转发中。重阳节快乐！
14.九月九是重阳，烈酒香醇菊飘香；九九相碰在重阳，万丈光芒耀吉祥；九九相约在重阳，好运双双齐送上；九九归真在重阳，步步登高人安康；祝重阳喜洋洋！
15.又是一个艳阳天，九九重阳登高山。车往人来爬高坡，高瞻远瞩天地宽。高扬示吉祥，茱萸飘香保平安。挥洒祭品天地间，幸福一生扬順帆。愿终身幸福！
16.送你一棵幸运草，愿你好事连连有；敬你一杯健康酒，愿你快乐又长寿；送你一条短息语，祝你重阳节日乐！
17.重阳节快乐！因为牵了你的手，所以我要抓住你的手。给你幸福给你快乐相伴永远！我爱你！
医养结合的意见范文3
【关键词】氧化铝陶瓷；可伐合金；钎焊；气密性
陶瓷金属连接技术介绍：实现金属部件与陶瓷部件之间的紧密永久封接可分为两个系统。正如其他科目分类时的尝试，区分界线并不是绝对的。分为：固相连接，液相连接。
1）固相连接。（1）热压连接 氧化亚铜包覆的铜薄片与滑石陶瓷接触连接可以在1000℃，3000 psi的压力下并在纯氮气或氢气下保持10秒钟实现[1]。（2）梯度粉体连接 陶瓷粉与金属粉的混合物层通过冲压在一起并经烧结工艺形成陶瓷-金属接头[2-3]。（3）气压连结 带连接的组件组装在一起放置在一个一次性薄壁金属容器中。
2）液相连接。三种略有不同但最终结果类似的典型的活性金属密封方法。在每种方法中的活性金属，一般会被添加到惰性的钎焊合金系统进而促进润湿和粘结，钎焊操作需要在真空环境下完成。（1）氢化物法[4]，陶瓷的连接区域用活性金属的氢化物浆料涂覆好。（2）活性金属法，活性金属掺入被掺入钎焊料。（3）活性合金法，活性合金被用作在陶瓷与金属部件间的垫片，该金属部件必须和活性金属形成合金溶液[5]。
1 实验部分
氧化铝陶瓷与可伐合金高致密封接工艺的探究具有理论意义和应用价值，同时结合引言陶瓷与金属封接工艺方法。最终分别设计了间接钎焊工艺时氧化铝陶瓷没有钼锰金属化层，所选钎焊料为银铜钛焊丝：
1）分别清洗95%氧化铝陶瓷与可伐合金；
2）零件的组装 清洗30min后，然后用蒸馏水清洗陶瓷管和可伐合金3-5次，无水乙醇进行清洗。最后将洗过的陶瓷和可伐合金放入烘箱中在120℃进行烘干；
3）陶瓷-金属钎焊工艺 将步骤2）中制备的金属化后的氧化铝陶瓷管与镀镍后的可伐合金以及银铜焊料组装好，然后放置在专用的石墨模具里。然后将装配好的样品在真空度10-3-10-4Pa，750-900℃温度保温2～5 min进行钎焊封接工艺；
4）性能检测 分别检测所得封接件的绝缘性能和气密性。
测试封接件的气密性，采用安徽皖仪科技股份有限公司生产的SFJ-231型氦质谱检漏仪测试封接件的泄漏率，测试时采用氦气纯度大于99.995%。
2 结果与讨论
可以明显观察到焊料层和可伐合金层有明显的反应中间生成物。焊料层里的不规则的深色带状产物为银铜共晶组织物，为进一步研究界面处发生的反应，选取部分代表元素来分析界面处的复杂反应。，铝元素没有发生明显迁移，活性元素钛在整个界面结构中分布相对均匀，分布深度较广。焊料层中的元素与可伐合金中的元素在两者界面处发生了复杂的化学反应，根据能谱中分析其相对含量的多少，可推测在二者界面处生成了TiFe2，TiNi3金属间化合物层。
3 结论
1）活性元素钛在封接过程中与可伐合金中的铁元素和镍元素发生反应，生成了TiFe2，TiNi3金属间化合物层，有利于实现密封封接。
2）间接钎焊工艺条件下制备的陶瓷金属密封接头泄漏率
【参考文献】
[1]Berndt D， Neidig A， Wahl G， et al. Method of direct bonding copper foils to oxide-ceramic substrates： U.S.Patent 4，505，418[P].1985-3-19.
[2]Pattee H E， Evans R M， Monroe R E. Joining Ceramics and Graphite to Other Materials[R]. Battelle Memorial Inst Columbus Oh，1968.
[3]Giraldez E M， Horner M H. Compact multilayer ceramic-to-metal seal structure： U.S. Patent 5，279，909[P].1994-1-18.
医养结合的意见范文4
【关键词】社会主义核心价值 道德环境 创新人才
【中图分类号】C962 【文献标识码】A
2014年6月9日，在出席两院院士大会时强调：“坚定不移走中国特色自主创新道路，坚持自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来的方针，加快创新型国家建设步伐。”高校教师在我国创新驱动发展战略中不仅要担当智库角色，为中华民族伟大复兴梦想的实现努力发挥自身人才支撑、理论支撑和智力支撑的作用；更要自觉践行社会主义核心价值观，增强教书育人的荣誉感和责任感，引领优良教风学风，爱生亲生，着力以严谨理性的学术精神培养创新型人才。
培育学校道德环境，拓展学生和谐发展空间
核心价值观承载着一个民族、一个国家的精神追求，是最持久、最深层的力量，培育和践行社会主义核心价值观，也就成为中国特色社会主义的铸魂工程。高校教师在这一铸魂工程中首先要自我教育、自我提高，把这一能够反映人类最美好的目标理想和价值追求作为自己的人生信仰。
在经济转轨和社会转型加速期，思想领域日趋多元和多变，思潮观念多种多样，主张见解交相杂陈，价值取向浑然不同，不同群体阶层复杂的利益之争、观念之争极易使人迷失方向，教师应当以彰显卓越的时代精神来完善自我，强化自身作为社会价值标杆的作用。教师作为知识、精神、文化的引领者，对社会主义核心价值观的自觉践行，能够深刻影响学生的思想观念、思维方式、行为规范以形成价值共识，并依靠精神纽带的维系统一意志和行动，产生强大的凝聚力和向心力，进而消除各种思想疑虑和困惑，避免可能的思想对立和混乱，坚定跟党走、建设中国特色社会主义的信心和信念。
“社会主义核心价值观，反映了历史传承和时代要求的统一，是先进政党的自觉倡导和人民群众共同愿望的结合。”①青年学生的价值取向决定了未来整个社会的价值取向，他们的道德修养、思想精神面貌和文化科学素质如何，对国家和民族的未来发展有深刻影响。“这样为了众人的福祉献身，他们会令人敬佩。”②青年学生践行社会主义核心价值观的过程是励志修德的过程，是更好地实现自己人生价值的过程。
作为当前和未来社会精神价值归宿的社会主义核心价值观，要幻化为青年学生不变的人生追求和信仰，就需要以教师为主，着力培育学校合于社会主义核心价值观的道德环境。道德环境是学校环境最为重要的一种，它是为了实现人才培养目标由若干物质和文化的道德要素按一定方式组合并形成相互联系相互作用的状态。这一环境中，教师因素无疑至关重要，其理想、信念、职业操守等无不对学生的成长发展起到潜移默化的作用。
作为高校道德环境首要营造和引领者的教师群体，必须给学生提供和谐发展所需要的道德知识、道德素质和道德能力。教师的道德引领可以是在有形的课堂之上，更多是在无形的课堂之外，一切严肃的教导，只要能体现无限的师爱，必能透入学生心灵深处。“与他一起从这些伟大而令人欣喜的思考中吸取营养，这会成为这一生的最大享受……”③，乐于沟通，易于接近的亲切感和亲和力，如春风化雨般开启心灵的大门，使得学生在良性互动中体认道德美好，塑造完美人格，进而自觉自主地实现健康和谐发展。“高校是社会良心的总代表，是社会精神的思想库，是社会道德的引导源。不管社会风气如何变化，高校必须坚守自己的底线，……要始终高举立德树人的大旗，为整个社会做示范、做引导。……加强学术的道德教育，建立道德自律机制，营造学风纯正、道德高尚、精神饱满、昂扬向上的育人氛围。”④
在营造学校道德环境过程中，教师还要充分利用社会资源，主动消除不利于学生和谐发展的因素。社会转型期利益关系错综复杂，思想文化碰撞激荡，信息传递快速便捷，人们的思想意识、价值观念、道德伦理和生活方式发生着深刻变化，一切正向和负面的事物及现象都不可避免地投射在宁静的教室，教师必须摒除有害噪音，充分利用健康有益的信息资源，让学生真切感受环境信息的时代性、进步性和高尚性，消除人生困惑与迟疑，在正能量的催动中实现和谐发展。同时，作为教育主体的教师，还应具备对道德环境的各种要素，诸如活动、内容、形式和手段，其发挥教育作用如何，以及是否达到预期教育目标等作出客观判断和科学评估，并基于结论进行适当调整，力求达到最大教育作用和最佳教育效果。
引领校园优良学风，着力培养创造性人才
民族与国家创新精神的养成更多依赖于对青年学生在教育过程中培养和锻炼。美国著名心理学家韦克斯勒曾经对诺贝尔奖获得者进行相关研究，结果表明，这些科学家青少年时代智商并无特别优于众人之处，一般为中上等或中等，多不是高智力高智商，其最大不同在于能力和人格方面，即突出的创造性思维能力和卓越的创造性人格。⑤中国在发展进程中无法回避来自世界新技术革命的种种严峻挑战，没有大批具备开拓精神和能力的科技创新型人才，无法实现中华民族复兴的伟大梦想。
当前，我国在激烈的全球人才竞争格局中仍处于劣势，科技创新在产业发展中推动作用仍显不足，相较于日新月异的世界科技和社会飞速发展态势，缓慢的进展只能表现为事实上的落后，或进一步增加发展的困难和成本。科技的数量、技术专利申请的数量和工程师的人数，即使都名列前茅或世界第一，也不足以改变这种状况，因为所有这些和创新能力不是直接相等关系，前者不会直接转化为技术进步和新型及新兴产业。
“超前实现高层次人才的储备与集聚，占领知识经济时代人才竞争的战略制高点，已经成为世界各国的普遍趋势。”⑥这就期待高校所造就的青年大学生群体，必须是知识信息丰富，学科视野开阔，学术素养深厚，理论眼光前瞻；面对各种光怪陆离的现象，以好奇的心态关注，以思考的心态了解，以理性的心态判断，以负责的心态取舍，始终保有科学的好奇与创新的热望。
高校教师要着力培养和引领以严谨、勤奋、求实和创新为内涵，以良好学习习惯为载体的大学学风，培养学生观察、发现问题的能力、独立思考和解决问题的能力，调动学生人格特质中的情感智慧，激发学生热爱真理追求真知的积极性和责任感，为学生创造发展的机会，拓展个性成长的空间，开辟多样性通向成功的道路，真正使大学具备塑造青年学生创造性人格，并最终成为创造性人才的条件和功能。教师“能够为学生创设并保持良好的学习环境，能够透彻地理解和合理地组织学科知识的教学内容，能够高水平地进行教学设计，能够正确评估学生的学习行为和水平，能够系统研究学生的学习，反思自己的教学实践，能够制定专业发展目标”。⑦
培养创造性人才，必得从培养创造性思维能力入手。如果把读大学仅仅理解为学习知识而忽略思维能力的训练，不注重创新能力的培养，也许能够涌现许多高级打工仔，但很难造就高端人才。只有在大学期间得到系统严格的创造性思维训练，才可在日后工作中敢于创新、善于创新，并有所成就，这也是提升我国在国际社会产业分工地位，增强国际竞争力的核心环节。知识的多少不等于能力大小，只灌输知识不注重思考，有悖现代教育理念。教师当然要传授知识，更要引导学生培养独立思考的批判性思维能力，并基于这种能力主动探索知识，不能把学生当做没有学习自主性的听课机器，使其失去发言、质疑、讨论、交流或辩论的机会，我们应该懂得，思想的激荡比教条的灌输更有意义。
教师要引导学生多读书，会读书，读有价值的书，也善于利用网络平台获取有益信息。从一定意义上讲，读大学就是读图书馆，没有足够的读书积累就指望培养出创新思维能力，根本没有可能，没有博览群书就难以期待迸发出天才的火花。教师应当根据学科内容、发展趋势和前瞻性研究的需要，为学生开列大量有学术价值的参考书目并提出问题，指导其阅读。只有占有海量信息，并能条分缕析逻辑推演，才能一举完成深厚积淀基础上的创造力爆发。当然，互联网的发展为阅读带来了新的形式和平台，增强了获取信息的便利性，但网络信息良莠不分，容易使人掉进信息陷阱。信息的阅读、鉴别、取舍和使用等方面，更见阅读能力之高低，对创造性思维能力训练培养功效也极为突出。
教师还要保持高度持久的专业专注度，培养学生的专业精神，激发专业热情。如果教师表现得浮躁和功利，盲目开设所谓的热门专业，或一味追着市场变化将优势学科资源在不同专业之间随意调配，直至丧失学科优势，或谓创新，其实是破坏创新的平台，削弱创新的能力。专业开设应当随社会需求变化不断进行适当调整，但过于热门或时髦的专业，甚或哗众取宠故弄玄虚增设所谓新专业，都会造成学生过早局限于狭窄的知识范围之内，制约基础知识的积累和对相关研究领域的关注，最终使得创新思维能力的培养成为极其遥远的事情。学科专业只有在成熟基础上的创新和拓展才有价值和意义。
创新事业呼唤创新人才，实现中华民族伟大复兴，人才越多越好，本事越大越好。知识就是力量，人才就是未来。我们必须着力培养青年科技人才，更好激励青年才俊的积极性和创造性，着力造就世界水平的科技领军团队、工程师群体、创新团队，以及一大批一流的科学家。因此，必须使人才培养机制进一步优化，将开发人才资源工作放在科技教育事业最优先的位置。只要真正让创新人才在实践中发现和培育，在事业中成长和集聚，我们就没有理由不走在世界科技创新的前列。“创新科技成为综合国力竞争的制高点。科学技术上的一个创新、一个突破，往往能提升一种产品的竞争力，有时甚至能够带动一个新产业的形成。”⑧
爱生亲生，躬耕不辍，身体力行诠释大学精神
培育有社会担当勇气和责任的人，从来都是大学的第一使命，正如党的十报告所指，要“培养学生社会责任感、创新精神、实践能力”。教师当然是育人使命的直接担当者。教师必得具备人文关怀精神，以莫大的师爱之心诚挚对待学生，从小爱开始，培养大爱精神。此所谓“师贤方能生斐，亦即，只有德才出众的导师，方能培养出具有德才修养的学生⑨。”
热爱学生，是教师职业永恒的灵魂。师爱之心，可以是对冷暖的关切，疾苦的理解，困难的帮助，更表现为人格的尊重，学业的支持和施教的民主与严谨。试想，如果我们的教师无论有多少诸如院士、教授的专家头衔，为了知识传授，了解学生在学习中的共性问题和相应进行教学内容的调整改进，都能够走上讲台执教一线，或亲自批改作业，把学生当朋友，认真倾听学生的意见。如果我们的教师为了培养学生的独立探索精神，总能为其留出自由思考的时间，或教学相长，平等交流，鼓励争论和思想碰撞。如果我们的教师为了训练学生的独立研究能力，能够有计划地为其设计题目，充当顾问角色，或要求学生参加自己的研究课题，或由学生自主安排相关活动计划，自己决定活动目标和实现研究目标的方法路径。如果我们的教师为了学生的学问博通与知识贯通，成就复合素养，能够为其设计并提供科学的、技术的和人文的方案，鼓励学生参加各种学术讨论会，善于发表意见，勇于表达主张。
那么，我们的学生怎能没有爱心，怎能不爱老师，爱父母？怎能不爱学业，爱事业？怎能没有追求真理，淡泊名利的品格？怎能没有为国家民族担当的政治抱负、责任意识和奉献情怀？不能严格要求自己的人，是没有希望的人。严格要求自己是为了实现理想，以持之以恒、坚忍不拔的毅力，克服重重困难、抵制各种诱惑，严谨治学、奋斗不息。⑩教师所具有的人文关怀精神，其价值引导效应是综合的、深层的和久远的，不仅及于学生，更能通过学生及于全社会的精神文明建设，通过向社会投放健康的精神产品而丰富和提升全社会的生活内容和品质。
亲近学生，是教师职业的核心内涵。教师要通过教学科研文体等多种活动，和学生建立亲密友好的师生关系，一起探讨人生真谛和科学真理。教师和学生是大学里相依相伴的生命共同体，平等和谐的师生关系更是大学生命和大学精神的载体。教师应该以天然的亲和力为媒介，以负责的言行举止和良好形象影响学生的思想观念，促进学生自我教育和自我完善。如果我们的教师没有和学生基本的情感沟通，疏于心灵交流，总给学生冷漠的表情或陌生的背影，何来彼此间深厚情谊？如果我们的教师对学生亲疏不一，远近有别，或违背原则和纪律，宽严无度，何来教师职业的尊严神圣？如果我们的教师对本职工作敷衍了事，对业余兼职过度投入，言必称利锱铢必较，又如何赢得学生的亲近与爱戴？如果大学成为情感的冰窟，神圣的科学殿堂里就不能盛开精神的花朵。
大学是学生成长的家园，更是知识分子思想自由奔放的乐园，思想的乐园越有内涵，哺育的功能就越突出。大学教师不仅要教书育人，更要科研育人，要成为知识渊博的学问大师，源源不断向社会贡献研究成果，或成为极具学术造诣和社会影响力大家，让自觉创造精神、理性批判精神和人文关怀精神成为大学之魂。教师也正是以研究中表现出高度自觉的学术精神、严谨理性的批判精神和锲而不舍的创造精神，塑造学生开放的头脑、谨慎的态度、思考的习惯、怀疑的勇气、质疑的能力、哲学的方法、谦恭的心态和创新的能力，并以此实现价值观念、价值取向和思维方式的更新进步，让他们带着文化的再生能力和社会理想创造能力走出校园，履行推动社会发展的庄严使命。
（作者单位：郑州大学学院）
【注释】
①教育部中国特色社会主义理论体系研究中心：“社会主义核心价值观是历史传承和时代要求的统一”，《红旗文稿》，2014年第11期。
②③[法]卢梭：《卢梭评判让-雅克：对话录》，袁树仁译，上海人民出版社，2007年，第5页，第57页。
④王柯敏：“当前开展研究生教育综合改革需要做好的几项工作”，《学位与研究生教育》，2013年第11期。
⑤林崇德：《心理学大辞典》，上海教育出版社，2003年，第1296页。
⑥赵世奎，范巍：“我们需要什么样的博士生教育”，《学位与研究生教育》，2010年第7期。
⑦马健生，张驰，孙富强：“构建模块化课程体系 造就卓越教师”，《学位与研究生教育》，2013年第10期。
⑧李兴：《中国与当代》，北京师范大学出版社，2012年，第110页。
⑨隋允康：“师贤方能生斐”，《学位与研究生教育》，2010年第12期。
医养结合的意见范文5
关键词:腰椎间盘突出症 臭氧介入治疗护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0020-03
腰椎各椎体之间由椎间盘连结，L4～L5及L5～S1活动范围最大、承受重力最多，是突出的好发部位[1]。对于腰椎间盘突出症临床上有多种治疗方法，如针灸、推拿按摩、卧硬板床、牵引、封闭、贴膏药等，虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但创伤大，患者极为痛苦。医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是近几年来在欧洲兴起的微创介入治疗技术，实验证明，该技术的安全性和有效性[2]。它与传统手术比较具有简易、微创、起效迅速且疗效好、费用低、并发症少的特点，通过向椎间盘内注射医用臭氧可使残余的髓核组织充分氧化、溶解，并具有消炎镇痛的作用，减少椎间隙的感染，消除或减轻神经根受压症状而达到治愈的目的。我院对102例腰椎间盘突出症患者进行了医用臭氧介入治疗，取得了满意的效果，治愈率达92.2%。现将护理配合介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料102例腰椎间盘突出症患者中，男65例，女37例，年龄21～65岁，病史3个月～15年。所有患者的临床表现为患侧腰背部疼痛及下肢疼痛、麻木、感觉运动减弱甚至消失，下肢疼痛放射到对侧小腿，在咳嗽、打喷嚏时疼痛明显加重，直腿抬高试验阳性，膝反射、跟腱反射减弱或消失，其中有17例患者不能弯腰，平卧休息时不能自行翻身，28例患者跛行或不能行走。102例患者经腰椎CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出，病变部位在L3～L4、L4～L5、L5～S1，其中膨出19例，突出83例。
1.2 方法 术前观察病人生命体征、下肢感觉、运动以及腰部疼痛、活动的情况，评估病人的生活自理能力和程度；术中协助患者摆好，常规消毒皮肤，调整医用臭氧浓度，协助注入医用臭氧等；术后密切观察患者疼痛有无减轻或消失及有无并发症发生等。
1．3疗效评估 显效：腰腿痛、下肢麻木症状消失；有效：腰腿痛、下肢麻木症状减轻；无效：腰腿痛、下肢麻木症状无减轻或反跳。
1．4结果102例患者治疗后，随访12个月，其中显效83例（81.4%），有效11例（10.8%），无效8例（7.8%），总有效率92.2%，无并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 入院时热情接待患者，及时安排床位，主动介绍环境、主管医生及护士，并根据病人及家属理解能力的不同，用通俗易懂的语言因人而异地进行心理疏导，适度地解释病情，介绍医用臭氧介入治疗的目的、方法、安全性、疗效及注意事项，必要时请已进行此治疗的患者现身说教，以消除思想顾虑，帮助其正确对待疾病，使其树立信心，积极配合治疗。
2.1.2 一般护理 予患者卧硬板床，给患者创造安静、舒适的休息环境，嘱患者注意保暖，避免上呼吸道感染，加强营养，并训练床上排便。
2.1.3卧位训练 由于术中、术后的特殊要求，也为提高患者对特殊手术的耐受能力，术前应指导患者进行卧位训练：取健侧卧位，根据病变部位的不同进行练习，如行L3～L4、L4～L5椎间隙穿刺者双下肢屈曲；行L5～S1椎间隙穿刺者腰下垫一枕头，下侧肢体屈曲，上侧肢体伸直，尽量放松。保持制动20～30min/次，2～3次/d，术前2d开始练习。为防止术后翻身不当引起并发症，术前1d 开始指导患者进行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位时，使头、颈、胸、躯干成一直线，保持轴式翻动，动作缓慢，避免脊柱弯曲、扭转，为术后翻身做准备。
2.1.4 术前常规检查 心电图；胸透；B超；腰椎CT或MRI；抽血化验检查如三大常规、肝、肾功能、凝血四项等，向患者耐心宣教，使其了解检查、检验的目的、注意事项。
2.1.5 术前其他准备 术前一日协助患者清理个人卫生，如洗头、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡须，指导患者晚上十点后应禁食；嘱患者在术晨也应禁食、禁饮；嘱其排尿排便后由专人护送至介入室。
2.2 术中配合 协助患者取健侧卧位或俯卧于C臂型X线机检查床上，患肢朝上，并屈膝，健肢朝下，并尽量伸直，使患者感觉舒适。常规消毒皮肤、铺巾、协助局麻、开手术包、医用臭氧发生仪等，并调整好臭氧浓度。协助穿刺，密切观察患者情况，抽取浓度为40mg/ml的医用臭氧10～15ml注射到病变椎间盘内，随后注入强的松龙1ml即拨针，消毒针眼，用创口贴粘封穿刺口后清理用物，并物品归位。
2.3 术后护理
2.3.1术后观察 观察穿刺点皮肤有无红肿、渗出、疼痛等局部炎症反应。观察双下肢感觉运动、麻痛程度、肌力、腰背疼痛程度等有无明显改善，以及生命体征变化情况，发现异常及时报告医生处理。
2.3.2 心理护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经根受压所致，一般在24～72 h后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。
2.3.3 患者宜卧硬板床，嘱患者绝对平卧6 h，翻身时协助患者在床上进行轴位翻身，两手用力要均匀，肩、胸、腰、臀一致，尽量避免腰部运动，卧床休息24 h。
2.3.4 饮食护理 术后指导患者进食清淡、易消化、富含维生素的饮食，卧床期间应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。忌食苦寒生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，禁烟酒。
2.3.5术后治疗 加强生活护理，遵医嘱静滴20％甘露醇250 ml加地塞米松注射液5 mg以及10%葡萄糖250ml加七叶皂苷钠20mg，连续静脉滴注3d，以促进椎内水肿及炎症的吸收，减轻患者痛苦，促进患者康复。
2.3.6 术后宣教 嘱患者24 h后可在腰围保护下下床自理大、小便，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。坚持卧硬板床，指导患者尽早进行康复锻炼，1～2周可在床上进行三点、五点支撑法练习。五点式方法：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使背部、腰、臀部向上抬起，悬空后伸，腰背肌功能加强后可改用头部及双足跟三点作为支撑点的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，要注意持之以恒的原则。3个月内须用佩带腰围保护，避免弯腰、腰部负重、挑担等重体力劳动，禁止搬东西时旋转腰部。并指导病人建立正确的康复行为，说明良好的姿势可避免椎间盘突出，避免久坐久站，长期伏案工作。给病人示范正确的站姿[3]：昂首挺胸，腰部轻度前凸、收腹、不要弯腰驼背，以防腰椎劳损。保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便通畅，预防便秘，增强机体抵抗力，定期复查。
4 体会
综上所述，我们体会到医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，术前、术中、术后护理配合尤其重要，它不但可以促进疾病康复，对手术成功也具有重大意义。而且臭氧具有强氧化性，能破坏髓核细胞达到使突出的髓核萎缩，使神经根压迫缓解的目的，同时可通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子、炎症介质减轻神经根水肿及粘连，达到抗感染、镇痛的目的[4]。用于治疗腰椎间盘突出症具有免除开刀、方法简单，病人痛苦小，恢复快，无变态反应[5]，治疗周期短（住院治疗1～3天）、并发症少、费用低等优点，易被病人接受。在临床护理中加强护患沟通，做好术前、术中、术后护理能减轻病人痛苦，提高病人生活质量。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：572.
[2] 俞志坚，何晓峰，陈勇等. 经皮椎间盘内臭氧注射的动物实验研究[J]. 中华放射学杂志，2002，36(3)：366～369
[3]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京：北京大学医学出版社，2006：271.
医养结合的意见范文6
关键词：高职教育；工学结合；人才培养
中图分类号：C35 文献标识码： A
在我国很多高校的专业改革基本上都是利用工学结合的培养模式，这是一种教育改革的方向也是高校区别于其他学科教育的特征，它的主要的做法就是像工科的教学方式一样进行实践锻炼，这样才能培养学生的社会生存能力和适应社会。由于在一些高校中课堂的教学与实训的教学大不相同，学生也非常的分散，加上一些复杂的因素，给管理上带来了很大的难度，同时与校外合作的企业发现自己的利益得不到保障就是淡出这种人才的培养合作模式，加上现阶段建筑工程技术人才呈现一些职业分类的复杂性等特征，使得目前的工学结合模式出现了很多的问题，如何能够让工学结合人才培养模式真正的实施，成为以后高校人才培养模式的基本途径，就必须对这种方式进行改革，走出一条依靠企业的工学结合创新性人才的培养模式。
1、利用工学结合模式改革专业课程
工学结合的培养模式，主要的特点就是把课程的理论学习与实践的学习一体化进行教学，俗话说实践是检验真理的唯一标准，这种课程的设置就是利用实践的锻炼来验证理论的知识，从而加强学生对理论知识的理解。这种课程的类型有很多，其中最主要的有以下三种：项目导向型、学习型以及任务型，这三种课程类型中最为常用的就是项目导向型，其主要是以工作任务为课程设置的主要参考点，然后根据设置的课程来设计所要实践的项目，以项目为单位来进行教学活动，其主要的特征就是让学生以项目为载体在综合性的情境中学习，然后完成整个教学的过程，获得相关的知识和技能。这种类型的教学方法能够使得学生掌握融合于各项实践行动中的最新的理论知识和技能。针对建筑工程专业的特殊性，学生可以认真的分析其专业的任务，然后按照具体的任务进行学习情境的设置，设置好学习情境以后，学生按照这种情境来完成自己相关专业的专业知识和专业的技能，在课程的一开始首先完成课程的基本理论知识的学习，然后在学习理论知识的同时穿行实训，把课堂上所讲的理论知识和实际的知识相结合，使得学生在学习中做，做中学，以便完成所学专业的知识和技能。
2、保证工学结合的人才培养模式落实到实处
要使得工学结合的人才培养模式落实到实处就必须坚持“项目导向”型的课程积极的探索校企共建专业的模式，这样不但能够使学生学习到扎实的理论知识还能够让学生在企业中迅速的适应社会，还能避免学生对本专业学习的“三分钟热度”现象的发生，提高了人才的培养质量。
（1）学校在实施工学结合的人才培养模式时要与当地一些有名气的企业进行合作密切配合教育部门颁布的相关规定，实现开放性的办学模式，优势互补，这样对企业和学校来讲是双赢的模式，企业不但能够获得比较好的人才，学生还能够借助企业的一些高科技的机器锻炼自己的技能。使得学生毕业以后能够迅速的适应社会，成为社会的栋梁之才。
（2）学生职场化、师生身份双重化
近几年，国家对各个高校的投入不断的加大，就是为了能够培养具有高级技能的专门人才，尤其的建筑工程专业，更是随着如今大建设、大发展的潮流下不断的推进，建筑工程技术人才相对比较缺乏，很多高校对这门专业不断的进行改革和创新，基本上大学3年级的学生就可以申请到校外企业进行实习，成为企业的准员工，这个过程中学生的管理工作由企业和学校共同的管理，由企业和学校一起对学生的工作表现进行评定，然后根据评定的结果来发放劳动的报酬。
3、工学结合的人才培养模式在实践中的问题思考
（1）在实施工学结合的培养模式中要大力的推广工学交替、定岗实习的教学过程，在这种教学的过程中要使企业作为主导地位，学院作为辅助的地位，这样利用双元的管理模式进行人才的培养，在我国很多高校目前的学生实训基本上都是学校自己的进行学生的管理，在实训的期间虽然也不断的强调利用校企合作的资源进行学生的培训，但是很多的企业并不重视这方面的合作，以至于这种传统的机制存在很多的问题，使得学生的实训效果不是很理想。在对这种机制进行改革时考虑到了工学结合以及定岗实习的模式，借鉴国外的一些教育成功的经验，在确保企业的利益前提下建立企业为主的教学模式，这种教学模式就是双元教学模式
（2）实施工学结合能够让学生和企业实现双赢
这种方式能够改变目前企业目前学生实习没有报酬的现象，这样才能够合理的分摊教学的成本，在这方面政府和学校要进行相应的界面税费或者给予企业相关的补贴，来促使企业有这方面的积极性，能够让学校主动的把学生实习的费用与企业分享，同时学校也要时刻的为企业服务，比如员工的培训、市场的开拓等方面给予必要的咨询，只有这样才能使学校与企业合作成为战略合作伙伴。
（3）改革传统的教学管理机制
在高校建筑工程专业利用工学结合的方式进行人才培养时要尽量的避免传统的课程的教学机制的使用，这主要是由于工学结合的教学模式是一种复杂的管理模式，学校和企业可以指定相关的教学方法和管理的制度，这些制度和方法的制定都要根据学生的实际情况出发，指导教师和学生进行大胆的创新。
（4）注重学业和就业相结合
学习和就业是一个一始、一终的关系，没有好的学习就不会有好的结果，学校和企业安排学生进行工学交替的实习开始就应该把就业的问题加以重点的考虑，把学生的就业放在实习的主要目标上，精心的制定学生的培养计划，真正的体现以就业为导向的办学思想。
结论
随着建筑工程专业工学结合人才培养模式的不断改革和大力的推进，极大的提高了该专业的教学水平，培养出的人才能够很快的适应社会。在一些高校已经有了很明显的效果，如今特别是一些高职院校的学生就业率已经达到了95%，为当地的经济发展做出了重大的贡献。
参考文献
[1]范唯，马树超.关于加快建设示范性高职院校的思考[J].教育发展研究，2006，（19）.
[2]吴秋凤.实施产学结合 加强高职实践教学环节[J].中国高教研究，2000（12）.
