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最深的湖范文1
关于世界上面积最大的湖泊，大家都知道是里海，那么世界上最深的湖又是哪个？就让城市文化为你介绍世界十大最深湖之世界第二深湖，非洲最深的坦噶尼喀湖。
位于东非大裂谷区西部裂谷部分的坦噶尼喀湖，具体地理位置为南纬3度20分、东经29度5分和南纬8度48分、东经31度15分之间。坦噶尼喀湖蜿蜒曲折的湖岸线长达1900公里，入湖的河流主要有马拉加拉西河、鲁济济河、卡兰博河等，湖水唯一的出口是卢库加河。
坦噶尼喀湖南北长约679公里，东西宽48—70公里，面积32900平方公里，在非洲的湖泊中，仅次于维多利亚湖。坦噶尼喀湖的湖面海拔为774米，最深处则达到1470米，是非洲最深的湖泊，也是仅次于俄罗斯贝加尔湖的世界第二深湖。
坦噶尼喀湖不仅是世界上最狭长和最深的湖泊之一，而且是著名的潜洼地之一。湖底地形主要包括南、北两个深水盆地。1470米的最大深度据说是在南深水盆地测得出的，而北深水盆地的最大深度为1310米。
坦噶尼喀湖是世界第二古老的湖泊，地质学家经过研究，认为坦噶尼喀湖是在100万年前形成的，坦噶尼喀湖属于标准的裂谷型湖（即构造湖），它的南北狭长地形，即是由于地壳断裂下陷而成。
坦噶尼喀湖的湖岸线蜿蜒曲折，滨湖平原也很狭小，许多地方，陡峻的山坡直插水中，形成笔直的悬岸峭壁，湖岸附近常常是深渊。
坦噶尼喀湖的东西两岸是2000米上下的高山，高山夹深谷，使这里常年炎热，雨水也少。但由于有许多溪流从山流下来注入湖泊，并且带来了不少肥沃的冲积土，使这片地方成为重要的农业地区。
最深的湖范文2
不知怎的，每次亲热，他便以为是我要“验明正身”了，最后竟 然完全“疲软”下来……
丈夫荣升为部门经理后，在家的时间明显减少了，连周末假日也经常在外应酬，即使好不容易一家三口围在一起吃回饭，他的手机也是响个不停，惹得我大为不悦。终于，有一次，忍不住说：“你就不能把手机关了，陪我们母女俩好好吃顿饭！”不料，他听后竟然毫不在意地说：“我在外日夜忙碌着，也是为了这个家呀。”气得我一下没有了胃口。
7月的一天，丈夫一夜未归，第二天，他回来后居然连一句解释都没有。后来，在我的连声追问下，他才嘟囔着说：“昨晚应酬几位客户，由于身体不适，不胜酒力，醉倒在酒店里……”我顿时起了疑心。几天后，我路过一家咖啡厅时，透过玻璃窗，无意中，突然发现丈夫与一个很有魅力的女人说得眉飞色舞，好像一对情人。我醋意腾起，心里极为不舒服。丈夫接二连三的“表现”让我坐卧不安。一连几天，我不动声色地冥思苦想，终于想到了一个自以为是的计策：验身――假如丈夫当晚在外“打过野食”，“”和能力就会大打折扣。
从此，无论丈夫回家再晚，只要他上床之后，我就半嗔半娇地缠着他非要亲热，以便我暗暗地对他“验明正身”。一开始，他以为我是通过时间的流逝，被他开启了“性阀门”，主动配合我的亲热，生龙活虎，尽心尽力。但我无休无止地纠缠，慢慢使他有些不耐烦了。
去年秋天的一个深夜，丈夫代表公司搞掂一笔大生意回到家，已是午夜时分。他疲惫地洗漱过后，蹑手蹑脚地爬上了床，可是，我却“性致勃勃”地向他求欢。他的头已被酒精醺得昏沉沉，浑身乏力，“今天都这么晚了，还是快点睡吧！”。我不悦地说：“就因为这么晚了，我才要看看你到底怎么回事！”
一言惊醒梦中人！这时他才恍然大悟。霎时，他只觉得血往上涌，男人的自尊受到了致命的摧残。但他还是理智地压抑住了，说：“你怎么可以这样呢？两个人在一个屋檐下过日子，贵在相互尊重，相互信任……”
“我这样还不是为你好吗？省得你在外管不住自己，害了你自己，也害了我们这个家。”我说得理直气壮，两人争吵至半夜，谁也没有说服谁。
经历了这次事件之后，丈夫的情绪一落千丈，夫妻之间的性生活就大不如前了。不知怎的，每次亲密，他便以为是我要“验明正身”，最后竟然完全“软”了下来。我后悔莫及，开始在市面上购买各种滋阴补阳的药物。可他服用了许多药物之后，依然不见任何起色。无所适从之下，我流了许多泪水才说服丈夫来到一家男性病医院看了专家门诊……
专家发言：
最深的湖范文3
【关键词】小儿麻醉；骶管阻滞麻醉；护理配合
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0056-02
小儿吸入全身麻醉复合骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法，主要应用于小儿下腹部、会、下肢手术。由于麻醉用药及手术创伤，使手术会有不同程度的风险，尤其是实施小儿麻醉时，风险更大。因此，手术室护士做好麻醉的护理配合工作显得尤为重要。现将我院56例小儿吸入全身麻醉复合骶管阻滞麻醉的护理配合总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料
病例选自2014年1月至2015年8月在我科开展小儿手术行吸入全身麻醉复合骶管阻滞麻醉56例，年龄1岁～10岁；其中男54例，女2例，腹股沟疝疝囊高位结扎术35例，鞘膜积液鞘状突高位结扎术14例，隐匿性整形术2例，股骨骨折内固定术2例，包皮环切除术3例；手术时间30 min～90 min。
1.2方法
小儿进入手术室后选择保留自主呼吸吸入七氟醚，吸入诱导镇静后开放静脉，行喉罩放置。在常规吸入浓度（1.5%-2%）监护下行骶管阻滞麻醉，然后摆放手术，术中严密监护。手术完成后将小儿安置到麻醉苏醒室专人O护，病人完全清醒后在麻醉师、手术室护士陪同下送回病房。
1.3结果
本组患儿手术行吸入全身麻醉联合骶管阻滞，术中麻醉安全，均顺利完成手术；5例患儿术中出现呼吸道分泌物增多，经及时吸出呼吸道分泌物，吸氧后好转，术后未出现并发症。
2 麻醉护理配合
2.1麻醉前护理
2.1.1术前访视 术前1 d巡回护士与麻醉师一起访视手术患儿。详细了解患儿的年龄、病情、手术名称及过去史、体质量。了解患儿术前1周内有无上呼吸道感染的症状。根据不同年龄段患儿的特点给予不同的术前护理。对婴幼儿护士每次接触患儿时，先与患儿父母谈话，并进行核对，给患儿舒适的接触，如环抱、抚摸等。对学龄前期及学龄期，术前应主动让患儿及其父母了解关于手术室情况，以宣教手册等形式让他们了解手术及麻醉的过程，给予一些表扬和鼓励的语言，以帮助树立信心，取得合作。
2.1.2术前禁食 向患儿及家长说明术前禁食的重要性，由于婴儿耐受饥饿的能力差，家长不要因小儿哭闹而偷偷给其食物而影响手术。一般禁奶禁固体食物8小时，新生儿至1岁术前4小时可给清淡液体，1岁以上至5岁术前6小时给清淡液体[1]。
2.1.3麻醉前准备 小儿麻醉应常规准备品、吸引器、氧气、各种不同型号的面罩，吸氧管、喉罩、气管插管用物、麻醉穿刺包、四肢固定带、小儿留置针（24号）、小包装液体等。调节手术间温度24 ℃～26 ℃，防止术中小儿受凉。
2.1.4严格执行手术安全查对制度 接病人入手术间，根据病历仔细核对小儿腕带、姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药、有无过敏史，对不会用语言表达的小儿应与患儿父母认真核对，防止接错病人。手术者、麻醉师和巡回护士三方共同认真执行手术安全核查制度。分别在手术开始前、麻醉前、手术结束时执行安全查对，防止发生差错，并认真详细记录签名。
2.1.5开放静脉通路 小儿由于自制能力差，大多不能很好地配合静脉穿刺。因此，对不合作的患儿于手术室缓冲间内行肌注射咪达唑仑，等待其安静入睡后再抱入手术间内吸入七氟醚后行静脉穿刺。小儿输液应选择小包装液体，方便麻醉医生临时调整用药，速度要严格控制，必要时可应用输液泵控制输液。输液针要妥善固定，防止小儿躁动被拔除，选择近关节部位的静脉穿刺成功后，可用小夹板或空纸盒跨关节固定，既保证输液通畅，又防止套管针脱落。
2.2麻醉中配合
2.2.1麻醉穿刺的配合 麻醉过程中护士始终在患儿身旁，防止坠床等意外发生。进行骶管阻滞麻醉穿刺时，协助麻醉师让患儿取前倾侧卧位，双膝尽量接近下颌。充分暴露骶裂以利穿刺。由于小儿应用吸入全身麻醉后进入无知觉状态，此时应暴露患儿面部，密切观察呼吸、心率、氧饱和度，防止患儿口鼻被被褥堵塞，一旦误入血管发生抽搐、血压降低、心律失常、氧饱和度下降甚至心搏骤停等局部中毒症状，立即停止注药进行抢救。
2.2.2手术监护 手术平卧时将小儿的头稍后仰，使呼吸道呈水平位，禁止采用俯卧位。术中常规低流量吸氧（1 L/min～2 L/min），使用多功能监护仪连续监测患儿的呼吸、心率以及氧饱和度，大于2岁应监测无创血压。因七氟醚为挥发吸入性物含有轻微刺鼻气味，可诱发出现患儿闭气、喉痉挛等不良反应，术中保持患儿呼吸道通畅，如发生口唇发绀、氧饱和度下降、呼吸不规则、有鼾声屏气等状况时，应立即用双手拖住下颌，及时拔出喉罩，用面罩吸氧。有痰鸣音时，应给予吸痰，吸痰时间为10 s，动作要轻柔，随时准备协助麻醉师进行气管插管。本组3例病人手术中出现轻度喉痉挛，血氧饱和度降至92%，经加深麻醉吸入浓度，面罩加压给氧后恢复正常。
2.2.3保温护理 小儿由于体温调节中枢发育不成熟、体温变化不规则、手术创伤、麻醉作用、冷的消毒液刺激皮肤，手术区皮肤暴露等都可造成麻醉期间体温发生变化。所以麻醉中小儿应特别加强术中保暖，室温应控制在24 ℃～26 ℃，用棉被等覆盖非手术部位，有条件者可使用变温毯，输入的液体和冲洗体腔的液体都要加温至37 ℃，保持手术床单元的干燥，防止体热散失。
2.2.4加强输液管理 有效的静脉通道，是手术顺利完成的根本保障。小儿静脉通路要妥善固定，加强保护。经常观察穿刺部位有无红肿、液体外渗，输液输血速度应根据小儿体质量、术中出血量决定，不宜过快或过慢。及时更换液体，每次静脉用药一定要排尽输液管道内的空气，防止发生空气栓塞。术中用药多为口头医嘱（无医嘱单）。护士在给药时必须严格执行给药前两人核对无误后方可执行，并保留术中安瓿，待手术结束与麻醉师再次核对后方可弃去。用药完毕，提醒麻醉师及时将用药情况记录在麻醉单上。
2.3麻醉苏醒期护理
手术结束后随同麻醉师一起将患儿护送至苏醒室，专人护理，低流量持续吸氧（1 L/min～2 L/min），保持呼吸道通畅，观察呼吸、心率、面色、血氧饱和度、肢体活动度等，保持周围环境安静，减少对小儿的不良刺激。苏醒期小儿意识尚未恢复，易出现躁动、哭闹、幻觉，容易发生窒息和意外，应加强床旁看护和制动，防止坠床。在病情允许情况下，必要时可使用约束带进行四肢固定，但要注意松紧适宜，手腕及足踝等骨突出处用棉垫保护，约束胸、腹部时保持其正常的呼吸功能。制动时维持患者身体各部位的功能位，每15min观察一次[2]，妥善固定好静脉输液及防止脱出，待患儿意识清醒、呼吸平稳、心率和血氧饱和度恢复正常30 min以上，与麻醉师共同护送患儿回病房，与病房护士认真交接并做好记录。
3 讨论
小儿由于特殊的解剖和生理特征，在手术麻醉过程中病情随时可能变化。七氟醚作为诱导，用药后会诱发喉痉挛。同时骶管麻醉是在小儿无知觉下进行，需要配合护士具有敏锐的观察力，能及时发现局部的中毒症状，缺氧及其他并发症。因此，麻醉期间的护理非常重要，术前做好充分的准备工作，备齐抢救药物及插管用物。麻醉期间保持呼吸道通畅，严密观察患儿呼吸、心率、脉氧的变化，及时纠正低氧血症，观察物毒性反应，注意保暖，加强输液管理和苏醒期护理，一旦发生意外立即处理，确保小儿手术麻醉安全。
参考文献：
最深的湖范文4
1、只要不在饱食之后转，其他时间都可以转呼啦圈。
2、转呼啦圈是有氧运动，主要是运动腰腹部，而且转呼啦圈用具简单，对场地的要求也很低，只要不是吃饱之后，其他时间都是可以转呼啦圈的，主要自己方便就好。
3、比如说学生可以在课间到操场转；上班族平常很忙，可以在傍晚或者晚上空闲的时候在家里转；退休老人起得早，可以在大清早转等等。
4、运动过程中，如果出汗多的话，需要少量多次地及时补水。
（来源：文章屋网 ）
最深的湖范文5
【论文摘要】目的：探讨全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗方法的临床效果。方法：本研究采用了全麻下机械通气，其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗，改善肺的顺应性，降低肺水累积，提高功能残气量，防止肺泡萎陷。结果：采用全麻下机械通气，并结合积极的综合治疗，取得了良好的临床治疗效果。结论：采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS，是使病人完全处于静息的状态，避免了人机对抗，最大限度底发挥了PEEP的治疗效果，为病人的恢复提供可重要的保障。
【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effective maintenance normal pulmonary alveolus ventilate with the reduced organism oxygen to consume，improves the lung to comply with the nature，reduced the lung water to accumulate，enhances the function remnant spirit，prevented the pulmonary alveolus withered falls. Finally：Uses under the general anesthesia the machinery to ventilate，and the union positive complex therapy，has obtained the good clinical treatment result. Conclusion：Uses the general anesthesia control breath to treat ARDS，causes the patient completely is in the condition，has avoided the man-machine resistance，maximum limit the bottom has displayed the PEEP treatment result，provides for patient’s restoration may the important safeguard.
【Key word】general anesthesia breath poverty-stricken sickness PEEP
呼吸窘迫综合征(ARDS)，是一个弥漫性的严重肺损伤综合征，是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征，严重的低氧血症是其突出表现，抢救是十分困难的，死亡率一直很高。近年来我院在抢救呼吸窘迫综合征时，采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸，结合积极治疗原发病，维持有效循环血容量，保护肝肾功能等综合治疗措施，取得了满意的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组患者共18例，男12例，女6例，年龄21岁～69岁。其中感染性休克6例，严重多发伤10例，肝癌出血休克1例，坏死性胰腺炎1例。本组病人的主要表现：除原发病的相应症状和体征外，还表现为突发性、进行性呼吸困难，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
1.2 ARDS诊断标准：1994年召开的欧美联席会议推荐急性肺损伤(ALI)和ARDS的概念，并提出诊断标准[1]：(1)急性起病；(2) PaO2/FiO2
1.3 治疗方法：本组病人均在全凭静脉麻醉下控制呼吸，即在静脉推注咪唑安定0.15mg/kg～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg～4μg/kg，司可林1mg/kg～2mg/kg，快速诱导下，经鼻气管插管；而后间断静脉推注仙林0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.2mg/kg。来维持麻醉，同时，加用PEEP 0.5kPa～1.0kPa。每隔8h～12h试停用麻醉药物，观察病情改变程度，决定是否停用麻醉药物及肌松药。
2 结果
所有病例手术顺利完成，而且结合抗感染、维持有效循环血容量、保护肝肾、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等综合治疗措施，争取时间进行病因治疗，术中出现2例呼吸性酸中毒及1例肺气压伤，18例病人均抢救成功。
3 结论
1967年Ashbaugh 等人首先报道了一组类似“新生儿呼吸窘迫综合征”的急性呼吸衰竭病人，其死亡率达75%。4年后正式将其名为“成人呼吸窘迫综合征”(Adult respiratory distress syndrome，ARDS)。呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上低氧血症性呼吸衰竭的常见原因，其发病机制是创伤、休克、感染等引起的全身炎症反应综合征在肺部的表现，并最终发展为终末呼吸单位弥漫性损伤并发渗出性肺水肿[2]。有关ARDS早期实施最佳通气策略已达成共识，但其死亡率仍较高。其死亡原因为多器官功能衰竭和脓毒血症，真正死于难以控制的呼吸衰竭的病人很少。随着对ARDS的病理生理学和呼吸机相关性肺损伤的进一步研究，人们提出在全身支持疗法的同时，重点进行呼吸支持，争取时间进行病因治疗。由于ARDS患者肺的顺应性降低，肺微血管壁通透性增加，肺间质水肿和弥散屏障增厚。因此，本研究采用了全麻下机械通气，其目的在于能有效的维持正常的肺泡通气和减少机体氧耗，改善肺的顺应性，降低肺水累积，提高功能残气量，防止肺泡萎陷。本研究结果显示：采用全麻下机械通气，并结合积极的综合治疗，取得了良好的临床治疗效果。
呼气末正压( Positive end-expiratory pressure，PEEP)作为抢救ARDS的重要措施之一，已有近30年的历史，PEEP使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气量，降低肺内右至左的静脉血分流，改善通气与血流的比例和弥散功能，对肺血管外水肿分布产生正性影响，达到提高肺顺应性、降低呼吸功、减少耗氧量、提高PaO2和SaO2，改善组织缺氧的目的。PEEP可使ARDS肺内气体分布更均匀，亦使那些重复开张- 萎缩的肺组织减少，使肺泡组织处于开张状态。而防止反复地萎陷和复张是肺保护性通气策略的一个关键点。PEEP的效应直接与其水平相关。过低，不能发挥应有的张力作用，缺氧得不到改善；过高，则可引起肺泡过度膨胀、引发肺损伤发生，加重低氧血症。因此，选择最佳PEEP水平对进行ALI/ARDS保护性通气治疗，对降低死亡率具有重要的临床意义。目前较为实用的方法多数是根据患者动脉氧分压或氧饱和，将PEEP从低水平(3-5cmH20)开始渐增，至最佳PEEP水平(控制在10cmH20，一般不超过15cmH20)。此方法虽然简单易行，但缺乏准确性，并带有一定的片面性。其次根据肺顺应性曲线来选择[3]。运用稍高于吸气相P-V曲线上的低位转折点(Pinf)的压力作为最佳PEEP，可达到最大的肺泡复张、最小的肺泡吸气重开放以及较均匀的潮气量分配，避免过度的肺泡膨胀，可减少住院ARDS患者治疗期间机械通气相关并发症引起的病死率。PEEP使用不当，可引起：①PEEP使心排血量减少，有时甚至发生肾功能衰竭；②高压PEEP可致气压伤，胃肠道出血等；③PEEP增加颅内压等不良反应，须加以预防。
因此，采用全身麻醉控制呼吸治疗ARDS，是使病人完全处于静息的状态，避免了人机对抗，最大限度底发挥了PEEP的治疗效果，为病人的恢复提供可重要的保障。
参考文献
[1] Benard CR，Artigas A，Briham KL，et al.The American-European Consensus Conforence on acute respiratory distress syndrome：definitions，mechanisms，relevant outcomes，and clinical trial coordination [J].Am J Respir Crit Care Med，1994，151：818
最深的湖范文6
1、宋江：征方腊得胜后被高俅毒死；
2、卢俊义：征方腊得胜后被奸臣灌水银身死；
3、吴用：宋江死后与花荣上吊；
4、公孙胜：征方腊前回罗真人处；
5、关胜：征方腊得胜后酒醉坠马得病而亡；
6、林冲：征方腊得胜后瘫痪留在六合寺，半年后死亡；
7、秦明：征清溪洞被杜微、方杰杀死；
8、呼延灼：征方腊得胜做官,后在河西阵亡，死于金兀术；
9、花荣：宋江死后与吴用上吊；
10、柴进：征方腊得胜做官，后辞官回乡，无疾而终；
11、李应：征方腊得胜后与杜兴同为富豪而善终；
12、朱仝：征方腊得胜做官，官至节度使；
13、鲁智深：征方腊得胜后在浙江坐化；
14、武松：征乌龙岭时被包天师砍断左臂，后六合寺终老；
15、戴宗：征方腊得胜做官，后辞官到泰安州岳庙陪堂出家，大笑而终；
16、李逵：宋江临死时怕李逵造反而将他药死；
