气管异物的急救范文1
关键词：气管异物；患儿；急救与护理
临床资料
1.1一般资料：我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例，女10例，年龄7/12 岁-6岁，平均年龄1.5岁。异物存留时间：最短2h，最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为：瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例，以右侧为主。总气管异物19例，农村25例，城市3例。
1.2手术方式：全麻下行支气管镜检+异物取出术。
2急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命。
2.1院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：
2.1.1推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。
2.1.3倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。
2.2.2密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。
2.2.3指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。
2.2.4如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。
必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。
2.2.5了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。
3术前护理
3.1指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。
3.2指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。
3.3根据患儿病情，协助其父母完成术前准备（查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等）.
3.4术前30分钟给予阿托品肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经的兴奋性，预防术中喉痉?G的发生。
[1] [2]
术后护理
.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素，防止喉水肿。
.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
.指导其父母禁饮食h后进食温流质饮食，-天后进温软食物逐渐过渡到普食。
.观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。
.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。
.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。
出院指导
.指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。
.加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。
.向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因。岁以内儿童食物应尽可能捣碎，勿食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。
气管异物的急救范文2
数秒钟后，人们清楚地意识到眼前所发生的一切，便各自迅速地进行自救和互救。司机王师傅不顾自己剧烈的胸痛，在众多的受伤人员中搜寻着受重伤的人。他发现了一个头部多处流血不止的青年男子，只见其颈部高耸着一片玻璃，一端有规律地晃动着，另一端已深深地插入了颈的深部。有位赶来救援的人正想伸手帮助这位男子拔除插在颈部的玻璃片，王师傅一个箭步上去挡住了。他急忙向救援群众解释道：“我在司机培训班上急救训练课时，老师讲过，对插入身体的异物不能随便拔出。我们赶快想办法送他到医院去急救处理。”于是，大家七手八脚地把这位青年扶上一辆出租车，风驰电掣地送到附近医院的急诊中心。
这天，急诊中心的护士长正好在接诊台前检查护理工作制度的落实情况，见到突如其来的病人猛吃一惊。她迅速查看了伤情果断地作出了特级抢救的决定。顿时，警铃四起，胸外科、麻醉科、普外科、心内科……各有关科室的急救人员从四面八方赶到急诊抢救室，一个周密的急救方案，不到几分钟就已开始实施。外科主任根据玻璃碎片插入的位置及深度，判断异物已穿过右颈总动脉，必须作好颈动脉断裂的一切抢救准备。抢救人员屏住气，密切合作，小心翼翼地沿异物插入的方向作相应的切口。直视下发现右颈总动脉已断裂1/2，便在动脉两端用钳夹止血，然后迅速完成了血管断裂处的吻合术。那种可能因现场抢救不得法而引起死亡的悲惨局面，终于在王师傅、护士长、急诊主任等人正确、及时的处置下避免了。
异物穿入机体组织引起损伤的事例时有所闻，多为工伤事故、交通事故等所致，应引起重视。异物穿伤人的机体后均有开放性损伤、明显污染和伤道形成。亦可出现伤道局部挤压、挫裂等，造成组织推移、分离、牵拉、撒脱。异物挤压周围组织和器官，兼有利和弊的双重作用。异物在伤道内既挤压组织和器官，又可以暂时止血。但当压迫了气管、大血管等重要器官时，则可引起呼吸困难、组织缺血和器官功能障碍等。因此，在现场急救时，一定要根据病症的具体状态，作出正确的处理。
钝性管棒或刀刃等锐利异物所致的头、颈、胸、腹部贯穿伤，在现场或运输途中原则上禁忌拔除。这样可以防止发生难以控制的大出血，以防止气管、支气管、肺撕裂伤，引起窒息，也可预防和减少食管、胃肠等脏器破裂和消化液外漏。将异物拔除延迟到手术时进行，可以针对受损伤的重要组织和器官，作好应急的准备。如上述病例，就必须及时控制损伤血管的两端，以防其回缩。异物挤压了周围组织，促进了血栓和水肿形成，延迟拔除还可减少出血，便于及时修复。但是，如果异物明显压迫气管、大血管，伤员有呼吸困难、末梢供血不足、脑缺血性昏迷等症状时，则应及时调整异物或躯体方向，以改善压迫症状。当机体被异物穿透，而异物又固定在水泥基座及木、竹桩上使躯体难以搬动时，或因异物过长难以利用交通工具搬运时，应立即在距躯体近端把异物锯断，但必须尽量减少异物振动或移动。金属异物禁用电焊切割，竹木异物禁用刀砍斧劈，以免发生更严重的伤害。
气管异物的急救范文3
关键词：耳鼻喉科；急性喉梗阻；临床观察；护理对策
耳鼻喉科疾病起病急，病情变化快，急性喉梗阻引起呼吸困难，窒息，直接危及患者的生命，护理人员在工作中及时解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及时诊断和抢救患者，可以迅速缓解患者呼吸困难的症状，降低并发症和死亡率。
1临床资料
选取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉门诊就诊及住院患者共96例，男53例，女43例；年龄3岁～80岁，平均52岁，其中呼吸道异物16例，鼻出血25例；急性会厌炎31例，喉癌，咽旁及颈部肿物行气管切开后并发脱管阻塞24例，经及时对症处理，均抢救成功。
2方法
急性喉梗阻患者入院后给予吸氧，半卧位，保持呼吸道通畅，使用抗生素、激素以及解痉药物等达到抗感染、消除水肿、缓解呼吸困难。建立静脉通道、备好气管切开包、喉镜、呼吸机、吸引器等急救用品。护理人员根据根据呼吸困难的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明确病因，密切观察病情，3度应及早行气管切开，4度应立即气管切开，分秒必争抢救患者，密切配合医生采取正确的急救处理方法。
常见的引起呼吸道阻塞原因包括气管切开，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血等疾病，现做如下原因分析和防范。
2.1气管切开后套管脱出及内套管堵塞 气管切开建立人工气道后，吸入的气体吸收了呼吸道水分，导致呼吸道粘膜干燥，自净能力降低或消失。同时气管切开改变了正常的生理状态，不能产生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞气道：如患者活动后护理不当引起气管套管系带过松，患者颈部过伸，颈部皮下气肿等可导致套管脱出形成气道堵塞。 护理措施：护理气管切开患者应保持病室内空气清新，温湿度适宜。床旁备有配套的消毒内套管，以防紧急情况下置入不合适的内套管而影响机械通气，2次/d清洗消毒内套管，加强气管套管的护理，采用雾化吸入加强气道的湿化，给患者定时翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度，如痰液较稠，可增加雾化次数，根据痰液性质配制湿化液。气管套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容2指为度，并且每日检查套管固定是否牢固。气管切开术后应抬高床头30～45°避免颈部过屈或过伸，不过度扭转颈部。给患者翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大影响通气，在清洗气管套管后，要检查套管内确无异物存留方可放回套管。当患者突然出现呼吸道阻塞症状时.要首先判断套管是否在位，若套管固定在位，拔除内套管，给予吸痰；若为内套管阻塞，则症状缓解，如症状不缓解，则考虑外套管阻塞，需拔除外套管芯重新置管。
2.2急性会厌炎，急性会厌炎是发生在声门上区的急性水肿伴有急性化脓性蜂窝织性炎症，起病急.进展快，是耳鼻喉科常见危急重症之一。接诊患者首先要观察患者的意识、面色，有无呼吸困难，入院时护士应细致地向患者及家属做好健康宣教，消除患者紧张、焦虑心理，取得患者和家属的的配合支持，该病可在几小时甚至几分钟内突然阻塞上呼吸道而危及生命，常在夜间发作，病情发展快者应尽早行气管切开或行会厌脓肿切开，以确保患者生命安全。本病有病情反复的可能，在未经喉镜检查证实炎症明显减轻之前，仍应严密观察呼吸。做好气管切开术前准备以防不测。对行会厌脓肿切开的患者应鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，防止急性呼吸道梗阻发生。
2.3呼吸道异物 呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危急重症之一，首先要保持呼吸道通畅，尽快取出异物，预防并发症。接诊后将患儿安排在抢救室。视患儿缺氧程度面罩给氧，准备好各种抢救器材及药物。严密观察患儿生命体征及全身情况，如患儿出现面色发绀、烦躁不安、呼吸困难.可将患儿抱起，叩击后背使异物改变位置，以暂缓症状，为后续治疗争取时间。高流量给氧，迅速建立静脉通道，必要时配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切开。让患儿绝对卧床休息，减少心肌耗氧，按医嘱应用各种抢救药物。加强术后的病情观察，对术中取碎片的异物，特别要警惕残余性异物的可能。
2.4鼻腔大出血是耳鼻喉科常见急诊之一，许多患者起病急，出血量大，止血困难，病情反复.短时问大量出血可引起窒息，失血性休克危及生命，患者常表现为恐慌，焦虑。护士接诊时要先安慰患者稳定情绪，使其信任医护人员。指导患者吐出血液，判断出血量。同时建立静脉通道，让患者取坐位或半卧位，头部抬高，头偏向一侧以利于血液流出，防止误吸同时有利于改善呼吸状况，鼻出血患者应绝对卧床休息，可冰敷患者头颈部，反射性地减少出血。注意观察患者病情，如患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏快而细、血压下降等休克症状时，应补充血容量，遵医嘱给予止血药，应立即配合医生进行抢救。对鼻出血患者，针对引起鼻出血的病因加强预防也很重要。
3体会
急性喉梗阻塞是临床上较为常见的疾病，患者易出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难[1]，急性喉梗阻病情发展迅速，引起窒息缺氧，严重很快发展为呼吸心跳停止，缺氧时间长导致大脑不可逆的损害以及全身重要脏器缺氧，导致严重的并发症甚至死亡[2]。护理人员在工作中对患者常见危急不安全隐患一定要有预见，及时发现病情变化，准备好急救物品，熟练掌握相关抢救技能，正确的处理和救治是抢救急性喉梗阻患者的关键。
参考文献：
气管异物的急救范文4
通讯作者：方仁
【关键词】 气管异物； 偏瘫； 急救
中风偏瘫患者大脑及气管机能均有所衰退，尤其是长期卧床患者均有不同程度的神经反射迟钝、咀嚼肌无力、吞咽肌群不协调，在进硬质食物时多不易嚼碎，如进食速度太快、过猛，进食过程中精力分散、说话或咳嗽等均易使食物卡在喉部或滑入气管，引发喉或气管阻塞，甚至导致窒息，危及患者的生命，应积极抢救。本市120曾对一例中风偏瘫发生气管异物的患者进行救治，现介绍如下。
1 病例介绍
患者王某，女，58岁，有中风病史，因偏瘫卧床3年余。10 min前进食月饼时突发咳嗽、气急，继之出现呼吸困难、面色青紫，随之张口呼吸、大汗淋漓，家属立即拨打120求救，3 min后120到达现场，考虑到可能因进食时呛咳至未咽下的月饼梗塞咽喉引起喉头或气管阻塞，其时患者面色发绀、神志恍惚、张口呼吸，SpO【sub】2【/sub】 45%，心率120次/min。立即给予海姆立克（Heimlich）手法进行急救，但效果不佳。患者呼吸困难加重，面色、口唇、皮肤呈紫灰色，SpO【sub】2【/sub】 25%,心率150次/min。立即用碘伏消毒后以16号注射针头2根行环甲膜穿刺术，在行环甲膜穿刺后，患者面色由青紫逐渐恢复正常，SpO【sub】2【/sub】由20%逐渐升至90%以上，心率由150次/min降至心率100次/min左右。同时联系医院耳鼻科做好急诊器械取物的准备。10 min后送达医院时，患者基本能正常呼吸，神志渐清楚。后经医院专科医师在局麻后行镜下取物，取出五毛硬币大小的块状月饼团，伤口经进一步处理后留院观察2 d无异常出院。
2 讨论
2.1 Heimlich氏手法优缺点 （1）优点：Heimlich氏急救法被广泛运用于气管异物的抢救，它能打开气道，保持呼吸道通畅，如当食物或异物嵌顿于声门或呛入气管，造成患者严重呼吸因难甚至窒息，患者突然呛咳、呼吸急促、发绀明显，严重者可导致意识丧失、呼吸心跳停止。紧急情况下采用海氏手法趋除异物，即利用冲击腹部――膈肌下软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股冲击性气流。这股带有方向性的强大气流作用于气管，可将堵住气管、喉部的食入异物等向上挤压，可与患者自身的咳嗽反射协同作用而使异物排出，从而使患者成功获救。（2）缺点：Heimlich手法合并症多，如用力不当易致肋骨骨折，甚至腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，借助自身的咳嗽反射主动将异物清除；如患者因已呼吸微弱、咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻时，应立刻使用此手法进行抢救。
2.2 本例患者Heimlich氏手法清除异物失败的原因 长期卧床者呼吸功能状态：脑血管疾病患者呼吸系统感染是其常见和严重的并发症,脑血管疾病致偏瘫患者长期卧床，不同程度地存在限制性通气障碍和呼吸肌无力，咳嗽反射差等，本身极易误吸导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡等危险。因而在应用海氏手法急救时不能借助其自身的咳嗽力量协同肺部产生的气流齐力将异物排出，甚至在操作过程中有再次产生误吸的可能，因而容易失败。
2.3 紧急情况下行环甲膜穿刺术优势 当Heimlich氏手法效果不良，患者缺氧严重，紧急情况下应立即开放气道建立有效的呼吸功能，提升SpO【sub】2【/sub】，为后续的机械清除异物赢得时机，因而能极大地提高因气道阻塞造成的通气障碍患者的抢救成功率。
2.3.1 环甲膜穿刺部位及深度 进针点一般在弹性圆锥的前部,即为甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间,两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜穿刺最小深度为（7.0±0.5） mm，穿刺最大深度为（28.6±2.5） mm，不宜过浅或过深，以防并发症的发生【sup】［1］【/sup】。
2.3.2 穿刺用物的选择 （1）成人经皮进行环甲膜穿刺急救时，可选择专用的环甲膜穿刺针，亦可用1～3枚直径为3 mm左右的穿刺针，如20 ml注射器针头，情况紧急手头又无注射器及大针头时，为迅速缓解患者的缺氧状况，亦可就近取物，如用刀片切开小口再以茶盘壶嘴、中空的管状物等代替使用，但要作好固定，术后必须进行严格的抗炎处理，以免并发症发生。（2）使用专用环甲膜穿刺针优点是：体积小巧、携带方便、效果显著，备用状态携带方便，使用状态操作简易，非医护人员也能操作，医护人员更能随身携带【sup】［2］【/sup】。
2.3.3 环甲膜穿刺术效果评价 本例患者行环甲膜穿刺措施后，缺氧状况迅速缓解，患者SpO【sub】2【/sub】由25%逐渐提升到90%以上，向医院转诊过程中患者生命体征基本本稳，送达医院时患者神志渐清楚，院内器械取异物完成顺利。此类患者气管异物的发生重在预防。一旦发生后应采取积极有效的措施尽早清除。当清除效果不明显，紧急情况下首要问题应迅速缓解患者缺氧状况，为患者器械取物争取时机。环甲膜穿刺术在紧急情况下是解决气道阻塞所致的严重缺氧状态，使患者获得进一步救治机会的重要手段与核心环节。
参 考 文 献
［1］ 王辉.环甲膜穿刺术的临床应用.中国实用医药，2008,3 （22）：33.
［2］ 姜勇智.经皮环甲膜穿刺套管针的设计及临床应用.检验医学与临床，2009，6 （21）：1887-1888.
（收稿日期：2011-04-13）
医学论文表与图的写作要求
一、制表的基本要求：
1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。
2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。
3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
1.线条图要求线条均匀、主辅线分明，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。
2.照片图要求有良好的清晰度和对比度，层次分明，反差适中，没有杂乱的背景。
气管异物的急救范文5
[关键词] 气管异物 护理
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下小儿，尤其3岁以下婴幼儿居多。误吸异物后，自行排出的机会极少，而目前早期手术取出气管异物是最有效的治疗方法，术前术后的护理直接关系到治疗效果，我科自2003年1月至2007年4月共收治气管异物患儿88例，针对患儿病情，进行预见性、个体化的护理，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
本组88例，男53例，女35例，年龄最小10个月，最大7岁，其中3岁以下78例，3－5岁6例，5岁以上4例。异物种类及例数：花生仁58例；各种瓜子20例；玉米／玉米棒3例；塑料笔套、玩具2例；鱼骨头3例；硬币2例。异物存留时间最短3小时，最长60天。88例患儿中,合并肺部感染者25例，阻塞性肺气肿11例，纵隔气肿1例，喉头水肿15例，肺不张5例，均在全麻下行支气管镜下异物取出术，其中5例在术中行气管切开术，经积极治疗和精心护理，平均住院时间6天，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备及护理 ①保持病室及患儿安静，避免哭闹，防止加重心肺负担，导致缺氧和心衰，尽量使患儿保持立位或半卧位，不宜平放，以免因异物活动卡在声门导致突然窒息。②床边备气管切开包、站灯、氧气、中心吸引装置、心电监护仪等常规抢救物品。③进行常规的术前准备，询问最后一次进食、饮水时间，一般情况下术前必须禁食水6h。遵医嘱肌肉注射阿托品、鲁米那钠，以减少腺体分泌，防止术中出现反射性呕吐及窒息。④对有呼吸困难、缺氧，或有合并肺部感染的患儿，除常规术前准备外，予以吸氧和遵医嘱应用抗生素。
2.1.2 评估、建立护理档案 询问病史，如异物吸入的时间、种类、大小、形状，有无呛咳及呼吸困难发作史，院外处理情况；同时密切观察病情，做好入院评估、护理记录。
2.1.3心理护理 对于突如其来的意外，加之患儿惊恐、哭闹、烦躁的情绪，阵发性呛咳、吸气性呼吸困难、紫绀甚至窒息等表现，家属往往心急如焚、自责、不知所措，担心危及患儿生命，护理人员应耐心的向家属说明病情，同时告知：家属的不良情绪会对患儿造成不良的心理影响，安慰和稳定其情绪，主动沟通，及时解答疑问，告知治疗方案，说明手术的风险，术中可能发生的意外及术后可能发生的并发症，以取得充分的理解与配合。主动、热情、耐心的安抚患儿，减少不必要的刺激，采用各种方式与患儿沟通，使其消除陌生感及恐惧心理，增强安全感与信任感。
2.2术后护理
2.2.1了解手术经过 如取出异物是否完整，异物的性质、形状、数量，术中病情变化等。
2.2.2 麻醉未清醒者取去枕平卧，头侧一边，防止误吸；清醒后可取半坡卧位，若哭吵不安，可让家属怀抱患儿呈半坡位，轻拍背部使其安静，减少耗氧；气管切开者，平卧位时应以头抬高10-150为宜，侧卧位或翻身时应使头、颈、躯干处于同一直线［1］。
2.2.3 病情观察 监测呼吸、心率、血氧饱和度。监测体温，观察有无发热、咳嗽、咳痰、气促等肺部感染症状；观察有无声音嘶哑、烦躁不安、吸气性三凹征等喉头水肿症状；严密观察呼吸节律，有无口唇发绀、鼻翼扇动、缺氧或呼吸困难体征，有无烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗、三凹征等纵膈气肿、气胸症状，发现病情变化，及时报告医生，同时遵医嘱处理；观察气管切开术后的并发症：出血、皮下气肿、气管套管脱落等。
2.2.4 呼吸道管理 ①雾化吸入：本组患儿术后均予雾化吸入2-5天，每天2次。常用生理盐水2ml+糜蛋白酶4000IU+地塞米松0.1mg－0.2mg/kg；或生理盐水2 ml +普米克令舒1ml-2ml。②拍背：雾化后辅以拍背，可以使稀释的痰液借助外力作用从粘附气管、支气管壁上脱落，从而排出体外，并能使残留的异物碎屑随痰液排出。具体方法：患儿取坐位或竖直抱于胸前，操作者面对患儿，手掌呈半握空杯状，利用腕部力量，按自下而上、由外向内，有节律地叩击患儿背部，每次1-3分钟，同时观察患儿面色、呼吸情况。 ③气管切开患儿应保持套管通畅，按需吸痰，吸痰管应柔软，大小合适，本组5例，均选用5#、6#有刻度的抽痰管，每套吸痰用具一次一更换，动作应轻柔，在患儿吸气时插入，提出时左右旋转，慢慢退出，禁忌上下提插吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，内管应每4～6小时清洗、煮沸消毒1次。本组5例气切患儿，均于术后3－5天顺利拔管。
2.2.5 饮食护理 患儿因剧咳、气促、发热等消耗大量体能，应及时给予营养补充。麻醉完全清醒后4－6小时，可进流质饮食，进食速度宜缓慢，少量多餐，逐步过渡到半流质、普食；同时加强口腔护理，注意保持口腔清洁。
3 讨论
小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，多发于五岁以下儿童，尤其3岁以下婴幼儿居多。避免小儿气管异物，重在预防，护士应向家长宣传防范知识及急救小常识。一旦发生，应立即采取急救措施并及时送到有条件的医院进行救治。
小儿气管异物，病情可随时发生变化，常可危及患儿生命，最有效的治疗方法是行支气管镜下异物取出术。对患儿及家属做好心理护理，让家属了解病情与治疗方案，取得充分理解与配合。护士迅速备好急救物品，做好术前准备；详细了解病史、加强围手术期护理，严密观察病情变化，重视基础护理，预防术后感染及并发症的发生，是治疗成功的关键。
对小儿气管异物病例应采取一对一与工休座谈会的方式，向患儿、家属及病区其他患者、陪护人员讲解防止气管异物发生的保健知识，小儿磨牙尚未萌出、咀嚼功能不完善，不要吃花生、瓜子、豆类等带硬壳食物；进食时保持安静，避免逗笑、奔跑、打骂、哭闹；不给小儿玩弄细小玩具；纠正小儿口中含物的不良习惯，一旦发现，绝不可强行抠取，应耐心诱其自动吐出；说明气管异物的危害性，降低发生率；教会家长掌握急救小常识，一旦发生，应立即采取急救措施并迅速送往有条件的医院进行抢救。
气管异物的急救范文6
【关键词】食管气管联合导管 留置胃管 气管插管 呼吸衰竭
紧急气管插管及洗胃常用于抢救各类急性重症口服中毒，对急性口服中毒合并呼衰患者实施紧急气管插管并及时、彻底洗胃能尽快改善通气与循环、清除胃内毒物，是抢救成功的关键。我科自1999年起开始使用食管气管联合导管(ETC)行气管插管后置入胃管洗胃，此操作简便，缩短了置胃管的时间，提高了一次性插胃管的成功率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料:1999年1月至2004年12月我科收治急性重症口服中毒病人107例，年龄16－68岁，昏迷并有不同程度呼吸困难。将其随机分为观察组(54例)与对照组(53例)，观察组男18例、女36例，平均年龄48岁；对照组男17例、女36例，平均年龄46岁，两组均行气管插管机械通气，同时留置胃管洗胃，其余抢救措施无差异。两组病人年龄、性别、中毒时间、中毒物种类比较，均p＞0.05，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1抢救方法：①观察组病人取仰卧位。护士站在头侧，去除病人口腔内异物，一手抬起下颌，另一手握住ETC，将导管顶端插入口中直至环形标志于齿龈之间。用大注射器将咽部气囊充气80－100ml，用小注射器将远端气囊充气10－12ml。通过较长的1号导管接简易呼吸囊吹气，听诊肺部，若呼吸音阳性则继续通气，选择16号胃管前端20cm用石腊油，轻轻从2号导管插入45~55cm，证明胃管到达胃内后，接洗胃机洗胃。②对照组由医生在喉镜明视下选用7~9号单腔气管导管经口插管，成功后再由护士经口腔或鼻腔插入胃管洗胃。
1.2.2观察指标：观察记录两组病人插胃管成功所需时间，一次插管成功率。
1.2.3统计学方法：所得数据采用t检验和X2检验。
2 结果
观察组ETC盲插54例均插入食道，两组插胃管所需时间为：观察组(20.5±6.5)s，对照组(65.5±8.5)s，两组比较，差异有显著性意义(p
3 讨论
ETC是一双腔双囊声门上气道装置，不需要喉镜明视，盲探插入即能迅速建立气道，无论插入气管或食管均可进行有效机械通气，并能避免返流误吸，在CPR中非常有效［1］。由于其操作简便易学，成功率高，且不受环境因素和操作经验不足的影响，目前越来越广泛地应用于急救气道的建立和管理。
对急性口服中毒合并呼衰病人，采用ETC能迅速建立气道，并可从食管管腔内插入胃管及时洗胃。该法操作简单、快捷、安全、方便。本组观察结果显示：插胃管成功时间仅为20.5s±6.5s，一次插管成功率为91％，为进一步洗胃抢救赢得了时间。而在普通气管插管状态下，从口腔插入胃管操作难度大；从鼻腔插入胃管病人反应强烈、不耐受，均难以达到快速一次成功，且病情危重病人有呼吸心跳骤停的危险。护士在使用ETC操作中应注意：①对喉头水肿、食道病变和误服腐蚀性药物的病人应慎用［2］。②因ETC处于食道位时，不能进行气管内吸引，操作前应清除口腔内的分泌物，同时需用抗胆碱药抑制气道分泌。③洗胃时应选择16号且前端有多个侧孔的胃管、以利于插入并防止阻塞。④咽部气囊充气不应过胀，防止咽部粘膜过度受压，置管时间较长、需持续使用呼吸机者，应更换普通导管或行气管切开［3］。
参考文献
1潭晓红,邹江.食管气管联合导管在急救气道管理中的应用［J］.华西医学,2004,19(2)：318
2田斌斌,曹新建.食管－气管联合导管在院前急救中的应用［J］.中国急救医学,2004,24(2)：149
