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肩颈护理小知识范文1
谷凌云：女，本科，主管护师，护士长
通讯作者：李彩君，女，本科，副主任护师
谷凌云 李彩君 徐彬
摘要目的：探讨精神科封闭病房开展优质护理的实践方法与效果。方法：在精神科各个病区开展有专科特色的优质护理，加大人力资源配置，改变原有的护理工作模式，公示并落实分级护理、基础护理服务项目及标准，加强对康复期精神病患者的健康宣教，开展特色服务，突出精神科护理安全措施的落实。结果：提高了精神科护理质量及患者满意度；减少了护理文书的书写时间，增加了直接护理时间；降低了精神科护理不良事件的发生率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：开展优质护理对全面提升精神科护理质量具有积极的推动作用。
关键词 精神科；优质护理；过程管理；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.041
Practice and effect of carry out high-quality nursing in the closed psychiatric ward
GU Ling-yun, LI Cai-jun,XU Bin(The Third People′s Hospital of Huai′an city Jiangsu province,Huai′an223001)
AbstractObjetive:To explore carry out high-quality nursing practice and effect in the closed psychiatric ward.Methods:Carried out specialized subject characteristic of high-quality nursing in every psychiatric ward, increase the configuration of human resources, changing the mode of nursing work, publicize and implement grading nursing, basic nursing services and standards, strengthen health education of the mental patients in rehabilitation period, to carry out the characteristic service, highlight the implementation of psychiatric nursing safety measures. Results:Improved the quality of psychiatric nursing and patients satisfaction; reduced the writing time of nursing documents, increased the direct nursing time,reduced the incidence of psychiatric nursing adverse events, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion:To carry out high-quality nursing for comprehensively improving the quality of psychiatric nursing has a positive role.
Key wordsPsychiatry;High-quality nursing;Process management;Quality of nursing
护理质量的高低直接影响到医院的声誉，关系到患者的康复进程，是医院护理工作的重中之重［1］。精神病患者由于在思维、情感、意志行为方面存在异常，护理质量和护理安全显得尤为重要。随着社会的发展，人们对服务的需求越来越高，尤其在医学领域，提供优质护理服务是当今各家医院所倡导的文化理念［2］。按照卫生部关于开展优质护理服务的相关文件要求，我院精神科各病区自2011年1月起全面开展优质护理，取得了明显成效。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机抽取优质护理开展前12个月（2009年12月~2010年11月）住院的280例患者为实施前组，男146例，女134例。年龄20~70岁，中位数年龄47.3岁。将优质护理开展后12个月（2010年12月~2011年11月）住院的360例患者为实施后组，男196例，女164例。年龄18~82岁，中位数年龄58.6岁。两组患者性别、年龄、病种比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1精神科封闭病房优质护理的实施
1.2.1.1统一思想，营造氛围根据卫生部相关文件精神，制订了我院精神科优质护理工作计划，各个病房成立由科主任、护士长及护理骨干组成的优质护理工作领导小组，制订精神科优质护理实施方案，各科室认真组织学习、讨论、分析，确保病房每一位工作人员明确优质护理的工作目标，保证每一项工作顺利开展。
1.2.1.2完善护理人力资源配备，实施小组责任包干制精神科各个病房均增加了护士人数，结合专科医院的特点，保证A类病房床护比大于1：0.4，B，C类病房床护比大于1：0.35。所有住院患者实行无陪护管理模式，Ⅰ级护理病房床位12张，设责任组长1名，责任护士1名，辅助岗位1名。Ⅱ级护理病房床位48张，设责任组长1名，责任护士6名，辅助岗位2名。白班设办公室护士1名，除办公室护士外，其余所有护士均负责一定床位数的患者，并轮转夜班［3,4］。各个病区都能根据每天的实际工作情况，在早晨6：00~9：00、16：00~17：00及洗澡、开饭、带检查、节假日等重点时间段增加人手，实行弹性排班，确保重点时间段的护理质量和护理安全。
1.2.1.3简化护理文件书写精神科各个病区全面实施表格式护理文书，包括精神科监护记录单、保护约束患者巡视记录单、健康教育实施记录单、跌倒患者评估表、护理记录单等，简化了护理交班本的书写内容，取消了部分不必要的护理文书，使护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
1.2.1.4实施绩效改革落实对各级护士的绩效考核，将每一位护士的护理工作数量、质量、患者满意度、护理工作难度、技术含量、“三基”考核成绩等作为衡量指标，并与个人的奖金分配和晋升评优挂钩，提高了护理人员的夜班费，实行了责任组长津贴，有效提高了护理人员的工作积极性。
1.2.1.5利用短信平台，架起患者与家属沟通的桥梁精神科是无家属陪护的封闭病房，为了使家属能及时了解患者住院期间的病情、治疗等各方面情况，我们更新服务理念，变被动服务为主动服务，所有病房要求床位护士在患者入院的一周内至少给家属发一次短信，以后每个月发一次，病情需要随时发。
1.2.1.6延伸护理服务，开展电话回访精神病是一种容易复发的慢性病，患者出院后仍要服药治疗，而很多患者及家属均不能严格按医师要求按时按量服药、定期门诊复查，这是造成患者反复多次住院的重要原因。优质护理开展后，我们对所有精神科出院患者在出院后15 d、1个月、2个月、3个月分别进行1次电话随访，及时了解患者服药、病情等情况，并对其家庭护理提供帮助与指导，有效提高了患者的服药依从性。
1.2.1.7通过健康教育路径，提高健康教育效果精神病患者往往不承认自己有病，拒绝或不配合治疗，为治疗措施的落实带来了很大的难度。精神科各病区将健康宣教作为一项重点工作来抓，建立了精神科健康教育实施单，列出了从患者入院、住院期间到出院前具体的宣教内容。各病区还将一些重点宣教内容做成展板张贴在病员活动室的墙上，便于病员随时阅读，强化记忆。
1.2.1.8每天筛选重点患者，保证其住院安全优质护理要求每一位责任护士熟练掌握自己分管患者的病情，加强与其交流、沟通，随时了解患者的思想动态及病情变化，并将有严重消极、冲动、逃跑、藏药、躯体疾病的患者作为安全护理的重点对象登记在专门的记录本上，要求班班交按，便于各班护士及时了解、严加防范。
1.2.1.9寻找差距，不断改进我们通过满意度调查的方式及时了解患者意见，不断改进我们的工作，因为精神科是封闭病房，精神病患者在认知上存在一定问题，这就造成了很多人认为精神病患者讲的话不可信，我们的部分工作人员便以此为借口，不注意自己的言行举止及服务态度，造成患者对护理服务不满意。优质护理开展以来，精神科病区护士长经过深思熟虑，决定对一些恢复期或出院前的患者进行满意度调查，从中了解患者对护理工作的意见及建议，以便不断改进，同时对护理工作也起到了一定的监督和制约作用。
1.3评价指标采用随机抽查的办法，对4个精神科封闭病房在优质护理开展前后1年时间的患者满意度、护理质量指标、护理工作时间、护理不良事件进行统计。
1.4统计学处理使用spss 17.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1优质护理开展前后各项护理质量指标及患者对护理工作满意度比较（表1）
2.2优质护理开展前后护理不良事件发生情况比较(表2)
2.3优质护理开展前后护理执行时间比较(表3)
3讨论
3.1开展优质护理,提高了精神科护理质量及患者满意度表1显示，优质护理开展后，精神科各项护理质量指标及患者满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。传统的护理工作模式普遍存在“重技术、轻基础；重医疗、轻护理”的工作状况，缺乏对患者身心的全面关注。优质护理开展后，实行小组责任制包干，提高了床护比，实行弹性排班，高年资与低年资护士相配合，明确了分工和职责，实现了优势互补，使护理质量得到了持续改进,顺应了护理工作的需要，让患者感受到了“看得见、摸得着”的实惠［5］，每个患者有了“我的责任护士”［6］，护士主动深入病房，加强与护患沟通，随时了解患者的病情及思想变化，及时为其解决问题，解除思想顾虑，加强疾病知识宣教，患者及家属的需求充分得到满足，满意度必然不断提升［7，8］。
3.2开展优质护理,降低了护理不良事件的发生优质护理要求护士运用护理程序，每天对患者进行全面评估，熟练掌握病情，及时了解患者的身心状况。护士深入病房，护士长每日查房，准确筛选精神科护理安全重点患者，进行严格的班班交接，落实各项护理风险防范措施，为患者提供科学系统的整体护理，有效地保障了护理安全。表2显示，优质护理的开展有效地减少了护理不良事件的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3开展优质护理,增加了直接护理时间优质护理是一项系统工程，需要行政后勤的大力支持。（1）优质护理开展后，临床一线护理人员服务于患者，行政后勤工作人员服务于临床一线，各项请领物资实行下收下送，护士不再需要跑进跑出干一些与护理无关的工作。（2）简化护理文件书写，取消了一些重复的观察、记录内容，缩短了间接护理时间。（3）配备护理车，将护士站前移，减少了护士来回奔波的时间。表3显示，优质护理的开展有效地增加了护士的直接护理时间，差异有统计学意义（P<0.05)。
总之，优质护理是提高护理技术水平及服务质量的有效途径，是加强护理管理、促进医患和谐的切入点，各级护理管理人员要结合专科医院特点，研究与思考各项改革的可行性、合理性、科学性，扎实稳步推进，真正做到让患者满意，让医院满意，让社会满意。
参考文献
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肩颈护理小知识范文2
关键词 贵州省 护理类中职学校 “双师型”教师 途径
中图分类号：G451 文献标识码：A
Exploration on the Ways of "Double Teachers"
Construction in Guizhou Nursing School
LI Junhua, LI Yeming, CHEN Ting
(Nursing School of Guizhou People's Hospital, Guiyang, Guizhou 550001)
Abstract Secondary vocational level nursing schools urgently needed "double type" teachers. March 2011 to July, the author of Guizhou province in six nursing secondary vocational schools of the construction of the "double type"teachers of the investigation. In this paper, made some comments based on survey material on the way of secondary vocational schools of nursing class "double type" teachers in Guizhou Province.
Key words Guizhou Province; nursing school; "double type"; teacher; way
护理学是一门实践性非常强的学科，在教学中对“双师型”教师素质具有比其它学科更高的要求。中等职业层次的护理学校由于教学对象的原因对“双师型”教师的需求更加迫切。由于贵州省整体经济社会发展条件和职业教育发展水平的限制，各护理类中等职业学校依然面临“双师型”教师来源途径单一，教师队伍青黄不接，教师数量少，现有“双师”教师素质偏低，结构不合理，培训不到位，“双师型”教师队伍建设的政策措施出台缓慢等一系列问题。本文主要对贵州省护理类中等职业学校“双师型”教师队伍建设的途径提出一些看法。
1 立足长远，制定“双师型”教师队伍建设规划
目前，贵州省各护理类中等职业学校都比较重视“双师型”教师队伍建设，并出台了一系列促进“双师型”教师队伍发展的措施。但绝大多数学校只是为了评估的需要，仅仅满足于“双师型”教师数量和比例的达标，很少有学校真正建立起“双师型”教师队伍建设的长远规划。“双师型”教师队伍建设是中职学校培养技能型人才的关键，对学校的生存和发展具有举足轻重的作用。我们应该把“双师型”教师队伍建设纳入学校发展总体规划，加紧建立“双师型”教师队伍建设的政策规定，提出明确的培养“双师型”教师队伍的目标、任务、实施方案和措施。在这个方面，贵州省人民医院护士学校的做法对我们具有一定的借鉴意义。他们充分利用背靠贵州省人民医院的有利条件，把“双师型”教师队伍建设纳入学校发展总体规划，明确“双师型”教师队伍的标准，建立各种形式的“双师型”教师队伍培训、认定和引进制度，取得了较好的效果。
2 内部挖潜，加强对现有专业课教师的培训
受政策和制度等条件所限，从学校外部引进“双师型”教师不可能在短时间内改变我省护理类中等职业学校“双师型”教师队伍的现状。故我省护理类中等职业学校“双师型”教师队伍建设主要还是从各学校内部入手，加强对现有专业课教师培养和培训力度，使他们迅速成长为既精于教学和又精于操作的“双师型”教师。
（1）校本培训是“双师型”教师培训的最直接方式。校本培训是指以学校为基本培训单位，面向教师的学习方式。内容以学校的需求和教学方针为中心，能够实现培训的经常化和长期化。具体来说可以从以下几方面进行：第一，岗前培训。我省护理类中等职业学校每年都引进一定数量的新教师。他们大多刚从学校毕业，缺乏教学经验。在他们上岗之前，我们需要利用校内的教学资源对其进行培训，使他们了解学校以及学科教学、实验教学和实习教学的特点，了解所承担教学工作的具体要求。贵州省人民医院护士学校的“新教师成长计划”涵盖新教师从进校起5年内的成长计划，有利新教师的较快成长，是其中比较成熟的做法。第二，对于刚走上讲台的新教师，岗前培训不是唯一的培训内容，岗前培训的结束也并不意味培训终点的到来。随着其走向具体的工作岗位，我们还应对其跟踪培训，令其尽快成长。贵州省人民医院护士学校的“拜师学艺制度”就是由一名老教师与新任教师结成师徒关系，定期听、评课，互相交流探讨。通过老教师的示范、点拨，为新教师架起成长的桥梁。第三，就教学中遇到的比较普遍的问题定期和不定期举行培训，参加的不仅是新走上工作岗位的新教师。我们可利用本校有实践经验的教师对专业理论课和专业课教师进行实际操作的培训，也可利用理论课较强的教师对实践指导课教师进行专业理论的培训，还可定期聘请医院专业技术人员到学校对教师进行专项技术培训等，形式比较灵活，离教学实践最近。
（2）除了校本培训外，学校还可以积极有效利用社会资源，对教师进行培训。一是学校与学校之间的合作、学习和交流。贵州省护理类中等职业学校“双师型”教师学历层次不高，学历提高的潜力巨大。我们应积极鼓励青年教师提高学历水平、专业理论水平和实践技术水平，组织专业教师到有关学校去进修提高，还可组织教师到先进地区院校甚至国外去参观考察、学习交流，创造条件让更多的老师可以参加国内较高水平的学术会议、专家论坛进行学术研讨和教育教学经验的交流。二是利用学校与医院的合作关系进行专业实践。第一，委派专业教师到医院进行短期实践。通过专项的专业实践，教师可以了解、熟悉自己所从事专业的发展现状和发展趋势，自觉地按照行业对人才素质的要求，改革教学内容和教学方法。另外，教师也可以带着教学中碰到的实际问题，向有丰富临床经验的临床医护人员请教，从而在教学中有效地提高所培养学生的应用能力。第二，专业教师到医院挂职顶岗。学校可以与医院签订合作协议，每年选派一部分专业教师到医院挂职工作，进行临床锻炼，更新自身知识结构，提高实践能力，再用于专业课的教学。教师通过顶岗实习还可以获得大量临床和科学研究方面的第一手材料，为教学和科研提供素材。贵州省人民医院护士学校在这方面已经形成相当成熟的制度。为了让大量从学校毕业后直接走上讲台的青年教师迅速成长，该校利用与贵州省人民医院的隶属关系，制定出详细的中青年教师到省医轮岗实习的计划，规定凡教龄不满5年或尚未获得中级职称的教师到省医各科室轮岗时间每年不得少于两个月，轮转期内轮转科室不得少于5个。每年寒暑假，大量青年教师深入临床护理一线，参加临床实践，进行职业调查和职业分析，获取临床第一手资料，为专业建设和专业改造提供依据，以加强专业理论教学的针对性，提高实践教学的实用性。第三，院校合作建立的校外实训基地也是“双师型”教师建设与培养的基地。目前，我省所有护理类中等职业学校都建有校外实训基地，基地用以承担学生的临床护理实习、护理实训等教学任务的同时，还可承担培养“双师型”教师的任务。学校每年选派教师到实习基地培训，让教师既承担理论教学，又承担部分临床护理工作，以提高他们技能水平。第四，鼓励专业教师走出学校，面向医院，面向临床，主动开展科技服务，承担科研项目。通过为医院提供技术咨询，转化科研成果，让他们得到进一步的锻炼和提高。贵州省人民医院护士学校就充分利用学校的技术、设备和场地资源开展对社区医院及社会福利院的服务，提高了教师和学生的专业实践能力，利于“双师”教师的培养，同时也提高了学校的知名度和社会影响力。三是依靠教师培训基地进行培训。贵州省教育厅每年都聘请发达地区的专家到我省讲学，组织各职业院校教师参加培训。我们应该充分利用这种机会，组织教师参加，吸收最新最成熟的执教理念。
3 外部引进，拓宽“双师”教师来源渠道
积极引进已具有“双师型”条件的人才，是建设“双师型”教师队伍的有效辅助途径。一是加强与各职业院校的协作，从高等职业技术学院或其他高职院校聘请高素质“双师型”教师来校任教，也可引进其他高校优秀教师投身到护理教育，促进贵州省护理类中等职业学校“双师型”教师队伍建设。二是对于一些专业操作性强，紧缺专业的教师，我们可以从医院引进，让那些专业理论扎实，实践经验丰富的专业技术人员和管理人员充实到护理教育教师队伍中来。三是建设一支稳定的兼职教师队伍，建立健全兼职教师聘用与管理的规章制度，增加兼职教师的比例。我们还可通过院校合作，与医院合建实验室、实训基地、“订单式培养”等方式，由医院有关专家到学校充当“兼职教师”，独立承担某一门专业课教学或实践教学任务，通过相互学习、交流和研讨，促进学校教师向“双师型”转化。
4 政策引导，建立“双师型”教师建设激励机制
“双师型”教师队伍的质量提高，除了依靠证书和资格等来规范和要求，通过各种途径培训外，还应该通过激励将提高“双师型”教师质量水平转化为其本人的内在需求。借鉴外省经验，我们可从以下方面入手：一是对取得“双师素质”的教师给予外出培训、进修等相关待遇；二是对参加“双师素质”的考试、培训、职称评定提供必要条件，对取得“双师型”资格证书的教师，学校根据不同类型给予一定的奖励；三是对取得“双师素质”的教师，在职称评聘、评优、提拔使用等方面给予优先，初步建立教师“双师型”职务评聘制度等；四是建立专业教师技能考核制度，建立“双师素质”教师认定办法；五是设立“双师素质”教师特聘教学岗位，最大限度地调动和保护双师素质教师的积极性。
总之，各学校只要从实际出发，充分认识“双师型”教师队伍建设的重要性，制定严格执行的“双师型”教师队伍建设规划，加强对校内专业课教师的培训力度，拓宽双师教师的外引渠道，完善“双师型”教师建设保障和激励制度，必定能够建设一支数量充足、结构合理、专兼结合又相对稳定的“双师型”教师队伍，提高贵州省护理类中等职业学校教学质量，促进贵州省护理职业教育的长期稳定健康发展。
中国职教学会2010-2011年度科研规划项目《贵州省护理类中等职业学校“双师型”教师队伍建设研究》阶段性成果（代码编号：850833）
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