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夜晚的父爱范文1
【关键词】晚期大肠患；化疗；疗效观察；岩舒；辅助作用
大肠癌是消化道最见的恶性肿瘤，发病率和死亡率处于上升趋势,化疗是晚期大肠癌主要的治理疗措施,有利于延长患者的生存期并改善其生活抽量[1]。近年来，随着新一代化疗药物的问世和对传统中药的联合应用，中晚期在肠癌的临床化疗疗效和可耐受性取得了长足的进步[2]，岩舒注射液具有抗肿瘤及免疫调节双重作用[3]，为进一步观察岩舒注射的临床疗效，我科自2004年1月至2007年1月，选用岩舒联合化疗中晚期大肠癌30例，与对照组比较，取得较好的疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1．1 病例 本组64例均为本科住院中晚期大肠癌患者，其中男42例，女22例；年龄36~78岁，中位年龄56岁；结肠癌20例，直肠癌44例，均经病理组织学或细胞学确诊。病理类型：低分化鳞癌12例，中分化鳞癌10例，低分化腺癌4例，中分化腺癌21例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌2例;转移部位肝脏6例,腹膜或肠系膜转移32例,肺脏4例,局部肿瘤浸润6例,淋巴结转移35例,均至少有一处可测量的肿瘤病灶,Karnofsky评分60以上。能者无急性感染和急性肠梗阻表现;预计生存时间>3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。
1．2 方法 全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天;氟0．5 g(5-FU)+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。
1．3 评价标准 疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。
1．4 统计学处理 统计学方法采用χ2检验和t检验。
2 结果
2．1 近期疗效 试验组有效率(CR+PR)为65．5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P
2．1 不良反应 化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P
3 讨论
中晚期大肠癌的冶疗宜化疗、手术、放疗多种手段综合进行，也可辅助名疫支持治疗。全身化疗能控制中晚期大肠癌的症状，延长时间存时间，提高生活质量。5-FU自1957年应用临床以来，50年来一直是治疗大肠癌的主要药物，其单药为效率为20%左右[1]。但由于其半衰期短，约10~20 min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63．9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P
参考文献
［1］ Xiao Xiaowei.Report of selective chemoembolization in treatment of 40 schistosomiasis patients with hepatic metastase of largeintestinal carcinoma.Chinese J Parasit Disease Conrtol,2000,13(1):55-57.
［2］ Xiao Xiaowei.Value of selective chemoembolization in treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma.WJG,1998,4(2):38-41.
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[关键词] 奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；晚期胃癌；化疗
[中图分类号] R735.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-062－02
Clinical study of combined oxaliplatin with fluorouracil and calcium folimate in the treatment of advanced gastric cancer
Xiao Jiawen
Department of Oncology, the fifth People's Hospital of Shenyang, Liaoning110023， China)
[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of oxaliplatin combined with 5-fluorouraciland calcium folimate in the treatment of advanced gastric cancer. Methods: Fourty-eight patients with advanced gastric cancer were diagnosed by pathology. The patientsreceived L-OHP 100 mg/m2 iv drop 2 hours one, CF 200 mg/m2 iv drop 2 hours d1-2, FU 2 400 mg/m2 civ 46 hours, every 3-4 weeks and were evaluated effect after 2 cycles. Results: Fourty-eight patients were evaluated. Among them complete response(CR) 2 cases, partial response (PR)16 cases, stable disease (SD) 20 cases and progresscon disease (PD) 10 cases. The overall response rate was 37.50%. Median time to progress was 5.8 months and median survival time was 9.1 months. The survival rate of 1 year was54.17%. The major toxicity were myelosuppression, nausea/vomiting and peripheral neurotoxicity. Conclusion: The regimen of oxaliplatin combined fluorouracil and calcium folimate is effective and tolerable in advanced gastric cancer. So this chemotherapy regimen should be recommended.
[Key words] Oxaliplatin; Fluorouracil; Calcium folimate; Advanced gastric cancer; Chemotherapy
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高。治疗上以手术为主，D2根治术是胃癌手术的标准疗法，但术后两年内有50％~60％的患者出现转移，且因缺乏特异性早期表现，42％的患者确诊时已属晚期，从而失去根治机会[1]。 因此，对于不可切除及术后复发转移的晚期胃癌，化疗在胃癌综合治疗中占有重要地位，但至今没有标准的化疗方案。第三代铂类药物奥沙利铂具有抗癌活性高，抗癌谱广，与顺铂没有交叉耐药，不良反应轻及与氟尿嘧啶有明显的协同作用等特点。因此，沈阳市第五人民医院肿瘤内科自2005年8月～2007年10月应用L-OHP+FU+ CF方案治疗晚期胃癌48例，取得较满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
全组48例患者均经病理学检查及影像学证实为晚期胃癌。其中男性34例，女性14例；年龄42～74岁，中位年龄61岁；病理类型：低分化腺癌21例，中分化腺癌18例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌4例；伴腹腔淋巴结转移31例，肝转移21例，肺转移12例，胰腺转移4例，锁骨上淋巴结转移8例，骨转移4例，腹膜转移有腹水征的5例；初治29例，复治19例，复治者既往接受的化疗药物多为FU、CF、DDP、EPI等，是已无效或治疗后复发病例，现停化疗均1个月以上。全部病例的KPS评分≥60分，预计生存期3个月以上。化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查均基本正常，无化疗禁忌证。有可测量的观察指标，治疗2周后可评效。
1.2 治疗方法
奥沙利铂100 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h，第1～2天；氟尿嘧啶2 400 mg/m2微量泵24 h持续灌注共46 h。化疗前常规给予5-HT3 受体阻断剂托烷司琼5 mg静脉滴注，预防呕吐。3～4周为1个周期，至少使用2个周期才能评效，对于有效病例4周后进行确认。
1.3 评定标准
近期客观疗效按WHO实体瘤疗效评定标准分：完全缓解(CR)、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展(PD)。有效为CR+PR, 临床受益为CR+PR+SD。疾病进展时间(TTP)为自治疗开始到肿瘤病灶出现进展的时间。生存期为治疗开始到死亡或失访的时间，毒性反应亦按WHO (1981)标准评价，分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 近期疗效
全部患者均按计划完成2个周期以上的化疗，均可评价疗效。48例中CR 2例（4.17%），PR 16例（33.33%），SD 20例（41.67%），PD 10例（20.83%）。总有效率(CR+PR)37.50%,临床受益率（CR+PR+SD）79.17% 。中位疾病进展时间(TTP)为5.8个月，中位生存期9.1个月，1年生存率为54.17% 。
2.2 不良反应
化疗引起的毒性反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性，但多为Ⅰ～Ⅱ度，少数为Ⅲ度，无Ⅳ度不良反应。所有不良反应经对症治疗后恢复，无因化疗严重不良反应而终止治疗者，也无与化疗相关的死亡病例。
3 讨论
对晚期胃癌的化疗，目的是控制原发肿瘤和转移病灶，争取尽可能地消灭癌细胞，减轻患者症状，改善生活质量，延长生存期。以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案在临床应用历史已很久。早在20世纪80年代就已常用的FAM (FU、ADM、MMC)方案，由于缓解率低且毒性较大，目前已少有应用。EAP方案（VP-16、ADM、DDP）及ELF方案（VP-16、CF、FU）已有报道有效率达60%以上[2-3]，但毒性反应也较大，相当多的患者不能耐受。
近年来发现第三代铂类药物奥沙利铂无论是单药还是和其他药物联合化疗，在胃癌的治疗中均显示出良好的临床疗效[4-5]。奥沙利铂通过产生烷化结合物与DNA形成链内交联、链间交联及蛋白质交联，从而抑制DNA的合成和复制。水溶性是DDP的8倍，虽然作用靶点也是DNA，但其抑制DNA作用更强，与DNA结合速率比顺铂快10倍以上，而且结合牢固。它与FU还有明显的协同作用，而且对FU耐药的肿瘤仍然有效，故二者联合应用有效率提高。Louvet等[6]报道应用奥沙利铂联合FU、CF治疗局部复发或转移性晚期胃癌的有效率为44.9%，国内学者报道为40%左右[5]。以L-OHP+FU+CF的联合化疗方案治疗48例晚期胃癌的有效率为37.5%，中位TTP为5.8个月，中位生存期为9.1个月，与文献报道相仿。
本方案的不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应及神经毒性，但大多为I～Ⅱ度，Ⅲ度不良反应发生率低，均为可逆性，经对症治疗后恢复[6]。L-OHP的神经毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，表现为感觉迟钝、感觉异常，伴或不伴痛性痉挛，遇冷加重，在化疗过程中注意保暖、忌冷饮食等措施可预防或减轻。本研究结果表明，L-OHP+FU+CF方案治疗晚期和转移性胃癌疗效肯定，不良反应轻微，患者耐受性好，值得临床进一步研究和推广。
[参考文献]
[1] Vokurka J，Kabela M，Ciernik J．Current multidisciplinary treatment of gastric cancer[J]．BratislLekListy,2007,108(45):218-222．
[2]Preusser P,Wilke H,Achterrath W,et al． Phase II studywith the combination etopside,doxorubicin and cisplatin in advanced easurable gastric cancer [J]. J Clin Oncol,1989,7:1310-1317．
[3]Wi|ke H,Preusser P,Fink U,et a1．New developments in the treatment of gastric cancer[J]．Semin Oneol,l990,17(1):61-70．
[4]Tahara M,Ohtsu A．Latest progress on chemotherapy for advanced gastric cancer [J]．Gan To Kagaku Ryoho,2000,27(13):2048-2058．
[5]金懋林,陈强,程凤歧,等．奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J]．中华肿瘤杂志,2003,25(2):172-174．
夜晚的父爱范文3
[关键词] 晚期胃癌；奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；亚叶酸钙
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0087-03
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期胃癌无典型表现，约有2/3的患者确诊时已经为晚期胃癌，失去手术根治机会[1]。晚期胃癌预后较差，未接受化疗者中位生存时间仅3～5个月。化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存时间，并提高生活质量[2]。奥沙利铂（L-OHP）为第三代铂类抗癌药物，经大量临床研究证实，其对胃癌具有肯定的治疗价值[3]。目前晚期胃癌主要采用联合化疗，L-OHP联合5-氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（CF）（OLF方案）三药联合化疗疗效已得到广泛认可[4]。因此，本研究进一步探讨L-OHP联合5-FU及CF治疗晚期胃癌的疗效，并与依托泊苷（VP-16）联合CF、5-FU（ELF方案）进行对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年10月～2012年10月在河北省唐山市乐亭县医院就诊的56例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，均经病理检查确诊，有明确可测量病灶。病例入选标准：①年龄>18岁；②组织学证实为胃腺癌或食管胃交界处腺癌；③有不能手术切除的病灶，并且转移灶至少有单个病灶最大单径测量≥20 mm（螺旋CT≥10 mm）；④既往未接受过姑息性化疗和放疗；⑤预计生存期在3个月以上；⑥肝肾功能和血常规正常。入选的56例晚期胃癌患者中，接受OLF方案治疗的28例患者，设立为A组，接受ELF方案化疗的28例患者，设立为B组。两组受试者的平均年龄、性别、Karnofsky评分、病理类型、病灶转移数目及部位等情况等差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。两组患者临床特征的对比分析见表1。本研究所调查患者及家属均经知情同意并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.3 疗效标准[5]
采用实体瘤的疗效评价标准分为：完全缓解（CR）：病灶完全消退；部分缓解（PR）：病灶最长径缩小≥30%；稳定（NC）：病灶最长径缩小
生活质量评估根据Karnofsky评分标准[6]分别在治疗前后予以评定，Karnofsky评分治疗后较治疗前增加20分且持续时间≥4周者为显著改善，增加10分者为改善，无增加者为稳定，减少
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计学处理，采用秩和检验和四格表确切概率法。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组生活质量对比分析
2.3 两组主要不良反应比较
3 讨论
对于晚期胃癌患者，以联合化疗为主的综合治疗是治疗胃癌的主要手段，且研究证实，联合化疗可明显延长晚期胃癌患者的生存期，改善生活质量。
近几年来，新的细胞毒药物如L-OHP等不断应用于晚期胃癌的化疗中。L-OHP属于新的铂类衍生物，通过产生烷化复合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制。相对于化疗的传统药物，L-OHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性，且消化道反应轻微，即使对顺铂耐药的肿瘤细胞也有效[7]。
5-FU是治疗消化道肿瘤的常用药物，它在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者具有抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶（TS）、阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸、从而抑制DNA的生物合成的作用，同时还能通过阻止尿嘧啶和乳清酸渗入RNA，达到抑制RNA合成的目的[8]。有研究证实，L-OHP与DNA结合速率比顺铂快10倍以上，而且结合牢固，与5-FU有明显协同作用[9]。
CF是5-FU的生化调节剂，与5-FU合用能促进5-FU脱氧核甘酸与胸甘酸合成酶（Ts）的稳定结合，增加5-FU的细胞库容，从而大大提高5-FU的疗效[10-13]。
本组OLF和ELF两种化疗方案治疗晚期胃癌的总有效率分别为53.6%、50.0%，显示出较好的抗肿瘤效果，但与国内外研究结果略高，考虑可能与样本数过少有关。桂金川等[14]分析评价L-OHP、5-FU联合CF治疗晚期胃癌的疗效及安全性，结果显示，49例患者治疗后的有效率为44.90%，且初治组与复治组的治疗有效率比较具有显著性差异。董卉[15]研究证实，观察组应用L-OHP联合5-FU、CF治疗晚期胃癌21例有效率为47.6%，且观察组所有患者均完成3个周期化疗，未出现不可耐受的毒副作用。但OLF方案对胃癌患者的生活质量的改善率达85.7%，明显优于ELF方案（57.1%），两组生活质量改善率差异有统计学意义（P < 0.05）。与辛德质[16]报道的观点基本一致。杨玉华[17]研究也证实，52例晚期胃癌患者应用L-OHP联合5-FU及CF治疗2个周期后，5例患者临床症状完全缓解，16例患者临床症状减轻，生活质量有所提高，12例患者病情得到稳定控制，19患者临床症状无改善，病情继续进展。在不良反应方面，本研究显示，A组在中性粒细胞减少、恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎、手足综合征方面的发生率明显低于B组（P < 0.05）。王德传[18]将收治的64例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各32例，分别采用L-OHP、5-FU联合CF方案及顺铂、5-FU联合CF方案治疗4个周期。结果显示，观察组出现恶心呕吐14例（43.8%）、感觉神经障碍3例（9.4%）、口腔黏膜炎6例（18.8%），对照组分别为68.8%、28.1%、25.0%，观察组不良反应的发生率显著低于对照组（P < 0.05）。崔建成[19]应用L-OHP联合5-FU和CF方案治疗31例晚期胃癌引起的不良反应主要为恶心（77.3%）、腹泻（47.7%）、便秘（45.2%）、呕吐（51.9%）。贫血（17.5%）、白细胞减少（11.5%）等。
综上所述，L-OHP联合5-FU及CF治疗晚期胃癌能明显提高疗效，改善患者的生活质量，且不良反应少，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 秦叔逵，龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤学杂志，2006，11（9）：641-652.
[2] 于桂萍，李英林.奥沙利铂联合亚叶酸钙和52氟尿嘧啶治疗晚期胃癌36例[J].陕西医学杂志，2008，37（7）：859-860.
[3] 徐金发，潘明，鲍瑜，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34（5）：417-418.
[4] 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：97.
[5] 范南峰，林榕波，郭增清，等.氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌[J].临床肿瘤学杂志，2008，13（9）：821-822.
[6] 石敏，李黎波，廖旺军.FOLEOX-4和XELOX方案一线治疗晚期胃癌的比较研究[J].南方医科大学学报，2008，28（8）：1490-1491.
[7] 屈中玉，万里新.奥沙利铂联合5-Fu、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效观察[J].山东医药，2010，50（26）：58.
[8] Wagner AD，Grothe W，Hacking J，et al. Chemotherapy in advanced gastric cancer：a systematic review and roeta-analysis based on aggregate data [J]. J Clin Oncol，2006，24（18）：2903-2909.
[9] 顾春荣.奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1886-1887.
[10] Gu J，Yamamoto H，Lu X，et al. Low-dose oxaliplatin enhances the antitumor efficacy of paclitaxel in human gastric cancer cell lines [J]. Digestion，2006，74（1）：19-27.
[11] 段学燕，龙金华，寿珍，等.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌32例疗效观察[J].贵州医药2005，29（5）：439-440.
[12] 曾湖，蔡茂德，钟亮.周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（2）：89-90.
[13] 王爱英，张毛讲.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（6）：58-59.
[14] 桂金川，方向东，宋红梅，等.奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价[J].中外医学研究，2012，10（17）：3-4.
[15] 董卉.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（4）：499-500.
[16] 辛德质.FOLFOX4方案和ELFP方案治疗晚期胃癌的疗效比较[J].世界肿瘤杂志，2008，7（4）：299-300.
[17] 杨玉华.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：77-78.
[18] 王德传.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌31例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：152-153.
夜晚的父爱范文4
关键词：复方苦参注射液 肿瘤热疗 癌性疼痛 止痛
癌性疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状，有效控制癌性疼痛是改善患者生活质量，减轻患者痛苦的重要内容，尤其对于老年患者。我院于2006年至今，尝试在老年中晚期癌性疼痛患者的治疗中，应用复方苦参注射液联合肿瘤热疗治疗中晚期癌性疼痛，取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1临床资料 本次观察共收集病例96例，患者的状态均尚可，均经过病理学或组织细胞学确诊为癌症中晚期的患者。性别：男51例，女45例，年龄65岁-76岁，平均年龄67.5岁，诊断类型：大肠癌18例，乳腺癌21例，胃癌17例，肝癌6例，肺癌24例，食道癌6例，卵巢癌4例，其中已接受手术治疗78例，未接受手术治疗18例。
1.2观察方法 以上96例患者均采用疼痛数字评估法（NRS）评估[1]共分为10级，0级为无痛，1-3级为轻度疼痛，4-7为中度疼痛，8-10级为重度疼痛。
1.3分组情况 观察组：男性23例，女性25例，平均年龄66.8岁（65岁-75岁），中度疼痛22例，重度疼痛26例，大肠癌8例，乳腺癌12例，胃癌9例，肝癌2例，肺癌11例，食道癌4例，卵巢癌2例，其中已接受手术治疗38例，未接受手术治疗10例。
对照组：男性28例，女性20例，平均年龄68.2岁（67岁-76岁），中度疼痛者24例，重度疼痛者24例，大肠癌10例，乳腺癌9例，胃癌8例，肝癌4例，肺癌13例，食道癌2例，卵巢癌2例，其中已接受手术治疗40例，未接受手术治疗8例。
两组资料比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.4治疗方法 观察组用肿瘤热疗治疗，治疗中输出功率为1200瓦，温度需控制在41℃-45℃之间，治疗持续时间为每次60分钟-90分钟，每次治疗之间需间隔3-4天，6次为一个疗程，同时第一天开始用静脉滴注溶于0.9%氯化钠注射液250ml中的复方苦参注射液30ml，每日一次，10天为一个疗程，连用两个疗程。对照组单用肿瘤热疗治疗，用法和疗程同治疗组。
1.5观察指标 疗效评价分为四种情况，第一种：完全缓解，治疗后，患者感觉完全无疼痛；第二种：中度疼痛，治疗后，患者感觉疼痛明显减轻；第三种：轻度缓解，治疗后，患者自我感觉疼痛减轻，但仍能感觉到明显的疼痛；第四种：无缓解，治疗后，患者自我感觉疼痛未减轻或反而加重。
2 结果
治疗显效包括中度缓解和完全缓解。观察组显效为42例，止痛显效率为87.5%。对照组显效为32例，止痛显效率为66.7%。观察组止痛显效率明显高于对照组，经x2检验，P
表1 观察组与对照组接受治疗后的疼痛情况（例）
分组 无缓解 轻度缓解 中度缓解 完全缓解
观察组（n=48） 2 4 26 16
对照组（n=48） 3 13 24 8
3 讨论
复方苦参注射液是由苦参等多味中草药经现代技术加工制成。实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋白质，核糖核酸生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用，从而证明它具有一定的抗癌作用[2]。同时也有资料表明，复方苦参注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用，从而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强，发挥抗癌作用[3]。复方苦参注射液通过热板法酸刺激扭体法试验记录表明有明显的镇痛作用，强度与杜冷丁相似，效果非常显著。用电刺激法试验结果表明，小鼠的疼阈值可显著提高，因此，他对癌症引起的疼痛具有一定的疗效。热疗止痛的机理尚不完全清楚。其一可能热效应作用于肿瘤的微循环，使其局部缺氧pH降低[4]，阻断了致痛物的产生作用过程。其二，热疗可增强机体免疫力[5]，对机体的痛觉调制系统产生了良性整合作用。癌性疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症状之一，控制癌性疼痛是提高癌症患者生存质量的主要内容，是现代临床医疗需要解决的难题之一。尽管人们多方努力，但临床上仍有40%-50%的患者其疼痛并未得到满意的缓解[6]。本组资料显示，复方苦参注射液联合肿瘤热疗在控制中晚期癌性疼痛方面明显优于单用肿瘤热疗治疗，这为控制中晚期癌性疼痛又提供了一个较好的方法。
参考文献：
[1]李同度.癌症疼痛控制.肿瘤学（下）［M］.人民卫生出版社.1996：2725-2736
[2]李先荣.苦参生物碱抗小鼠移植性肿瘤研究［J］.中西医结合杂志，1982(1):42-43
[3]李丹.苦参类生物碱的研究进展及临床应用[J].中草药,1996，27(5):308-309.
[4]林世寅主编.现代肿瘤热疗学[M].北京：学苑出版社，1997：15.
夜晚的父爱范文5
通讯作者：刘晓飞
【摘要】 目的 评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌的近期临床疗效及不良反应。方法 对65岁以上老年晚期食管癌患者采用奥沙利铂＋氟尿嘧啶及亚叶酸钙方案治疗，2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。结果 CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，总有效率为46.8%。中位进展时间5.4个月，1年生存率为34.3 %，临床受益率为71.8%。其中神经毒性、骨髓抑制及胃肠道的反应是其主要不良反应，这些不良反应均可逆，无治疗相关性死亡。结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙是治疗晚期食管癌安全有效的方案，值得进一步推广。
【关键词】 奥沙利铂； 氟尿嘧啶； 亚叶酸钙； 老年； 晚期食管癌
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.083
恶性肿瘤是当今危害我国人民健康和生命的常见病、多发病，并且已超过了心脑血管疾病，排在了死亡原因的第1位。食管癌是我国高发恶性肿瘤，男性发病率为31.66/10万，女性发病率为15.93/10万，且死亡率高，我国每年因食管癌死亡人数占全部恶性肿瘤死亡人数的第四位［1］，特别是河南省安阳县西部及林州市是世界食管癌最高发地区，发病率可达到130/10万，发病率及死亡率均在该地区恶性肿瘤中排在首位。由于我国国民患食管癌类型主要为食管鳞癌，与欧美国患食管腺癌类型不同，治疗差异较大，不能将国外的临床经验照搬［2］。故国内在内科治疗食管癌中仍在探索中发展。在食管癌的化疗中目前仍以氟尿嘧啶联合顺铂为基础方案，近年来紫衫类药物的临床应用为食管癌的化疗带来了新的曙光［1］，但因目前常规方案毒副反应较大并不适用于高龄晚期食管癌的治疗。随着我国老龄化社会的到来，老年人已成为晚期食管癌的主要发病人群，并且老年人普遍存在体质差、器官功能衰退及合并其他原发疾病的特点，临床医生对于此类患者选择合适的治疗方案尚存在疑虑，笔者所在医院于2008年12月~2011年4月采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年高龄晚期食管癌32例取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择晚期食管癌患者32例，男23例，女9例，年龄65~79岁，中位年龄72.5岁，患者治疗前均经过病理证实为食管癌，并经过临床影像学检查或手术探查，按国际抗癌联盟食管癌TNM分型为食管癌Ⅳ期。病理类型为：低分化鳞癌6例，中分化鳞癌10例，高分化鳞癌8例，中分化腺癌 8例。转移部位为锁骨上或颈部淋巴结10例，肺转移12例，肝转移6例，合并纵隔淋巴结及多处转移4例，所有病例均为初治病例，其中6例为手术探查后无法切除病例。所有患者化疗前生活质量评分（KPS）≥60分，预计生存时间为3个月，化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，无明显化疗禁忌证。
1.2 治疗方法 奥沙利铂（L-HOP）（江苏奥赛康药业有限公司）130 mg/m2，静滴2 h，第1天；亚叶酸钙(CF)（哈尔滨三联药业有限公司）,100 mg/m2，静滴2 h，第1~5天；氟尿嘧啶(5-FU)（上海旭东海普药业有限公司）500 mg/m2，静滴大于6 h，第1~5天。以上治疗每3周重复1次，1次为一个疗程。2个疗程结束后按WHO标准评定疗效和毒副反应。化疗过程中均给予止吐、保肝、免疫调节等辅助治疗。每次化疗前后均给予查血常规、肝肾功能，如结果异常给予化疗延期及对症治疗。化疗2个疗程结束后给予影像学及肿瘤标记物的检查客观评价疗效。
1.3 疗效评价标准 以WHO标准评定疗效。分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）。CR＋PR为有效。疾病进展时间（TTP）以患者开始接受治疗到疾病进展为准。疾病缓解或稳定的患者自觉临床症状得到改善，包括疼痛减轻，食欲好转，声嘶胸闷及进食梗咽感好转或消失，而且其他临床指标没有持续恶化判断为临床受益。
2 结果
全组患者均完成了2~6个周期的化疗，共计93周期，平均2.9个周期。评价疗效为CR 2例，PR 13例，SD 8例，PD 9例，有效率为46.8%，临床受益23例，临床受益率为71.8%。不良反应：全组患者不良反应主要表现为外周神经毒性，发生率为31.2%，表现为手足麻木，感觉迟钝均为Ⅰ度，未影响继续治疗；骨髓抑制发生率为18.7%，均为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转；胃肠道反应发生率为28.1%，为Ⅰ度或Ⅱ度，给予对症治疗后好转。
3 讨论
食管癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤，对于晚期、复发、转移性食管癌的治疗主要是提高患者生活质量延长患者生存，目前对于晚期食管癌公认有效的铂类为顺铂和奈达铂，但是顺铂严重的消化道反应及肾毒性，导致其在临床中的应用受到限制，特别是老年中晚期患者或合并有心脏及肾脏的重要器官疾病的患者，更是无法耐受。奈达铂是近年来应用于临床的新铂类，属于第二代铂类，是顺铂的类似物，临床研究显示，奈达铂对多种实体瘤有效，特别在头颈癌及食管癌等恶性肿瘤治疗上显示出优于顺铂的疗效，我国学者管震忠等曾经报道，奈达铂（NDP）＋氟尿嘧啶(5-FU)治疗食管癌的有效率高于食管癌的基础方案顺铂(DDP)＋氟尿嘧啶(5-FU)，并且其消化道及肾毒性等均低于顺铂，耐受性良好［3］。但由于其价格昂贵，以及基层医院条件所限，暂时没有得到广泛的临床应用。奥沙利铂（L-HOP）是第三代铂类化合物与顺铂无交叉耐药，对多种恶性肿瘤有效，且毒副反应较低。其作用机理是通过产生烷化络合物作用于DNA，形成链内和链间交联，抑制DNA的合成和复制而发挥抗癌作用。奥沙利铂最早应用于结直肠癌取得了良好的疗效，之后吸取在结直肠癌的经验应用于胃癌也取得了良好的临床疗效，近年来虽然逐渐应用于食管癌的化疗，但目前仍缺乏大型Ⅲ期试验为临床提供相关依据，笔者所在医院地处于安阳县西部是食管癌的高发地区，病源丰富，本研究表明，应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的化疗方案是治疗晚期特别是高龄晚期食管癌的较好方案，近期疗效较高，毒副反应低，临床耐受性好，值得进一步推广。
参 考 文 献
［1］ 安永恒.肿瘤合理用药［M］.北京：人民卫生出版社，2009：655-659.
［2］ 中国抗癌协会食管癌专业委员会编.食管癌规范化诊治指南［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2011：112，117-119.
夜晚的父爱范文6
【关键词】 参芪扶正注射液；吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均较高，其中以非小细胞肺癌居多，该病多见于老年患者，由于其隐匿性，患者确诊时大部分已丧失手术机会，化疗已成为晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。近年来，多药联合化疗已在晚期非小细胞肺癌的治疗中得到广泛应用，并受到医生及患者的青睐[1-2]。本文对我院收治的78例老年晚期非小细胞肺癌患者，采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗，并设立对照组，探讨其疗效及毒副反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年3月～2010年5月共收治78例老年晚期非小细胞肺癌患者，均经病理组织学和细胞学检查确诊。肝肾功能、心脏功能及血常规均正常。将患者随机分为观察组和对照组，观察组39例，其中男29例，女10例，年龄62～79岁，平均71.7岁，其中鳞癌26例，腺癌13例；对照组39例，男30例，女9例，年龄63～78岁，平均年龄72.3岁，其中鳞癌27例，腺癌12例。两组患者在性别，年龄，病理类型等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注，第1天、第8天；顺铂80mg/m2，静脉滴注，第1天。 观察组：对照组的基础上加用参芪扶正注射液，静脉滴注，每天1次，第1－10天。常规使用5-羟色胺受体拮抗剂防治呕吐，定期复查肝肾功能、血常规，三周为一周期，至少治疗两个周期进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 临床疗效评价按WHO标准，包括完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）及进展（PD），有效率(RR)为CR+PR。毒副反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现及分度标准评价[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 化疗后，观察组CR1例，PR14例，SD 13例，PD11例，对照组CR 1例，PR 13例，SD 10例，PD 15例。观察组有效率为38.5%，高于对照组有效率35.9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组不良反比较 化疗后毒副反应以骨髓抑制和消化道反应为主，见表2，观察组毒副反应明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 毒副反应比较（例，%）
*：与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
非小细胞肺癌占肺癌的80%，化疗是主要的治疗手段。顺铂是第一代化疗药物，而吉西他滨是一种新型人工合成抗嘧啶核苷酸代谢的化疗药物，二者在治疗老年晚期非小细胞肺癌中具有协同作用，不仅可以提高临床疗效，同时可以缓解毒副反应[4-5]。 文采用参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，参芪扶正注射液具有抗肿瘤、保护骨髓功能、促进造血及提高机体免疫力的作用。研究结果表明，观察组临床疗效稍优于对照组，两组比较差异无统计学意义，但化疗毒副反应明显少于对照组，说明观察组可提高患者的化疗耐受力和生活质量。
总之，参芪扶正注射液配合吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌，临床疗效确切，化疗毒副反应减少，可提高患者的耐受性，改善生活质量，是一种较为有效的治疗手段，值得临床推广应用和探讨。
参考文献
[1] 唐域，滕秀志. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010,4（15）：106-107. [2] 张燕，王哲海. 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 山东医药，2011,51（1）：52-53.