呕血护理措施范文1
1.1一般资料
对院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作为研究对象，其中男患者有48例，女患者有20例；年龄25～70岁；病程1～5d；病例：胃、十二指肠溃疡出血有30例，门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜烂性胃炎引起出血 5例，消化道恶性肿瘤 3 例。随机把收治的68例患者分为两组，治疗组与对照组各34例，对照组只单纯采用急救护理，治疗组在急救护理的基础上，配合心理、饮食、健康教育、护理等相关护理干预措施。两组在年龄、性别、病程、严重程度等一般资料中差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
两组均采用急救护理措施：严密监测患者的生命体征，准备好一切抢救物品，遵医嘱给予适当的止血药物，并建立静脉通道。患者在出血期间不能乱动，保持绝对的卧床休息。让患者取平卧位，把头偏向一侧，避免呕血造成窒息；在呕血后，及时做好口腔护理，避免口腔造成感染。同时清除口腔中的积血异物，让口腔保持清新，除去异味，避免异味导致再次恶心、呕吐。治疗组在此基础上给予护理干预措施。
1.2.1饮食干预
积极向患者及其家属宣传与该病相关的饮食知识，并尽可能地按照患者的喜好选择较为合适的食物，当大出血期间的患者，应当禁食、禁饮>24小时，情况好转后再给予其半流体或软体食物；尽可能地使患者朋友保持少吃多餐，同时多选食为柔软、含丰富维生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮嘱进食时细嚼慢咽，防止因为动作过大造成的再损伤；适当配合食用新鲜水果。
1.2.2药物应用干预
合理选择用药，在选择药物时应当结合患者的个体差异，给予其合适的药物。并根据所用药物的性质，准确把握药物的适用条件及给药方式、给药途径、给药时间，防止药物给患者的病情带来不良反应。因此，护理人员抓好药物管理工作是必不可少的环节，应当熟悉并掌握该药物的使用方法和注意事项，并应使科室内的医护人员熟知药物情况。
1.2.3心理干预
上消化道出血患者由于自己大量呕血、便血，而会感到害怕、恐惧、烦躁不安。护理人员在临床护理时应当积极向患者解释，给予其心理安慰，并讲解该病通过临床治疗是可以得到纠正的，由此使患者树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日恢复健康。
1.2.4健康教育干预
定期开展健康教育活动，医护人员为患者讲解出血的病因，预防、治疗措施及疾病预后。让病人及其家属掌握出血症状判断方法及就医指征，可以把健康教育的资料整理成小册，分发给患者，让患者充分了解到消化道出血的可防性与可治性。
1.2.5出血干预
上消化道出血的主要临床症状为呕血和黑便，因此在临床中，护理人员需要对出血的特征能熟练掌握，对出血量进行准确估计，通过呕血和黑便颜色、形状对出血速度做出准确判断，由此为患者生命的抢救提供有力保障。
1.3疗效标准
有效性：全部临床症状呕血与黑便均消失；显效性：呕血与黑便均有所好转；无效：全部症状与治疗前未发生任何改变。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
呕血护理措施范文2
【摘要】目的：探讨上消化道出血的原因、部位、临床症状、生命体征以及治疗中的护理观察特征。方法：观察病情，注意饮食护理，掌握出血部位，详细了解大便颜色，密切观察生命体征，根据临床症状，估计出血量，及时治疗给予止血药物、补液，必要时输血防止发生休克。结果：上消化道出血在内科急症中较为常见，病情一般较重，护理人员要密切观察病情，精心护理，积极主动配合医生做好各项抢救止血措施，适应于外科手术患者要及时转科治疗。结论：上消化道出血一般是指食道、胃、十二脂肠空肠出血。出血部位在幽门以上者多有呕血伴黑便，幽门以下者易致黑便，无呕血而仅见大量鲜红色便者常提示为下消化道出血。根据患者呕血、便血量，生命体征的变化，全身症状；分析患者有无活动性出血和准确估计出血量，立即采取适应措施，通过密切观察，精心治疗护理，确保患者早日康复。
【关键词】上消化道；出血；护理观察
上消化道出血在内科急症中较为常见，患者病情一般较重，护理人员除积极主动配合医生作好各项抢救止血措施外，还应密切观察，精心护理，以保证患者早日恢复健康。
1 对出血的观察
1.1 观察出血原因 鉴别呕血及咯血：呕血与咯血为不同系统病变所引起不同症状，病因不同，治疗原则也有差异，首先应了解患者的病史，出血前有上腹不适、病痛、恶心、呕吐等症状。出血后可有黑便，血液中常伴有食物残渣及胃液，血液中呈暗红色或咖啡色，呈酸性（大量出血可呈喊性），观察必须细致，认真记录严格交班。
1.2 观察出血部位 上消化道出血一般是指食道、胃、十二指肠空肠出血。出血部位在幽门以上者多有呕血伴黑便，幽门以下者易致黑便，如出血量少血液在胃内并未引起恶心、呕吐，则全部血液由下排出，而竞见黑便，如出血量大，则出血大则出血在幽门以下，血液也可返留致胃而引恶心、呕吐，所以呕血和黑便的出现与出血部位有关外，在一定程度上也反映了出血量的多少，黑便者可无呕血，而呕血者多伴有黑便，无呕血而仅见大理鲜红色血便者常提示为下消化道出血。
1.3 观察全身症状 估计出血量，全身症状常因出血量多少和速度快慢而异，若出血缓慢出血量在300ml以内者可无症状或仅有轻微头晕、乏力，若出血量在400ml以上时，可出现眩晕、眼花苍白、心悸、口渴等，如出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉速、血压下降、晕厥等休克征象，时提示其出血量在1000~1500ml以上，大多数患者在出血前上腹病痛加剧，出血后疼痛缓解或消失，如出血后疼痛不止或加剧出血未停或有再度出血的可能。
1.4 观察生命体片变化 估计出血量和休克程度，上消化道出血可导致休克，然而生命体征是循环血溶量显著的指标，血压下降的程度标志着休克的深度，从生命体征的改变中可估计患者的失血量，如果患者的脉搏每分钟比原来的快20次，收缩压低于12kPa，并述口渴、恶心、头晕，估计急性失血约1000ml，如患者脉搏细速，收缩压继续下降，且畏寒、皮肤发冷、烦躁不安、估计患者失血约2000ml，为病理性严重的征兆。
1.5 体温的观察 上消化道出血时，体温可不升，一般出血后24h内休克控制后可能有低热或中度热，体温一般不超过39℃持续数日或一周内，其发生原因可能是出血后分解产物的吸收、血溶量减少，贫血或循环衰竭等因素有关，在上述因素作用下，体温调节中枢不稳定而致发热，若体温超过39℃，应考虑出血后诱发感染，如持续不退，或退热后又上升者，应考虑有再次出血的可能。
1.6 根据中医辩证观察病情
中医认为呕血多肝郁火旺，冲激胃络有关，在观察病情中，一是要从呕吐物、粪便的色泽、数量、腹胀程度，肠鸣音活跃情况来估计出血量；二是望神色，凡面色苍白，表情谈漠，或烦躁不安者，往往出血严重，“心主血脉”凡脉数而芤，或沉细欲绝者，都是大出血或休克的先兆。
2 护理要点
2.1 心理护理 中医认为“肝藏血”、“脾统血”思考伤脾，郁怒伤肝，由于情志所伤可致肝不藏血，脾不统血，而使呕血黑便加重，因此要关心安慰患者，介绍疾病的转归，使其树立战胜的信心，必要时酌情给予镇静剂。
2.2 饮食护理 上消化道出血在饮食护理方面尤为重要点，对忧怒伤肝而有急性大量呕血黑便者应禁食，对一般脾虚型患者可给予营养丰富，易消化的流质饮食，当患者出血停止后，及时给予少量流质饮食，避免因胃饥饿性收缩导致再次出血，严禁患者饮食不按医嘱进食。
2.3 配合治疗中的护理 随着中西医结合治疗的深入发展,对上消化道的治疗增加了不少新措施,我们熟悉了解这些治疗措施的应用方法和护理,使之取得了较好的疗效。
1.1.1 吞服大黄粉的护理 生大黄粉为寒性泻药,少量应用它又有祛瘀生新,收敛止血的作用。大黄粉剂每次2~4g，每日3次，温水调服在每次发药前要询问患者腹泻次数并观察大便颜色，以服药后大便次数每天2~4次，如大便次数过多或大便已转黄色，应通知医生改用其它药物，护理中要耐心喂服并注意观察。
呕血护理措施范文3
关键词：临床护理 上消化道出血 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0284-02
消化道出血是指胃、食管、胆道、胰、十二指肠等屈氏韧带以上的这些消化道病变引起的出血，以及胃排空吻合术后的空肠病变引起的出血。一旦发生出血，如不及时采取治疗措施会危及患者的生命[1]。我院对98例上消化道出血患者进行了系统的护理，取得了良好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院自2008年10月～2012年6月收治的98例患者，其中男56例，女性42例。患者年龄在21～78岁之间，平均50.6岁。其中消化道溃疡患者36例，十二指肠球部溃疡患者28例，慢性胃炎患者22例，肝硬化患者9例，胃癌患者3例。入院后，根据患者的症状和出血情况，给予止血、补充血容量、抗休克的治疗。
1.2 护理方法。
1.2.1 治疗护理。立即配血，建立静脉通道。配合医生迅速、准确的输液、输血、各种止血治疗及用药等抢救，并注意观察治疗效果和不良反应。每30分钟或1小时测量一次生命体征必要时进行心电监护，如果病人烦躁不安、皮肤湿冷、面色苍白、四肢冰凉，则说明病人微循环血液灌注不足；皮肤逐渐转暖、出汗停止说明血液灌注好转。注意观察病人的呕吐物和粪便的颜色、性状和量，准确记录出入量。
1.2.2 饮食护理。食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐的患者都应该禁食。少量出血不伴有呕吐的患者，可进温凉清淡的流质食物。出血停止后逐渐改为营养丰富易消化无刺激的半流质食物，要少量多餐，逐渐改为正常饮食。
1.2.3 心理护理。向患者说明安静的休息有利于止血，安慰、关心患者。抢救工作应该迅速但是不忙乱，这样可以减轻患者的紧张情绪。要经常巡视陪伴患者，使其有安全感，向患者解释各项检查目的以及治疗措施，耐心的听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的疑虑。
1.3 护理评价标准。治愈：患者的症状、体征消失，出血部位停止出血；好转：患者的症状、体征基本消失，还有少量出血；无效：患者的出血未得到有效控制，病情加重或死亡。
2 结果
经过采取有效的护理措施后，护理无效3例，其中2例胃癌患者死亡。具体护理效果见表1。
表1 消化道出血护理效果表[n（%）]
例数治愈好转无效总有效率98例80（81.6）15（15.3）3（3.1）96.9% 从表1可以看出，取得了良好护理效果，总护理有效率96.9%。
3 讨论
消化道出血患者的临床表现：[2]呕吐与黑便，通常伴有血容量的减少，引起周围循环的急性衰竭，导致患者失血性休克，严重危及生命，护士要严密观察患者病情，迅速准确的配合医生抢救和治疗，细致的做好临床护理，是救治患者的重要环节。
一般护理：出血部位的止血护理是治疗的关键，精神上的安静和减少身体活动有利于止血。少量出血者应卧床休息，大出血的患者要绝对卧床休息，协助患者取舒适定时变换，并注意保暖。治疗和护理的工作应该有计划的集中进行，以免影响患者的休息。[3]限制活动期间，要协助患者完成个人日常生活护理，如进食、口腔护理、皮肤卫生、排泄。卧床者特别是老年人和重症患者要注意预防压疮。呕吐患者要及时用清水或盐水漱口，排便次数多的患者注意肛周的清洁。
健康指导：帮助患者及家属掌握有关疾病的病因、治疗、护理和预防的知识，以减少再次出血的危险，嘱患者注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，要劳逸结合，保持乐观的情绪，要戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自己更改处方，避免长期紧张过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗，慢性病患者应定期门诊随访。
综上，消化道出血患者的护理必须针对病因采取对症护理措施。在医生、护士、家属、患者的共同配合下，采取有效的护理措施可以提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。
参考文献
[1]赵春丽.浅谈上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛，2010，14（18）：575～576
呕血护理措施范文4
[关键词] 食管贲门黏膜撕裂综合征；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-052-02
The nursing for 21 cases with Mallory-Weiss syndrome underwent endoscopic therapy
WANG Shu-hua，XU Xiu-juan，QU Wen-ling
（Department of Gastroenterology, Yantai Yu-huang-ding Hospital, Yantai 264000,China）
[Abstract] Objective：To explore the nursing measures for Mallory-Weiss syndrome underwent endoscopic therapy. Methods：The clinical data of 21 patients with Mallory-Weiss syndrome were retrospectively analysed, to summarize nursing experience and measures. Results：It was necessary to observe bleeding sign and vital signs within the initial 24～48 hours，and to instruct the patients to keep in bed absolutely, fasting,avoid factors increasing abdominal pressure. For patients complicated with massive hemorrhage,effective rescuing measures should be taken.Conclusion：The measures taken in our study are scientific and effective, all the patients fully recoverwith our intensive nursing.
[Key words] Mallory-Weiss syndrome; Nursing
食管贲门黏膜撕裂综合征引起的大出血是消化内科急重症，对该类病人的护理少见报道，现将我院消化内科收治的21例病人的临床资料及护理措施总结如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
我院消化内科自2006年4月～2007年3月共收治食管贲门黏膜撕裂综合征病人21 例，均为男性，年龄22～54岁，以酒后呕吐引发者16例，不明原因呕吐引发者5例。以呕血为主诉者15例，以呕血及黑便为主诉者4例，以黑便为主诉者2 例。在呕血后24 h内就诊者19例，黑便24 h内就诊者2例。
1.2 治疗方法及结果
病人入院后均急诊内镜检查，内镜下见食管下段、或贲门黏膜呈线状裂伤，程度自黏膜层至肌层不等，均给予内镜下注射乙氧硬化醇、喷洒正肾素或凝血酶盐水止血。同时给予扩容、抑酸、止血、抗炎、吸氧等治疗。除1例撕裂深达肌层者2 d内发生再出血，给予再次镜下止血，住院时间延长，其余病人均住院5～10 d后痊愈出院。
2 护理
2.1 配合抢救
病人入院后立即建立静脉通道，遵医嘱应用抑酸、止血药物，抽血查血型及血常规等，必要时建立两条静脉通道以备输血。保持呼吸道通畅，吸氧。
2.2 心理护理
病人突然呕血或黑便后有不同程度的恐惧、焦虑心理，给予病人心理安慰，告知此病的特点及可治性，及时清除血迹，减少不良刺激。
2.3 活动及卧位的护理
发病后72 h胃镜下可见食管贲门黏膜撕裂伤呈线状瘢痕[1]，指导病人绝对卧床休息1～2 d，出血量大者延长至3～4 d，如无再出血征象，可逐渐增加活动量。本组病人裂伤多位于右侧壁，与文献报道一致[2]。胃酸反流不利于创伤愈合，给予抬高床头15～30 cm（坡度为15°），文献报道[3]，采取左侧卧位可降低反流量，右侧卧位时，由于重力作用使食管向胃内推进的左旋蠕动波被伸直，并使胃食管连接区处在一个较胃池相对低垂的位置，从而导致高反流倾向和低酸清除率。
2.4 针对病因施护
腹内压力或胃内压力骤然升高是食管贲门黏膜撕裂综合征的最基本病因，指导病人避免增加腹内压的因素，如剧烈咳嗽、恶心、呕吐、用力排便等。如伴有咳嗽，指导病人用舌尖抵住上腭轻咳。病人如有恶心、呕吐，及时应用止吐药物，避免呕吐加重食管贲门黏膜撕裂出血。保持大便通畅，必要时用缓泻剂。
2.5 饮食护理
禁饮食24～48 h，经静脉补充营养及热量，如无再出血征象给冷流质饮食，逐渐过渡到流质、半流质饮食，注意细嚼慢咽，避免快食，因快食可因快速胃膨胀损伤食管下括约肌的修护反应[4]，不利于创伤修复。
2.6 病情观察
发病后24～48 h密切观察并记录病人的面色、血压、心率、呼吸、尿量、神志及末梢循环情况，发现异常及时报告医生，观察并记录呕吐物及大便的性状和量。注意病人是否存在腹内压增高的因素，如咳嗽、呕吐、便秘等。
2.7 出院指导
教育病人出院后养成良好的饮食卫生习惯，如不过量喝酒，不暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽是保持健康，预防本病复发的关键。
3 讨论
食管贲门黏膜撕裂综合征大出血为消化内科急重症，随着内镜技术的应用，对此病的发现率越来越高，科学、有效的护理方法是病人顺利康复的保证。我们通过对病人的休息、饮食、心理、病情观察、注意事项、出院指导等几个方面对病人实施护理，取得满意的效果。
[参考文献]
[1]张其兵，马明星，王丽君.食管贲门黏膜撕裂综合征21例报告[J].中华消化内镜杂志，1999，16（5）：316.
[2]李睿，王秋兰，苗新泉. 食管贲门黏膜撕裂综合征48例[J].中国中西医消化杂志，1999，9（4）：245.
[3]胡红娟.伴有胃食管反流病的支气管哮喘的健康教育[J].现代护理，2001，7(4)：46.
呕血护理措施范文5
【关键词】 上消化道；出血；护理；体会
作者单位：459000 河南省济源市第二人民医院内二科 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠疾病引起的出血，也是消化道疾病中的常见急症，主要表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。先将我科自2011年9月至2012年9月收治50例上消化道出血的护理体会报告如下。
1 临床资料
我科自2011年9月至2012年9月共收治上消化道患者50例，其中男31例，女19例，年龄25～72岁，平均565岁。其中肝硬化消化道出血26例，消化道溃疡18例，胃癌6例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
2 护理
21 病情观察 首先应严密监测患者的生命体征，给予心电监护，每30 min观察1次并记录血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，根据临床表现判断出血量。当失血量达500 ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头昏、颈静脉陷落；当失血量达1000 ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500 ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。脉搏的改变也是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克的重要指标，所以应准确记录24 h出入水量。同时还应注意观察呕吐、排泄物的性质、颜色、量、次数并详细记录，判断出血是否停止或有无再出血迹象。
22 护理方法
221 一般护理 患者应绝对卧床休息，并将下肢稍太高。呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物防止窒息，必要时可用负压吸引器清除。急性上消化道出血有时会出现低氧血症，而患者在缺氧时往往会诱发出血加重，因此需要及时吸氧，吸氧浓度一般为15 L/min[2]。立即开放至少两条有效静脉通道，立即补充血容量，监测生命体征，但也要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
222 饮食护理 对于少量出血、无呕吐、无明显消化道出血者，可选择流质饮食。急性大出血患者应禁食，当出血停止1～2 d、带病情稳定后可给予温凉流质饮食。饮食时应注意给予低脂、高热量、高蛋白（肝硬化消化道出血除外）、维生素丰富的软食物，禁食生冷、粗糙、刺激食品和饮酒，并保持食品卫生，同时细嚼慢咽。
223 心理护理 急性上消化道出血的患者一般会出现呕吐、黑便、血便，使患者焦灼、慌张和不安，对于那些反复呕血、便血的患者表现的更加明显，很容易对治疗失去信心，这些心理活动会导致迷走神经兴奋性增强，刺激胃酸分泌，加重病情。因此，应体贴关心患者、安慰患者，解释出血是暂时性的，是可以治疗的，使其稳定情绪，尽可能满足其需要，以取得患者的信任，并告诉家属不要远离，建立良好护患关系，使患者有安全感。
3 结果
通过积极相应的临床护理措施24 h出血停止41例，48 h出血停止8例，死亡1例，抢救成功率980%。
4 讨论
上消化道出血来势凶猛，进展快，容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，病死率高[3]。因此，做到上消化道出血患者的早期诊治和及时、正确的处理十分重要，这就要求护理人员要密切观察病情，提供优质的护理服务。通过准确而迅速的急救措施，进行细致的心理疏导，注意加强饮食护理等护理措施，严密观察生命体征，及时发现病情变化，可以提高抢救的成功率，降低患者死亡率，达到康复的目的。
参 考 文 献
[1] 尤黎明，吴瑛内科护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2006：247.
呕血护理措施范文6
临床上引起上消化道出血的原因很多，如消化性溃疡、胃炎、胃癌、肝硬化所致门静脉高压等疾病，其起病急，病情重，死亡高，除积极抢救治疗外，护理工作至关重要。现将我护理的102例体会报告如下。
1 临床资料
本组102例，男71例，女31例，年龄21～30岁2例，31～40岁5例，41～50岁30例，51～60岁41例，60岁以上24例。治愈96例，死亡4例，自动出院2例。
2 临床观察
2.1估计失血量 若失血量在5％以下可无症状或仅有轻微症状。如头晕、乏力、心慌。若出血量在5％以上时可出现晕眩、眼花、面色苍白、心悸、口渴等。但如果出血速度慢，由于机体的代偿作用有时也可无症状或仅有轻微症状。若失血量在20％以上则出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、晕厥等休克症状。
2.2辨出血部位 消化道出血>60ml可出现黑便，系血红蛋白的铁经肠道内硫化物作用而形成硫化铁所致。出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下部位可仅表现为黑便。但是，如果出血量较少或出血速度较慢，即使幽门以上的出血一般也无呕血。幽门以下病变，如十二指肠，如果出血量多，速度快，血液反流入胃，除黑便以外可伴有呕血现象[1]。呕血的性质多为咖啡色渣样液体，是由于血液经胃酸作用形成亚铁血凝素所致。但如果出血量多，又未经胃酸充分混合，呕吐液可成鲜红色或带血块，当胃内出血量达250～300ml时可导致呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血，可出现出血性休克。此时，应该密切观察生命体征变化，积极配合医生，迅速采取止血措施。
2.3观生命体征
2.3.1血压 消化道大出血可导致休克，为失血性休克。由于血容量不足则出现生命体征的改变。血压的改变标志着休克的轻重，其主要表现是血压下降和脉压差小。如果脉压差缩小，即使血压正常或偏高于正常也不能排除有休克的存在，说明患者已进入休克的微循环淤血期，因此上消化道出血的患者应每15min测一次血压，以后随着病情的好转，逐渐延长测量时间，直到病情稳定。
2.3.2脉搏 脉搏也是观察休克的重要标志。休克早期血压下降前脉搏细速，休克晚期脉搏细而慢。除观察脉率外还应注意脉搏是否有力，如血压偏低，但脉搏不快而有力，说明循环血流量减少，血容量不足，已发展为失代偿期。
2.3.3体温 休克患者体温多低于正常或不升，一般休克纠正后，可有低热和中度热，一般不超过38.5℃，持续数日或数周，其发生原因是出血后分解产物吸收，血容量减少，贫血后或循环衰竭所致，是体温调节中枢失调而引起发热，若体温超过38.5℃应考虑出血后诱发感染。如体温持续不退或退热后又上升应考虑再出血。
2.3.4意识 意识能反映脑组织血液灌注情况。休克早期，神经细胞反映兴奋，患者表现烦躁不安，当休克加重，患者出现表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，这时应积极采取止血及扩容措施。
2.3.5尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血的重要标志。所以，应准确观察24h出入量，必要时留置导尿管，并做好记录。
3 护理措施
3.1三腔二囊管压迫术的护理 密切注意三腔二囊管有无滑出，每4h检查胃囊及食道囊压力是否正常，食道管放气一次并松弛牵行。防止压迫时间过久引起食道胃粘膜缺血、溃疡，每2h冲洗胃管1次，如有较多新鲜血应及时报告医生，并协助处理。详细记录三腔二囊管留置期间的病情变化并严格交接班。
3.2基础护理
3.2.1体位护理 患者出血期间应安置在安静的病房，绝对卧床休息。呕血及休克早期给予躯干及下肢抬高30度的卧位，这样有利于呼吸和静脉回流。严重休克、昏迷时，采取平卧，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息，下肢抬高30度，这样可以增加脑血流循环量，以减轻脑缺氧。
3.2.2口腔护理 每次呕血后，按常规做好口腔护理，以减少口腔中血腥味，增加患者舒适感，防止口腔感染。
3.2.3饮食护理 合理的饮食能促进止血，并能维持患者的营养需要。对食管、胃底静脉曲张出血，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。对少量出血无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激、易消化、富有营养的流食。尤其是消化性溃疡更为重要，进食可减少胃的饥饿性收缩运动和中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止和食欲增加后，可改为半流质、软食。不食用粗纤维的熟菜、豆类、生拌菜或泡菜以及过酸的食物、水果等，忌辛辣刺激性食物。食道静脉曲张破裂出血患者常可诱发昏迷，食品以碳水化合物为主，给予低蛋白饮食，有腹水者，宜低盐饮食。饮食护理至关重要，饮食不当会加重出血，甚至导致死亡。必须以高度责任心做好疾病与饮食关系的宣教工作。
4 护理体会
上消化道大出血是消化系统疾病的急症，如不及时抢救常可危及生命[2]。因此，护理人员应密切观察患者的病情变化，做到及时发现，及时诊治，及时护理，为患者赢得生存机会。
参 考 文 献
