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我是神偷范文1
从前有兄弟5个,做事的能力各有特长,但是每一个对其他人都不服气,一点儿也不团结。见5兄弟无法齐心合力办好一件事,他们的父亲十分着急,就拿出5支筷子,吩咐5个儿子每人折断1支,儿子们不废一点力气就折断了筷子。父亲又拿出5支筷子,把它们捆在一起,然后让儿子们折。这次,5个儿子无一能把筷子掰断。
团结起来力量大。这个故事教育了人们数百年,今天借用在糖尿病的防治上仍有着深刻的实际意义。
从“五驾马车”到“大小联合”
上世纪90年代,世界卫生组织(WHO)提出了糖尿病治疗的5个方面,把它比作“5小球治疗方法”,分别是:(1)教育和心理治疗;(2)饮食治疗;(3)运动治疗;(4)药物治疗;(5)病情的监测。根据“5小球治疗方法”,又相对应地提出治疗糖尿病的“五驾马车”方法。
不管是“5小球治疗方法”,还是“五驾马车”的治疗方法,其实,这5个治疗方面就像我们伸出手的5个手指,这“5个手指”各自的功能不同,对糖尿病的治疗都有效用,但让“5个手指”的任何一个单独去与糖尿病作战,都难以把糖尿病控制好。临床实践证明,仅靠哪“1个手指”的力量是有限的,很难打败糖尿病这个顽敌。我们只好按照故事中父亲的理念,让5兄弟齐心合力去对付糖尿病这个凶悍的敌人。我们要把5个手指收紧,握起拳头猛打过去,糖尿病这个顽敌也就服服帖帖了。
这就是我们现在提倡的糖尿病的联合治疗。在治疗糖尿病的实践中,有两个联合,也称双联合。一个是大联合,一个是小联合。大联合就是指上面提到的“五驾马车”理论,综合教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情的监测这5大方面;一个是小联合,单指药物的联合治疗。
大联合:“饮食-运动-药物”互动治疗
关于糖尿病的“大联合”,我们已经讲得很多,仅提几点建议:
(1)“饮食-运动-药物”互动精细化治疗。在糖尿病的治疗中,往往是营养学专家只谈饮食治疗,运动专家的讲课多只讲运动治疗的方法和技术,医学专家也只是限于强调药物的使用和疗效。三者被人为割裂开来,这对糖尿病的治疗是不利的。因为,饮食、运动、药物这三者在防治糖尿病上是会相互影响的。糖尿病患者当餐饮食的量和质直接影响糖尿病药物的降糖效果。例如,糖尿病患者服用二甲双胍或注射胰岛素之后,如像正常人一样大口喝酒,大块吃肉,美美地饱餐一顿,再加上餐后的甜食,酒足饭饱一番,如此一来,吃药的作用就白费了。当然,运动与饮食一样,也可直接影响药物的疗效。如果糖尿病患者在平常的饮食、药物治疗时有意地加大运动量,就会出现低血糖。因此, 在治疗糖尿病时,一定要综合考虑饮食、运动、药物三者的互动,当其中一个因素改变时,另外两方面也要随之改变,真正做到精细化综合治疗。
(2)糖尿病治疗要实现个体化。不同的病人应当采取不同的方法,治疗方案应切实可行。
(3)纠正代谢紊乱,促进胰岛β细胞功能恢复。糖尿病的基本病理变化是胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的代谢紊乱,因而,纠正代谢紊乱、促进胰岛β细胞功能恢复是治疗糖尿病的最主要的方面。
(4)减少、延缓并发症的发生。糖尿病持续高血糖等代谢紊乱,可导致心、脑、肾、血管、视网膜、神经系统等组织器官出现严重的并发症。
(5)提高生存质量。糖尿病是一种慢性疾病,对抗糖尿病是长期的,在控制糖尿病的同时提高其生存质量,也是有关糖尿病治疗的一个非常重要的问题。
(6)中西医结合治疗。西医药有其明显的控糖作用,中医药也有独特的优势。甚至,中医药改善控制糖尿病并发症比西医更胜一筹。中西医结合的治疗方法,在调节代谢紊乱、减少或延缓并发症的发生及提高生存质量等方面,都具有优于单纯西医药治疗的效果。
“小联合”首推四大变革
除上面提到的“大联合”以外,“小联合”――药物的联合治疗应该注意哪些方面呢?
英国一项历时20年的研究显示,传统单药治疗(二甲双胍、胰岛素或磺脲类)虽能暂时控制血糖,但随着时间推移,单药控制血糖达标的比例逐渐降低。随访发现,单药治疗可以维持糖化血红蛋白(HbA1c)<7%的患者比例逐年下降,提示单药治疗无法长期有效地控制血糖。这项研究在糖尿病的药物治疗方面具有里程碑意义。因此,美国糖尿病学会(ADA)指南指出:多数患者最终需要联合治疗。
联合用药要做到合理配伍,避免不良反应增加,这是联合用药的基本原则。同时,提倡联合应用不同作用机制的降糖药,以使不同药物的作用达到互补效果。现有降糖药可分为5类:双胍类、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂和胰岛素。合理地联合使用这5类药,不仅能充分发挥药物之间的协同作用,还能最大限度地减少不良反应。
如今,糖尿病的药物治疗已经走向更科学、更合理,使药物的疗效更好,而副作用又最小的治疗新理念,其核心是更积极早期联合用药、强化治疗、多重危险因素全面系统控制等,避免或减少并发症,提高患者寿命和生存质量。对此,我们提出了糖尿病用药的4大改变:
第一变:早期“双管齐下”
糖尿病起始治疗由单一生活方式干预,转变为生活方式与药物(二甲双胍)干预双管齐下。传统观念认为,新诊断的糖尿病患者,要先进行1~2月的生活方式干预,如血糖控制仍不理想才开始药物治疗。其实,这样并不利于血糖尽早控制,高糖毒性没及时解除,往往错失逆转和修复胰岛细胞功能的最佳时机。因此,现在对于糖尿病,要一开始就提倡生活方式与药物双管齐下。
第二变:早期联合用药
单一药物治疗转变为早期联合用药治疗。早期联合用药可发挥不同药物互补作用,增强降糖效果,有助改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞功能、防止口服降糖药继发失效。
第三变:胰岛素尽早用
首选口服药物转变为早期联合胰岛素治疗。对多数新诊断的2型糖尿病患者,口服药可控制血糖,但易形成“鞭打疲马”的后果。早期应用胰岛素,可减轻自身胰岛β细胞负担,有利恢复。
我是神偷范文2
关键词:审计;审计风险;风险导向型审计
风险是指某种事件发生的不确定性,它是客观的、普遍的,可控的和的。审计风险是指财务报表存在重大错报而审计师发表不恰当审计意见的风险,它具备了风险的一切特征,存在于审计活动的各个环节。
一、审计模式的演变
审计模式是一定审计环境下并与之相适应的审计目标、审计计划、审计准则、审计管理体制和审计机构设置等共同组成的完整体系。从国外审计模式发展历程来看:审计模式大致经历了账项导向审计模式、制度导向审计模式和风险导向审计模式三个阶段。
帐项导向审计模式是最初的审计,是对被查单位的凭证、帐簿、报表等进行全面、详细的审核与试算,着眼于“帐帐、帐证、帐表”三相符,该模式仅适用于业务不很复杂的小规模。
20世纪40年代,账项导向审计模式转向制度导向审计模式,该模式将审计重点放在对内部控制制度各个环节的评审上,以大数定律和正态分布为基础的审计抽样方式取代了单纯判断和任意性的抽样,但制度导向审计模式过于关注被审单位的内部控制制度即控制风险,相对忽视了引发审计风险的其他因素和原因,未能做到有限审计资源的合理分配。
风险导向型审计模式则立足于对审计风险进行系统的与评价,将审计风险评估和分析性复核方法贯穿于审计全过程,使审计风险与审计全过程紧密地联系起来。审计风险模型为:审计风险=固有风险 控制风险 检查风险。2003年10月,国际会计师联合会(IFAC)的国际审计与鉴证准则委员会(IAASB)为提高审计质量,了一系列新准则,其中,ISA200准则把审计风险模型修改为:审计风险=重大错报风险 检查风险,强调从宏观上了解被审单位及其环境,以充分识别和评估会计报表重大错报的风险,审计视野进一步拓宽。
作为一种审计理念,风险导向审计模式无凝是更加的,但在我国风险导向审计模式尚处于初步了解和认识的阶段,唯有部分会计事务所在对大型企业或上市公司进行审计时,尝试了风险导向审计模式,从整个审计行业来看,无论是国家审计,审计和内部审计,仍处于遵循账项导向审计模式和制度导向审计模式阶段。
二、审计风险的成因
从社会环境来看,我国正处于经济转型时期,市场经济成份的多元化,企业组织机构及其经营活动的方式日益复杂,全球化和科学技术的日益加深,会计判断和估计日益复杂,企业的经营活动缺乏规范,投机心理和短期行为较为普遍,一些企业进行财务舞弊的动机日益增大,甚至一些企业的经营管理者缺乏起码的诚实与信誉,这给审计人员全面地、彻底地反映被审对象存在的,作出符全客观实际的审计意见或结论带来了一定的难度,审计风险的存在是不可避免的。
从环境来看,我国建立了以《宪法》为根基,以《审计法》为主干,以审计法规、规章和其它有关法律、法规条文为枝叶的审计法规体系,但现有的审计法律、法规仍不能对被审对象存在的所有新情况,新问题规范到位,并且部分法律、法规还存有技术性和可操作性的缺陷,在一定程度上加大了审计难度,增加了审计风险。2005年7月12日,中注协针对重大错报风险的识别、评估与应对问题,包括《财务报表审计的目标和一般原则》、《审计证据》、《了解被审计单位及其环境并评估重大错报风险》和《针对评估的重大错报风险实施的程序》等四个项目了《审计风险准则》第二次征求意见稿,标志着我国审计准则建设取得了明显的成就,但审计准则体系建设的步伐,还不能满足执业需要,与国际审计准则相比尚存差距。
从审计市场运行机制来看,当前我国行业规范不够严格,审计主体间没有建立良好的供求关系,低价竟争现象十分普遍,审计价格难以真实地反映其价值,政府对审计市场的干预仍然存在,审计结果有可能背离独立、客观、公正的要求,审计信息的可信度也可能会降低。审计市场的供求、价格与竞争如何有效运作,如何确保审计质量,降低审计风险,仍是审计业急待解决的客观。
从审计执业界自身来看,一是当前我国相当一部分审计人员知识结构,业务能力和经验尚跟不上形势的需要,加上后继的力度不够,使审计风险的管理与控制出现缺乏内在保障的现象;二是审计操作不够规范,不够严密,可导致审计失误率的产生;三是审计样本的代表性,使审计人员的审计结论与客观事实之间总存在一个偏差,审计样本代表性的高低是审计风险产生的客观原因。四是审计报告是否报告已发现的错弊,取决于审计执业人员的职业道德,执业人员的职业道德是审计风险产生的主观原因。由此可知,审计风险是客观的、普遍的、潜在的,不确定的,但其又是可控的。审计风险除了外部环境因素外,主要取决于是否“发现”,即执业人员的业务水准;取决于是否“报告”,即执业人员的职业道德水平。
三、风险导向审计模式在我国的发展趋势
从美国安然、世通事件可以看到,风险导向审计模式尚存不足,还需不断完善。我国银广夏、东方事件之后,职业界又在呼吁推行风险导向审计模式。风险导向审计实质上是审计质量的控制过程,我国是以公有制为主体的多种成份并存的主义国家,我国的经济是社会主义的市场经济,决定了我国审计模式可多种方式并存,风险导向审计模式是我国审计未来的主流,并逐步将全面风险管理理念融入到风险导向审计的各步骤,朝着风险管理审计方向发展。风险管理审计模式在我国的广泛不是一蹴而就的,是一个渐进的过程,必须从以下几方面营造风险导向型审计的氛围:
1.加快准则体系的建设步伐,提高会计信息质量,建立起与我国社会主义市场经济相适应,并与国际财务报告准则充分协调的,涵盖各类企业各项经济业务,可独立实施的会计准则体系。就国内上市公司较为普遍的会计责任、审计责任缺失情况来看,还应当尽快制订上市公司会计监督管条例,进一步明确核算会计责任,公司内部的独立审计责任、公司外部的独立审计责任以及独立于公司核算会计责任和独立审计责作的会计监管责任。
2.完善审计法规体系建设,构筑国家审计、社会审计和内部审计齐头并进的审计局面,完善审计结果的公告制度,扩大信息披露的范围,提高信息披露的深度,把审计监督与群众监督与舆论监督结合起来,建立内部审计行业自律管理体制,使审计体系步入规范化、化的轨道。
3.规范审计市场运行机制,健全审计风险保障机制。按照价值客观要求,合理确定审计费用,在最优审计成本控制的前提下,使审计风险最低,审计质量处于最佳点。其次,要加大审计风险保证金的提取比例,避免因出具不当审计意见而遭受损失的危险。再次,要加大因审计缺失,审计人员应承担的处罚力度。
4.转变审计理念,打破原有一些不适应形势发展的习惯做法与陈旧方式,以科学发展观为指导,认真审视审计工作中存在的问题和缺陷,在审计、审计思路、审计管理、审计、审计方面积极探索审计监督新路子,使审计创新更加贴近国际惯例。在整个审计过程中,要从保持应有的职业关注转向始终以职业怀凝态度计划和实施审计工作,充分考虑由于导致财务报表发生重大错报的可能性。
我是神偷范文3
假如我是一名神偷,
我会把世界上的汽车尾气全部偷走,
让世界各地空气清新;
假如我是一名神偷,
我会把世界上所有的垃圾全部偷走,
让世界干干净净;
假如我是一名神偷,
我会把世界上所有的灾害全部偷走,
让世界充满安全;
假如我是一名神偷,
我会把世界上所有的忧愁偷走,
让世界上的人都快乐;
假如我是一名神偷,
我会把世界上的战争全部偷走,
让世界充满和平;
假如我是一名神偷,
我会把世界上的所有害虫全部偷走,
让农民们年年五谷丰登;
我还是我,
我多么想当一名神偷,
我是神偷范文4
1、讲述的是原本是青梅竹马一起长大的林格(李鸿其饰)和邱倩(李一桐饰)在高中校园重聚之后发生的一系列穿越时空的离奇爱情故事。
2、邱倩,是个灵动可爱的女孩,在舞台上翩翩起舞,耀眼夺目,与男主林格是青梅竹马。却在一次意外中出了车祸,永远离开人世。林格,意外获得穿越能力,为兑现自己的承诺,他穿越回到过去,修改自己犯的错误,挽救爱情,却被命运捉弄,始终无法圆满。
3、林格为了换回恋人邱倩的生命付出了一切,当他们再次重逢,她的记忆却全被清空。就在林格心力交瘁即将放弃之际,邱倩发现了穿越的秘密,有情人终成眷属。
(来源:文章屋网 )
我是神偷范文5
关键词:历史教学;德育;渗透
“一个社会是否和谐,一个国家能否实现长治久安,很大程度上取决于全体社会成员的思想道德素质。没有共同的理想信念,没有良好的道德规范,是无法实现社会和谐的”。因此,历史教学加强德育渗责无旁贷。
一、历史教学中德育渗透的必要性
青少年是民族的未来,国家的希望,其素质的高低,直接关系到国家和民族的前途和命运。一个人如果道德有问题,其知识越丰富,能力越强高,其对社会、对人民的破坏就会越大。而当你涉猎媒体,总会不经意间看到一些让人沉思的事件:青少年群殴致死、少年入室盗窃杀人;老人、病人倒地无人扶、不敢扶…。随着经济全球化,市场化的不断深入,人们的只注重物欲追求而轻精神修养,拜金主义、享乐主义、极端个人主义泛滥;见利忘义、道德失范、善恶美丑不分,诚信缺失,学生中出现“道德失范”、“行为失控”的现象,不能不引起我们的高度重视,同时我们也要认识到这是长期的应试教育中,人们只重智育,轻德育,而导致的问题。
新形势下,我们必需加强青少年学生道德修养,而充分利用历史学科中所包含的丰富道德素材,是加强青少年道德品质培养的有效载体和重要途径 。
二、历史教学渗透德育教育的独特性
上下五千年,中华民族既创造了博大精深、璀璨无比的人类文化精品,又造就了中华民族奋发向上、不屈不挠的优良品格和气质,成为中华民族的文化脊梁、成为我们进行对青少年进行良好德育教育的思想宝库和不竭的源泉。历史学科与其它学科相比,在教学中渗透德育有着其独特的优势。“历史是永恒的建设性的道德遗产”,历史学科的德育教育的独特优势有以下几个方面:
1.历史是过去的现实,具有激发学生学习兴趣的生动性
历史是过去的现实,具有具体生动、真实的特点。其具体性:即它有人有事,有时有地、有凭有据;其生动性主要表现在它场域恢弘,内容丰富多姿,不抽象。因此,这利于正向思维引导,和形象思维的培养,激发学生的学习兴趣,并从中得到教育启迪。
我是神偷范文6
关键词: 生物教学 自我体验式教育 渗透方法
高中生物新课程改革倡导探究性学习,力图促进学生学习方式的变革,引导其主动参与探究过程,亲历思考和探究过程。自我体验只有在亲身行动中才能获得,动手写、画、摸,动口说、尝等都是获得体验的活动。脑、眼、耳、舌、鼻、腿、手等身上每种感官都是体验的工具。体验式教学强调学习者积极主动地参与,强调通过演练过程,让学生体会知识,探讨如何在一定情景下予以运用。我在课前、课中、课后等生物教学活动中就渗透自我体验式教育方法做了尝试。
一、课前预习,让学生体验DIY乐趣
通过预习,学生会对将要讲述的内容有个大概的了解,同时也会产生对教材中难点的疑问。这既有利于教师利用更多的时间来解决重难点,又有利于提高学生的听课效率。在讲述“植物细胞的吸水和失水”内容时,我指导学生回家尝试腌制一些食物。学生们有了充分的体验,DIY了一下。学生腌制了黄瓜、萝卜、苹果、糖番茄等;还有学生做了几个对照实验,有的番茄不加糖、有的番茄加1份糖,有的加2份糖……观察番茄的失水情况。根据实验现象,学生提出了问题:在什么条件下,植物细胞会失去水分·带着这个疑问,学生的听课效果自然比不预习要好得多。学生把实验结果带到课堂上,大家很兴奋,争相展示,预习使得课堂学习由枯燥变得有趣。
二、课堂教学中各种体验,让课堂真正焕发出活力
课堂教学是教学环节中最重要的一个环节,提高45分钟的课堂教学效率是所有老师追求的目标。在课堂教学中,我采取了生活情景体验、角色扮演体验、实践操作体验等多种体验方式。
1.创设生活情境,激发学生的求知欲。
教育家陶行知说:“生活即教育。”教育是科学教育与生活教育的融合。在教学中,我们把教材与现实生活有机结合起来,从学生的经验和已有知识出发,选取密切联系学生生活、生动有趣的素材,创设丰富多彩的生活情境,让学生体会到生物学离不开生活,从而增强对生物学实用性的理解。例如:为什么清水清洗红苋菜时未变红,高温烹饪后苋菜的红色却“跑”了出来·为什么空腹不宜喝牛奶·为什么饿晕后到医院里医生给静脉注射葡萄糖·为什么注射的生理盐水的浓度是0.9%的NaCl,而不是蒸馏水或者是高浓度的食盐·为什么我们在发烧的时候会食欲不振·为什么蔬菜的价格比肉类便宜·H1N1甲流、禽流感、艾滋病、非典型性肺炎等,如何成功预防和治疗·为什么剧烈运动后腿会酸·为什么夏季的食物更容易变质·学生各抒己见,争执不休,求知欲马上被激发出来,体验到所学知识的应用价值。
2.角色扮演体验,加强对知识的领悟。
角色扮演体验是指课堂教学中根据教学的需要,学生在教师所设计的场景中,扮演一定的角色,以当事人的身份身临其境地去思考问题,解决问题。在角色扮演中,教师是学习过程的组织者和促进者,学生才是真正的主体。例如,在《生命活动的主要承担者——蛋白质》一节的教学中,对于氨基酸结构特点和氨基酸脱水缩合形成蛋白质的过程这一重难点内容,我采用了角色扮演的方法:课堂上请一名学生站在讲台上,伸开双手,面向同学。学生恍然大悟:自己其实可以看成是一个氨基酸分子,两只手相当于氨基和接基,脚相当于氢,头相当于R基,躯干相当于中心碳。通过自身结构的比喻,巩固了氨基酸结构的学习。此后,我又邀请两位同学上台表演两个氨基酸的脱水缩合反应,然后请出一组、两组同学,手拉着手展示、经过演示,学生得出了肽键数,游离氨基和游离羧基数的计算方法。又如:在《通过神经调节的调节》中有关神经元结构和突触的结构讲述中,我伸出一只胳膊,让学生体会到手掌心相当于神经元的细胞体,手指相当于树突(短而多),手臂相当于轴突(长而少)。又伸出2只胳膊,一只胳膊的手连在另一只胳膊手臂的后面,让学生体会到轴突的结构。学生很容易理解了突触前膜是轴突的膜,而突触后膜是下一个神经元的树突或细胞体膜。如此富有趣味而又轻松的教学场景牢牢吸引了学生的注意力,把枯燥乏味的教学内容转变为妙趣横生的学习活动,使生物课堂有声有色。通过角色扮演,大大提高了他们思维的积极性,教学效果不言而喻。
3.实验操作体验,激发学生的学习兴趣。
“百闻不如一见,百见不如一做”。心理学研究表明,学生对知识的巩固程度的高低跟学生是否动手做试验有着密切的关系。一般来说,学生听老师讲能记住10%—20%的内容,若边看老师演示边听就能记住70%,学生一旦亲自动手去操作就能记住90%。这些数据正说明了学生动手做实验,对所学的知识能领会得更深刻、记忆得更牢固。生物学是一门以实验为基础的自然科学,实验是人们认识和研究生命科学现象或验证生命科学理论的重要方法。近年来的高考越来越重视实验的考查,吸引学生参与到实验中来,不仅能培养观察能力、思维能力、分析问题和解决问题的能力,而且能培养动手能力和实事求是、认真严肃的科学态度。以必修1中《还原糖的颜色反应的实验》为例,在上实验课前请学生准备一些自己认为含有还原糖的水果或蔬菜,结果实验课上,学生们带来了苹果、梨、橘子、萝卜、甘蔗、韭菜等各式水果和蔬菜。看到这么多东西,学生的情绪很是高涨,有的说:“我的水果含还原糖。”有的说:“你的不含还原糖。”……一时间实验室内像炸开了锅,自己带的东西里面是否含还原糖,而且他们很希望自己没有带错。我就请他们将水果或蔬菜榨成汁,收集在烧杯内,贴上标签写上自己的名字和水果蔬菜的名称。接着按照书本上规范的操作,鉴定。结果发现苹果、梨、萝卜汁液有明显的砖红色沉淀,甘蔗汁液没有砖红色沉淀,韭菜汁液和橘子汁液中不能确定到底有没有砖红色沉淀。面对这样的结果,学生们不再吵吵闹闹了,他们开始思考,讨论,总结……实验课不仅让学生观察到了实验现象,学到了知识,还获得了很多体验,很多启迪,也提高了理解能力。同时,学生动手参与后感到学习是一种乐趣,这非常符合学生的心理需要,使学生对学习的兴趣大大增加。
三、课后作业,让学生体验成功和希望