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四级考试分值范文1
关键词:财政性支出;绩效评价;分析;思考
财政支出绩效评价是指财政部门、主管部门和单位运用科学、规范的绩效评价方法,对照统一的评价标准,按照绩效的内在原则,对公共卫生支出的结果(包括经济、政治和社会绩效)进行科学、客观、公正地评议和估价的制度[1]。公共卫生的范围很广,在本文中仅指疾病预防与控制。现以浙江省利用财政资金和中央转移支付经费预防控制结核病为例,分析其实施绩效评价的重要性和必要性,并提出一些思考。
根据浙江省财政厅布置,浙江省疾病预防控制中心的“结核病预防控制项目”列入2011年省财政厅绩效评价自评项目中,评价年度是2005年~2010年,项目总投入7,055.7万元,其中省财政经费占55%。
浙江省地处中国东南沿海长江三角洲南翼,省内快速的经济发展吸引了大量外来务工人员,2010年全省常住户籍人口5,442万,其中省外流入人口1,182万,流动人口肺结核病人比例不断增加。结核病是一种危害人类健康的慢性传染性疾病。2004年我国法定报告的甲、乙类传染病中,结核病报告发病率居首位[2]。
1 项目工作中取得的主要绩效
通过评估小组自评,该项目综合评价得分97分,绩效评价等次为优秀。项目的绩效主要体现在以下几个方面:
1.1 结核病疫情得以有效控制
自2005年开始,在各项结核病防治措施基础上,浙江省连续几年保持高发现率与高治愈率,疫情在2005年~2010年呈现逐年下降的趋势。活动性肺结核病人的报告发病率从2005年的97.4/10万降至2010年的68.86/10万;传染性肺结核报告发病率从2005年31.13/10万降至2010年的27.28/10万。活动性肺结核病登记率从2005年的77.8/10万降至2010年的64.3/10万;传染性肺结核从2005年的32.6/10万降至2010年的23.1/10万。耐多药率是反映一个地区结核病防治质量的指标。浙江省耐药监测显示总耐多药率从2004年的9.1%下降至2008年的6.0%。浙江省总体结核病疫情下降趋势明显。
1.2 结核病防治工作产生了良好的社会经济效益
肺结核病防治工作的重点是积极发现患者,控制传染源,减少传播,关键在于提高患者的治愈率[3]。2005年~2010年,浙江省共治愈7.7万名传染性肺结核病人,涂阳病人治愈率达到了86.91%;到2010年,涂阳肺结核治愈率达到了89.63%,其中新涂阳患者治愈率达到了91.20%。通过治愈病人,使浙江省避免感染人数约69万,避免新发结核病患者约6.9万,避免因结核死亡人数约2.7万;为浙江省节省医疗费用约2.5亿元,挽回社会总价值约225亿元,社会效益成本比约为17:1。
1.3 积极建设全省结核病防治网络,提升各级能力
到2010年,浙江省11个地市及90个县(市、区)都建有专门的结核病防治机构,并配备有专业人员,能从事辖区内结核病规范诊治与管理。各级实验室也都具备了结核病实验室诊断能力,大部分县区实验室都能开展结核杆菌分离培养试验,所有的地市级实验室均能开展药敏试验,为下一步耐多药结核病防治打下了坚实的基础。另外,通过省本级及各级技术业务的培训与指导,基层能力得以提升,全省从社区到省本级形成了一支成熟的结核病防治队伍,提供良好的公共卫生服务。
1.4 完成结核病第五次流行病学调查,为政府提供决策依据
浙江省共完成7个流调点共10,563人的现场调查工作,其中男性5,211人,女性5,352人,平均年龄46.05岁,受检率为95.78%。该项工作从一定程度上摸清了目前结核病疫情的特征,提出当前结核病防治工作需要科学地开展一些主动监测、主动筛查,重点关注特殊人群,包括农村本地中老年人群等对策,这为全国及浙江省制订下一个十年结核病防治规划提供技术支持。完成知晓率调查问卷10,538份,其中男性5,200份,女性5,338份。结核病防治知识核心信息总体知晓率均值达43.68%。
1.5 进一步加强了财务管理
从评价情况看财务管理比较规范。通过绩效评价,使单位的财务管理不断得到加强。资金到位及时,使用率较好,财务制度健全,财政支出的规范性和有效性不断提高。
2 财政支出绩效自评工作中发现的问题与困难
2.1 结核病疫情控制形势仍然比较严峻
全省肺结核报告发病率仍然高达69/10万,每年登记结核病患者3.7万,居各类传染病之前列;特别是每年估算新增耐多药结核病2,000余例,如不尽快加以有效控制,未来数年内将出现以耐药菌为主的流行态势,疾病负担将非常严重。目前全省的耐多药结核病的治疗管理工作仅局限于全球基金项目支持,全省只有5个市建立了耐多药结核病治疗管理点,纳入项目治疗管理的患者仅占全省估算耐多药患者的7.9%。
2.2 结核病控制保障机制有待进一步完善
部分地方政府承诺及落实不足,结核病防治配套经费投入仍不足,肺结核免费诊治政策执行不到位,结核诊治在医疗保险和新农合中的统筹也很不平衡,使部分病人仍然由于经济困难或疾病高负担,影响就诊和治疗;部分基层结核病防治机构专业队伍建设滞后,不能满足现行结核病控制工作的要求。而且全球基金项目终将结束,扩展本省的耐多药结核病的诊治工作是当务之急。
2.3 进一步提高中央转移支付经费预算执行率
中央转移支付经费基本上要在年中甚至年末才能下达,经费下达后,要追加政府采购预算、申报确认书、招标等,致使造成经费要下一年度才能使用,预算执行率偏低。
2.4 绩效评价指标的设定
公共卫生财政支出种类多,涉及面广,不同支出项目有不同绩效,需要有不同的评价指标来考核,如何设立科学、规范、合理的评价指标是绩效评价自评工作中的难点。
2.5 绩效评价工作能力有待提高
在财政项目绩效评价工作中,尽管财政项目绩效评价工作既可以由项目单位自行进行评价工作,也可以通过第三方中介机构对单位的财政项目进行绩效评价。但既懂各类财政支出业务管理,又懂公共卫生专业知识和管理经费的评价专家很少,给绩效评价工作带来一定的困难。
3 对开展财政支出绩效评价工作的几点思考
3.1 设立科学的评价指标,加强指标体系的建设,提高公共卫生财政支出的有效性
绩效评估是绩效管理的核心,而绩效指标的设定是绩效评估的关键。对于公共卫生支出来说,应根据公共卫生的目标、特点和具体要求,确定科学的评价指标。指标的设定要考虑数据的可收集性,操作性要强,设立指标还要从社会效益、经济效益等多方面进行考虑,例如“甲、乙类传染病发病率”,“艾滋病感染人数”、“治愈率”等。
3.2 加强绩效评价队伍建设,提高绩效评价工作能力
加强绩效评价专家队伍建设,培养、提高绩效评价人员素质,是财政项目支出绩效评价工作的保证。项目单位应成立绩效评价工作小组,项目绩效考评专家由项目负责人、各相关有管理经验的财务人员和业务人员组成。财政部门和主管部门应定期对有关人员进行绩效理论知识和实务操作技能培训,以提高相关人员的业务知识和评价能力。财政部门和主管部门可组织绩效评价小组人员通过绩效评价典型案例分析、经验介绍等方式进行培训交流,学习省内外财政支出的绩效评价工作的先进经验,拓宽绩效评价工作思路。还可借助中介机构的力量,聘请中介机构对单位的财政项目进行绩效评价。对在绩效评价工作中研究存在的问题,提出相关建议及改进措施,不断提高绩效评价工作能力,推动绩效评价工作的深入开展,进一步提高公共卫生的财政支出效益。
3.3 强化项目预算跟踪管理,提高资金使用绩效
此次绩效评价只是结核病项目的年度事后评价,而实际上,财政资金投入后,在执行过程中都必须加大对财政支出资金全程监督检查的力度,事中评价可结合项目进展情况对预算经费进行调整,定期或不定期地修正和补充实施方案,通过加强对经费使用的内部绩效考核,对存在的问题及时提出相关建议,将绩效评价工作关口前移,提高资金使用绩效。
参考文献:
[1]程晋烽.中国公共卫生支出的绩效管理研究[M].北京:中国市场出版社,2008,1.
四级考试分值范文2
关键词：事业单位财务会计制度制度改革
随着社会经济的发展，事业单位的财务会计制度变得越来越重要，在事业单位中占据着重要的地位。因此，在新时期对事业单位财务会计制度的革新是促进事业单位发展的重要手段。事业单位财务会计制度经过多年的发展取得了显著的成就，但是由于事业单位的财务会计制度起步比较晚，因此很多方面还存在着不足之处。在当今市场经济占主导的经济体制下，1998年我国颁布的《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》已经不适用于目前事业单位的财务管理制度。目前事业单位财务会计制度普遍落后，不利于事业单位的财务管理，可见对事业单位财务会计制度的改革是寻求事业单位财务管理出路的主要手段。
一、事业单位财务会计制度改革的重要性
(一)财务会计制度改革是市场经济体制的必然要求
当今社会，市场经济在我国社会主义经济体制下占主导作用，企业需要在激烈的市场环境中求发展，企业之间的竞争越来越大。事业单位的发展也不例外，也需要在激烈的市场经济下求生存谋发展。因此，为了能够在激烈的市场经济中占据一席之地，对事业单位的财务会计制度的革新是很有必要的，抛弃一些不适用于当前事业单位财务管理的制度，结合现行的市场经济体制，加入适合事业单位发展的新制度，提高事业单位在市场经济中的竞争力。
(二)财务会计制度改革是事业单位管理的内在需求
财务会计制度是任何单位中必不可少的，财务管理水平的高低直接关系着单位的生存与发展，可见财务会计制度对于单位发展的重要性。因此，建立与事业单位发展相适应的财务会计制度是发展的根本。目前事业单位要想更好的发展，提升管理水平，很好地处理事业单位的财务问题，就需要对现行的财务会计制度进行革新，这是发展过程中的内在需求，只有这样才能实现对事业单位财务管理的统一管理。
(三)财务会计制度改革是新形势下发展的趋势
当前事业单位的财务会计制度存在着很多的缺陷，财务会计制度中很多都不适用于新形势下事业单位的发展。因此需要结合新时期社会发展的实际情况，对事业单位的财务会计制度进行改革，保证财务会计制度更好地为事业单位服务，从而促进事业单位的发展，为经济社会发展做出贡献。
二、目前事业单位财务会计制度中存在的问题
我国财务会计制度的发展相对于其他发达国家较晚，1998年我国才开始了对财务会计制度研究，此后我国加强了关于事业单位财务会计制度的准则、法规以及标准的建立。经过多年的发展，事业单位的财务会计制度尽管取得了一定的发展成果，但由于我国社会环境的特点，在一定程度上限制了事业单位财务会计制度的发展，因此事业单位的财务会计制度仍然存在着一定的问题，其中有很多管理制度与目前我国的市场经济体制相违背，阻碍了事业单位的发展。
(一)财务会计制度过多的依赖政府
事业单位经过多年的发展，对政府的依赖性比较大，长期以来事业单位主要实行“核定收支、每年具有一定的额度对事业单位进行补助，事业单位超过之处政府不会再补贴，有结余也不会再收回”的预算管理方法。但是这种政府包办事业单位的一切经济开支的模式，已经不适用现行的市场经济管理体制，在市场经济浪潮下，这种政府包办的管理思路，在很大程度上造成了事业单位的发展存在不公平、不均衡现象。目前事业单位的发展更多地依赖政府的财政支持，当政府对事业单位的资金补贴较高时，事业单位的发展就会好一些，反之，事业单位就会失去生机，更严重的是对于事业单位在运行过程中不是将工作的主要精力放在单位的经营业绩上，而是更加注重每年政府对事业单位的财政支持，所有人员都将工作精力集中到争预算、争补助等一些不利于单位发展的事情上，这样的管理模式导致了事业单位没有生机，单位发展的好坏完全取决于政府的财政支持。经过多年的实践证明，过多地依赖政府，不参与市场经济的竞争，这样的财务管理模式对事业单位的发展产生了巨大的阻碍作用。
(二)财务会计制度国际化程度低
随着经济全球化的不断发展，我国经济的发展与世界经济的发展的联系越来越紧密。但是目前事业单位的财务会计制度与国际上的先进水平脱节，导致了事业单位在国际上没有很强的竞争力，因此事业单位的财务管理必须与世界接轨，吸取国际上先进的财务会计制度，积极参与国际上的经济活动，加强与国际优秀组织以及单位的合作，保持良好的合作关系，这样才能不断提升事业单位财务管理的水平。但是，目前我国在这一方面做的不够，落后于世界先进水平，在参与国际活动中没有任何竞争力。
(三)财务会计制度不健全
随着市场经济的发展，事业单位现行的财务制度已经不适用于市场经济的要求，市场经济建立的不断完善，对财务会计制度提出了更高的要求。目前事业单位的财务会计制度不是很完善，在事业单位的财务管理中存在着很多问题，目前事业单位的会计报告主要是收入支出财务表和资产负债财务表，但是这两个财务表不能够真实且直观地反映事业单位财务的运行状况，因此要进一步完善财务会计制度，保证事业单位财务信息的清晰、真实以及全面，促进事业单位的发展。
三、加强事业单位财务会计制度改革的有效措施
(一)完善事业单位财务会计制度
从目前事业单位财务会计制度发展的现状来看，财务会计制度有很多不完善的地方。首先，应当打破政府包办事业单位发展的模式，突破现行的具有所有制性质的事业单位的运行制度，建立一个基于市场经济的公平公正的财务会计制度，保证事业单位在市场经济中可以通过自身的竞争优势获得发展，为事业单位的发展带来强劲的动力。新制度的建立不仅是事业单位需要遵循的准则，更是指导事业单位发展的重要依据。其次，新制度的建立要结合事业单位发展改革的实际情况，与事业单位紧密结合，建立适合事业单位发展的财务会计制度，并针对目前事业单位财务中出现的问题，制定有效的管理措施，同时要对国外的财务会计制度进行分析，从中吸取对我国事业单位的发展有用的财会制度，争取建立一个完善的财务会计制度，全方面地为事业单位的发展提供财务管理。
(二)加强内部控制，建立财务评价系统
目前事业单位财务信息经常出现失真的现象，这些错误的财务信息会导致事业单位作出错误的决定，可见这种现象对事业单位的发展有很大负面影响，对事业单位的内部进行加强控制，并建立完善的财务评价系统是解决财务信息的有效措施。对内部加强控制之后，事业单位每年内部以及外部的资金预算就可以很好地融入到事业单位的整体预算之中，这样就保证了事业单位财务信息的真实性，防止事业单位资金的流失或者资金出现乱用的现象，进而实现对事业单位资金的有效管理。同时，事业单位还应当定期对单位的财务状况进行评价，通过评价可以及时发现事业单位财政方面的问题，并通过评价数据直观地将问题呈现出来，进而指导事业单位采取有效措施进行处理，保证事业单位的资金可以安全高效地运转，促进事业单位的发展。
(三)建立完善的财务报告体系
为了适应新形势下事业单位的发展需求，就需要建立完善的财务报告体系。完善的财务报告体系可以为事业单位提供全面的财务信息，同时保证了事业单位财务信息的真实性、全面性、可靠性。通过对信息的分析可以了解事业单位未来一段时间的财务资金的走向，以便指导事业单位在运转过程中的行为，同时可以及时发现事业单位财务管理中出现的问题，进而采取有效的管理措施进行处理，可见完善的财务报告体系不仅可以预测事业单位的资金的走向还可以对对事业单位财务状况进行实时监控，从而保证了事业单位财务会计信息的质量。
四、结束语
当前事业单位的财务会计制度已经不适用于当前的经济体制，在事业单位的财务管理中出现了很多的问题，从一定程度上阻碍了事业单位的发展。因此面对新时期新形势发展，对财务会计制度进行改革是事业单位取得更快发展的重要手段之一，做好事业单位的财务管理，才能促进事业单位经济的发展，从而为经济社会发展做出贡献。
参考文献:
[1]聂芳,迟玫.浅谈事业单位的财务制度改革[J].中小企业管理与科技(上半月).2008(01)
[2]赵秋梅,靳玉平.行政事业单位财务管理存在的问题及解决对策[J].财会研究.2007(09)
[3]赵垣超.事业单位财务会计在制度上的改革与创新[J].现代经济信息.2011(10)
[4]刘植才,刘荣.事业单位财务会计规范对税收征纳的影响及其对策[J].天津经济.2007(08)
四级考试分值范文3
关键词：高职；经济法；分块模式；改革
中图分类号：G642 文献标识码：A
文章编号：1009-0118（2012）05-0097-02
高职院校发展是中国教育发展的趋势，我国人才需求结构决定了需要大量技术人才。我院所在地东莞是制造业强市，更是需要大量基础人才。这就要求高职院校要不断培养出适合当地经济发展需求的人才。经济法是财经和管理专业学生的必修课程，本文就谈谈经济法教学如何改革。
一、经济法课程简介
经济法是国家从整体经济发展的角度，对具有社会公共性的经济活动进行干预、管理和调控的法律规范的总称。经济法是财经和管理专业学生的必修课程。不是选修，不是可有可无的课程，而是必须学习。经济法基础是会计专业同学考初级和中级会计师的必考课程，同时经济法也是注册会计师必考课程。因此无论从考证、还是学习知识方面来看，经济法都十分重要。
经济法是一门法律课程，财经和管理专业所学经济法和法学专业经济法课程内容设置不一样。财经和管理专业经济法内容包括：经济法基础知识（其中包括民法知识、劳动法知识）、市场主体法（包括商法中公司法知识等）、市场运行法（包括合同法知识等）、市场管理法、经济调控监督法。
可见，经济法内容庞杂。而且对于财经和管理专业学生来说，有一定难度。要让学生准确理解法律并运用于实践绝非易事。因此，经济法教学必须注重方法。结合企业职业特点，教给学生实用的法律知识。
二、目前高职院校经济法教学存在的问题
传统经济法教学偏重理论教学，忽视实践性，更无暇顾及学以致用,因而不能完全满足高职院校的培养目标。因此，根据课程特点和现阶段学生的特点须对传统教学思维模式加以改革，改革的指导思想是要明确针对高职高专学生,学以致用才是提高经济法教学质量的落脚点和指导策略。
（一）传统经济法教学中存在的主要问题
1、培养目标不明确
在传统经济法的教学思维里，理论教学主宰课堂，存在着只要理论过硬，获得职业能力就很容易的错误思维导向。在培养目标的取向上，趋向于把学生培养成经济法研究型人才，而不是经济法实用型人才。认为只要把经济法基本理论框架灌输给学生，学生就可以将经济法概念、经济法原则适用于具体的实际工作中。在这样的观念和学科知识体系下，实践教学摆脱不了对理论的依附，实践课成为理论课的演绎和附庸，理论学习和实践学习冲突和分离的现象比较严重。我们培养的目标是让学生成为具备法律意识、法律思维的经济类人才，不是法律专家也不是法律工匠。
2、教学方法不灵活
经济法是实践性很强的课程。由于经济法内容多、课时少、任务重，教师害怕因分析案例占用时间而完不成教学任务，所以就采取满堂灌、一言堂、填鸭式的形式，把大量课时用于理论教学，而实践教学缩短或取消，结果使得学生发现、思考和分析问题的能力难以提高。
2000年教育部《关于制定高职高专教育专业教学计划的原则意见》中就明确要求,“三年制专业实践教学一般不低于教学活动总学时的40%,”但据我们调查,多数高职院校实践课开出率都低于这个比例,好一点的也只有30%。甚至有的院校,实践教学安排走马观花，应付上级领导检查而设。这样，学生在死记硬背经济法法条之后，会做点填空，选择题或者纸上谈兵地做点理论案例分析题，并无多大收获，更谈不上会“自动转化”为其实际的职业能力。因此要丰富教学方式，并且保障实践教学的课时。［1］
3、教学内容不具有针对性
在经济法教学中没有考虑到经管类专业学生知识结构的差异性忽视了不同专业的学生所需要的经济法方面的知识是不同的。仅按照一个体系同样的内容讲述，使学生在有限的学时内未能真正掌握所需要的知识，大多数面向经管类专业编写的经济法教材将相关民商法律制度加入进去。结果使总论不能统率分论部分内容过多，但面面俱到往往使教师在有限的课时内根本无法全面完成教学内容。一般为学时内容繁多与课时不足成为经济法教学中的突出问题。经济法受到法学教育一直以培养职业法律人为目标的影响。长于理论，重于系统。教学内容过于专业，研究性过强，不适宜学生应用能力的培养。［2］
三、如何进行高职院校经济法教学分块模式改革
高职院校经济法教学改革，首先要明确培养目标。我们培养的学生应该是具备经济法常识，具有法律思维和法律意识，能够解决工作中涉及的简单经济法问题的应用性人才。由于财经和管理专业的学生基础不一，以后从事的工作也不完全一样，因此，对经济法教学内容的选择上应当有所区别。共同点是他们都不是法律专业学生，法律的教学应当采用他们易于接受，丰富多样，简单易懂的方式进行教学。因此，我们的改革主要围绕两个方面：教学内容和教学方法。
（一）高职院校经济法分块模式教材编撰
结合本校专业特点，紧扣考证要求。与职业技能鉴定和资格考试进行挂钩。职业技能鉴定制度的实施对相关专业的学生的经济法知识提出了新的要求,经济法的教学内容应该与职业资格鉴定大纲中对经济法的主要要求结合起来。另外，专业资格考试也是大学生检查自己的能力和获得社会承认的一种重要途径,在助理会计师、助理营销师、助理物流师、报关员、报检员等资格考试中都有经济法的测试项目。如2009年助理会计师考试经济法基础考试大纲要求掌握的经济法内容主要包括经济法的概念、调整对象、特征、形式、体系、经济法律关系、经济法律关系、法律行为与、诉讼时效、经济法律责任、支付结算法律制度、票据法、税法、会计法等知识。因此，经济法课程的内容设置应与相关的职业技能鉴定和资格考试对经济法的要求进行联接，以增强学生的学习动力，也为他们今后参加的这些考试提供较好的帮助，主要的是因这些内容还是获得国家有关专家的认可并为这些行业所需要。当然,这种联接应以各有关专业开设经济法课程的目标和要求为主，不应该完全按照技能资格考试的要求来确定课程的内容，毕竟作为课程来学习与这些考试要求是不一样的。［3］
结合上面所述的要求，笔者拟把经济法教材内容编排如下：
会计专业经济法教材，教材名《经济法基础》。一共分为个模块。模块一：法律总论。第一节法律基础，第二节法律责任，第三节劳动合同法律制度。模块二：票据法。模块三：企业法。第一节个人独资企业和合伙企业法，第二节公司法，第三节企业破产法。模块四：企业交易法律制度。第一节合同法，第二节工业产权法，第三节证券法。模块五：企业相关法。第一节反不正当竞争法，第二节消费者权益保护法。模块六：经济法纠纷的解决。
（二）高职院校经济法分块模式教学组织和开展
高职高专的教育观念必须从以教师为主体转变为以学生为主体，以知识传授为主线转变为以能力培养为主线。在教法上要体现高职高专的特点，摆脱纯粹理论教学的桎梏，以实践能力的培养为教学方法改革的重点。在教学过程中除了要向学生传授一些法律理论外,重点是要训练学生的动手能力。
可以运用多种教学方法：案例分析法，要根据不同法律教学内容,不同学习对象，选择不同案例，做到有的放矢。要精选案例,使之具有基础性、典型性，并有助于系统学习和培养能力的双重职能；多媒体教学，注重课件的图文并茂，文字、视频和网页相结合，不仅要具备美感而且要能够吸引学生的眼球，提高他们的学习积极性；模拟法庭，在课上组织模拟法庭,由学生分别担任原告、被告、诉讼人及法官,按照诉讼程序，对某一案件进行审理,以此来训练学生的诉讼能力,起草法律文书的能力，以及运用法律解决实际问题的能力；法院庭审旁听，组织学生到法院观看经济案件庭审的过程,了解法院对案件如何审理，原告、被告如何参与诉讼,律师如何为当事人,增加感性认识；法律知识竞赛，不定期的举办各种专题的法律知识竞赛，以激发同学们学习经济法的积极性和开阔学生法律知识的视野。
分模块教学要求提高教师队伍水平。六大模块可以由多个老师进行教学，发挥他们各自的特长。从而也免得学生产生审美疲劳。教材应当附有相应练习，让学生动手动脑分析。经济法内容庞杂，分模块能够使内容系统化，使学生对经济法内容有更清晰的认识。
参考文献：
\[1\]石庆红.学以致用:高职经济法教学改革的质量策略\[J\].高等教育.
四级考试分值范文4
【关键词】三级医院；分级诊疗制度；医疗改革；应对措施
一、前言
为了进一步促进我国医疗卫生事业的发展，解决百姓看病难的问题，我国的相关部门加强了对于医疗卫生事业的改革，在此过程中，作为医改事业的重头戏，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗制度进一步构建，对医院的实际运行状况造成了不同程度的影响。本文主要分析探讨三级医院如何高效实施分级诊疗制度，带动社会效益的取得，促进百姓看病问题的解决1 分级诊疗制度研究的背景
1.分级诊疗制度的意义
作为我国医疗改革事业的重头戏，分级诊疗指的是我国的各级医疗机构依据疾病的轻重缓急以及治疗难易程度对各类疾病进行分级，并承担不同级别疾病的治疗。在分级治疗的制度之下，常见病以及多发病往往在基层医疗机构中进行诊治，而疑难病或者是危重病则在大型医疗机构进行治疗。
2.分级诊断政策要求
为了进一步促进分级诊疗事业的发展，国务院办公厅于2015年了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（【2015】70号）。根据这项的政策方针，促进了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度的构建，并进一步促进“小病在基层，大病到医院、康复回社区”的就医格局的形成，
3.医院的具体作法
目前，北京、上海、江苏、湖北、四川、青海等省市也已经按照文件中的主要思想核心，结合自身地区发展的状况，对医疗卫生资源进行了整合，为分级诊疗制度的推行奠定了基础，促进百姓的“看病难、看病贵”等问题的有效解决。
二、实施分级诊疗的效果
随着分级诊疗制度的不断开展，使得我国的医疗卫生事业获得了长足的发展。事实上，分级诊疗制度的实行取得了不小的成效。一方面，有效的解决了我国的医疗资源分配不均等问题的缓解，有效的环节了社会居民看病难、看病贵的问题；另一方面，分级诊疗制度的开展还缓解了我国三甲重点医院的就诊压力，促进了基层医疗卫生事业的发展，实现了“小病在基层，大病到医院、康复回社区”的就医格局的形成。
三、实施分级诊疗后给三级医院带来的不利影响
目前，我国的各省市加强了对于分级诊疗制度的贯彻落实，并由此实现了区域内医疗卫生资源的合理、科学利用，促进了相关效益的获得。但是，在实际的操作过程中，三级医院的发展也遭遇到了不同程度的影响。关于分级诊疗背景下三级医院的发展状况，笔者进行了相关总结，具体内容如下。
1.门诊业务量减少
分级诊疗的不断推进，虽然有助于我国医疗卫生资源的合理利用，为百姓看病难、看病贵问题的解决提供了渠道，但是对于却对三级医院的门诊业务量造成了不同程度的影响。笔者以四川华西医院的门诊业务为例，进行相关的分析。据悉，该医院于2014年10月开始推行分级诊疗，在后期的3个月中，该院的门诊业务量逐渐发生了变化，对此，笔者进行了相关总结，具体如下。
通过对于上表的数据分析可以得知，随着分级诊疗制度的不断推进，华西医院的门诊量呈现出逐步下降的趋势。不仅如此，其门诊量占全省公立医院诊疗总人次的比重也分别下降0.19%、1.41%。与之相对的是，县级医院的门诊业务量逐渐上升，上升趋势为0.84%。
2.医院收入减少
随着三级医院的业务量逐渐萎缩，其最终导致的是医院的收入也呈现出下降的趋势。事实上，我国的财政部门在早些年就已经开始实行财政的差额拨款。这些情况的出现就使得依赖常见病、多发病的三级医院出现不同程度的收入减少问题，使其成为分级诊疗制度下的受害者。为此，相关部门以及人员需要加强对于这一问题的有效解决。
3.医务人员流动加剧
近年来，我国加强医疗事业改革、发展，并在这一过程中逐渐出台了多种政策，诸如2014年底出台的关于推进和规范医师多点执业的意见通知。此外，我国于2015年上半年提出了“互联网+”战略，使得大量的资金以及人才资源涌入互联网医疗领域，并促进了这一领域的发展。
事实上，这种情况的出现就使得优资医生资源成为了无互联网医疗中被争相抢夺的核心资源。而三级医院在推行分级诊疗的过程中出现了业务收入减少等问题，使得越来越多的优质医疗人员逐步涌入到互联网医疗事业中去，由此导致了三级医院医务人员的流动性将逐步加剧。
4.人员管理难度加大
由于医疗事业自身的特点，使得医疗领域中的政策、技术、架构等方面的变革需要较长时间才能得以贯彻落实。基于这一特性，我国的各级医院需要加强对于长期性规划的构建，继而以此为基础促进自身的发展，实现组织的稳定性。
但是正如前文所述，分级诊疗制度的落实以及推行，使得三级医院出现了不同程度的医务人员的流动，这种情况的出现就使得医院管理难度逐渐加大，并对医院的发展规划以及实践造成了一定的影响。
四、三级医院面对分级诊疗制度的解决办法
随着分级诊疗制度的不断落实，我国的三级医院要想获得自身的发展，促进经济效益以及社会效益的取得。其需要加强对于该制度落实过程中出现的问题的解决。关于三级医院面对分级诊疗制度的解决办法，笔者进行了相关总结，具体内容如下：
1.完善分级诊疗政策
此外，在促进三级医院贯彻落实分级诊疗制度的过程中，还需要加强对于分级诊疗政策的完善。以济南市第一人民医院为例，该院在运行发展的过程中，遵循分级诊疗、双向转诊服务的指导原则，对分级诊疗政策进一步完善，并在此过基础之上构建起开展分级诊疗、双向转诊的医疗制度，实现急慢分治。此外，在具体的医疗卫生事业发展的过程中，该院还加强了对于肿瘤、脑血管等重大疾病的分级诊疗，并独立设置的病理、检验、影像、血液透析机构相关技术标准，进一步促进临床路径管理工作的开展。
2.加强急危重症以及疑难杂症诊疗服务的发展
在分级诊疗制度推行的过程中，三级医院需要加强对于诊疗服务功能定位的明确。基于该制度的核心思想，三级医院在实际的发展过程中需要加强对于急危重症以及疑难复杂疾病等诊疗服务的提供，并促进急诊门诊的建设以及发展，促进危急重症、疑难复杂疾病医疗服务水平的提高，实现“疑难危重症诊疗中心”的建立。
3.提升医疗的学科建设水平以及医疗技术能力
在贯彻落实分级诊疗制度的过程中，三级医院需要进一步提高手术人次占床位比以及手术科室的含金量，实现对于重大疾病的质量。在此过程中，三级医院还需要进一步加强对于国内外优质医疗资源的引进。
此外，三级医院还需要依据科室手术量对外科病区床位进行合理的调控，并加强对于公立医院床位调控机制的建立和完善。不仅如此，三级医院还需要进一步发挥医学科学、技术创新以及人才培养的引领作用，促进三、四级手术量的提升，提高医疗的运行效率。
不仅如此，三级医院还需要加强对于门诊就诊速度的提升，并实现自动化的就诊模式，简化相关的操作，促进就诊效率以及质量的提高。
4.加强基层医疗设施建设
为了进一步促进分级诊疗制度的构建以及完善，需要我国的相关部门加强对于基层医疗机构以及设施的建设。在这一过程中，需要国家加强财政补贴，加强对于基层医疗机构的建设，从而为百姓小病在基层奠定基础，缓解三甲医院的就诊压力，促进医疗事业的有效发展。
5.实行定向培养，提高基层医疗水平
此外，我国的医疗单位还需要加强对于基层医疗卫生人员的定向培养，从而以此为基础促进基层医疗水平的提升，增强百姓对于基层医疗技术的信任。不仅如此，三甲医院还可以定期开展对基层医疗的一对一扶持，通过去基层医疗机构，解决百姓的看病问题，促进分级诊疗制度的有效构建和实施，促进相关的社会效益的取得。
五、结语
本文主要分析了分级诊疗的内涵，并就三级医院在执行分级诊疗制度过程中出现的问题以及解决措施进行了论述。笔者认为，随着相关措施的落实到位，我国的医疗卫生事业必将获得长足的发展，并促进了社会居民生活质量的提高。
参考文献：
[1]姚泽麟.政府职能与分级诊疗――“制度嵌入性”视角的历史总结[J].公共管理学报，2016，（3）：61-70+155-156.
[2]刘钢，吴浩，李宁燕，王建辉，田爱红，张广强，韩bb，李玉玲，张志军，孔令伟，李卫民，刘世军，王尚才.“分级诊疗制度”主题研讨[J].中国全科医学，2016，（16）：1917-1923.
[3]陈睿莹.我国分级诊疗制度的历史演进及发展路径探析[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2016，（3）：7-10.
四级考试分值范文5
关键词：工资；事业单位；机关；改革；制度；思考
一、引言
机关事业单位工资分配制度改革，关系着社会的稳定发展，是促进社会公平的重要措施。但是我们也必须认识到工资分配制度改革，是一牵一发而动全一身的改革活动。这主要是因为我国公职人员基数庞大，加之机关事业单位中处在一定的等级矛盾，这些因素都严重掣肘我国工资分配制度改革的落实与推进。在和谐社会建设要求的牵引下，进行合理的工资分配制度改革势在必行，为了保证改革措施科学有效且能够有效矫治弊病，那么我们首先应该透过工资分配制度改革的含义分析，从而过渡到具体的策略分析上。
二、落实工资分配制度改革的重要含义
现目前，机关事业单位人事改革进行得如火如荼。尤其是事业单位人力资源改革，进展颇为客观，在新一轮的改革中主要矫治了事业单位用人终身制，制定了严格的考核制度，将岗位制用人制度落到了实处。如此改革的意义在于，用人制度是以岗位要求为重点，按照严格的要求对事业单位员工进行科学的考核，敦促有关人员在其职谋其事，换言之这样的用人制度能够在一定程度上改善机关事业单位办事效率不高的怪象。当然为了配合人事制度改革，自然也应当实施工资分配制度改革。因为人事制度改革的意义在于提高机关事业单位整体的办事效率，这样的改革制度是具有约束性，但是从本质上讲人事管理应该做到张弛有度、奖惩严明，因此为了配合人事制度改革就应该积极推进工资分配制度改革。因为按照传统的工资分配制度，事业单位工资分配一般按职称和资历分配，而机关单位则按照等级分配，如此工资分配原则，缺乏对工作效率及业务能力的考核，因此从某种角度上讲是有失公平的，同时也不能有效提升有关工作人员的工作积极性。由此可见，为了契合时展要求，做好工资分配制度改革具有至关重要的现实意义，其主要包含以下几点重要的含义：
首先，事业机关单位实施工资分配制度改革，是契合市场经济要求的，灵活的工资分配制度和合理工资上浮空间是激发事业机关单位职员积极进取的源动力。其次，工资分配制度改革是明确职责的必要措施，在传统工资分配模式下，同一部门相同等级的机关事业单位职工职责很难得到合理的划分，遇到工作问题时推诿现象严重，严重降低了工作效率。最后，落实工资分配制度改革，完善机关事业单位工资合理增长机制，并将业绩考核纳入工资分配审计中能够积极有效提高机关事业单位的服务水平，全面推进和谐社会的建设。
三、实施机关事业单位工资分配制度应该注意的几点问题
综上文所述，现阶段我们应加快机关事业单位工资分配制度改革，以此契合时代的发展需求。但是从整体上讲，工资分配制度改革也受到诸多因素阻碍，这主要是由于机关事业单位工资分配理念已经相对固化，实施工资制度改革就很容易造成新旧观念的冲突。加之我国公职人员数量庞大，工资制度改革涉及人数众多，在改革中需要考量的问题很多，这些问题都值得引起关注。通过研究，笔者认为机关事业单位工资分配制度改革，应该考量以下几点问题：
（一）人事改革制度与工资改革制度配套进行
众所周知，我国机关事业单位长期以来都是采取的编制人事制度，在这样的用人制度影响下，公职人员大多都习惯了手捧”铁饭碗”，吃着“大锅饭”的工作现状。这就导致部分公职人员工作态度比较散漫，这也是造成我国“办事难”怪象的主要原因。在这样的现状下，实施工资分配制度，并不能刺激“传统”机关事业单位职工的神经，在固有思维的影响下，有关人员仍然有可能持有得过且过的消极对抗心态，在工作中依然“跟风学习”跟随大流不思进取，这就会给业绩考核造成很大的困扰。由此可见，我国机关事业单位工资分配改革制度，首先就应该突破固化薪资分配理念的束缚。要达到这样的效果就应该积极实施人事制度改革，打破“终身制”用人制度的束缚，用人制度实施落实岗位化改革措施，严格按照考核制度完成员工聘请辞退工作。只有实施科学合理的人事管理制度，才能够有效转变公职人员的固有思想，以此配合并逐渐推进工资分配制度改革工作的实施。
（二）落实机关事业单位工资总量控制
实施工资分配制度改革工作的主要目的是，通过薪资合理浮动刺激机关事业单位职员工作积极性，从而全面提升有关部门的服务效率。但是我国机关事业单位工资发放时由国家财政部分划拨，实施工资分配改革制度后，各个单位的工资总量也应该存在一定的浮动，如何合理控制单位工资总量也是应该引起高度重视。一般原则下，单位工资总量应该与各个单位的经济效益密切关联。但是这样的工资分配制度，也存在一定的问题，因为很多机关事业单位除了财政拨款外没有其他的经济来源，那么我们就很难判定其经济效益，因此如果对这样的单位实施“工资总量与经济效益挂钩”的原则就难免有失公平。为了保证社会资源分配公平，那么财政部门就应该制定相关办法，严格控制各个部分工资总量存在合理差异的同时，也应该对收入较为弱势的单位进行一定的财政补贴，以此落实工资分配制度改革实效性，并激发各个单位职员的工作热情。
四、结束语
综上所述，加快实施工资分配改革制度，有助于我国机关事业单位全面契合市场经济用人机制，以此提升机关事业单位的工作效率。合理的工资分配改革，不仅利于突出事业单位各自的特点，同时也可以培养优秀的人才，激发员工的工作热情。现阶段，我国已经出台了相应的工资分配制度改革方案，其具体实施效果还有待观察，但是总体方向良好。这种分配制度经过不断的调整，对我国机关事业单位的发展起着重要作用。（作者单位：衡水市人力资源和社会保障局）
参考文献：
[1]陈旭. 关于事业单位分配制度改革理论与政策研究[J]. 现代经济信息. 2015（03）
四级考试分值范文6
关键词：会计信息；失真；事业单位；措施
一、会计信息失真的现状
毋庸置疑，会计信息是现代经济财务信息的主要组成部分，会计信息质量的高低直接影响到企业财务运行的情况和经济决策的提出，因而必须受到人们的重视。真实的反应会计信息，是对会计人员最基本的要求，也是进行经济决策的必然要求，是现代诚信的主要表现形式之一。随着现代市场经济的发展，社会主义市场经济体制不断完善，对诚信的要求显著提高。特别是事业单位，作为国家的服务型专业机构，代表党和人民的根本利益，体现民族的精神，更加对诚信予以一定的重视。
会计信息是具有一定的经济影响力的财务元素，对社会主义市场经济的发展具有重要的作用，也是现代企业管理者进行企业决策的主要依据。所以说，会计信息的质量从一定程度上决定着决策者所提决策的有用程度，会计信息的质量直接关系到财务决策的后果，而会计信息的真实性、完整性、可靠性是保障决策正确的基本前提。特别是对于事业单位而言，事业单位本身作为为人们服务的服务型企业，必须树立起不以盈利为目的的财务管理目的。当前，随着市场经济体制的进一步完善，和财务管理制度的进一步加强，事业单位的会计信息越来越受到企业和事业单位的管理和重视。
2004年开始，为了全面整顿社会市场的经济秩序，财政部就协同国家纪委、审计局、税务局等相关部门进行过一次彻底的工作质量检查，“各级财政部门会同有关部门互相协调，密切配合，完善检查整改措施，强化监督处罚力度，基础会计工作有了明显改善，规章制度日益健全，事业单位会计信息失真现象基本上得到的遏制。”可见，事业单位的会计信息质量得到了国家的普遍重视，同时体现其信息真实性对经济决策的重要作用。
但是也是由于会计信息的重要作用，不少不法分子利用其重要的影响力，虚报会计信息，随着经济活动的日益市场化、社会化，不少事业单位见利忘本，为赢得市场竞争，不惜造成会计信息的失真。总的来说，事业单位会计信息失真主要表现在会计凭证不能如实的反应经济业务，会计账簿记录不全面，会计报告真实度不高，会计处理方式不合理等多个方面。
换言之，其实当前事业单位存在的会计失真现象很大部分是由于人为操纵而形成的，在事业单位的领导的直接或间接授意下形成的造假行为。多样性的方式方法使得会计信息失真现象难以得到有效的控制。例如，将业务收支不按照法定规律进行统一核算，改变财务处理方式和财务报告手段机型会计信息的弄虚作假，严重的甚至直接伪造会计账簿和财务报告，“会计基础工作不规范的问题也很突出，白条入账，原始凭证不合法、会计人员素质差的现象比比皆是。”所以说，增加事业单位的公信力的必要前提是提高事业单位的内部管理，特别是财务管理。
二、会计信息失真的原因解析
以上我们提到了事业单位会计信息的重要性以及其失真的主要表现形式，究其原因，我们可以从以下几个方面进行了解：
1.事业单位保持会计信息真实的意识淡薄。主要体现在事业单位的部分领导缺乏一定的责任心，法律意识不强，并且内控能力较薄弱，不能较好的控制组织机构的会计信息，只是对资产的购置和单位的资金过多的关注。因此，在财务管理过程中，不能较好的监督财务会计信息的质量高低。
2.会计管理体制不科学。会计信息失真的一个主要原因是财务管理体制的整体影响，财务管理体制是不是科学从根本上决定着会计信息的质量。在现代市场经济社会，我国的事业单位普遍要求充分的自，并且建立与现代社会相适应的会计政策选择权。但是随着市场环境的日益复杂化，会计事项逐渐丰富，法定的会计政策也提高了多样性的选择范畴，因此导致在多样性的选择中加大了信息失真的空间。加上很多事业单位并没有从实际出发，结合自身的特点进行会计信息的传递，会计信息失真变成一种必然。
3，会计人员的专业素质决定会计信息质量。会计信息失真的原因多样，但其在一定离不开会计人员的个人素质。随着市场经济的不断发展，事业单位的会计项目增多，但是原有的会计人员显然跟不上时代的步伐，传统的会计知识满足不了当前多样化的会计项目需求，会计人员不加强自身的学习和提高，很难再适应同等岗位的工作，
“部分财务人员业务能力差，又不努力钻研，领导让怎么干就怎么干，每天就记记数字，敲敲键盘，对资金管理情况漠不关心，提不出建议，找不出问题，而只能充当“账房先生”。”
4.监督不力也是信息失真的重要原因。就当前来说，我国事业单位的财务活动氛围是相对比较宽松的，当出现违规现象时，多是对会计人员的追究，而对领导的责任追究不较少，这就导致了领导的管理意识淡薄，会计人员也不管进行监督，因此即便事业单位存在会计监督这一职务，但是从根本上说不过是形同虚设。
三、提高会计信息真实性的举措
会计信息的真实性和动态性共同构成了财务管理中会计信息的基本特征。加强会计信息的真实性主要是指在单位领导的正确领导下，真实、客观的反映事业单位的各项经济活动，并且真实的揭示其所包含的内容。换言之，事业单位会计信息的真实性即使信息的生命力，缺乏真实性，将会相对削弱会计信息造成的积极影响，同时对社会和大众造成较大的危害。
加强事业单位信息失真的防御措施，是事业单位进行科学决策的必然要求，也是建立事业单位科学合理的财务管理体制的必然要求，更是现代化社会主义市场经济的必然要求。科学的防范事业单位会计信息失真，可以从以下几个方面着手：
1.加强事业单位的科学管理财务观念更新。强化事业单位领导的财务意识是根本要求，需要领导班子认真组织和学习新《会计法》、《国有资产管理办法》以及《预算法》等相关法律法规，并且严格执行财务会计的相关制度，健全内部控制结构，提高领导和管理水平。在日常开支上，事业单位要尽量做到三人以上签字，加强公开审判的力度，实行财务公开和业务公开的透明度，同时加强官本位的免疫力。另外，按照相关的法律和法规进行上级和单位间的财务来往，将奖惩机制落到实处，“上级要监督单位领导在诸如虚报、瞒报等方面的问题，防止弄虚作假；同时制约上级对单位的监督、管理，诸如不得授意单位虚报、瞒报等。对能真正负起责任，其信息资料真实、准确、完整的给予能落到实处的奖励，对不能确保的给予能落到实处的惩罚。”
2.完善会计管理制度。建立和健全财务管理制度是保障会计信息真实性的基本要求，随着现代市场经济的进一步发展，国际经济一体化的趋势加强，与国际惯例接轨的会计管理制度是无可厚非的。同时，在制定具体的会计制度和体制时候，无比要做到征求多方意见，综合各方要求，使得会计准则的制定和修订尽量科学化。最后，使其具有应有的权威性，认真履行好其准则，对违反者严惩不贷，“使违反准则而提供失真会计信息者得不偿失，其私人成本接近或等于社会成本。从而消除会计信息失真的外部不经济现象。这样，会计信息供给方就会愿意提供真实而相关的会计信息，使各博弈方都能得到合作利益。”
3.提高会计人员的专业道德素质。不仅是在专业知识方面进行提高，更加需要进行道德修养的提高，在会计工作中做到依法办事，克己奉公，实事求是。捅死，加强财务人员的在职教育，提高自身的职业能力，适应不断发展的社会需求，建立一定的激励机制，激发会计人员的积极性。
4.加强会计工作的监管力度。针对当前事业单位会计信息失真的现象，加强对其工作的监督能有效地提高信息的质量。有利于净化会计环境，并加强会计工作的可操作性。“同时各个政府监督机构应协同工作，既要避免不必要的重复监督，又要力戒以各自利益出发实施监督的偏差，另外应大力发展注册会计师事业，这是解决我国会计信息失真问题的重要举措。”
结语：综上，事业单位的会计信息是否是真决定着事业单位的经济决策的科学与否，也是事业单位良性发展的决定性因素。因此，面临当前事业单位会计失真的现状，需要从根本上进行意识更新，建立科学的财务管理制度，提高会计人员的专业道德水准，同时加强监控力度，从根本上提高会计信息的质量。
参考文献：
【1】应益华郭小平：基于对事业单位会计制度信息失真的思考【J】，中国论文下载中心，2009