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痴呆老人的护理措施范文1
【关键词】老年痴呆;预防;护理
【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0063-02
老年痴呆的预防要从中年做起，老年性痴呆如在痴呆前期或轻型痴呆期被发现，并在生活上采取相应措施，是完全可以控制其发展的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。我们护理人员为了让老人有一个高质量的晚年生活，故及早发现并护理有十分重要的意义。
1 老年痴呆的预防
1.1 智力训练：勤于动脑，延缓大脑老化。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有利于脑力活动的方法。鼓励老年人参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
1.2 精神调养：忧郁症也是老年痴呆症的危险因素。避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
1.3 体育锻炼：适当的体育锻炼有益于老年人的健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等。除整体性全身活动外，尽量多活动手指，如做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都是预防痴呆的好方法。
1.4 起居饮食：起居饮食要规律，即定时、定量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量、低盐、戒烟和戒酒。一天食盐的摄取量应控制在6克以下。每日可补充400单位的维生素E，有助于预防老年痴呆。
2 老年痴呆的护理
2.1 睡眠护理：老年性痴呆患者经常分不清昼夜，白天嗜睡夜晚不睡。最好白天不让患者有机会睡觉，可用养花、养鱼、听广播、画画、散步等各种活动来兴奋他们。入睡前帮助老人用温水洗脚，避免使用一些镇静安眠药。睡前不要给老人饮酒、喝浓茶、喝咖啡，以免影响睡眠质量，最好不要让患者单独居住，以免发生意外。
2.2 饮食护理：要选择那些营养丰富清淡可口的健脑食品，使其吃饱、吃好。需要喂饭的，要注意速度不要过快以免呛着。病情恶化丧失吞咽能力的，喂食时最好让患者坐直，食物应该磨碎或者是提供流质饮食。食后不要立即躺下，以免溢食。
2.3 生活护理：帮助其维持良好的个人卫生习惯，要早晚涮牙洗脸，定期洗澡、剪指甲、勤换内衣、卧具。居室常开窗换气，晾晒被褥。长期卧床的要定期翻身拍背，防止褥疮的发生。对病情较重的老年人要有专人协助料理生活。制止随地大小便、捡地上东西吃的不卫生行为。
2.4 起居护理：房间里东西要少，光线要充足，室温在22℃-24℃，床应尽量低，离厕所浴室要近一些，远离刀剪等锐利的东西和易碎的器皿，以免患者伤人伤己。
3 精神方面
3.1 心理指导：要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，少指责，多鼓励。痴呆病人仍然存在于他人交流的愿望，如听、看、表达的能力，同时也有保持亲密感与距离感的需要。所以要鼓励老年痴呆患者进行社会交往。安排一些与患者趣味相同的人共同进行有趣的活动；鼓励患者讲述过去的、现在的愉快事情，将他们的思路转到愉快的事情上去。
3.2 加强沟通：与老年性痴呆患者沟通时，要用亲切安慰的语言，不能用“傻”、“笨”等词语，以保护患者的自尊。答应他们的合理要求，正面回答他们的问题，用“是”或者“不是”。对他们的一些正确的做法要及时鼓励赞赏。与他们交流的时候，要有目光的接触，或者采用适当的肢体语言。
3.3 合理干预：一旦病人出现过激行为要采取早期干预。无论在何地，应尽可能不采取对躯体的约束措施。约束往往会增加患者恐惧的感觉，并使过激行为恶化。可应用触摸方式――有时触摸或搂抱可使过激病人安静下来。分散患者对问题的注意力，并逐渐将他们的注意力转移到一些无关的、愉快的事情上去――变换其所做的事情，带他到另一个房间或离开一会儿，应避免与之争吵。
4 护理体会
进入老年无论是体力上，精神上都不可能避免地发生衰退。老年痴呆就是这种衰退所造成的。该病症从不同程度上影响着老年人的生活质量，同时对社会和家庭也造成一定的困扰。因此，有针对性地对老年痴呆病人的身心障碍采取不同的护理方式具有重要的临床意义。
参考文献
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痴呆老人的护理措施范文2
目的：探讨早期家庭护理干预对老年轻度认知功能障碍（MCI）的影响。方法 将确诊的56例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组，每组28例。对照组给予一般治疗，观察组在一般治疗的基础上给予早期家庭护理。结果 两组患者分别于干预前和干预后1个月，、6个月采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）评估。1个月后和6个月后，两组在MoCA评估和ADL评估中差异均有统计学意义（P
【关键词】家庭护理；轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0221-02
随着中国社会老年化的加深，老年性痴呆―阿尔茨海默病（AD）的发病率逐渐上升[1] 。 轻度认知功能障碍（MCI）是一种国际公认的AD的前期状态，是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，有记忆障碍主诉和客观认知损伤表现。由于中晚期老年性痴呆的治疗效果不佳，早期诊断和早期干预就显得意义重大[2] 。轻度认知障碍是痴呆早期诊断和防治研究中最活跃的领域。研究制定合理的护理措施包括早期家庭护理干预轻度认知障碍对防治老年性痴呆有重大意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来本卫生院就诊的轻度认知障碍的老年人 58 例，其中男32 例， 女 26 例； 年龄在 60-92 岁之间， 平均年龄为 （77.12±3.63） 岁；用随机数字法将 58例患者分为两组， 每组 28 例， 观察组在常规治疗的基础上给予心理护理、认知训练、安全护理等系统的护理干预措施， 对照组 28例只给予一般治疗。 两组在年龄、 病程、 文化程度等方面无统计学差异（p>0.05） 。
1.2早期家庭护理干预措施
1.2.1心理护理 家属的态度对病人的影响很大，对老人要充分的理解，多采用鼓励和赞赏的做法，多尊重老人的选择，用充分的爱心去护理。老人一般动作缓慢，甚至迟钝，且适应环境能力差，故家属不能着急，应注意配合老人的节奏，要有耐心。重视老人与家人一起生活的体验家人是老人最重要的社会支持来源，陪老人一起聊天，一起外出活动，减少和避免患者产生孤独、 抑郁、 焦虑等情绪。对于心境抑郁的患者 ， 可以安排一些患者感兴趣的活动或者音乐疗法等等。
1.2.2认知训练 1.通过回忆过去的经历促使老人内在心理功能。因为病人远期记忆在整个疾病的大部分时间内仍可保存，通过依赖过去的成功经验获得成就感。也可用有感彩的图片、 物品、 书籍或音乐等帮助患者激发其远期记忆。2.调动病人的兴趣爱好，选择和病人兴趣爱好相关的项目，由此使病人们的生活有了情趣，提高了生活质量。根据患者的兴趣和爱好， 指导患者进行科学的生活能力训练 ，并根据患者的恢复情况 ，及时调整训练计划，帮助患者训练注意力3维持适当的娱乐和社会交往。4 思维训练 最好和家庭的活动结合起来，训练患者的推理和计算能力。
1.2.3安全护理：针对MCI患者最常见的跌倒、误服（吸）、烫伤、自伤等家居安全问题对患者和照顾者进行相关知识指导。
1.3采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）对患者进行评定。由经培训的2名非研究人员指导患者填写。每次调查经核实无误后进行收集整理。MoCA总分30分，得分越高认知功能越好，26分或以上为正常，测试时间约为10 min。ADL 最高 40 分， 得分越高说明躯体的功能下降越严重。
1.4统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P
2结果
2.1MoCA评分结果观察组和对照组干预前MoCA评分分别为23.87±3.56和23.58±3.71，差别无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组1个月后，分别为25.87±3.51和24.73±3.42，6个月后，分别为26.21±3.53和24.97±3.58。1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义（P
2.2ADL评分结果观察组和对照组干预前ADL评分分别为20.81±4.51和20.27±4.12，差别无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组1个月后，分别为17.67±3.11和18.94±4.23，6个月后，分别为15.34±3.27和18.52±3.14，1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义（P
3讨论
阿尔茨海默病又称老年性痴呆（AD），是一种原因不明的中枢神经系统原发性退行性疾病，多起病于老年期，慢性起病。轻度认知功能障碍起病隐匿[3] ， 如不加以控制，很容易转变为老年性痴呆[4]。护理干预后MCI患者认知功能较干预前明显提高，与接受一般治疗无早期家庭护理干预的MCI患者相比，在MoCA评估和ADL评估中也有较大的差异。这表明通过有计划、有目的、有技巧的进行护理干预有助于改善患者的认知功能，从而有助于延缓病情进展，改善临床症状，维持及强化患者的社会功能[5] 。
护理干预措施虽然可以改善MCI组患者的认知障碍程度，但不能完全消除其临床症状，不能阻止认知障碍的继续进展，患者心理问题亦会加重[6]。因此，护理方面要注重解决心理障碍问题的对策，为临床更好地改善MCI症状，减少AD的发生寻求更有效的途径[7]。
综上所述，针对MCI患者个体差异，对患者及照顾者进行有效的护理干预.可增强患者的生活自理能力、改善其认知能力，延缓MCI患者向AD转化的进程。
参考文献
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痴呆老人的护理措施范文3
【关键词】老年；痴呆；护理
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0088-01
随着老年人口的迅速增长，老年痴呆症也日益增多，这种疾病严重影响着老年人的生活质量，并且给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。一但老人患老年性痴呆，护理及康复是非常重要的。现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述。
1 老年痴呆症发病因素及临床表现
1.1 发病因素:老年痴呆症是一种综合征，是若干种神经紊乱病症的总称，是老年人功能失调的一种表现，主要是脑组织器质性改变。老年痴呆症的确切病因仍不清楚，但肯定与机体的衰老和生活环境有关。我国传统医学认为：老年性痴呆症多为老年体衰，肝肾亏虚，肾精不能养髓益脑，致气血运行不周，五脏经络失于濡养。瘀血阻滞督脉，痰浊蒙闭脑窍，形成老年性痴呆。现代医学有关国内外文献报道认为与以下几种因素相关：①遗传因素；②病毒、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经功能缺陷及环境等因素而发病。另外，单一的生活方式（如极少的脑力活动）也是这种疾病的一大发病因素。
1.2 临床表现:思维和记忆力衰退:早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍。如做菜时已放过盐，经常又放一次再放一次。患此病的老人常常丢东忘西，认为别人偷了自己的东西。严重者，甚至忘记自己的亲人的名字和年龄。记忆时好时坏，好时跟正常人一样，认得来探访的那些老朋友，记得以前的事，坏时就如同陌路。时间和定向力变差，常会迷路。
1.3 情绪和性格变异：由于年老体衰，记忆力又衰退，加之生活中面对的都是自己的晚辈，所以性格常常会表现出固执任性，情绪不稳定。精神方面表现为表情呆板，急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便等症状。人格方面发生改变，分不清干净和污秽，不识尊卑。思维呈片段性，大事被忽略，小事纠缠不朽。要么面无表情，要么像小孩一样悲喜不定，有的出现幻觉，幻听，幻视。
1.4 语言和躯体动作障碍:语言表现零乱，迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语。体征：出现头、手震颤，举止反常，动作简单，走路不稳，大小便失禁，饮食需人照顾。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出或尖叫，卧床不起，完全丧失自理能力。因常年卧床，缺乏活动，身体逐渐萎缩，病情一般在四五年内进入严重痴呆阶段，常因褥疮感染、肺炎等躯体疾患和功能衰竭而死。
2 护理及康复措施
一但老人患老年性痴呆症，护理及康复是非常重要的，因为迄今为止，医学界并没有特效药来治疗，所以耐心、细心、合适的护理及康复是非常重要的。现在就老年痴呆症的护理和康复训练做简单论述。
2.1 安全护理:首先，老年痴呆病人由于智力、认识等功能障碍，日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康，所以安全护理列在首位。护理人员必须做好对患者的安全防护，日常生活中危险品、有毒物质保管好，指导照顾者将家中不可食用物品及日用品收好。做饭、洗澡、热油、热水等，禁止患者单独处理，防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好，防止老人自伤或伤人，造成严重后果。病人外出，应有人陪伴，并在患者口袋内放置安全卡片，以便其迷失方向时尽快与家人联系。
2.2 生活护理:严重老年痴呆患者应加强生活护理。指导家属掌握基础护理技能，为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者，保持床铺清洁、干燥，室内保持安静，适宜温度、湿度，空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、按摩，肢体被动活动，促进全身血液循环，通经活络、调节气血脏腑功能，改善脑血流及大脑皮层的细胞代谢老人晚间睡眠时间短，起床早，可在白天小睡片刻，或闭目养神以补充睡眠。看电视不可时间过长。有适度的性生活。
提高机体抗病能力，防止并发症的发生。
2.3 心理护理:老年痴呆患者智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，沟通要有技巧。沟通形式包括：2.3.1 心理调节：痴呆患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私，性格固执，采取自我防卫，拒绝接受别人的帮助。交流时较困难，所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。还应避免不良精神刺激，如紧张、抑郁、孤独等，保持乐观的情绪，采取积极主动的方式。
2.3.2 语言沟通技巧应语言温和、态度和蔼，同情理解，让患者感觉到爱心和关心。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，指引他认人，说话时一句话不要太长，尽量简单，并做示范让患者模仿，以提高语言表达和认知能力，使他们保持乐观和喜悦的心情，从而调节精神及心理状态。
2.3.3 非语言沟通，多用点头、微笑、手势、写字等方式进行沟通。争取患者的配合和理解，避免患者情绪激动、保持情绪平稳。
2.4 运动护理:老年人气血亏虚，特别是心气血亏，不能对脑步大量的供血供氧。对轻症患者，鼓励在日常生活中适量的运动锻炼，做些简单家务活、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼；重症患者可协助做些被动活动。从而使机体气血调和，舒筋活络，促进大脑血液循环，提高大脑思维能力，增加记忆、判断力，调整机体功能。老人的运动时间不宜过长，一般来说一个小时要休息十分钟，稍微激烈的运动不宜超过两个小时。运动时一定有人陪同。
2.5 认知功能障碍的护理:①对记忆力障碍者强化记忆训练，鼓励和帮助认识生活中的人和事，回忆过去经历过的事。保持室内设施不变，减少辨认环境的困难度。②思维紊乱和智力障碍者，应保持情绪平稳，多训练用脑，对思维贫乏的患者给予信息刺激，寻找患者感兴趣的话题，诱导启发病人用语言表达，刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者，分散注意力，稳定情绪，尽快将其引到正常情绪中来。
2.6 饮食护理:合理安排配制饮食使营养全面吸收。偏食或食物单调、饮食失调，可使大脑细胞衰退，不利于大脑功能正常发挥。老年痴呆患者善忘前事，记忆障碍，吃没吃饭有时记不清，如果给患者多吃易造成胃肠功能紊乱、反之会造成营养不良。家属在照顾患者时要耐心、细心、交换班时认真详细交代清楚。在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，造当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。食物要低糖、低盐，品种多样化，但每餐不宜过饱，切忌烟酒。
2.7 康复训练:康复训练不但可以增强老年人的体质，最大的作用是能大大减缓衰老和病情恶化的速度。①日常生活活动训练：使老年人保持其基本日常生活习惯，如督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须、入厕、洗脚等。②作业疗法：安排合理妥当的活动，从简易动作开始，使老人作些轻微家务劳动，以减轻早期病人的焦虑情绪，还可促进老人体质健康。③医疗体育：如散步、保健操、气功、简化太极拳等。④妥善安排社会活动：使老人尽量接触社会，与社会经常保持联系。⑤药物治疗：适当应用促智药及抗精神病药物。⑥对家庭人员进行宣传教育：对家庭人员宣传教育有关老年性痴呆症状、防治要点和康复措施的必要性，使家属能了解痴呆病人产生症状的一般知识，就不致认为这些症状的出现是不幸的，对待患者要有一个平静的心情。
痴呆老人的护理措施范文4
[关键词] 老年；痴呆；护理；生活质量
[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0151—02
老年痴呆是一组以进行性认知障碍和记忆损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病[1]，近年来，随着我国老年化程度的加深，老年痴呆病例不断增加。有研究报道，我国65岁以上的老年人中，痴呆患病率为10%；85岁以上的老年人中，痴呆患病率高达47%[2]。目前，该病尚无有效的根治方法，只能通过药物治疗和护理支持等手段延缓患者的病情进展并提高患者的生活质量[3]。患者常发展为严重的痴呆后因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发的躯体疾病或衰竭而死亡[4]。因此，临床上迫切需要医护人员加强护理，提高患者生活质量，最大限度的减少并发症的出现，改善预后。本院长期收治高龄患者，很多患者合并有老年痴呆，本院在对这类患者护理方面上积累了一定的经验，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年3月就诊于本院综合科，既往合并老年痴呆的患者112例。其中，男63例，女49例；年龄65～92岁，平均（80.24±12.63）岁。其中，阿尔茨海默病21例，血管性痴呆78例，混合性痴呆13例。
1.2 临床表现
该病起病隐匿，病程缓慢，且不可逆。表现为不同程度的记忆力障碍、智能障碍、情绪障碍、肢体功能障碍、语言障碍等，患者活动逐渐减少，并逐步丧失行走能力，甚至不能站立，最终完全卧床。
1.3 对老年痴呆患者的护理
1.3.1 生活护理 随着痴呆患者智力活动能力的下降，日常生活自理能力也逐渐下降，直至卧床不起，完全需要依赖他人照料[5]。患者居室要宽敞、整洁，设施简单，光线充足，室内无障碍，如门槛等，以免绊倒患者；地面要防滑，病床有护栏，避免出现刀具、药品等。对于不能自理的患者要留陪住。保证患者生活规律，按时作息，养成良好的生活习惯和卫生习惯。对于卧床患者，护理人员应协助日常生活护理，如口腔护理、皮肤护理，尿管、胃管护理，定时为患者洗头、更换衣物，保持病床清洁、干燥。
1.3.2 饮食护理 饮食要适当，根据不同患者的病情，选择不同的饮食。既要保证营养摄入的总量，同时应注意低盐低脂，特别是患有高血压、冠心病的患者。食物以素食、清淡为主，适当多吃蔬菜、水果，选择易消化、易吞咽的食物。对于脑血管病长期卧床，有饮食呛咳的患者，护理时应格外小心，尽量避免纯液体食物，进食时适当抬高床头，如呛咳明显，可考虑下胃管，选择肠内营养。对拒食不配合者可予鼻饲或静脉输注营养物质，以维持机体代谢需要[6]。
1.3.3 心理护理 要了解患者的心理状态，多与患者沟通，帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助患者恢复记忆。老年人情感脆弱，对生活的渴望也较强烈，因此，老年痴呆患者更需要护理人员的照顾及家人的陪护，不能因为他们活动及反应能力差而冷落他们，而要在精神上多安慰、鼓励患者，在生活上多关心患者，使其保持愉快的心境[7]。
1.3.4 功能锻炼 对于老年痴呆患者，应该让患者加强锻炼。运动可以降低脑卒中的概率，还可以促进神经生长，预防大脑退化，提高中枢神经系统的活动水平。护理人员应协助患者全身活动，但要量力而行。对于肢体瘫痪的病侧，应给予定期按摩、活动关节，防止关节僵硬、肌肉萎缩。对于长期卧床患者，护理人员亦应该加强被动肢体活动，预防深静脉血栓形成。
1.3.5 预防压疮 对于长期卧床的患者，要注意预防压疮的发生。预防压疮要进行全身和局部管理。全身管理包括：原发病的治疗、身体营养状态的改善、保持水电解质平衡等。局部管理包括：对于长期卧床的患者，可以使用气垫床，同时协助每隔2小时变换、翻身，保持皮肤清洁，局部可用枕头或楔形垫垫于患者背部；对于已经有压疮的患者，应避免压疮进一步受压、缺血，应定期换药，避免局部感染。
1.3.6 睡眠护理 患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等，老年痴呆的护理要注意不要让老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间患者不要单独居住，以免发生意外。
2 结果
112例老年痴呆患者经过以上积极科学的护理措施，除2例因原发病死亡外，其余患者病情均稳定，没有患者出现意外伤害，没有患者出现老年痴呆并发症，患者及家属满意率达到100%。
3 讨论
老年痴呆是指由多种原因引起的一组大脑器质性疾病[8]，主要分为阿尔茨海默病和血管性痴呆。表现为记忆认知功能障碍、精神病性症状和日常生活能力的下降[9]。随着人口老年化的发展，老年痴呆的发病率日益增加。目前对老年痴呆尚无特效药物，在发达国家，老年痴呆及其并发症已经成为第4位死亡原因。
随着我国的经济快速发展和人民生活质量日益提高，人均寿命逐年延长。目前，我国已进入老龄化社会，老年痴呆的患病率也逐年上升，给社会家庭带来沉重的负担。当前医学界对老年痴呆的治疗还缺乏积极有效的措施，主要是加强护理，增强体质，延长患者寿命，减少并发症[10]。
近年来，对老年痴呆的护理，提倡以人为本，这种护理方式对减少患者并发症的发生有着积极的作用，使得老年痴呆患者病情长时间处于相对稳定的状态，从而达到延缓疾病的恶化，提高生活质量的目的[11]。
目前世界各国医学界对老年痴呆的关注日益密切，不论是从医疗水平，还是专业护理上较以前都有很大进步。相信随着我国医疗水平的逐渐提高，对老年痴呆的护理工作会做得更加完善、科学[12]。
综上所述，对老年痴呆患者应早发现，早预防，及时采取治疗措施，加强对老年痴呆患者的护理，才能提高患者的生活质量、生存时间，改善患者预后。
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痴呆老人的护理措施范文5
关键词:阿尔茨海默病 早期预防 家庭护理
中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(a)-0223-01
阿尔茨海默病(以下简称AD)是老年期痴呆最主要的病因,占痴呆的50%～70%[1]。AD是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病。主要临床表现为渐行性的记忆力减退,智能缺损,情感障碍,步态改变,对日常生活失去判断力[2]。AD不仅给老年人带来了不幸,给家人带来了痛苦,给社会带来了负担,更令人担忧的是目前没有任何一种药物能根治AD。所以我们要在AD尚未出现前对它进行早期的预防,在症状出现后做好病情的治疗及护理,控制病情的发展,还老年人一个健康安详的晚年。
1 社区阿尔茨海默病的早期预防
1.1 勤于用脑
AD产生的主要原因是大脑的退化,进而导致记忆力减退,联想障碍。正所谓人要活到老,学到老。大脑的思维功能也会“用进废退”的,长时间不使用大脑,脑细胞将会萎缩,脑部的血液循环也会逐渐下降,氧气和营养物质不能及时送达大脑,AD的发生率也就会大幅度上升。所以老年人应适当的读书、看报有助于大脑的活动,使全身各系统功能保持协调统一,促进身体健康。
1.2 保持良好的心态
老年人要对生活充满信心和热情,对事情开阔胸襟。经常与他人沟通,遇到不愉快的事情要冷静应对,可以向老伴、子女倾诉,在倾诉过程中一旦发现有异常现象要及时就医。保持良好的人际关系,与社区其他老年人保持沟通交流,既增进了感情,也可以相互排忧解难。避免唉声叹气,纠缠于个别事物,加重抑郁,不良的情绪会加速AD的发生。
1.3 加强体育锻炼
老年人随着年龄的增长,大多数已经不像年轻时手脚灵活、筋骨强健了,所以老人应该选择运动量不要太大的活动来促进血液循环[3],例如步行、慢跑、散步等。进行体育活动会使人的血液循环加快,从而使经过大脑的血流量增加,使脑细胞得到充足的养分和氧气。研究还发现,从年轻时而不是从老年时开始运动,才是预防AD认知功能下降的好办法[4]。手的运动也很重要人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激,对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。
1.4 养成良好的饮食习惯
老年人吸收功能开始减退,体内营养物质的流失开始加速,所以饮食习惯尤为重要。老年人平时要以清淡的食物为主,多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物,如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等,适当补充维生素E,中医的补肾食疗有助于增强记忆力[5]。并且在吃食物时要多咀嚼,有利于增加大脑血容量,提供痒和营养。还应做到禁烟限酒。
1.5 尽量避免使用铝制炊具
铝是一种两性物质,它与酸碱都可以发生化学反应。如果用铝制的炊具或餐具盛放酸、碱性食物,会使铝元素游离出来污染食物。而人吃了被铝离子污染过的食物,会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来,这会损害人的中枢神经系统,使人的反应变得迟钝,并会加快人体的衰老,最终可引发AD。
1.6 中医疗法
中医对AD是以补气益气、补肾健脑为主,如首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。按摩或灸任脉的神阙、气海、关元,督脉的命门、大椎、膏肓、肾俞、志室,胃经的足三里穴(双),均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴呆的效果[5]。
1.7 积极防治心脑血管慢性病
目前的综合方案是首先对心脑血管病进行治疗,同时给予脑细胞活化剂及能量合剂,配合适当的智能和肢体联系[6]。
2 社区阿尔茨海默病家庭支持护理
2.1 生活护理
指导家属、照顾者了解AD的有关知识,掌握基本的护理操作技能,给患者做好穿衣、洗漱、两便护理以及床铺的整理工作。对长期卧床的AD老人,要帮助保持床铺整洁、干燥,室内安静,温、湿度适宜,空气清新。定时给患者翻身、按摩,促进全身血液循环,防止压疮,增强体抗力,预防并发症。
2.2 饮食护理
指导家属对AD老人给予全面、平衡、科学合理的膳食,保证营养的摄入。过多进食高脂肪、高热量的饮食,可引起营养过剩,氧负荷增加,自由基的产生加快,衰老加速进展。对不知饥饱,进食不主动,喂食不合作的AD老人,更要耐心设法劝喂,保证每餐入量并要留心患者的饮食习惯与爱好,尽量满足其要求,以增进食欲。
2.3 心理护理
由于精神因素与老年痴呆关系密切,为此做好AD老人的心理护理非常重要。根据AD老人的个性特点和知识层次,采用安慰、鼓励、暗示等方法,用通俗易懂的语言描述其疾病的情况、治疗方法和护理措施,鼓励患者与家人、亲友交往,以减少孤独感,指导老人参加力所能及的有益身心健康的活动,从而唤起老人对生活的信心,使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值,保持轻松愉快的心情,帮助老人尽快适应角色转变,从被动接受治疗转向积极配合治疗。
2.4 安全护理
老年痴呆患者由于智力、认知等功能障碍,日常生活中不安全因素严重威胁着他们的身体健康。营造一个舒适安全的居家环境,预防AD老人误吸、误服、跌倒和走失以及激越行为。外出携带安全卡(注明姓名、地址、联系电话),夜间门要繁琐防止老人走失。
2.5 认知功能障碍的护理
对记忆力障碍者强化记忆训练,鼓励和帮助认识目前生活中的人和事,回忆过去经历过的事,保持室内设施不变。思维紊乱和智力障碍者应保持情绪平,对思维贫乏的患者给于信息刺激,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发患者用语言表达,刺激大脑兴奋性。在日常生活中鼓励患者做一些简单家务,参加一些有意义的社会活动及体育锻炼,提高大脑思维能力,增强记忆力判断力。
参考文献
[1] 陈生弟.神经变性性疾病[M].北京:人民军医出版社,2002:807.
[2] 卢少萍,徐永能,张月华.全程护理干预提高老年性痴呆病人遵医行为研究[J].护理学杂志,2004,19(19):35.
[3] 蔡伟群.老年痴呆症病因初探及防治[J].中外医疗,2009,1(c):143.
[4] 洪震,周玢,黄茂盛,等.阿尔茨海默病的保护因素——运动和户外活动[J].中国临床康复,2003,7(1):25.
痴呆老人的护理措施范文6
1．应当建立完善的社区服务网络，提供长期照顾模式
在现在社区居民管理的基础上，AD病人社区长期照顾模式，与家庭相结合，为病人提供全面有效的照顾。建立痴呆老人建立专案，包括基本信息、病情、治疗、联系方式、家庭成员、照护者、照护者与病人的关系等;对患者进行充分的评估，制定护理方案并安排家庭访视全科医生团队，负责每月上门访视指导2～3次。结合病人病情及照护者照护能力，在医生的指导下制居家护理干预措施。
2．为家庭照护者提供健康知识的指导
将老年痴呆症的宣教纳入社区卫生服务中的健康教育中，每年提供1～2次关于老年痴呆症知识的讲座，为家庭照护者提供专业的护理知识，解决实际出现的困难。从以下几点讲解:(1)指导用药:告知所用药物的作用、剂量、使用方法、注意事项，如出现严重不良反应时立即与社区全科医生联系。(2)安全问题:尽量避免患者单独外出，如果要外出。一定为患者携带联系卡，联系卡标注清楚的住址和电话，以防走失时备用。(3)环境改善:尽可能给病人提供安全的生活环境，比如房屋地面减少障碍物，避免有尖锐突出的地方，装饰简单，每个房间有明显的标志物，避免经常改动家居环境。(4)沟通技巧:多与病人沟通，要理解、关心、鼓励、安慰病人，学会运用非语言行为进行交流，如微笑、握手、拥抱或轻拍，要懂得倾听患者的诉说，对于患者的反复提问要给予耐心的回答，尽量满足其要求。(5)心理调节:老年痴呆病人由于脑功能障碍，容易对照护者造成攻击［3］，要有耐心，给予宽容，不要使用伤害患者自尊心的语言。
3．运用多种方式指导家庭照顾者
根据不同文化程度采纳不同指导COM方法，便于家庭照护者掌握。对文化程度较高的照护者，访诊时可带一些关于AD的书籍、光盘。对文化程度较低、接受能力差的照护者，则应采用演示、讲解等方法给予单独指导。语言应通俗易懂，由浅入深，由易到难，直到他们接受［4］，走时要相互留下电话便于随时电话咨询指导。
4．联合社区居委会共同参与
