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冰心的简介范文1
【搞要】在新兵存在的心理问题中，最常见的就是紧张、抑郁和人际关系问题。新兵产生心理问题，有个人因素和环境因素两个大方面的原因。要解决新兵心理问题，必须在思想上高度重视，及时、正确解决新兵存在的心理问题，并加强对新兵的心理教育训练。
【关键词】新兵心理问题原因措施
在从地方青年向革命军人转变的入伍初期，在新兵群体中，往往会产生一定的心理问题。分析新兵产生心理问题的原因，并制定相应的措施，对于新兵的个人成长和部队建设，都具有非常重要的意义。
一、新兵常见的心理问题
在入伍初期，部分新兵难以适应部队，会在心理上产生这样那样的问题，在新兵存在的心理问题中，最常见的就是紧张、抑郁和人际关系问题。
（一）紧张
对大多数新兵来说，军营是他们以前未经历过的全新环境，再加上新兵训练阶段的任务较重，一些新兵会感到压力较大，有的新兵由于种种担心，继而害怕，经常会处于紧张焦虑的情绪状态。
（二）抑郁
许多新兵在入伍时，怀着对军营的美好想像，但进入军营后，一些新兵发现军营与自己当初的想像相去甚远，再加上有的新兵在环境适应和角色转换的过程中不适应，可能会产生失落、孤独寂寞或自卑等心理，这些不良状态若得不到及时的缓解和改善，他们的情绪就会持续低落，不良的内心体验会渐渐增多，发展下去，就可能产生自责、悲观的抑郁性神经症。
（三）人际关系问题
新兵群体中，成员来自不同地域，他们的文化程度、生活习惯、性格特点往往不同甚至差异很大，再加上很多新兵的心理不成熟，缺乏社会经验，处理人际关系的能力较弱，容易产生人际关系不和谐的问题。
二、新兵心理问题产生的原因
新兵产生心理问题的原因很多，可以归结为个人因素和环境因素两个大方面。
（一）个人方面的因素
任何外因都要通过内因起作用，因此，所有的心理问题都与人本身有着密不可分而且非常重要的关系。
生理是心理的物质前提，它制约着人的身心发展和水平。由于一些新兵自身素质较差，不能很好地完成甚至不能完成训练任务，很可能就会产生心理负担，如果发展下去，就有可能导致紧张、失眠、焦虑、抑郁等心理问题。
心理问题，说到底，是由主体产生的，自身因素是人们产生心理问题的主要内因。同样的情况，有的人会产生心理问题，有的人不会产生心理问题。一般而言，意志不坚强、人生观消极、心理调节能力弱的人，容易产生心理问题。有的新兵社会经验少，有的新兵长期处于“温室”，有的新兵以前的成长非常顺利……这些原因会都可能导致新兵产生心理问题。
思想与心理密切相关，有时，思想问题就是产生心理问题的直接因素。由于各种原因，一些新兵对问题的认识产生了偏差，严重的甚至会导致心理问题。比如，不能正确对待上级的批评，有可能会心情郁闷，这就容易抑郁。
不同年龄阶段的人有不同的心理特征。新兵的年龄在二十岁左右，属于青春期后期，这个阶段，新兵仍然有一定的逆反心理，心理不很成熟，而军营的管理严格，生活单调，这使有的新兵尤其是性格内向的新兵容易产生一些心理问题。
（二）环境方面的因素
人是社会的产物，时时刻刻都会受到各种环境的影响。新兵所处的主要环境有家庭环境、军营环境、社会环境，因此，新兵也必然受到这些环境的影响。
家庭是人们成长的第一环境，家庭环境对个体人格的形成具有最初而重要的影响。在家庭中，家庭成员尤其是父母的文化程度、职业特点、价值观、人生观以及人格特征和心理健康状况，传授并直接影响孩子的人格特点和心理素质。在新兵的成长过程中，其心理素质必然会受到家庭的重大影响，当他们参军入伍后，家庭因素的影响自然而然就会体现出来。
新兵在军营中工作、学习、生活，部队的管理和教育对他们的影响巨大。在新兵阶段，部队的训练强度很大，管理严格，一日生活也相对简单枯燥，这种情况下，新兵本身就可能会产生一些不良情绪甚至心理问题。有的部队教育不及时或不到位甚至出现失误，也使新兵容易产生心理问题。一些部队对心理训练的重视程度不够，使新兵的心理素质提高较慢，这就不能很好地避免或减少新兵产生心理问题。
人处在社会之中，社会环境对人的影响深刻。如今，军营与社会联系很多，新兵受到社会的影响直接而重大。由于受到金钱、名利等观念的影响，军营与地方的实际差异等问题会使新兵可能发生这样那样的心理反应，新兵很可能因为受到社会环境的影响而产生脆弱、自卑、压力大等感受，这会导致他们产生很多甚至还很严重的心理问题。
三、解决新兵心理问题的措施
新兵产生了心理问题，不仅影响自身的成长，而且会影响到部队的建设，因此，必须解决新兵存在心理问题。
（一）在思想上高度重视新兵心理问题
我国心理学的研究起步较晚，近年来，虽然国家和军队对心理学的研究越来越重视，也取得了不少非常重要的成果，但是，仍然有不少官兵认识不到心理学的重要地位，一些官兵对心理学的知识很贫乏，这导致了有不少领导在思想未重视新兵心理问题，或把新兵存在的心理问题当作思想问题或其它问题，这样，既不能很好地避免新兵产生心理问题，而且，在新兵出现心理问题后，也不能及时、正确地解决。
（二）及时、正确解决新兵存在的心理问题
心病还要心药医。对于新兵存在的心理问题，必须及时、正确地予以解决。首先，带兵的基层军官要掌握一定的心理学知识，能够及时发现新兵的心理问题，并能够初步辨别新兵心理问题与其它方面的问题，使存在心理问题的新兵能够得到及时的帮助。其次，带兵领导或部队的心理工作人员要能够运用心理学原理，正确解决新兵存在的心理问题。如果能够建立并完善心理咨询体系，将会对解决官兵心理问题包括新兵心理问题起到根本性的重大作用。
（三）加强对新兵的心理教育训练
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朱建新是我院中西医结合副主任医师，临证27年，治病视野开阔，思路清新。擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，诊治准确，疗效显著。治疗内科常见病、多发病，对内科急重症及疑难病例有独到的见解和治疗方法。主要学术观点是：重元气、重脾胃，主运化。临证时以正为本，邪为标，治外感主张标本兼顾，祛邪而不伤症，内伤杂病倡用“运化”以复元益气。不轻用苦寒、酸涩、凉腻以伤阳气，治法以补元益气、运化脾胃为要旨。在临床工作中，善于总结临床经验，注重科研工作，
其治疗肝病的学术思想有以下几点：
1.从燮理五脏的整体观立论，当重肝脾又不独主于肝脾。
对胸胁刺痛者，加大黄、红花、桃仁、三七、郁金、地鳖虫、泽兰等；对小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子，重用益母草200g煎汤代水；对胃气上逆者，加姜半夏、姜竹茹、陈皮、生姜、枇杷叶、代赭石等。对五脏之阴阳不和者，其阳虚主在温补下元，加人参、附子、肉桂、沉香、干姜等或苁蓉、巴戟天、仙灵脾等；若阴虚则加生地、白芍、女贞子、甘杞子、山萸肉，重用山药。对肝脾肿大者，可合软坚散结之品，如牡蛎、昆布、海藻等。总之，辨治当把握全局，权衡五脏虚实，使亢者平，实者消，虚者复。当然，燮理五脏之中，尤应注重脾胃，土旺则四脏皆得其濡养，尤其对阴虚湿热相兼者，更当着眼于中州，以脾主湿又为生化之源，正邪俱关系于脾。
2.把握虚实
臌胀之病，乃水聚腹中，虽积水为实，而其本则多由虚所致，辨治大要在于评审虚实之轻重，不可轻投攻逐和滥用滋补。立法当把握虚实，通补兼施，对腹胀大较甚，难以忍受者，法取寓补于消，祛邪而不伤正。
3.平调气血，喜用衡法
气滞血瘀是臌胀的主要病机，调气理血是治疗本病的常法，由于本病常是本虚标实，虚实相兼，故调理之中当以平调为法，不宜峻烈，理气不可过用破气，以防耗气，对肝区胀痛、腹胀不适者宜选用佛手、陈皮、生麦芽、麸炒枳壳、川楝子等；调血宜活血不宜破血，以防伤正，宜选用三七、丹参、泽兰、益母草、当归等；若伴便秘者，可选桃仁、制大黄等。疏理之间，又当配合益气柔肝之品，理气之中宜伍活血，活血之中宜参理气，互为兼顾，生克有济。其把衡法应用于慢性肝病的治疗，通过调气活血之衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指标，特别是在患者后期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效根据其瘀血发黄的特点，以“衡法”为主治疗慢性肝病黄疸103例，均取得一定疗效。
衡法就是顺应肝喜条达之特性，以通为法，通过疏通肝脏管道系统，清除肝内的瘀热痰毒，使肝脏恢复"通"的状态，即可达到恢复肝功能，抗肝纤维化的作用。由此而肝气亦得畅通而无所窒碍，因而可改善慢性肝病产生的一系列症状和肝功能情况。所以治疗慢性肝病通过调气活血之衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指标，特别是在患者后期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效，且临床使用安全无毒副作用，明显的缩短住院日，总有效率96%，适宜推广使用。
4.注重祛湿，尤重调脾
肝硬化腹水的病机可概括为3个方面，即湿、虚、瘀，其中湿邪贯穿疾病的整个过程，影响疾病的发展和预后，同时三者又相互影响，互为因果，形成邪盛正衰、虚实夹杂的复杂病机，致使疾病缠绵难愈。基于上述发病机理，在临床诊治疾病的过程中，突出攻补兼施、调理脾胃的治疗原则，重用白术45-60g。这正体现了“脾胃为后天之本”、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的中医治疗大法；同时也是与其他应用大量苦寒之剂治疗肝硬化腹水方法的区别所在。
5.辨病与辨证相结合
辨证施治是中医治疗疾病的根本原则，也是中医学的精髓所在。随着现代科学技术的进步，现代医学对肝硬化腹水形成机理的认识不断深入，在临床实践中，在中医辨证施治的基础上，不断吸收现代医学知识，辨证与辨病相结合，施治过程中加入既符合辨证又符合现代药理的药物，获得良好疗效。
6.重视四诊，强调合参
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古往今来，不是有无数文人墨客把女性赞誉为爱的使者、美的化身吗。当梁红玉用惊天的战鼓击退百万敌军的时候;当居里夫人用镭元素铸成科学史上一个崭新的里程碑的时候;当江雪芹在胜利的曙光即将到来之际，面对屠刀从容就义的时候;当中国女排以顽强的意志拼来五连冠，把拼搏精神化成一个民族前进动力的时候，人们不会再有丝毫的怀疑，我们伟大的女性已经为世界撑起了一片湛蓝湛蓝的天空。
或许有人会说，你说的这些，是不是有些遥远了呢?那么，就让我们来听一听发生在我们身边的故事吧!
有人说，现在执法太难，办案太累，反贪太辛苦，但是在我们道里区检察院反贪局五名女同志的身上，你绝对找不到苦、难、累这样的字眼。尖兵、硬汉一类的词汇，似乎很难与她们这些外表羸弱的女性联系到一起，但是当你走近这五名反贪女将的时候，你会亲切地感到，在他们身上所体现的，早已远远不止于刚毅、勇敢和顽强。
侦查一科副科长*，曾连续三届荣获省级优秀公诉人的称号，投入到反贪战线后，她迅速调整自己，以最短的时间，最快的速度进入角色。面对当前反贪工作线索难，案源少的情况，她动脑筋、想办法，深入有关部门了解情况，广挖案源，通过调查得知，我市建设银行某支行的一名副行长，挪用公款被单位开除，而银行方面却没有向司法机关报案，得知这一情况后，她立即开展调查，顶住重重的压力和说情者，一举破获了这起挪用公款五百二十万元的特大案件。
侦查二科副科长*，为了参加反贪局的攻坚战役，狠下心把年仅三岁的孩子寄托在亲戚家中，自己夜以继日，吃、住在局里，和男同志一样摸爬滚打，战役结束了，案子办成了，她自己也瘦了一圈儿。当她见到了分别十多天的孩子时，家人埋怨她：“孩子想你把嗓子都哭哑了，真没见过你这样当妈，哪怕来看一眼孩子再走也行啊!”凡是为人子女，为人父母的人都应当知道：母爱最伟大、最温柔、最细腻，也最难以割舍。但我们的战友，这位坚强的女性，硬是铁起心肠把孩子的呼喊存留在心里，自己投入到忘我的工作中，这又是一份怎样的情感啊!侦查三科的助理检察员*，身为女性，却从没有因为这一点向科里、向组织上提出任何条件，每一项任务她都爽朗地接受，每一份工作，她都细致地完成。不论是突审取证，还是蹲坑抓人，不论是查办案件，还是上大街清冰雪，她从没落在后面。
*年末，*同志承办了一起贪污公款十四万元的大案，犯罪嫌疑人从被抓获的那一刻开始，要么百般抵赖，胡搅蛮缠，要么摆出一付“死猪不怕开水烫”的架式，作为反贪战线的新手，第一次办理案件就遇上这样的问题，她一不气馁，二不手软，细致入微的研究、分析案情，远赴河南汤阴、安阳调查取证，仔细排查一笔笔账目，收集一份份证据，最终在犯罪嫌疑人只字不供的情况下，靠确凿的证据将之送上审判席，处以九年徒刑。
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【摘要】目的：探讨健康教育路径在冠心病介入治疗患者中的应用。方法：将2009年4月-2010年5月于我院进行冠心病介入治疗的46例患者平均分为2组，即研究组和对照组。其中对照组采用传统教育方法进行健康教育，研究组采用健康教育路径进行健康教育。观察两组对健康教育路径方法满意度和健康知识的认知程度。结果：研究组患者对健康教育路径方法认为满意者为18例，3例患者认为较满意，2例患者认为不满意。对照组患者对健康教育方法认为满意者为12例，4例认为较满意，7例认为不满意，两组对比有统计学差异（P
【关键词】健康教育路径；冠心病；介入；应用
近年来，越来越广泛地应用冠状动脉支架。而心脏介入治疗的一个新问题随之出现，即支架内再狭窄［1］。现将我院2009年4月至2010年5月进行冠心病介入治疗的患者共46例，对其应用健康教育路径开展健康教育，效果满意，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：2009年4月至2010年5月于我院进行冠心病介入治疗的患者共46例，其中男性32例，女性14例。年龄41-78岁。将46例患者随机平均分为2组，即研究组和对照组，每组23例。其中研究组采用健康教育路径进行健康教育，对照组采用传统健康教育方法进行健康教育，两组年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法: 研究组护理人员根据美国东南外科协会临床路径编制方法［2］结合我院实际设计的冠心病健康教育路径对患者从入院到出院进行有针对性、动态、连续地健康教育。具体包括：（1）入院时：由接诊护士对患者介绍生活作息时间、管理制度、护士、主管医生、诊区环境等。（2）由主管护士对患者讲解冠心病的治疗方法、体征、症状、病因等基本知识，以及各项检查的检查目的，注意事项等，并指导患者进行床上排便、活动、饮食等训练。（3）由主管护士于术后第1天观察穿刺侧肢体的情况以及生命体征。（4）由主管护士在术后第2天讲解术后药物的注意事项、服法、作用、不良反应及处理、治疗目的等。（5）由主管护士于出院前对患者讲解居家运动疗法：运动前应检查的项目、运动注意事项、持续时间、强度、频率、步骤、类型以及运动目的等。
对照组护理人员采用传统健康教育方法对患者进行健康教育。
于出院前对患者进行问卷调查，了解健康教育路径方法满意度和健康知识的认知程度。
统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。P
2 结果
两组患者对健康教育路径方法满意度的比较
研究组患者对健康教育路径方法认为满意者为18例，3例患者认为较满意，2例患者认为不满意。对照组患者对健康教育方法认为满意者为12例，4例认为较满意，7例认为不满意，两组对比有统计学差异（P
表1 两组两组患者对健康教育路径方法满意度的比较
组别满意 较满意 不满意 满意度（%）
研究组（n=23） 18 3 2 91.30
对照组（n=23）12 4 7 69.57
P
两组患者对健康知识的掌握程度的比较
研究组对健康知识掌握者有16例，基本掌握者有6例，未掌握者有1例，掌握程度为95.65%。对照组对健康知识掌握者有11例，基本掌握者有3例，未掌握者有9例，掌握程度为60.87%。两组对比有统计学差异（P
表2 两组两组患者对健康知识的掌握程度的比较
组别 掌握 基本掌握 未掌握 掌握程度（%）
研究组（n=23） 16 6 1 95.65
对照组（n=23） 11 3 9 60.87
P
3 讨论
对患者采用健康教育路径进行健康教育有利于患者掌握康复技能和认知健康知识，有助于提高患者的自我护理能力、提高对治疗的依从性和建立良好的遵医行为。本健康教育路径在制定时明确执行者以及健康教育的时限、时段、内容等，并要求严格执行。目的是改变随意性、无序的传统教育方式，使患者住院期间得到系统化、规范化的健康知识教育。通过路径形式使患者牢固掌握冠心病疾病相关知识教育，以及掌握接受的数心率、数脉搏、测血压等。
健康教育路径实质上是冠心病健康教育的时间表和计划表。它提示健康教育需按时进行。使患者了解如何监测，何时监测，如何处理异常情况。本研究对患者出院时的问卷调查分析显示，患者对120应急呼救、硝酸甘油片应急服用方法、胸前区不适判断、异常血压判断等自我监测相关技能牢固掌握。
健康教育路径是医院由单纯治疗服务转变为康复、护理、治疗、预防一体化为中心的整体护理的重要手段。本研究健康教育路径在患者出院前对患者讲解心血管意外的家庭自救方法，明确告知术后再狭窄的危险因素，冠心病的危险因素等，积极至冠心病。使健康教育能在院外延续实行。
传统的健康教育的教育目标是单纯的护理目标，缺乏健康教育意识，护士在执行过程中容易出现填鸭式、任务式的机械作法。健康教育路径避免传统健康教育时护理人员一次性灌输教育内容给患者，而患者实际收效不多的做法，而采用了严格的时间框架作为指导。健康教育路径包含了丰富的医疗知识，促使护理人员对教育内容不懂的问题进行学习，消化，避免护理人员自身对健康教育内容掌握不够而导致的低效教育，有助于护理质量的提高，提高患者的满意度［3］。本研究结果显示实行健康教育路径可提高患者对健康教育路径方法的满意度和对健康知识的掌握程度。
综上所述，对冠心病患者进行健康教育时采用健康教育途径，是一种针对性、预见性、计划性的健康教育方法，有利于患者掌握健康知识，主动参与护理和诊疗，有利于患者自我监测，有利于提高患者对健康教育方法的满意度，更好的配合护理和诊疗工作，可有效的提高患者的生活质量。
参考文献
［1］ 董剑廷，袁勇，张励庭，等.冠状动脉支架内再狭窄介入治疗［J］.罕见疾病杂志，2006，13（4）：33-35.
［2］ Clinical pathways for general surgeons : cholecy stectomu , open W/O CBDE ［J］. Am Surg , 1998,64(3):289-292.
［3］ 梁志翔，马倩红，陈宏.临床路径在低位直肠癌保肛术病人的应用研究［J］.国际护理学杂志，2008，27（8）：828-830.
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类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病，常以手足小关节受累为主。关节肿痛，发作和缓解交替进行。晚期关节结构破坏，导致关节僵硬畸形、功能严重受损而致残[1]。因病程长，目前医学还不能有效根治，病人长期承受着病痛的折磨，严重影响病人的生活质量，再加上社会上人们认为是不死的癌症。使病人承受着巨大的心理压力，出现恐惧、孤独、焦虑，甚至绝望等心理上问题。针对类风湿关节炎病人特有的复杂心理问题及心理需求，加强其心理护理及健康指导对病人坚持治疗及心理支持尤为重要。
1 病人的心理需求
1.1 焦虑心理：焦虑是个体对一种模糊的、非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感[2]。病人对类风湿关节炎认识不足由于暂时的治疗效果不突出，病人极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、易怒等。
1.2 孤独心理：孤独心理是一种消极的情绪。类风湿关节炎治疗的长期性、关节畸形后的不可逆恢复，慢性病痛的长期折磨等使病人情绪低落、郁郁寡欢、不愿意与人沟通接触，独自承受来自疾病带来的痛苦及精神上的压力。有的甚至面对亲属、朋友的关心产生厌倦或烦躁情绪。
1.3 绝望心理：绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何的机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态[2]。当病情出现反复、疼痛时好时缓时剧时、关节功能受限或致残时，病人会异常恐惧 ，情绪会一落千丈，易产生悲哀或失望心理，不配合治疗，对疾病消极怠慢，延误治疗。
1.4 求知心理：大部分病人经过一段时间的心理变化及就医过程中的波折后，能正确对待自己已患的疾病，能面对现实，接受治疗，并能持之以恒。渴望了解有关此病更多的相关知识。主动地配合医护人员治疗。
2 健康指导
2.1 健康指导的目标：通过健康教育使病人获取健康知识，正确面对疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗、坚持不懈，合理安排生活起居，加强功能锻炼，以提高生活质量。
2.2 健康指导的方法：（1）口头教育：口头教育可采用集体教育及个体教育相结合的方法。要求语言通俗易懂，反复讲解，每次讲解的内容不宜太多，并针对病人的不同情况，如年龄、病情、文化程度、接受能力的不同进行讲解，耐心与病人沟通交流，并注意观察病人的情绪的变化，及时调整交流方式及方法。口头教育要特别注意与病人的沟通技巧。（2）利用文字或影像形式进行教育：如科普讲座、健康教育宣传栏、健康教育处方、有关类风湿关节炎治疗的书籍等形式开展健康教育，观看影像片进行健康教育，图文并茂，更生动。可使病人听课时感到轻松易懂，加深印象，便于记忆和掌握。
2.3 健康指导内容
2.3.1 心理支持：良好的心理状态对类风湿关节炎病人来说，比药物和其他治疗手段更有意义。首先告诉病人此病虽不能根治，但并不意味着不能治。通过正规、系统的治疗，绝大多数的病人可以控制病情、缓解症状、预防残疾、解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，提高生活质量。同时让病人充分认识到疾病的多变性，反复性及早期治疗的重要性，提高病人的心理承受能力。可采用放松全身肌肉，作深呼吸运动，缓解焦虑等情绪；也可采取听音乐，打太极拳等，分散注意力，减轻心理压力。医护人员要热情主动地为病人服务，以真诚、耐心的态度聆听病人的倾诉。正确开导，化解病人心中的郁闷。帮助病人科学的认识疾病，切不可病急乱投医，谨防虚假广告，避免受骗上当。选择正规医院进行治疗，最好固定医院及医生进行治疗，并可请病情已被控制的病人“现身说法”，能起到事半功倍的效果，增强病人坚持治疗的信心和恒心。鼓励病人发泄不良情绪，多想美好事物，保持积极向上的情绪。当病人遭到挫折或病情加重后情绪异常波动、有绝望情绪时，要特别加强心理支持，专人守护，耐心开导，切勿冷漠视之，避免发生意外。
2.3.2 关节保护：关节保护应贯穿于病人的日常生活中，坚持锻炼，维持关节活动度。急性期不宜过多活动，注意休息,可用温水浴或沐浴、减轻晨僵症状。疼痛时避免关节负重，恢复期避免关节长时间负重，如用手长时间提重物等，可使用保护关节的用具来保护关节，如护膝等。保持关节功能位置，夜间尤其重要，必要时可用小夹板或石膏托固定。鞋子要柔软、舒适、大小适宜，避免穿硬底鞋。注意保暖，冬天尽量不要沾冷水，避免冷刺激，并根据季节增减衣服。夏季不要贪凉，尽量不要睡空调房间，如果要睡，房间温度最好在28℃左右为宜。不要在电扇下睡觉及长时间久坐等。
2.3.3 关节功能训练：关节持续不活动，可丧失关节功能，出现肌肉挛缩，肌张力下降等，运动可增加肌张力改善关节活动度，防止和减轻挛缩。急性期症状缓解后开绐进行关节活动，如握拳运动、屈膝运动，用手拧毛巾及按摩关节等；恢复期可采用散步，慢跑、健身操等训练方法。运动量从小到大，循序渐进，每日活动量以不加重局部症状为宜。
2.3.4 日常生活活动训练：对生活不能自理的病人，应进行日常生活活动训练。训练内容包括起床、穿衣、清洁卫生、饮食、入厕、床铺整理等，对病人的每一细小的进步都应给予及时的肯定及鼓励。使病人对康复治疗充满信心。对病人已有身体支撑或行走困难时,应学会正确地使用拐杖、轮椅等工具。对已发生关节畸形致残的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体功能。
2.3.5 用药指导：病人的用药量，是根据病人的病情逐步调整的，特别是使用激素及甲氨蝶呤片剂治疗时一定要严格遵守医嘱用药，千万不要擅自增减剂量或停药。合理正确使用激素，不但可减少药物的不良反应，还能迅速控制病情。使用甲氨蝶呤静脉推注或口服治疗时要严格按医嘱用药，注意不要空腹用药，以免引起或加重乏力，头昏，心慌，恶心、呕吐、腹部疼痛不适等症状。使用甲氨蝶呤治疗后要鼓励病人多饮水,以促进药物排泄等。
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文/段东明
作者简介：段东明，天津第一中心医院普外科肝胆专业组主任医师。
擅长治疗：各种肝胆良恶性疾病手术，以及胆道疾病和胆结石手术等。
胆结石患者如果年过40，特别是肥胖的女性应注意防范胆管癌。原因是胆结石反复发作会使胆道反复感染，出现炎症、黄疸等，易使胆内细胞发生癌变，结石如果反复发作最好早点手术，建议在40岁前摘除胆囊。
40岁以上的女性，雌激素分泌较以前有所改变，而雌激素分泌多少会影响到胆汁成分，一旦肝脏分泌胆汁酸减少，就有可能形成结石，如果是肥胖女性则会加快结石形成，而且大约有1/3胆管癌患者合并有胆管结石。
胆管癌早期临床表现是上腹部不适、黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等，如果合并胆结石及胆道感染，还会有发冷、发热等表现。胆管中部癌表现为无痛、阻塞和发展较快的黄疸；胆总管下端部肿瘤，则可触摸到肿大的胆囊。如果肿瘤破溃出血，可有黑便、贫血等。
需要提示的是有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，并把长期食欲差、上腹部隐痛等明显早期症状误以为是胃病，延误诊疗。
因此，如果年过40岁，特别是肥胖的妇女要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等要进一步检查和治疗。40岁以上患有胆结石病长期反复发作，同时伴有炎症、黄疸等症状，一定要定期到医院检查，以便尽早发现是否有癌变倾向。
冠心病常见的认识误区
文/涂洪涛
1．误区一：急性心梗保守治疗好。
有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术。
有资料表明，在我国仅有30％的急性心绞痛、急性心梗患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70％的急性冠脉综合征患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，要改变这种认识上的误区，如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。
2．误区二：放上支架就万事大吉。
很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动，就以为万事大吉了。
其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在几个重要的部位，有的狭窄血管没有放支架。
因此，即使放了支架，同样应注意生活方式干预，根据病情，按医生要求继续服药治疗。
3．误区三：化验结果正常就无需服降脂药。
近年来，国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围内，仍需根据危险因素分层进行血脂管理，对于高危人群，只要没有用药禁忌，均需服用调脂药。
4．误区四：冠心病是中老年人的病，青少年无需预防。
研究发现，青少年主动脉也可以形成“脂肪条纹”，这是最终形成动脉粥样硬化的基础，随着年龄的增长，这种改变会逐渐加重，从而导致冠状动脉硬化变窄而致病。
因此，青少年时期也应合理膳食，均衡营养，积极参加适宜的体育锻炼，降低成年以后患冠心病的危险。
5．误区五：男性比女性更有可能患冠心病。
男人可能由于精神上的压力和不良的生活嗜好，在年龄较轻的时候出现冠心病的症状，其发病人数明显多于女性。女性停经后，由于内分泌激素的影响，保护女性心脏功能的雌激素水平下降，因而患冠心病的可能性会同男子一样高。
6．误区六：一旦患上冠心病，病情只会越来越重。
一项研究结果表明，如果能遵循均衡的低脂饮食，同时在医生的指导下服药，能在某种程度上使病情好转。
7．误区七：冠心病用药没有时间关系。
一项研究揭示，心肌梗死等突发心脏疾病，在一天中呈现双高峰，即起床后的1-2小时和此后的10-12小时。在突发高峰到来之前用药，无疑能减少危险。
