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与狼同行范文1
===== 题记
四季轮转，生命本来就是一条漫长的旅程。旅途中我们会遇见很多人、很多事。也许是前世的注定，也许是今生的擦肩，不早也不晚就这样出现在了彼此的生命里，驻守在了彼此的心灵深处。一个意外的遇见，一次平凡的心灵相约，就这样注定了一生厮守。。。
平凡的生活彷如一杯茶，几番苦涩几番甘甜，慢慢品来一缕温情冉冉升起；有过争吵，有过分歧，然而，当却被天涯相隔的思念所牵肠的时候，更加明白了彼此间那份爱已经不是最初的那种懵懂而肤浅的感觉，经过十几年生活的磨砺这份爱已经是一份无法割舍，不力去伤害的亲情。十指紧扣间，暖意在指尖悄然升温，用心感受，静静体会。这种情感已经无法用几段文字就可以描述清楚。。。
轻捻一缕柔和的风，握在掌心，静听窗前的槐花随风摇曳，那醉心的槐香，沁入心扉。守在窗台，任流年时光绽放成一朵馨香。闭目，一抹晨阳落于脸庞温了眉眼，暖了柔肠。往事如烟，挽清风入怀，绽一季芬芳，将一份期冀寄放与文字，安恬心灵的那份淡然。这一路，无论阅过多少风景，走过岁月的长河，回眸处，我们依然浅笑如初。。依然默守着那份最初的悸动与情感。
岁月匆匆而过，恍然间十二年时光已经从指缝间悄然溜走，白头厮守也许离我们还有些遥远，但是相濡以沫的那份亲情，却被时间刻上了永恒的印记。细想起来，那些共同走过的温馨甜蜜，那些一路共同承担的风雨坎坷，都将是一本厚厚书，记载着我们旅程中的点点滴滴。经年过后，静静的坐在暖阳下翻阅，品读，会不会别有一番滋味？
感谢今生的相遇相知，让我们共度晨风夕雨，淡淡的生活，让时光在彼此心中悄悄地沉淀了太多难舍的情感。回望春的娇柔，期待夏的热情，感受秋的清凉，守望冬的绵长。季节的转换总是给人收获无尽的惆怅。徘徊于岁月变迁的渡口，回首往昔，点滴往事尽现眼底，你我之间的那丝牵绊永远无法扯清。隔着冷冷的屏你说你想我，我何尝不是同样的煎熬着想你的每时每刻。想你的好，想你的坏，想你的温情关怀，想你的无理取闹。。
平凡的生活中少了些许浪漫，却多了几份真实。自己只是行走在红尘中一个平淡的小女子，静静的守住属于自己的时光，偶尔会心血来潮书一段或忧伤或温情的文字，在自己的世界里享受着被爱包裹。因为你对文学没有多大的兴趣，你觉得这都是一些虚幻的东西，和实实在在的生活不沾边，最初，对我的这种爱好也不予理解，我们也经常会因为这些闹别扭，也许是我的心太柔弱了，竟不会去争辩，以至于经不起你只纸片语的猜忌与伤害，经常是泪落如雨，颓废、伤心、失望。。。。接憧而至
最终你还是心疼我的，不忍看到我不知何从的那份失落，还是接受了我的这些，你说：“其实，你也就这点爱好，也不是什么坏事，想写就写吧，只要你开心。”老公知道吗？我很感动很想说：“谢谢你的包容与理解。”记得那次女儿对我说：“爸爸有时候把你都气哭了，你还想他干嘛。”傻孩子呀，你何曾懂得大人之间的那种情感，争吵过后彼此都会悔恨当时的不理智和不理解。
期待着午夜降临，可以寻一方安静，放任一些自己的时间，静坐窗前，与兰相伴，墨香染指，笔叙心曲。也许这清冷的夜，只能以一方纸砚安抚那颗被离愁别怨缠绕的心，此时的心情最适合李白的：月下独酌，对影成三人。。。满地落香依然飘荡，却只能是繁华后的满地伤。纷乱的心绪不敢沾惹这份凄凉，却无力躲过那份噬心的思念。无奈过后唯有借夜幕下那一缕清风传递那无尽的相思苦。。
梦醒午夜，被无边的落寞笼罩，喜欢通过笔尖流淌着诉说那点点滴滴的心事，喜欢在夜静时分放飞那份遥远的思念。。流年匆匆而过不再有风花雪月的浪漫，少了花前月下的呢喃。却为我们存储了生命中最重要的东西===岁月抹不去的亲情，永远无法停止的牵挂。。
与狼同行范文2
要注意休息和适当活动
休息对于活动期的狼疮很重要，一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动，患者出院后的前几周干家务（尤其是重家务）要有家人的帮助。有工作的患者出院后，前几周也需半休息，然后才能正式工作。晚上的睡眠时间应保证8—10小时，每天应安排早休和午休或是小睡一会儿。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼，增强体质，防止长期用激素引起体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等，但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。
预防感染
长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降，易合并感染，而使病情复发或加重。患者平时应注意：尽量避免到人多的公共场所；稳定期患者可进行预防接种（活动期患者不宜进行），如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等（但有报道个别患者接种后病情复发）。平时要勤于嗽口，嗽口的方法要正确，定期更换牙刷，平时要勤洗外阴，可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗，勤换内裤，内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒，不吃不卫生的食物。出现各种感染（如呼吸道、肠道、泌尿道感染）时，应及时就医治疗。选择治疗药物时，应尽量少用对肾脏有损害的药物，因狼疮最常累及肾脏。
避免化妆
面部有明显红斑的患者，可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜，但不能用化妆品涂抹，因某些化妆品含有化学试剂，尤其是带芳香胺的化学物质，会使皮疹加重，或诱发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸，虽然不能肯定地说，染发或纹眉能肯定地诱发狼疮，但至少有相当一部分患者在患病之前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸行为。
避免阳光直晒
阳光照射可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹，狼疮患者不宜在盛夏的阳光下直晒>15分钟。有过皮疹和（或）光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射（如海滩浴场游泳或日光浴等），更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽、打伞、穿长袖衣服。
注意日常饮食
对病情较轻的狼疮患者的饮食一般无特殊要求，只要无食物过敏，通常无需禁忌。但要注意以下几点：①尽可能避免可诱发狼疮的食物：如含补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基团的蘑菇和烟熏食物，含L-刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外，磺胺类和四环素类药也有此类作用，应尽量避免。②根据脏器的受累严重程度注意饮食：如疾病已处在晚期，有肾功能衰竭者，应控制蛋白质的摄入，减少尿素氮和肌酐的产生；如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上，可用干西瓜皮40 g与鲜茅根60 g-起煎汤，分3次服用，对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的患者多有腹胀、腹痛，这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油，有促进凝血作用，黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。③根据并发症来注意饮食：如并发结核感染而服用异烟肼（雷米封）的患者，应控制吃鱼，因鱼肉中含有较多的组氨酸，组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组胺，迅速清除组胺依赖于单胺氧化酶的氧化，而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂，单胺氧化酶和合成受抑后，机体的组胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。保持对疾病的乐观态度
教育患者预后的好坏还取决于对疾病的态度。
教育患者加强对本病的认识，严格遵守医嘱，定期复查，避免自行中断药物。有人自得病后悲观失望，有人则满不在乎，有人不愿服用激素，有人偏听偏信，寻找“秘方良药”，这些都是患者常见的不良心态，医生应教育他们在“战略上藐视疾病，在战术上重视疾病”。保持心情愉快，少生闷气，心胸开阔。避免工作压力过大，情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动，但要适可而止，不要筋疲力尽，否则将适得其反。
与狼同行范文3
再以一套火辣辣的比基尼。
打动了《变形金刚》的导演迈克尔・贝，
获得《变形金刚3》的女主角。
模特圈和演艺圈向来是美女如云，
罗茜・汉丁顿・惠特莉凭什么上位?
“我不要做灰姑娘”
罗茜・汉丁顿・惠特莉在英国颇有来头。1987年出生于英国的普利茅斯，据说其祖父是英国爵士，据说按辈分算，她是英国女王伊丽莎白的远亲，拥有皇室血统。但这个身份并未给她带来优越的生活条件。惠特莉的母亲是健身操教练，父亲则经营农庄，父母很小就鼓励她自食其力。她的第一份工作是当清洁女佣。“我总是在工作，女佣并不像听起来那么性感。我要打扫房间、洗碗碟，拿面包屑当午餐，好像灰姑娘一样。”宁静的小镇生活并不是她想要的，“很小我就知道，我想要的就是要去伦敦，我一直坚定不移地这样想”。
关于前任“变形金刚女郎”梅甘・福克斯的美貌几乎无人否认的，但对惠特莉的外貌评价则有。早前英国媒体曝光惠特莉三张童年旧照，分别是她10岁到12岁期间的生活照，童年的惠特莉无论身材还是相貌，并没有过人之处。
她自己也坦诚在中学时代她是不折不扣的丑小鸭，因为厚嘴唇还被同学欺负。“我上学时经常被嘲笑，我胸不大，嘴唇很厚，因此被称为‘鲑鱼嘴’。”因为校园里常见的争风吃醋，惠特莉还被一群女孩威胁要打她，就跟林赛・罗翰的《贱女孩》电影情节一样，“总有那么一群女孩，她们在洗手间里骂我，说要打我的嘴”。
当惠特莉17岁正在学校准备迎接考试时，Profile模特经纪公司在校园发现了她，不仅让她从这些校园欺负事件中脱身，还让她跻身于各种时尚场合和时尚杂志封面。今年24岁的惠特莉出道不到6年，已经成为模特界最炙手可热的新星，闯下了“英国玫瑰”、“皇家名模”、“御用超模”的赫赫名声。
“她的前途无可限量”
惠特莉不算天生丽质，而她的性感地位全靠自己打拼得来。
“作为一名模特，你必须懂得运用身体语言说服人们去信赖某一事物，所以我懂得如何去诠释性感”，她说，“让身体呈弓状曲线或者把手放在臀部都能表现性感魅力，当然性感有许多种，这只是其中一种”。很多时装模特照片中看起来波涛汹涌，但并不是大家都“胸前伟岸”，惠特莉在接受《泰晤士报》的采访时坦然表示那是“垫”出来的效果。
惠特莉2004年出道，2006年被著名内衣品牌“维多利亚的秘密”签下来当内衣模特，也正式开启了她的星光之路，但是直到2008年之前她仍然是个无足轻重的小模特。当时，她替代英国超模阿格妮丝・迪恩参加Burberry的秋冬展示会，这场走秀让她引起关注，并登上《Vogue》的封面，作为英伦模特代表之一被报道。当年她还被《时尚芭莎》列入“年度最佳着装”，排名第6，2009年《ELLE》的时尚大奖上又被评为“年度模特”。著名时装摄影师兰金以惠特莉为题出版过一部摄影集《十面罗茜》，兰金觉得惠特莉为时尚带来新的感觉，“我们一直在找很瘦但是又带有阳刚气质的女孩，惠特莉正是那种女孩，她的前途无可限量”。
能在伦敦时装周为Besty Johnson等大牌设计师走秀。且出现在西班牙版《Vogue》杂志与《Wallpaper》杂志的封面上，作为一个刚刚崭露头角的新人，这份经历已算难得，惠特莉的潜力使得媒体纷纷调整视线。关注她未来的表现。
而惠特莉不想只以一个普通的模特身份被人记住，她在接受记者采访时强调：“对我来说，性感，就是要有很好的风格，要有自信，要有个人的感觉，也代表非常高贵的，有品位的。因为性感也有好的性感和不好的性感。我的性感必须是与众不同的。”
“我不是害羞的女子”
惠特莉今年的成绩注定要与性感挂钩。成名之前她曾表示，“你必须知道如何利用自己的身体。我不是一个害羞的女子，非常清楚机会来了就要好好抓住。”
美国男性杂志《Maxim》近日公布2011年全球100名最性感美女排行榜，惠特莉位居榜首。成为新一代“性感女神”。迷离的双眸，丰满的嘴唇，凹凸的身姿……她的性感提升到了一个足以拉响男性荷尔蒙警报的层次，惠特莉不但虏获了最爷们的男星杰森・斯坦森，也为自己赢来了模特最艳羡的“触电”待遇。
在给大导演迈克尔・贝执导的《维多利亚的秘密：一件礼物，一千个幻想》的广告Mv拍摄中。惠特莉成功地让镜头追逐着她。随后，迈克尔无疑被她迷住了，他开了梅根・福克斯，力邀惠特莉加盟《变3》，并亲自为她写戏改剧本。
一位电影制片人曾透露，“惠特莉拥有非常完美的身材，也有着不可思议的表演才华，她能让自己充满和欲望。在《变形金刚3》选角的时候，包括迈克尔・贝在内，都被她征服了，她就是凭借这一点取代了梅根・福克斯。”
“而且我们一直都很赶时间，没有时间说‘我希望你的腰弯到70度’之类的话。而她有内衣模特的背景，不会感觉不舒服。她能习惯迈克尔的工作方式，也让整个工作氛围完全不一样”。那些让前任“变女郎”觉得很不舒服的表演动作，惠特莉演起来要自在得多。因为导演给她们安排的任务就是展露性感。模特出身的惠特莉对于片中要求的一些卖弄性感的场面完成得非常出色。
成功不是偶然的。惠特莉为了这次上镜积蓄了多年能量。“我很认真地跟一名老师学表演。我喜欢成为时装工业的一部分，但是当了9年的模特之后，有机会试些新鲜东西时，我把它拒绝了不是个傻子吗?”有着适时展现的机灵头脑，和对事业的野心，当《变形金刚3》的演出机会摆在眼前时，惠特莉没有错过。
与狼同行范文4
【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；生育
Analysis on successful gestation and procreation of 14 cases of systemic lupus erythematosus patient
HU Xue-jun.Department of Rheumatism，the First People’s Hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021，China
【Abstract】 Objective To investigate the changes in patients’ condition of systemic lupus erythematosus(SLE) during the period of pregnancy and childbirth，and the impact on fetal.Methods To review and analyze 14 cases of SLE patient’s success of pregnancy and childbirth.Results A stable condition.8 patients who were pregnant as plan are in stable condition during pregnancy，only individual patient was found complement declined.Without full control，non-planned pregnant patients’ process of pregnancy appear to have more disease activitiesand the amount of prednisone need to be increased.1 case of thrombocytopenia occurred.1 case of diagnosis of mild SLE patient after pregnancy has procreated successfully，but a large number of prednisone was used during pregnancy.There is only 1 case of facial redness and mild transaminase increased among the neonates，irregularity associated with SLE and its treatment was not found in the rest.Conclusion The majority of SLE patients can gestate andprocreate safely while their disease was under control.Female SLE patients of childbearing age should adopt contraceptive measures in normal times and carry out reproduction of pregnancy in a planned way，so as to avoid impact on SLE disease due to pregnancy and help procreate a healthy child safely.
【Key words】Systemic lupus erythematosus(SLE)； Gestate；Procreate
系统性红斑狼疮是一种主要侵犯女性的自身免疫性疾病，多发生在育龄期，大量证据表明，性激素在免疫功能中起着重要作用。系统性红斑狼疮的发病和性激素有密切关系[1]。很多狼疮活动期的妇女妊娠时狼疮病情恶化，甚至有些患者出现心、肺等重要器官的严重损害而危及生命。由于病情严重而需要终止妊娠时可能因为血小板减少增加人工流产时出血的风险，危及患者的生命，或者因为妊娠晚期患者子宫增大影响患者呼吸时肺的活动，此时如出现狼疮引起的心肺功能衰竭，明显增加心力衰竭、呼吸衰竭的抢救难度，此时的手术风险也非常大，因此而危及很多患者生命，这是很多医生害怕患者妊娠的原因。上世纪中期很大一部分医生告诫SLE患者不要妊娠生育[1]。但随着风湿科的发展，SLE的疗效也明显提高，很多控制病情后的SLE患者也能够顺利生育，风湿科医生已经不再像以前那样反对SLE患者妊娠生育。下面把近年来本院风湿科随诊的成功妊娠生育的14例狼疮病例进行分析。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本文回顾分析的14例患者均为2003年1月至2008年9月间我院风湿科专科门诊随诊的生育期女性系统性红斑狼疮患者并成功、安全妊娠生育的患者，年龄24~36岁，平均(28．5±3．2)岁，所有患者的诊断均符合1997年美国风湿病学会推荐的SLE分类标准。
1．2 方法 回顾分析14例系统性红斑狼疮患者妊娠期间的病情变化情况，及其治疗情况，生育时、生育后情况及相关治疗及新生儿情况。
2 结果
2．1 孕前、孕期情况及治疗 14例患者中，8例怀孕前使用强的松、羟氯喹、细胞毒免疫抑制剂治疗至病情稳定，无任何临床症状，且补体C3、C4正常后，停用细胞毒免疫抑制剂半年后病情仍稳定才妊娠，其中3例因患者年龄接近30岁，且补体C3、C4处于较低水平，但无肾脏等重要器官损害症状，要求生育，为尽快稳定病情，妊娠前1年予加用环磷酰胺每月0．8 g治疗，至补体正常，病情稳定后停用环磷酰胺。5例使用细胞毒免疫抑制剂为甲氨蝶呤10~15 mg/周，其中2例患者虽然经过多年治疗，无临床症状，只用10 mg泼尼松加甲氨蝶呤每周15 mg治疗，补体在较长时间未能提升到正常水平，需加大强的松到每天30 mg左右及加用羟氯喹治疗才能使补体提升至正常水平。8例患者中4例整个孕期补体保持在正常水平，4例补体稍低于正常水平，孕期强的松用量为10 mg/d，偶尔有个别病例血清补体偏低，予增加泼尼松用量，根据补体水平调整激素用量，但不超过30 mg/d，8例病例均顺利生产，且婴儿未发现明显异常。2例患者有狼疮性肾炎病史，使用环磷酰胺治疗，2例患者均在每间隔3个月使用一次环磷酰胺的间隔期间意外怀孕，因在使用环磷酰胺治疗期间怀孕，风湿科和妇产科均建议终止妊娠，但患者及家属均坚决要求继续妊娠，停用环磷酰胺，只用强的松继续治疗，患者怀孕前还有微量或+的尿蛋白，根据补体水平于怀孕期间每天使用10~30 mg泼尼松。怀孕期间，控制补体水平保持在稍低于正常值，病情并无明显加重，均未出现妊娠高血压综合征，并顺利产下婴儿，婴儿暂时未发现明显异常。1例因反复面部红斑4个月余，在本地皮肤病医院间中以皮肤过敏治疗，怀孕约2个月时，面部皮疹增多来本院就诊确诊系统性红斑狼疮，患者到省城某医学院校附院皮肤科住院予泼尼松60 mg/d治疗1个月，出院后强的松逐渐减量至最小剂量20 mg/d，整个怀孕期间出面部少量红斑外，未出现其他症状，最后经剖腹产顺利产下一男婴，婴儿出生时面部有少量红斑，出生后转新生儿科住院，查转氨酶轻度升高并有吸入性肺炎，暂时未发现畸形或其他孕期使用大量激素可能引起的病症或缺陷。3例患者使用免疫抑制剂治疗数年，病情稳定，无临床症状，但补体仍低于正常值，使用少剂量强的松维持治疗情况下、未有计划安排妊娠生育情况下意外怀孕，怀孕后继续以少剂量强的松维持治疗，其中1例于怀孕中后期出现血小板减少至47×109/L，把泼尼松用量加大至30 mg/d后恢复正常。1例出现面部少量红斑，另一例未出现临床症状。3例最后均顺利产下婴儿，暂时未发现婴儿有与SLE及其治疗相关的异常。
2．2 产后情况及治疗 14例患者产后均予溴隐亭口服2周退乳并抑制泌乳素升高，进行人工哺乳，并按照产前激素用量继续使用强的松治疗，并未出现临床症状加重，11例无临床症状，3例有面部少量红斑。7例C3、C4仍保持在正常水平，7例补体稍低于正常值。补体正常、使用10 mg强的松维持治疗的患者于2个月后开始出现补体下降，需逐渐加用其他免疫抑制剂治疗。
3 讨论
系统性红斑狼疮是一种主要影响育龄期女性的自身免疫性疾病，性激素在免疫功能中起着重要作用。系统性红斑狼疮的发病和性激素有密切关系。很多狼疮活动期的妇女怀孕时狼疮病情恶化，以至于妊娠生育曾经在上世纪中期被列为SLE的禁忌证[1]，甚至10多年前在我国还有很多内科医生告诫狼疮患者不要妊娠生育。由于风湿免疫学的发展，狼疮的治疗效果有很大的进步，狼疮患者顺利妊娠生育的成功率也大大提高，大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。多数学者认为，SLE患者妊娠的条件是在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上，细胞毒免疫抑制剂停药半年，激素仅用小剂量维持时可以妊娠生育。妊娠过程只使用少剂量泼尼松治疗，如妊娠期出现病情活动，可根据病情调整泼尼松用量，但强的松用量最好不超过30 mg/d[4]。
本组研究中病情控制稳定后有计划地进行妊娠生育的患者基本能顺利安全地生育健康的婴儿。虽然一些轻度活动的患者也顺利生育，婴儿只是偶见有皮肤红斑和轻度的肝功能损害，暂时未发现有其他异常。有部分患者出现妊娠期间红斑增多，补体降低，甚至有妊娠期间出现血小板减少等，被迫加大激素用量，甚至可能要使用30 mg以上的强的松治疗，明显妊娠风险增大。有些患者无做好避孕措施，意外怀孕，这情况下病情可能未达到完全稳定，容易引起病情复发，增加妊娠风险。有2例在每3个月一次使用环磷酰胺的间歇期发现意外怀孕，虽然顺利生育且未发现婴儿畸形，但这可能只是偶然的幸运者，这种情况下怀孕有很大机会生育畸形、缺陷婴儿，并且病情未达到完全稳定，容易在妊娠过程发生病情加重。
由于医学的进步大多数系统性红斑狼疮患者在经过系统治疗、病情稳定后可以安全地妊娠生育，但与正常人相比还是存在一定风险，尤其是在病情活动期的患者。狼疮对妊娠的影响主要是引起流产、早产、死产、胎儿宫内营养不良所致的胎儿宫内发育迟缓。而妊娠对狼疮病情的影响主要是妊娠期间性激素的变化引起病情加重，多发生于妊娠后3个月和产后，很多研究证实泌乳素与免疫功能关系密切，产后病情复发与泌乳素的升高有很大关系，产后使用溴隐亭抑制泌乳素升高有利于防止狼疮患者产后病情复发、加重[5]。由于妊娠对SLE病情有影响，育龄期SLE患者应做好避孕措施，以防意外怀孕影响病情。如需要生育，应该病情稳定后有计划地妊娠生育。控制病情后有计划的妊娠生育不但有利于系统性红斑狼疮患者的健康，也有利于生育一个更健康的小孩，减少因狼疮活动而引起流产、早产、胎儿发育不良的概率。
参 考 文 献
［1］ 叶冬青.红斑狼疮.人民卫生出版社，2006：345-352，420-431，461-482.
［2］ 张乃峥.临床风湿病学.上海科学技术出版社，1999：183-211.
与狼同行范文5
1 临床资料
1.1 一般资料
38例患者均为2002―2005年我院风湿科门诊患者，其中男2例，女36例；年龄最小23岁，最大51岁；病程10个月～10年。
1.2病例纳入标准
所有病例的诊断均符合1997年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准[1]。患者的激素治疗均以口服泼尼松或泼尼松龙(规格均为5mg／片)为主，用药疗程已6个月以上，病情时轻时重，无明显缓解；根据疾病活动指数(SLEDAD进行评分[2]，活动积分仍在20分以上者。
1.3病例排除标准
①皮肤局部有感染或有溃疡；②肺结核活动期、骨结核、糖尿病、妊娠期或哺乳期等；③有严重的心脏、肾脏、神经、视网膜、血管等慢性并发症；④对异体蛋白严重过敏等。
2 治疗方法
(1)叩刺：碘伏常规消毒局部皮肤，以皮肤针叩刺华佗夹脊穴，先自上而下再自下而上，反复叩刺，共叩刺9次，重手法刺激，出血为度。每周治疗1次。
(2)埋线：选肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、膈俞、气海俞、三焦俞、关元俞，按以上顺序选穴，每次选两组(4个)，常规消毒局部皮肤，取一段约1.0cm长已消毒的00号羊肠线，放置在9号注射器针头内，用0.35mm×50mm的针灸针剪去针尖作针芯，将羊肠线放入针头内，后接针芯，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入约1.5cm的深度，左右捻转针体，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织内，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再用纱布敷盖保护创口。每周治疗1次，最初仍按原剂量服用激素，病情缓解后按常规撤减激素。
以上总疗程为1年，随访1～2年。
3 治疗效果
由于目前尚无统一的SLE的疗效标准，故参照顾军花等[3]SLE疗效标准，并加以修改补充。显效为临床症状、体征消失，实验室指标接近正常，疾病活动性计分明显好转，且激素减量至维持量或停服，计17例，占44.7％；有效为临床症状及实验室指标均有改善，疾病活动性计分好转，且激素减量或服维持量，计15例，占39.5％；无效为临床症状改善或未改善，实验室指标无好转，疾病活动性计分无明显好转，且激素未减量，计5例，占13.2％；恶化为临床症状加重或死亡，疾病活动性计分未好转或有增加，激素不减反增，计1例，占2.6％。总有效率84.2％。
4 体会
SLE多属于中医“红蝴蝶疮”“日晒伤”范畴，有些亦属于“痹症”之范畴，不仅有皮肤损害亦可累及各个脏腑功能，临床表现错综复杂，各个医家看法不一。其证型多表现为热毒炽盛、气阴两虚、血瘀闭阻、脾虚肝郁、脾肾阳虚等[4]，但笔者认为其基本病机仍多以脏腑功能异常、气血阴阳失调为主。
背俞穴是脏腑气血输注于腰背部的特定穴位，与相应脏腑有着特殊的联系，对其进行一定刺激能激发和调整脏腑功能。穴位埋线利用羊肠线对穴位的持续刺激，通过其双向调节作用，可调理和激发脏腑功能，起到固本培源、调和气血的作用，使人体之阴阳气血平衡，脏腑功能正常，则疾病自愈。夹脊穴内夹督脉，外邻膀胱经，而行于督脉与膀胱经之间，故夹脊穴的治疗效应是通过督脉和膀胱经得以发挥的；且夹脊穴又与诸脏腑背俞穴相邻，叩刺夹脊穴配合背俞穴又可调节脏腑气血阴阳的平衡。现代医学生理解剖也证实，夹脊穴、背俞穴从分布形成上看与神经节段关系极为密切，刺激夹脊穴和背俞穴不但可影响脊神经后支，可以刺激背部皮下组织，促进血液循环，通过神经系统的传导，还可涉及脊神经前支。前支与交感神经干相联系，能影响交感神经末梢多种化学递质的释放，通过神经体液的调节，从而影响、调节各组织器官的生理功能，增强内分泌系统功能，调节人体免疫功能。夹脊穴与背俞穴配伍应用，可使人体各脏腑气机通畅条达、升降有序，补其虚损、祛瘀除邪而达到治其本的目的。
SLE的中医治疗多以中药治疗为主，人们对传统的针灸、穴位刺激外治等手段和方法的临床研究鲜见报道[5]。笔者以背俞埋线为主配合叩刺华佗夹脊穴治疗SLE，在临床中取得了较好的效果。此法对提高SLE患者的治愈率，改善患者生存质量，具有广阔的应用前景。期待能与针灸治疗领域的有识之士对此方法进行深入的研究交流，能够在SLE的针灸治疗领域有实质性的突破。
5 参考文献
1 弓娟琴，陈志强．红斑狼疮的诊断和治疗．中华皮肤科杂志，2005；38(1)：61
2 Becker H，Schaure U，Helmke KB．Lymphocyte acIlviation by insoluble anti-U Lantibodies in patients withs ys-lemic lupuse erythematosus．Clin Exp Immunol，1986；66(2)：365
3 顾军花，陈湘君，苏励．中药干预对活动性系统性红斑狼疮患者的影响．湖北中医杂志，2006；28(1)：5
4 金培志，范瑞强．中西医结合治疗系统性红斑狼疮现状及评析．河南中医，2005；25(4)：80
5 朱方石，金石．系统性红斑狼疮中医药研究进展．辽宁中医杂志，2001；28(2)：125
与狼同行范文6
【摘要】系统性红斑狼疮是红斑狼疮中最严重的类型，是一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病。其病因病机各大医家多有论述，患者素有先天不足，后天饮食不节损伤脾胃导致五脏失去营养物质而五脏俱虚，或情志损伤、过度劳倦损伤及某一脏，损伤者往往通过五脏的生克关系而累及其它脏腑，而成五脏俱虚，形成了红斑狼疮的患病体质，在诱发因素的作用下，发生红斑狼疮。具体证型可见热毒炽热证、阴阳两虚证、毒邪攻心证、邪热伤肝证、气滞血瘀证、心脾积热证、风湿热痹症。吾随师所见以气滞血瘀为常见，气滞血瘀证是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的症候，因病久气虚，阻滞气机，中焦气机不利导致脾胃升降失常，渐致瘀血内停而引起。在治疗上宜补肝理气、活血化瘀，方药选用膈下逐瘀汤加减化裁，在临床上疗效满意。我有幸在从师期间对气滞血瘀型红斑狼疮的辨证论治略有体会，对此作总结。
【关键词】气滞血瘀 系统性红斑狼疮 膈下逐瘀汤
祖国医学对本病的病机从不同角度进行探讨，主要观点是先天不足、肾精亏虚、六外邪、七情内伤。其中气滞血瘀证是因病久气虚，中焦气机不利渐致瘀血内停。膈下逐瘀汤载于清代王清任所著《医林改错》，方由五灵脂、当归、川芎、赤芍、丹皮、桃仁、延胡索、乌药、甘草、香附、红花、枳壳组成，有活血化瘀、行气止痛之效，用此方加减治疗气滞血瘀型系统性红斑狼疮，疗效满意，介绍如下。
典型案例
张某，女，28岁，护士，已婚，平素工作繁忙，压力较大，2010年5月7日初诊。2年前患者无诱因出现双手近端指关节疼痛，16个月前出现上眼睑浮肿、脱发，14个月前出现发热，最高体温40℃，尿蛋白（+++），采用西医激素加免疫抑制剂治疗。患者来就诊时，面部红斑，红中带紫，左眼球结膜下血斑，双下肢可见瘀斑，自述四肢遇冷青紫，月经紊乱，查舌质紫斑，脉缓不畅。西医诊断：系统性红斑狼疮。中医诊断：系统性红斑狼疮（气滞血瘀型）。其病因病机为：该患者平素多繁忙，工作压力较大，情绪易波动，饮食不规律，导致气血瘀滞。肝为藏血之脏，体阴用阳，又谓女子以肝为先天，多郁善怒皆能伤肝，加之患者久病体虚，气血运行无力，血行瘀滞。治法：补肝理气，活血化瘀。方用膈下逐瘀汤化裁。丹参 9g，大黄6g，陈皮 6g，香附 6g，党参 9g，刘寄奴 30g，三棱 9g，赤芍 9g，秦艽 9g，莪术 9g，黄藤 9g，甘草 3g，水煎服，每日三次。6月7日复诊，面部红斑较前次减弱，面积减小，左眼血斑基本消失，双下肢瘀斑较前次减少，舌质紫斑减少，颜色变浅。嘱患者继续服用一个疗程。一月后患者再次复诊，左眼血斑消失，双下肢红斑消失，疗效满意。
体会
系统性红斑狼疮是红斑狼疮中最严重的类型，多见于育龄期妇女，男女发病比例约为1：9。《内经》云：“痹病久入深营卫之行涩，在骨则重，在脉则血而不流，在筋屈不伸，在肉则不知，在皮则寒，故具此五者则不痛。”本病是先天不足加之外因诱发使机体阴阳失调，营卫失和，脏腑受损，日久造成五脏俱虚，虚则易受外邪侵袭，易生瘀生痰，使三焦疏泄不利而使全身各组织器官受损，从而形成复杂多变的症状，每个患者的病变部位，病情程度也各不相同。现代医学研究表明其病理变化主要为微循环障碍，血液粘稠度过高，血流缓慢的血管炎。故除气滞血瘀型红斑狼疮应用补肝理气，活血化瘀之治法，在其他证型的临床辨证施治的基础上配合活血化瘀之法，亦可取得很好的疗效。
参考文献
［1］ 范永升 陈湘君 浙江中医学院学报 2004年5月28 卷第 3 期 系统性红斑狼疮中医药研究新进展
［2］ 董熔 王蔼平 -陕西中医 2001 年第 22 卷第 9 期 515 中西医结合治疗系统性红斑狼疮 24 例
