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关键词：体层摄影术，冠状血管造影术，支架植入术，再狭窄
目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院,但是，它的最大缺点是仍然无法克服完全闭塞的冠脉病变，成功率高低不一，支架内再狭窄发生率高,症状不能缓解者最终还需要搭桥手术。论文写作，冠状血管造影术。一直以来，常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但属有创检查，很多冠心病患者不易接受。无创性检查替代有创检查是影像学发展的趋势。16排螺旋CT冠脉成像技术的应用，开辟了冠状动脉无创检查的新方法。论文写作，冠状血管造影术。本文通过与冠脉造影结果对照，旨在探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄中的价值。
1、材料与方法
1.1临床资料
对2009-2010年我院65例临床冠心病支架植入术后再狭窄的患者进行常规冠脉造影，全部患者在两周后行16排CT冠脉成像对比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例为1．28：l，平均年龄62.54岁，其中糖尿病患者37例，全部患者中行长支架植入29例,多个支架植入36例.
1.2 16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影
65例患者先由心血管医生进行常规冠状动脉造影，并给出支架植入术后血管显影及狭窄、钙化的分析报告。两周后行16排螺旋CT冠脉成像,进过VITREA分析软件，进行MIP、CPR、MPR、VRT处理，得到相应血管的全貌图，进行全面的分析,比较。
1.4 评价标准
以常规冠状动脉造影结果为标准，评价CT冠脉成像诊断冠心病支架植入术后再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。得到数据行统计学分析其差异性.
2、结果
65例患者均顺利完成了16层螺旋CT冠脉成像检查和冠脉造影检查，获得了满意的血管图像，对65例支架植入术后患者的190支血管进行病变判断。其中174支MSCT重建血管段获得图像满足影像学评价，不可评价血管节段共16段。16层螺旋CT冠脉成检查对冠心病支架植入术后再狭窄的敏感度分别为1、中度狭窄的敏感性和特异性分别为92.9%（39/42）和84.7％(94/111) ，阳性预测值为69.6% (39/56) ，阴性预测值为96.9%(94/97)。2、重度狭窄的敏感性和特异性为88.2％（15/17）和98.9％(94/95)(见表1)。阳性预测值为93.7%(15/16)，阴性预测值为97.9%(94/96)。采用SPSS 12．0统计软件对数据进行分析，计量资料用配对t检验，计数资料用x2检验，以P<0．05为差异,有统计学意义。论文写作，冠状血管造影术。
16层螺旋cT冠脉成像和冠脉造影的结果对比（65例) ，P<0．05
MSCT 中度狭窄(≥50%，小于75%) 重度狭窄(≥75%) 正常或狭窄＜50% 合计
CAG 合计 58 17 99 174
中度狭窄 重度狭窄 正常或狭窄＜50% 39 2 17
1 15 1 3 2 94
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方法：将在我院行冠脉超声检查的100例患者，根据超声检查结果分为非冠心病组和冠心病组，均行颈动脉超声检查，对比并观察两组的检查结果。
结果：冠心病组对冠心病的阳性检测值以及阴性检测值均明显高于非冠心病组（P75%的最佳临界点为2.35mm，对应的下面积为0.705。
结论：颈动脉超声是一种安全、有效的临床检测方法，可以作为冠心病预测的重要依据。
关键词：冠心病 颈动脉超声 定量预测 价值 安全性
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0292-01
动脉粥样硬化是一种慢性全身性炎症反应，冠心病的基础病变是动脉粥样硬化，由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺氧、缺血或坏死引发的心脏病。近年来冠心病的发病率呈逐年上升趋势，病死率也在不断上升，严重威胁人类的生命健康，早期诊断冠心病并及时治疗非常重要。目前冠状动脉超声是诊断冠心病的金标准，但其创伤大有一定风险，且费用高不易普及，研究发现颈动脉粥样硬化对冠心病也有共同的病理基础及危险因素。本文通过对颈动脉超声检查的定量分析，探讨其对冠心病的预测价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院在2011年3月至2012年5月收治100例疑诊冠心病患者的临床资料，其中男性65例，女性35例，患者的年龄在31～84岁之间，平均年龄为60岁，所有患者在不同程度上均表现出胸闷、胸痛等症状，对于以下症状的患者作排除：严重肾功能以及左心室功能障碍患者，急性脑血管疾病患者，变异性心绞痛患者以及冠脉支架植入史和冠脉搭桥病史患者。在患者住院1周至2周内行颈动脉超声检查，根据冠脉超声检查结果分为冠心病组和非冠心病组，非冠心病组30例，冠心病组70例，两组患者在年龄、性别等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。颈动脉超声。超声检查设备采用飞利浦iE33诊断仪，同样需要2名具备丰富临床经验的超声检查科医师共同完成，线阵探头频率控制在6.0-12.0MHZ之间。检查时取患者仰卧位，双肩垫枕，让患者的颈部充分放松后，头部偏向检查区域另一侧，充分暴露颈部。将探头放置在患者胸锁乳突肌外缘，采用连续扫查的方式，从颈总动脉根部开始依次检测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处以及颈内外动脉分支的近端，观察记录IMT、管腔内径、有无斑块以及斑块参数（包括斑块长度、面积、厚度）等特征。内径值的测量在距离颈总动脉分叉处的10mm处，范围为血管横断面的管腔最大内径。
1.3 诊断标准。冠状动脉超声的诊断标准采取直径法，根据三支主冠脉的最大狭窄程度可以分为无管腔狭窄或狭窄小于50%，50%≤狭窄1.5mm定为斑块形成，颈动脉粥样分型主要包括正常、I型、II型、III型、IV型和V型，正常：IMT值
1.4 统计学处理。选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据均用X±S表示，使用t对两组间的差异进行检验，采用X2对计数资料进行检验，采用ROC曲线对颈动脉IMT值找到最佳临界点对冠心病进行预测，用IMT来评价冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值，P
2 结果
2.1 颈动脉检查结果。冠心病组对有任何管腔狭窄程度、管腔狭窄程度≥50%以及管腔狭窄程度≥75%的阳性预测值和阴性预测值的情况均明显高于非冠心病组，冠心病组的斑块检出率为88.6%，非冠心病组为53.3%，冠心病组的阳性预测值、阴性预测值以及斑块检出情况均明显优于非冠心病组（P
2.2 应用ROC曲线分析颈动脉指标。ROC曲线的横坐标为特异性，纵坐标为敏感性，ROC曲线下面积（AUC）在0.4-0.6，认为有较低准确性；AUC在0.6-0.8表示有一定的准确性；AUC在0.8以上范围表示有较高的准确性。以冠脉管腔最大狭窄≥50%为界，ROC曲线颈动脉超声对冠心病的预测临界点为0.95mm，对应的曲线下面积为0.738，特异性和敏感性对应值为0.334和0.875；对管腔狭窄程度>0.75的最佳临界值为2.35mm，对应的下面积为0.705，特异性和敏感性对应的值分别为100%、33%，说明颈动脉超声对冠心病预测有一定的准确性。
3 讨论
动脉粥样硬化主要侵犯患者体循环的大、中动脉，冠状动脉、颈动脉也会受累从而导致心脑血管疾病，近年来，很多相关研究表明颈动脉与冠状动脉粥样硬化具有相同的发病机制和危险因素，本文研究表明冠心病组的冠状动脉颈动脉粥样硬化斑块等级积分以及斑块检出率均高于非冠心病组，从而证实了颈动脉斑块参数指标与冠状动脉管腔的狭窄程度是呈正相关的，颈动脉硬化程度可作为预测冠心病严重程度的独立因素。
本文研究发现在IMT值≥1.5mm时，超声显示异常，对有任何程度管腔狭窄的阳性检测值为97%，对管腔狭窄程度≥50%的阳性检测值为89%，对于狭窄程度≥75%的阳性检测值为85%，而对于非冠心病患者的阴性检测值较低，说明即使是颈动脉超声显示正常的患者，若出现胸痛症状也不能排除冠心病。Gimbrone曾提出某些部位相对其他部位会更易受累但其模式有待更深层的探究，这可能是由于血管走向和血流动力学的差异关系，导致颈动脉与冠脉发生AS的时间先后存在区别，且冠脉更易发生AS，所以超声检查可能存在病变而未检出的情况。
根据相关研究发现颈动脉IMT最大值对冠脉严重狭窄病变的预测有很大的临床实用价值，本文通过ROC曲线分析方法，对冠脉最大狭窄程度>0.75的诊断得出颈动脉膨大处的最佳临界点为2.35mm，对应的下面积为0.705，特异性和敏感性对应的值分别为100%、33%，对冠心病的预测有一定的准确性。
综上所述，颈动脉超声对冠心病有很高的预测价值，可以根据颈动脉膨大处不同的临界值判断冠脉狭窄的严重程度，进行早期诊断筛查出冠心病疑诊患者，且颈动脉超声检查具有安全、无创、低廉等优点，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
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【关键词】运动平板试验 冠状动脉造影 冠状动脉病变
中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-044-02
运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断[1]。运动平板试验是诊断冠心病的有效无创检查方法，对指导冠心病的诊疗也有价值。本文通过运动平板试验与此同时冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 对象选取我院自2008年1月至2009年12月间做运动平板试验的患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄35-65岁，平均年龄(45±4.8)岁。全部患者均行超声心电图检查，除了肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜等其它心脏病、临床诊断为冠心病。
1.2 方法运动平板试验采用北京生产的WEIGAOYI活动平板诊断仪及心电分析软件，根据Bruce方案，同步记录十二导联心电图，运动前，运动中每3min及运动后即刻2分、4分、6分时各测量血压一次。运动平板试验阳性标准：(1)运动中或运动后出现心绞病；(2)运动中或运动后出现sT段水平型或下斜型下移≥0.1mv或原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.10mv以上，持续2min以上；(3)ST段弓背状急性抬高0.20mv以上；(4)出现一次性异常高耸T波伴对应导联T波倒置，全部患者为进一步明确诊断，均行冠状动脉造影术。
冠状动脉造影采用Judkin方法，冠状动脉主要分支狭窄≥50%为阳性，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(59例)和非冠心组病(41例)。
1.3 统计方法数据用X±S表示，结果比较采用x2检验方法。运动平板试验与冠脉造影结果比较：
2 结果 见表l-3。
表1
表2 运动平板实验与冠脉造影病变血管数目的比较性
表3 运动实验出现阳性改变的时间与病变血管数目
3 讨论
随着人们生活水平的提高，冠心病越来越成为影响人民身心健康的疾病，被人们戏称为“富贵病”。运动平板试验是诊断冠心病的重要方法，运动平板试验通过增加运动量来增加心脏的负荷，使心肌的耗氧量增加，刺激心肌最大或接近最大程度的血液供应，冠状动脉狭窄的病人在运动负荷中由于冠脉血流储备下降，导致心肌缺血，缺氧，冠脉供血不足就能显示出来，表现为心电图的ST段水平型或下斜型压低及T波异常。从表l可见运动平板试验，与冠脉造影的阳性符合率为74%，与文献[2]报道一致，由结果可见运动平板试验能够反应冠脉病变程度，运动平板试验较易发现冠状动脉多支病变，本研究中单支冠状动脉病变病人，其运动试验的阳性率低于双支和三支病变病人，运动试验阳性更多见于冠状动脉多支病变病人，而单支病变易出现假阴性结果。由表3中可见，单支血管病变阳性改变出现的时间以5～10min为多，双支血管病变出现阳性改变的时间以
本研究中冠状动脉造影阳性而运动试验阴性者为假阴性，出现假阴性的原因可能是：(1)有些患者由于平时缺乏运动导致试验中出现某些非特异性症状而过早终止运动；(2)有些患者冠脉造影时显示某支血管狭窄，但也显示其建立了良好的侧枝循环。
综上所述：近年来，由于冠状动脉造影术的广泛开展，越来越多的研究通过对TMT与CAG造影相关性的对比研究，充分肯定了活动平板运动在冠心病诊断中有较高价值。运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，因其操作简单、价廉，在临床上应用广泛。尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。
参考文献
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【关键词】 超声；冠心病；动脉血管功能异常；临床意义
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.078
冠心病是临床上最常见的心血管疾病之一， 且具有很高的病死率。对其动脉血管功能异常进行预测评价具有十分重要的意义。本文就本院收治的冠心病患者作为研究对象， 分析超声诊断对动脉血管功能异常检测的临床意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院收治的冠心病患者66例作为研究对象， 所有患者均符合冠心病的临床相关诊断标准， 且经心电图检查可见患者存在ST-t段心肌缺血性改变， 经冠状动脉造影检查， 可见患者存在冠脉血管内径狭窄的情况（狭窄程度>50%， 狭窄冠脉血管在1支及以上[1]）。患者均有典型的心绞痛发作症状， 如胸闷、胸痛等。其中， 男41例， 女25例， 年龄31～75岁， 平均年龄（44.7±9.5）岁。
选择同期在本院接受体检的健康志愿者80例作为对照， 其中男50例， 女30例， 年龄30～75岁， 平均年龄（45.8±9.8）岁。两组被检测者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采用高分辨率的超声技术分别对冠心病患者和健康志愿者的的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉硬化参数等进行检测。检测仪器是SSD-5500SV型彩色多普勒超声诊断仪（ALOKA公司生产）， 配备回声跟踪技术， 并内置数字化图像管理系统， 设置探头频率在7.5～13.0 MHz。检测前1 d要求受检者禁止使用扩血管药物， 禁止饮用咖啡、浓茶、酒精等饮品， 且检测前要求空腹或者餐后2 h以上。
患者取仰卧位， 在对颈动脉硬化参数（ET）进行检测时， 选择双侧颈总动脉分叉处近心端约1.5 cm的位置为检测部位， 并选择颈总动脉前后壁内-中膜交界处作为取样门， 要求获取连续的心动周期下颈总动脉内径变化曲线（>12周期）， 以左右两侧颈总动脉检测值的平均值为最终结果， 选择满意的心动周期内径变化曲线进行分析， 分别计算各项经动脉硬化参数：Eρ、β以及AC值。在检测FMD时， 以右侧肱动脉为检测部位， 将探头放置在受检者的肘窝上方3～7 cm的位置处， 测量肱动脉基础内径与放气后当时的肱动脉内径， 以动脉反应性充血后内径与动脉基础内径的差值在动脉基础内径中所占的百分比为FMD[2]。
1. 3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson。P0.5为有明显相关性。
2 结果
2. 1 分别比较冠心病患者和健康志愿者的各项指标检测结果， 可见两组患者的Eρ、β、AC以及FMD比较差异均有统计学意义（P
2. 2 对肱动脉FMD值和Eρ、β、AC值之间进行相关性分析， 可见FMD与Eρ呈负相关（r=-0.80， P
3 讨论
冠心病指的是患者因冠状动脉粥样硬化导致正常血管的血管腔发生阻塞、心肌缺氧缺血， 并引起冠状动脉内皮功能、血管内皮细胞功能严重受损的的情况[2]。
本文比较了冠心病患者和健康志愿者的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉硬化参数等， 结果可见， Eρ、β、AC值， 以及FMD值比较差异均有统计学意义（P
综上所述， 肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉硬化各项参数之间均存在一定的相关性， 通过对颈动脉硬化参数进行超声检测和分析， 能够对肱动脉内皮依赖性舒张功能进行反映和预测， 进而对冠心病患者动脉血管功能异常进行有效判断， 值得临床推广应用。
参考文献
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[3] 努力叶・艾则孜. 探讨超声在判断冠心病患者动脉血管功能异常中的应用价值.中国医药指南， 2012， 10（23）：519-520.
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【摘要】 目的 探讨平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 63例冠心病患者均采用标准Bruce方案， 行平板运动试验诊断。结果 63例患者中平板运动试验阳性者45例， 其中真阳性者68.89%， 假阳性者31.11%。平板运动试验检出冠心病的灵敏性为83.78%、特异性为46.15%、准确度为68.25%。结论 平板运动试验操作简单方便， 对冠心病诊断有一定的实用价值。
【关键词】 平板运动试验；冠心病；灵敏性；特异性；诊断
冠心病是由多种生物因素和社会因素造成的一种心血管疾病[1]， 目前用来诊断冠心病的方法有无创检查和有创检查。本研究中， 作者采用无创检查的平板运动试验诊断冠心病患者， 并对诊断方法进行了分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年1月至2013年1月在广东省汕头市中心医院就诊的冠心病患者63例（男33例/女30例）为研究对象， 患者年龄（58.3±7.1）岁， 均无活动平板试验绝对禁忌证和相对禁忌证。
1. 2 方法 采用标准Bruce方案， 进行次极量运动试验。运动前、运动中每隔3 min、运动终止即刻及运动后每3 min记录十二导联心电图和血压各1次， 至运动后6 min或ST段恢复至静息状态时结束检查。
1. 3 效果评价 阳性诊断标准参考文献[2]拟定：①患者在运动中会出现典型心绞痛。②心电图标准导联 QRS波群之后60～80 ms， ST段水平型或下斜型压低/抬高1 mm以上， 持续2 min以上；原有ST段压低的患者， 在之前的基础上再呈水平型或下斜型压低1 mm以上， 持续2 min以上。③运动中血压下降。指标计算：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）；准确度=（真阴性+真阳性）/总受检人数。
2 结果
63例患者中平板运动试验阳性者45例， 其中真阳性者68.89%（31/45）， 假阳性者31.11%（14/45）。平板运动试验阴性者18例， 其中假阴性33.33%（6/18）， 真阴性66.67%（12/18）。平板运动试验检出冠心病的灵敏性为83.78%（31/37）、特异性为46.15%（12/26）、准确度为68.25%（43/63）。
3 讨论
冠心病发病机制是由于患者的脂质代谢异常， 病人血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上， 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块， 这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄， 使病患血流受阻， 导致心脏缺血， 从而产生心绞痛[3]， 其他少见发病机制是冠状动脉痉挛， 产生变异性心绞痛， 如果痉挛超过30 min， 也会导致急性心肌梗死。李志立等[4]选择冠状动脉造影确诊的青年冠心病患者97例， 回顾性分析探讨青年冠心病患者危险因素及病变特点， 结论认为多数青年冠心病患者发病突然， 病变严重， 约半数患者病变累及左前降支， 而吸烟、高甘油三酯血症、严重超重、高血压等是冠心病患者最重要的危险因素。张爱梅等[5]分析223例怀疑为冠心病住院患者的临床资料， 每例均行运动平板试验及冠脉造影检查， 以探讨运动平板试验与冠脉造影在冠心病诊断中的相关性， 结论认为， 运动平板试验及冠脉造影检查具有较好的相关性， 运动平板试验可以作为临床工作诊断冠心病的重要依据。
静息状态下， 冠心病患者的心肌耗氧量较少， 冠脉中少量血流就可满足患者心肌对氧的需求， 所以通常不会出现心绞痛症状而心电图对异常状况显示也不明显[6， 7]。平板运动试验的诊断原理在于让受检者运动， 在较短时间内让心脏做功增多， 心肌耗氧量增多则使冠状动脉血供急剧减少， 诱发并加重心肌缺血， 进而发生心绞痛， 出现各种异常心电图变化， 在极大程度上弥补了常规心电图的不足[8]。韦武等[9]对180例初步诊断冠心病患者行活动平板运动试验及冠状动脉造影， 探讨活动平板运动试验对冠心病的诊断价值， 结论认为活动平板运动试验简单方便， 但其敏感性和特异性较低， 而结合冠心病易患因素综合分析， 可提高冠状动脉造影的诊断准确性。熊宁等[10]选择217例拟诊为冠心病的患者行活动平板心电图负荷试验， 并于7 d后行选择性冠状动脉造影， 将两者结果对比分析， 结果表明， 活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高， 且对多支病变及左主干病变的检出率更高。本次研究中， 我们对63例患者采用平板运动试验进行诊断， 结果表明， 平板运动试验检出冠心病的灵敏性为83.78%、特异性为46.15%、准确度为68.25%。提示平板运动试验操作简单方便， 对冠心病有较高的灵敏性和准确度， 对冠心病诊断有一定的实用价值。
参考文献
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关键词：CT检查；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄
从目前临床实际情况来看，在冠心病的诊断方面，冠状动脉造影仍是主要标准，但是动脉冠状造影属于一种有创性检查，并且有很高的费用，对其广泛应用有很大限制，使很多患者出现误诊以及治疗不当情况。CT冠脉成像是一种十分简便而快捷的方法，并且属于无创性技术，在临床医学上存在明显优势。本文选择200例心绞痛以及疑似心绞痛患者，分别利用双源CT以及冠状动脉造影进行诊断，并对诊断结果进行分析比价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院曾经收治的心绞痛与疑似心绞痛患者200例作为研究对象，其中120例为心绞痛，80例为疑似心绞痛，在所选择这些患者中，男150例，女50例，年龄35～80岁，平均62.5岁，将体质过敏患者排除，排除存在肝肾功能损害严重以及心功能不全患者，将心律失常严重患者排除，排除急性冠脉综合征患者，将陈旧性心肌梗死患者排除。
1.2方法
1.2.1双源CT诊断 利用CT扫描机对患者进行扫描诊断，在进行扫描之前，使患者于舌下含服1mg硝酸甘油。在行冠脉成像扫描时利用出发团注模式，将升主动面平面作为兴趣面，将碘普罗胺作为对比剂，利用双筒高注射器进行注射，注射速度控制在4.0～5.0ml/s，注射总量设定为70～90ml，之后将0.9%、40ml氯化钠注射液注射，注射速度控制在5ml/s。在结束扫描之后，通过多平面重建、曲面重建以及最大投影密度与容积再现术与先血管化分析软件等对图形进行处理，将最佳CT图形筛选出来，并将其用于血管评价与对照。
冠状动脉造影检查：在行双源CT检查之后的7～30d，对患者进行冠状动脉造影检查。利用5F多功能造影管通过桡动脉来对患者进行作用冠脉造影，将冠脉造影导管作为基准，从而对左右冠脉以及主要的分支内径做定量分析，并且进行记录。
1.2.2评价方法 利用双盲法比较分析两者检查方法所得到的不同结果。根据有关标准将冠脉分成15段，将段作为单位来做出影像学分析[1]。对冠脉狭窄进行判断，将目测直径法作为标准，其计算公式为：血管狭窄程度=（狭窄部位与心端相近的正常血管直径-狭窄处的直径）/狭窄处与心端相近的血管直径×100%。冠脉狭窄程度的不同分级：狭窄程度在50%之下为轻度狭窄，在50%～75%为中度狭窄，在75%之上为重度狭窄，100%则表示为血管闭塞。
1.3统计学分析 利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，将冠状动脉造影结果作为标准，利用t与χ2对数据进行检验。
2 结果
所选择200例患者均将双源CT以及冠状动脉造影检查完成。在这2500段冠脉节段中，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，其中有80段为轻度狭窄，有180段为中度狭窄，有250段为重度狭窄，另外40段为血管闭塞。行冠状动脉造影显示出80段为轻度狭窄，双源CT诊断72段正确；冠状动脉造影检查显示120段为中度狭窄，双源CT诊断105例正确；冠状动脉造影诊断，显示有260段为重度狭窄，双源诊断210正确；冠状动脉造影检查，显示40例为血管闭塞，双源CT诊断32例正确。由以上数据可知，行双源CT检查，显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%（见表1）。
3 讨论
随着现代医学的不断发展CT技术正在不断被完善[2]，诊断的敏感性与特异性也在不断提高，该种方法有很高的正确性。
综合上文研究可得出结论，双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据，值得在临床上大力推广。
参考文献：
