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乳汁范文1
合理膳食，科学饮食：哺乳期的膳食要做到结构合理，科学饮食，尤其是优质蛋白质、钙、锌、铁、碘和B族维生素，要适当增加它们的供给量。不过也要注意，在脂肪、蛋白质、碳水化合物之间保持合适的比例，像那种处在哺乳期却节食减肥的就不可取了。
多强化宝宝的吮吸刺激：这就是俗话说的“多喂多吃，越吃越有”。宝宝吮吸，会促进妈妈脑下垂体分泌催乳素，妈妈血液中的催乳素快速增长后，可以增加乳汁分泌。
保持积极乐观的情绪：拒绝产后抑郁症，保持积极乐观向上的情绪很重要。生完孩子后，在各种因素的作用下，妈妈的思想情绪往往波动较大，经常会觉得生活没意思，还动不动就想不开，掉眼泪。这种状态会严重制约母乳分泌，甚至导致乳汁会急剧减少。
（来源：文章屋网 ）
乳汁范文2
中医认为，乳汁不足主要为气血虚弱和肝气郁滞两个原因引起。气血虚弱多由产时或产后出血过多，或剖宫产，或素体脾胃虚弱引起，表现为奶少或全无、乳汁清稀，柔软、无胀痛感，面色少华，指甲颜色暗淡，食欲不振，容易疲劳，精神不振等。而肝气郁滞可能跟新妈妈在产后情志抑郁，肝失调达，经脉壅滞有关，临床表现为产后乳汁分泌少，胀痛，胸胁胀满，心情抑郁不乐，或有低热、舌苔薄黄等现象。
产妇出现乳汁不足的现象，要根据伴随乳汁不足的症状，简单判断一下到底属于实证还是虚证。对于气血虚弱型的人来说，必须补益气血，最好结合食疗方法。而肝气郁滞型的，只要想办法打开通路即可。
先介绍一下气血虚弱型乳汁不足的食疗方法。民间关于乳汁不足的食疗方法有很多，比如鲫鱼汤、甲鱼汤等等，产妇都可以尝试。这里推荐辽宁中医药大学妇产科孙晶医生家传的一个食疗方――猪蹄汤。首先将猪前蹄两只放入砂锅内，煮九成烂后(最好不要用高压锅)放入一两花生米，姜、醋少许，一起炖烂，不加调料，吃肉喝汤即可。此方对虚性的乳汁不足效果非常好，产妇往往吃了两三次之后即乳如泉涌。总之，哺乳期保持营养充足很重要。
无论什么类型的缺乳，运用推拿手法催乳都是非常有效的，如果运用得当，往往一次即可通乳。按摩方法很简单，主要分为三部分。
第一，四肢穴位的点按，比如足三里、少泽、合谷等穴，这些穴位每个点按1分钟左右即可。足三里和合谷穴是人体重要的保健穴位，具有补益气血、调整肠胃的功能(点按1分钟左右，以局部酸胀为度)；少泽穴是治疗疾病的特效穴位，点按时用指甲掐按即可。对于肝气郁滞型的乳汁不足，可以加按太冲穴以调畅气机，疏肝理气。
第二，胸部的揉法、点法，用四指从四周向部按揉，途中遇到结块则手法要轻柔，在结块上要多加按揉，每个持续15～20分钟；可以间断地用手指捏，以刺激乳腺畅通，最后用中指点按膻中穴两分钟。从周边向揉按，是结合乳腺的方向，以达到乳腺畅通的目的。膻中是人体的气的会穴，对调畅气机效果非常好，而气血虚弱的产妇，可以加按气海与血海穴以补益气血，每穴按揉盼钟。
第三，背部腧穴的点按，可点按天宗穴。该穴在肩胛岗下窝中央，与相对，这个按法属于《内经》中交经缪刺范畴，前有病取之于后，在缺乳治疗中往往独取此穴即见效，而取此穴是大多催乳师所不晓得的。
乳汁范文3
1 资料与方法
1．1 一般资料 2002年3月～2006年8月在我院生产的产妇(包括顺产和剖腹产)，产后出现乳汁分泌不畅，胀痛，运用吸奶器及其它物理方法处理无好转者共46例，年龄在20～36岁间。
1．2 方法 以山甲15g，王不留行15g，柴胡15g，角刺15g，通草10g，桔梗12g，瓜蒌皮12g，当归12g，川芎12g，北芪30g，牡蛎30g，浙贝15g，青皮10g，炙甘草6g，如有硬结伴发热者加金银花30g，赤芍12g，去北芪。上方日1剂，水煎服，复渣一次。有条件者加敷热毛巾并在医生指导下按摩乳腺。
2 结果
2．1 疗效判断 以胀痛及硬结消失，乳汁能正常分泌，排出顺畅，不影响哺乳为治愈；胀痛及硬结消失或减轻，乳汁能分泌，排出欠顺畅，婴儿吸吮比较费力或须用吸奶器吸出为好转；病情无变化或进一步加重造成化脓性乳腺炎者为无效。
2．2 结果 其中服用3剂后治愈30例，6剂后治愈12例，余4例均出现好转，无一例病情加重。同时本方对产妇产后乳汁分泌不足也有一定疗效，配合加强产妇营养能明显增加产妇产后乳汁分泌。
乳汁范文4
[关键词]聚丙烯酰胺水凝胶；注射式隆乳术；乳汁内瘘
[中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）09-1209-03
The diagnosis and treatment of galactic fistula during lactation after breast augmentation with injection
LI Ning，CHEN Yan-wei，CHI Gang-yi,QIN Chun-li,LI Feng
（Department of Plastic and Aesthetic Surgery，the First People'sHospital，Nanning 530022, Guangxi，China）
Abstract： ObjectiveTo summarize the experience in diagnosis and treatment of galactic fistula during lactation after breast augmentation with injection，and to approach the mechanism and prevention measures. MethodsSix cases of galactic fistula during lactation after breast augmentation with injection were retrospectively reviewed in clinical manifestations, auxiliary examinations, therapeutic methods and the therapeutic results.ResultsThe conspicuous appearance of galactic fistula during lactation after breast augmentation with injection is that the ailing breast progressively augment and feel durative gas pains. Sonography show a lamellar and inhomogeneous low echo with a indiscriminate sideline. Inflammation in the lacteal gland is obsolete. The therapeutic measures include: to incision and drainage in time;to clean up the hydrogel as far as possible; to prevent the secretion of galact. All cases in this group were cured in 12.9±4.4days.ConclusionThe reason of galactic fistula during lactation after breast augmentation with injection may be that: operative damage in lobe of mammary glands and canalicular ducts rrhexised by high pressure of galact during lactation, the galact affluence the blank behind the lacteal gland. The key point of curatio is to incision and drainage in time and to prevent the secretion of galact. The female should be prudent to suckle after childbearing whose have a history of breast augmentation with injection.
Key words：polyacrylamide hydrogel；breast augmentation with injection；galactic fistula
注射式隆乳术后并发症近年来已多有报道[1-3]，但有关在哺乳期内发生的乳汁内瘘报道较少[5-6]。2005年6月至2007年5月，我科先后收治了6例注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘患者。现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料：本组6例，年龄26～34岁，平均32岁；单侧4例，双侧2例，共8个；均为初产妇；接受注射式隆乳术的时间为2～4年，术后均无自觉症状；发病时间为哺乳后2～6周，就诊时间发病后6～15天。
1.2 临床表现：患乳红肿热痛，胀痛明显，自述有“撕裂”般疼痛，伴发热、畏寒等“急性乳腺炎”的症状，患乳进行性增大；查体：患乳明显肿大、张力高，局部有波动感，皮肤水肿、潮红、压痛、皮温升高，部分可触及腋下肿大压痛淋巴结。穿刺乳腺后间隙可抽出大量乳汁与凝胶的混合液。血常规结果示白细胞总数和(或)中性粒细胞升高。乳腺高频B超检查结果显示：主要以乳腺后间隙改变为主，多为大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，与正常侧比较可增大1～2倍，患乳腺体层炎症改变不明显，无或可见少许局部低回声。
2治疗方法
2.1 切开引流：局麻下在下皱襞做1～2cm小切口，用穿刺针穿刺至乳腺后间隙腔内后，用血管钳略分开乳腺组织，见有大量黄绿色或灰白色乳汁样液体涌出，内混有大量凝胶，多数患者（5例）见部分乳腺组织坏死。腔内用庆大霉素生理盐水反复冲洗，用吸脂管接负压吸引器抽吸，冲冼干净后，腔内放置潘氏引流管，接负压引流袋，切口缝合1针固定，外覆无菌敷料，用弹力绷带加压包扎。
2.2 术后处理：每日用庆大霉素生理盐水冲洗1次，注意观察引流袋液体颜色变化和量的变化，直到引流物中未见乳汁、凝胶和其他异物后，拔出引流管，伤口内置胶片引流1～2天，无分泌物后拔除。加压包扎至伤口愈合后1周。术后静脉滴注抗生素3～5天。
2.3 抑制泌乳（退奶）治疗：术后给患者口服退奶药（溴隐停2.5mg口服，每天3次，连续服7天），抑制乳汁的分泌（退奶）。
3结果
本组6例患者经上述治疗后全部治愈，伤口愈合时间最长21天，最短8天。平均为13.5天。5例患者（6个）患乳缩小或扁平，3例患者（3个）患乳塌陷畸形。
典型病例
病例1，28岁，2003年6月在外院行注射式隆乳术，术后外形自然丰满，手感柔软，无任何不适。2005年7月生育一女儿后哺乳，乳汁分泌旺盛，1个半月后左侧逐渐增大，胀痛难忍，伴畏寒、发热，在当地医院诊断为“乳腺炎”，给予静脉滴注抗生素1周后发热消退，但左胀痛依旧且明显肿大，故到我院求诊。入院时见患者左肿胀增大如排球，皮肤水肿发亮，扪诊张力极大，皮温较健侧高。血常规检查：白细胞总数12×109，中性粒细胞85%。乳腺高频B超检查结果显示：左乳腺后间隙见大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，乳腺腺体层可见少许局部低回声区。入院后即予切开引流，抽出灰白色乳汁与凝胶混合液约1000ml，混有较多坏死乳腺组织，抽出物做细菌培养未发现细菌生长。术后给予冲洗换药、口服抑制泌乳药（溴隐停）退奶、抗生素治疗。因患者乳汁分泌较多，术前又未给予退奶治疗，故术后16天引流管内才无乳汁流出，21天伤口才全部愈合。左变小、塌陷畸形（图1A～D）。
病例2， 32岁，2003年3月在我科行注射式隆乳术，术后无任何不适。2007年4月6日生育一小孩后哺乳，乳汁分泌旺盛，15天后右侧逐渐胀大且疼痛难忍，5天后左亦出现肿痛胀大，伴畏寒发热，体温最高达39.5OC，发病后在外院诊为“急性乳腺炎”，给予抗生素静脉滴注、热敷、口服“已烯雌酚”退奶等治疗，发热消退，但双仍进行性肿胀疼痛，于5月9日来我科就诊。查见双肿大如球，以左为甚，皮肤水肿发亮，轻微潮红，皮温稍高。血常规结果示白细胞总数10.9×109，中性粒细胞89%。乳腺高频B超检查结果显示：双乳腺后间隙见大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，左乳腺腺体层可见少许局部低回声区，右乳腺腺体层炎症改变不明显。入院后即予切开引流，双乳抽出淡黄绿色脓样液体约200ml（左150ml，右50ml），灰白色乳汁与凝胶混合液约1500ml（左900ml，右600ml），并有部分坏死乳腺组织，抽出物做细菌培养未发现细菌生长。术后给予冲洗换药、口服抑制泌乳药（溴隐停）退奶、抗生素治疗。术后4天、6天分别拔除右、左引流管，8天、10天伤口分别拆线。双大小恢复正常，对称，无畸形（图2A～F）。
4讨论
4.1 关于聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术：聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamidehydrogel，PAHG) 是一种无色透明的胶状聚合物，进口商品名为“英捷尔法勒”，作为注射用软组织充填材料，1993年乌克兰政府首先批准临床应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后，俄罗斯于1995年也获批准使用。1997年我国引入该项技术，由于操作简单、不开刀、经济效益显著，并且认为一旦出现问题，可以彻底取出而受到相当部分医生和就医者的青睐，许多未经过正规培训的医生，也大量使用，因为操作的不规范，导致并发症不断增多[1-3]。大量临床报道提示，该材料注入皮下、乳腺内及肌层是不恰当的，是导致术后硬结、疼痛不适、感染破溃、乳汁漏的主要原因。部分病例胸大肌组织病理切片显示，肌细胞间隙内均可见到淡蓝色异物颗粒，提示该材料注入后在没形成包膜前，有向周围组织扩散的倾向，一旦发生问题，不能彻底去除干净[3-4]。因此，2006年4月30日，国家食品药品监督管理局已经禁止生产销售和使用聚丙烯酰胺水凝胶。
4.2注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的发病机理探讨：注射式隆乳术在理论上能将PAHG注入乳腺后间隙，但在实际操作中多为盲穿，层次不容易掌握，可能有小部分材料注射到乳腺组织内，因此损伤乳腺小叶和输乳管；同时乳腺后间隙因注射材料形成高压。可使PAHG沿针道扩散，压迫输乳管使其狭窄或堵塞。哺乳期因腺体膨胀，乳汁高压引起这部分受损的乳腺小叶及输乳管破裂，乳汁流至乳腺后间隙与注入的凝胶混合，因为PAHG是水溶性的，乳汁不断流至乳腺后间隙，且与PAHG相互作用，其体积不断增大，因此表现为进行性增大，持续胀痛。与哺乳期急性乳腺炎不同的是，注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘多为无菌性炎症（本组患者抽出物做细菌培养均未发现细菌生长）。
4.3 注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的临床特点：急性乳腺炎是哺乳期妇女最常见的疾病之一，主要为各种原因引起乳管阻塞、乳汁郁积、破损及皲裂等继发感染所致，炎症主要发生在乳腺腺体层，表现为患侧红肿热痛，伴有畏寒、发热，一般经过应用抗生素及中草药，局部热敷，促进乳汁引流通畅等治疗，大多能治愈。不一定影响哺乳。然而注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘的发生机制不同于普通的急性乳腺炎，后果也严重得多。临床上多数非整形美容专科医生常按照普通的急性乳腺炎常规治疗，但症状改善不明显。根据我们的体会，注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘在临床上有以下特点：①有注射式隆乳术病史，术后多无不适感；②发病早，大多于哺乳早期2～6周内发病；突然发病，病情进展快，累及全乳，患乳呈弥漫性高度肿胀，持续胀痛，早期伴有畏寒、发热；③血常规结果示白细胞总数和(或)中性粒细胞升高；④保守治疗无效，尤其是抗生素控制感染治疗效果不佳。因为注射式隆乳术后在乳腺后间隙形成一纤维包膜及凝胶占位、损伤血管等原因，血供受到影响，抗生素很难足量到达病变部位[5]；⑤乳腺高频B超检查结果显示患乳乳腺后间隙大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，患乳与正常侧比较可增大1～2倍，乳腺腺体层炎症改变不明显，无或可见少许局部低回声[7]；⑥一旦发生，必须尽早切开引流，尽可能清除注射凝胶，否则炎症难以消退；⑦及早抑制泌乳（退奶）是治疗处理注射式隆乳术后乳汁内瘘的关键，因为乳汁分泌后乳汁内流至乳腺后间隙越多，越加重炎症的发生及发展，直接影响伤口的愈合时间；⑧抽出物做细菌培养常无细菌生长。
注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘是注射式隆乳术后较严重的并发症，一旦发生，给患者身心造成很大的痛苦，并影响哺乳，治疗不及时还会导致乳腺坏死和的畸形，所以应引起整形美容界同行的足够重视。近年来，随着前几年接受注射式隆乳术的年轻女性陆续进入生育哺乳期，该并发症有逐渐增多的趋势。在预防及治疗方面，建议：①一定要加强对有注射式隆乳术史的妇女的追踪随访，对有生育要求的妇女必须让其了解哺乳期乳汁内瘘可能对其本人以及孩子带来的危害及影响，建议她们在怀孕前部分或全部取出注射凝胶，如有要求，可同时行假体植入术；②对已经怀孕的妇女，应加强妊娠期保健及宣教，建议她们部分或全部取出注射凝胶，减少哺乳期乳汁内瘘的发生率；③在分娩前常规行B超检查，确定凝胶所处层次，若乳腺腺体内有异物应向患者交待，建议不要哺乳；④分娩后及时采取抑制泌乳（退奶）的措施，可减少乳汁内瘘的发生率；⑤一旦发生乳汁内瘘，及时切开引流、清除注射凝胶和抑制泌乳（退奶）治疗是治愈乳汁内瘘的两个关键措施。
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乳汁范文5
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0236-01
为了提高母乳喂养率，提高新生儿的素质，使母乳早分泌和足够的乳量是婴儿生长发育过程中所必备的。母乳是婴儿最好的天然食品，具有营养均衡、清洁卫生、方便、易于消化吸收、利于婴儿的生长发育等优点。为了使婴儿出生后能及时得到母乳喂养，我们采用母婴同室、早接触、早吸允、频繁吸允、按摩、产妇加服鲫鱼汤的方法促进产妇乳汁分泌，效果令人满意。
1 母乳喂养失败的原因
1.1 缺乏信心 产妇在分娩过程中消耗了大量的体力，过度疲劳未完全恢复，子宫收缩、侧切而引起的疼痛，产妇情绪过度紧张。另外，对哺乳的姿势及技巧也不是很了解是影响建立母乳喂养自信心的关键因素。
1.2 受陈旧观念影响 对初乳认识不足，不知道初乳中含有大量抗体可以提高新生儿的免疫力，把最宝贵的初乳浪费掉，认为三天后的母乳才可以吸允，三天内不主动进行母乳喂养，失去早接触、早吸允增加乳汁的机会。
1.3 不进行有效的吸允，而使用其他喂养方法，如使用奶瓶喂养，使婴儿产生错觉，拒绝母乳。
1.4 婴儿睡眠时间过长时，不去叫醒哺乳，这样乳汁在内聚集过多，而发生奶涨现象。婴儿吃奶后，多余的乳汁不愿挤出而存留过多，影响乳汁分泌。
1.5 睡眠质量差，尤其是对于初产妇，一个新的生命来到身边，打乱了本来的生活，生活处处不适应，休息不好而影响乳汁分泌。饮食搭配不合理，产后只吃稀饭、红糖、鸡蛋，导致的营养不良对乳汁的分泌也有很大影响。
1.6 有些产妇有内陷、过大等现象，有些产妇怕羞或认为哺乳会导致体型改变而拒绝母乳。
2 护理措施
2.1 增强信心 产妇自信心是影响母乳喂养最重要的因素，因此，助产护士要耐心的安慰产妇，舒适的卧位，送上一杯热气腾腾的红糖水活着一块巧克力，帮助产妇及时恢复体力。
侧切的产妇要健侧卧位，以伤口疼痛，把新出生的婴儿赤身依偎在产妇怀里，初当母亲的喜悦会从精神上减轻伤口疼痛，并可以加深亲子感情，和巩固母乳喂养。产后半小时内护士应指导产妇正确有效的哺乳和正确的哺乳姿势，促进乳汁的分泌，因为吸允次数越多、吸允力越大分泌乳汁越多越足。从而使产妇的注意力从消极的情绪中转移到积极的应多上，以增强母乳喂养的信心。
2.2 心理干预 许多年轻的妈妈认为产后给孩子喂奶会导致下垂等不利于体型的恢复，此时护理人员应该使产妇认识到母乳喂养的好处，通过宣传栏、电视、举办培训班等形式使产妇认识到母乳是婴儿最科学最理想的食品，通过母乳喂养可以增加母子感情、增强婴儿抵抗力，有利于婴儿生长发育，还可以促进子宫收缩以减少产后出血，加强母亲体型恢复等优点，确保新生儿和产妇的共同健康。只有让母亲认识到母乳喂养的好处，产妇才会积极主动的哺乳。
2.3 护理人员指导产妇合理饮食，联合营养师给产妇易消化的清淡饮食。如鲫鱼汤含大量的蛋白质、钙质，多种微量元素及维生素，能补充产妇的营养还有活血通络、促进血液循环之功效，既能促进乳汁分泌，又能减轻胀痛，但应注意的是分娩后不宜立即给予高蛋白、高脂肪的食物，以免乳汁粘稠以及引发排乳不畅。
2.4 按摩及护理 产后第一天开始实行按摩疗法，按摩2～3次/d，每侧3～5min，注意动作轻柔，视产妇耐受而定，一般按摩3～5d，首先是露出右侧胸部，将清洁的纱布放在上，以吸收流出的乳汁，将爽身粉倒在手上搓匀，双手分别放在分布顺时针按摩1～2min，具体方法如下：①一手固定，另一手指根据乳腺分布的位置，由根部向以螺旋形式按摩至全乳，按摩1～2min。②一手按住，另一只手由根部用手指的力量向方向推行，按摩。③双手分别放在两侧，由根部向挤压按摩。然后，用同样的方法按摩左侧胸部。按摩完毕，用甘油少量倒在右手指尖处，在拇指与四指分开固定周围，右手指将于往外牵引数次，然后用毛巾将爽身粉擦拭干净。
哺乳后，挤出少许乳汁涂在和乳晕上，防止皲裂，促进皲裂的恢复。教会产妇正确的挤奶方法，每次哺乳后将多余的乳汁挤出，保持足够的刺激，使乳汁始终分泌充足。
3 讨论
为了提高母乳喂养率，我们采用母婴同室，早接触、早吸允、加附鲫鱼汤。早接触、早吸允可以培养母子感情、提高婴儿智力，使初做母亲的产妇尽早学会母乳喂养的方法。频繁吸允可以引起催乳反射，通过吸允刺激，使神经末梢传入垂体前叶，引起催乳素释放，催乳素经血液作用于乳腺细胞，使之泌乳。产后的心理护理，使产妇保持心情愉快、生活规律，树立起哺乳的信心。哺乳期间的合理膳食，不但能够减少产后产妇气血虚弱带来的不适症状，还能提高乳汁的质量。的按摩和热敷能够促进的血液循环，减轻的胀痛感，并能和新生儿的吸允一样刺激进行泌乳。
参考文献
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乳汁范文6
【关键词】乙肝病毒标志物 HBV-DNA 乳汁
乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一，母婴乙肝病毒的传播途径为胎盘传播感染，分娩时经产道被感染或产后哺乳感染及母婴的密切接触感染[1]。了解乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乳汁 中的HBV DNA含量，有利于指导母乳喂养。
1 对象与方法
1.1收集 2008年5月-2009年6月检测HBsAg阳性并在我院分娩的产妇100例，年龄20-35岁；健康产妇对照20例，是我院同期住院患者，年龄21-36岁。
1.2标本采集 血液标本：采用无菌操作技术采集产后2-7天内产妇血液3ml，置干燥试管中，3000r/min，离心5min，取血清；乳汁采集：产妇用无菌生理盐水消毒后，用无菌干燥试管留取乳汁3-4ml，3000r/min，离心15min，取上清液检测。
1.3检测方法 HBV标志物检测采用酶联免疫法测定，使用上海实业科华生物技术有限公司试剂。严格按试剂说明书操作。HBV DNA定量使用美国ABI公司PE5700自动荧光PCR扩增仪，试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供，操作严格按说明书，临界阳性标准品1.0×103copy/ml，强阳性标准品为1.0×108copy/ml。
1.4统计学处理 HBV DNA定量结果用求对数平均值的方法来计算HBV DNA平均拷贝数，阴性结果不参加平均值的统计，采用SPSS11.0统计软件包进行t检验。
2 结果
对照组20例健康产妇的HBV DNA含量和乙肝标志物的检测结果均为阴性，100例产妇血清乙肝阳性产妇HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)(大三阳)25例，占25%，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)(小三阳)39例，占39.0%，HBsAg(+)，HBcAb(+)36例，占36.0%。
100例乙肝阳性产妇大三阳的血清与乳汁HBV DNA阳性检出率为100%，二者HBV DNA含量为最高，小三阳组HBV DNA阳性率分别为87.2%和84.6%，HBsAg/HBcAb组的阳性率分别为88.9%和86.1%，后两组血清HBV DNA含量分别为4.57×105和5.84×106copy/ml，乳汁HBV DNA分别为4.40×105和5.98×106，两组相比差异有显著性（P
3 讨论
乙肝病毒携带者母乳传播问题一直是医务人员比较关注的重要问题之一，关于乙肝病毒标志物阳性产妇能否进行母乳喂养一直有争议。母婴传播是乙肝病毒感染流行的重要途径之一，约占HBV感染的1/3，新生儿感染HBV，则将有90%可转变为慢性HBsAg携带者，因此乙肝的传播已成为影响人口素质的重要问题[2]。
从100例乙肝产妇的乳汁HBV DNA检测中，血清HBV阳性的母亲，其乳汁可能存在HBV DNA。HBV携带者产妇乳汁和血清中HBV DNA差异无显著性（P>0.05），血中HBeAg阳性产妇其初乳中HBV DNA含量更高[3]，本文也说明这一点。从检测结果来看，乙肝产妇乳汁HBV DNA含量，大三阳组>HBsAg/HBcAb+组>小三阳组，乳汁和血清HBV DNA含量呈正相关；血清大三阳产妇的乳汁HBV DNA含量最高，检出率为100%。大量资料表明，血清中HBeAg阳性率与HBV DNA阳性率之间有较好的相关性，HBeAg能基本反映HBV在体内的复制状态[4]。血HBeAg阳性产妇具有较大的潜在危险性，HBV DNA是HBV的遗传物质，是病毒复制的指标之一。HBV DNA定量测定的意义是判断HBV感染者病毒复制的水平，关于血液循环中HBV DNA浓度与患者传染性之间的关系，通常血浆HBV DNA浓度大于109copy/ml则日常生活中密切接触中具有较强的传染性，105-106copy/ml生活中密切接触中传染性较小，小于105copy/ml则日常生活中密切接触几乎无传染性[5]。
结果表明HBeAg阳性产妇体内HBV处于复制活跃期，传染性大，建议采取人工喂养。
血HBeAg阴性的HBV携带产妇不能排除HBV通过乳汁传播的可能[6]。本实验对其中36例HBeAg阴性HBV携带产妇乳汁HBV DNA检测时发现，有86.1%HBV DNA检出率。血HBeAg阴性产妇HBV携带者母乳喂养应慎重。
母乳喂养目前被公认为解决世界性儿童健康问题的主要途径。但是，对于血清HBsAg阳性产妇应慎重母乳喂养。根据乳汁中HBV及HBV DNA的检测可知：乳汁中HBsAg阳性的产妇，都可能具有一定的传染性，如果HBeAg阳性，其传染性最大。乳汁HBV DNA含量检测，可反映其乙肝病毒传染性的强弱，从而有针对地采取措施，降低母乳喂养的感染率，对于HBV复制活跃的母亲应及时阻止母乳喂养。HBsAg阳性血清产妇如果乳汁中HBV全阴，可进行喂养，如为HBsAg检测阳性，应尽量避免母乳喂养。
参 考 文 献
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