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二月二习俗范文1
1、腊月二十三的风俗有：祭灶，扫尘，剪窗花等。
2、据说，每年的腊月二十三，灶王爷都要上天向玉皇大帝禀报这家人的善恶，让玉皇大帝赏罚。因此送灶时，人们在灶王像前的桌案上供放灶糖，涂抹在灶王爷的嘴上，也有地方的风俗是用黏米制作年糕，寓意把灶王爷的嘴巴粘住， 这样他就不能在玉帝那里讲坏话了。俗语：上天言好事，回宫降吉祥。
3、扫尘就是年终大扫除，北方称“扫房”，南方叫“掸尘”，主要是将所有的房间彻底清扫一遍，扫完之后，擦洗桌椅、冲洗地面，用干净、整洁、亮堂来迎接新年的到来。
4、剪贴窗花也是小年较盛行的民俗活动，旧时女子比赛心灵手巧的手工之一，一般都是即兴创作，随意性很强，可以剪动物，植物或者福字或者喜上眉梢等寓意比较好的内容等。
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二月二习俗范文2
1、吃灶糖。小年，大年的伙伴，曾化身神龟为大禹敬献洛书，其背上神秘的“洛书”图案同样是被称为中国万经之首的《易经》的起源。
2、扫尘土。过了二十三，离春节只剩下六、七天了，过年的准备工作显得更加热烈了。要彻底打扫室内，俗称扫尘，扫尘为的是除旧迎新，拔除不祥。各家各户都要认真彻底地进行清扫，做到窗明几净。粉刷墙壁，擦洗玻璃，糊花窗，贴年画等等。
3、剪窗花。所有准备工作中，剪贴窗花是最盛行的民俗活动。内容有各种动、植物等掌故，如喜鹊登梅，燕穿桃柳，孔雀戏牡丹 ，狮子滚绣球 ，三羊（阳）开泰，二龙戏珠，鹿鹤桐椿（六合同春），五蝠（福）捧寿，犀牛望月，莲（连）年有鱼（馀），鸳鸯戏水，刘海戏金蝉，和合二仙等等。
（来源：文章屋网 ）
二月二习俗范文3
为全面反映儿童与家庭阅读的关系以及数字代时代背景下阅读方式及理念的转变，全球知名的童书出版、教育及传媒公司学乐出版公司（Scholastic）联手营销战略研究咨询公司哈里森集团（Harrison Group）自2006年起连续了五期《儿童与家庭阅读报告》。
《2014儿童与家庭阅读报告》覆盖了全美25个主要城市，研究对象为家长和儿童共2558人，其中包括0-5岁儿童的父母506名，1026位6-17岁的儿童及其家长，调研时间为2014年8月29日至9月10日。其中0-5岁儿童的阅读情况通过对其父母的调研进行考察，而针对6-17岁的儿童，报告用“经常性阅读者（frequent readers）”和“非经常性阅读者（infrequent readers）”对样本进行了区分，以突出二者之间的对比。其中经常性阅读者定义为一周有5-7天的时间进行了阅读，并享受到了阅读乐趣的儿童;而非经常性阅读者定义为一周里为了乐趣而进行阅读不超过一天的儿童。数据显示6-11岁的经常性阅读者每年平均阅读43.3本，而非经常性阅读者为21.1本;而当到12-17岁时这个差距更大，变为经常性阅读者每年阅读39.6本，而非经常性阅读者为4.7本。可以看出随着年龄段的上升，经常性阅读者与非经常性阅读的差距急速拉升。
一、影响儿童成为经常性阅读者的三大因素
报告对6-17岁的儿童进行调查，发现三个突出因素影响其成为经常性阅读者（见图1）。即①儿童通过阅读感到愉悦;②儿童认为为乐趣而进行阅读是重要的;③父母是经常性阅读者。其中儿童本人通过阅读感受到了乐趣，或者仅是主观上认为自己感受到了乐趣都有助于儿童成长为经常性阅读者。
此外，对于6-11岁的儿童来说，还有一些原因也对其成长为经常性阅读者起了作用，包括父母早期大声给儿童朗读图书、书中有儿童崇拜的角色以及花费较少的时间用于电脑上网。对12-17岁的儿童来说，在学校能够独立自主地进行阅读、阅读电子书、一个大的家庭图书馆、被告知过阅读水平以及有父母参与阅读习惯也起到了很好的影响效果。
经常性阅读者 非经常性阅读者+
图1成为经常性阅读者的三大影响因素
1.为乐趣而阅读
数据显示，在6-17岁的儿童中，97%的经常性阅读者称他们在为乐趣而进行阅读，而75%的非经常性阅读者认为他们已经有一段时间未感受过阅读的乐趣了。从图1中也可以直观地看出，经常性阅读者同非经常性阅读者在“通过阅读感到愉悦”的选项上差距最为明显，尤其是在12-17岁的阶段，差异达到87：6。这充分说明了只有乐趣才能成为儿童持续阅读的动力。并且73%的儿童表示，如果发现了喜欢的图书，他们会阅读得更多。在“儿童认为什么样的书是有乐趣的”调查中发现，自己挑选、让人大笑、能提高想象力的书是儿童优选的三个选项，另外渴望一个虚拟的故事，聪明、坚强、勇敢的角色，能学会新东西，解决问题的书也紧随三个选项之后。
通过数据可以看出，除了书本内容应该符合儿童的心理外，自主挑选更能提高儿童的阅读乐趣。
2.父母是经常性阅读者，互动性阅读受儿童欢迎
父母的言传身教对孩子的影响巨大，通过图1可以看出，在阅读上这种影响同样存在。父母是经常性阅读者的子女有42%在12-17岁时发展成为了经常性阅读者，而在父母是非经常性阅读者子女中这个比例仅为15%。
除了父母是个阅读爱好者之外，互动性的阅读对子女成为经常性阅读者的影响也十分突出。在美国，与父母的互动性阅读中，包括两个不同时期：一个是幼儿还不会说话的时期，这个时期主要是父母朗读、儿童听的时期;还有一个是略大后的互相交流着阅读的过程。美国有73%的父母在孩子1岁前就开始朗读图书给孩子听，更有30%的父母称孩子出世后的三个月以内就开始对着孩子朗读图书了。而6岁前给儿童念书的父母则达到了91%，父母表示6岁前给孩子朗读图书主要是为了培养其词汇及语言运用的技能。研究也表明，早期阅读是儿童接触书面语言的形式和运用的机会，是儿童掌握词汇构成和文字表征的机会，同时也是儿童发展学习读写的倾向态度的机会。遗憾的是，8岁之后给儿童朗读图书的父母比例大幅下滑，儿童的读书数量也在这个点上呈急剧下滑态势。23%的父母在儿童9岁之前就停止了给子女朗读图书，他们普遍认为此时子女已经有了自主阅读的能力。
不同于父母的认识，83%的6-17岁儿童表示，他们非常喜欢父母大声给自己朗读图书，对于他们而言，这是与父母共享的一段美好的特殊时光。对6-11岁儿童的调查显示，40%的儿童希望他们的父母能继续给他们朗读图书。在“随着年龄增长而阅读量下降”的原因调查中显示，有36%的儿童选择了“当我更小的时候，有人读给我听，但现在我必须自己阅读”。这表明了父母的参与分享式阅读对于儿童的阅读习惯有巨大的影响，并且随着识字能力的提高，儿童对于父母朗读式的读书仍然抱有很大的兴趣。
3.培养儿童认识上对“趣味阅读”的肯定
在所有样本中，有86%的父母意识到趣味阅读的重要性，而仅有46%的儿童认同了这个观点，这说明阅读的趣味性认识，并没有通过父母很好地传达给子女，54%的儿童没有将“乐趣”作为进行读书活动的原因。而通过图1也可以看出，意识到图书是为了“乐趣”而非其他有着重要的意义，这种信念的认可与坚持对于儿童能否成为一个经常性阅读者有着重要的影响。据此，父母或学校在培养为了乐趣而进行阅读的理念上应加大力度。
二、数字时代背景下影响阅读的因素分析
在数字时代，一方面，电子书在儿童阅读中的普及度越来越高;另一方面，非阅读的数字化娱乐活动也影响到儿童阅读的时间。
1.纸质书与电子书的对比分析
随着电子书设备、移动设备在6-17岁儿童及其父母间的普及，读电子书还是纸质书成为了数字化时代的热点话题。以下是2009年至2014年6-17岁儿童读过电子书和没读过电子书的数据对比，见图2。
读过电子书 没有读过电子书
图2 2009-2014年6-17岁儿童阅读电子书的比例情况
由图2可见，随着时代的推进，通过电子书的形式进行阅读的比例以20%左右的比例稳步增长。虽然父母在电子书与纸质书的选择中，48%的父母更倾向于纸质书，但61%的数据仍然表明了电子书已经成为儿童进行实际阅读的一个不可忽略的形式。2014年的报告里显示，儿童在学校里进行电子书阅读的比例（21%）比2012年（12%）几乎翻了一倍。同时，随着儿童年龄的增长，多数父母逐渐减少了对培养儿童阅读爱好的相关鼓励行动，但是对于阅读电子书的鼓励随着儿童年龄的增加而增加，虽然增加的比例并不显著。
然而，77%的阅读过电子书的儿童称，他们仍然偏爱纸质书。并且同2012年的数据相比，偏爱电子书的儿童从19%下降到了11%。在没有看过电子书的儿童中，对电子书感兴趣的儿童也从2012年的51%下降到了37%。这表明在电子书的一番技术掀起的热浪之后，纸质书可能会引来一次儿童偏好的回归。
2.阅读与其他数字化娱乐活动
数据显示，2014年更多6-17岁的儿童把时间花在了用电子设备玩游戏或App、上网。其中一周5-7天时间里用电子设备玩游戏或App的儿童数量从2012年35%上涨到50%;一周5-7天的时间里用移动端设备上网的儿童数量从21%上升到37%。数字时代，儿童的网络时间也在向移动端倾斜。儿童自己拥有电子移动设备后，非阅读的数字娱乐活动开始大比占用儿童的时间。对随着年龄增长而阅读量下降的原因调查中也显示，有60%的儿童选择了“现在有很多其他的事比阅读更有乐趣”，认为阅读是有趣的儿童比例也从2010年的60%下降到了2014年的51%，非阅读的数字化娱乐活动已成为吸引儿童时间的最大竞争者。
三、学校对6-17岁年龄段儿童阅读的影响
学校作为儿童获取知识的场所，本应是阅读的最佳环境。但报告显示，44%爱好阅读的儿童表示大部分的时候他们是在校外进行趣味式阅读，还有31%的儿童表示在家阅读和在校阅读的感觉是一样的。这个数据显示了学校在提供良好的阅读环境上表现的不如人意。在随着年龄增长而阅读量下降的原因调查中显示，有47%选择了“我不得不在学校里读那么多的书，以至于我不认为读书是种乐趣了”。
值得注意的是，家庭收入水平与在校读书的偏好显示了较为明显的反向关系，见图3。
图3 家庭收入同在校阅读偏好的关系
通过图3可以看出，贫穷家庭里的孩子比富裕家庭里的孩子对在校内读书表现出更大的偏好水平，其中原因可能是由于家庭经济问题不愿意在图书上花太多开销，也可能是父母本身对阅读就不够重视。对于这部分儿童，到了一个新的环境之后，更有可能将阅读同学校关联在一起。针对这种情况，学校既应该努力呵护其阅读行为，同时更应当有效地进行引导，鼓励其趣味阅读，而非将阅读作为强行灌输知识的工具。
1.自主选择性对在校阅读的影响
校园阅读的调查显示，70%左右的6-17岁儿童表示他们在学校里从未根据自己的爱好去选择图书并进行阅读过。这表明在学校的阅读没能充分发挥出儿童自主选择的主动性，阅读大多是以一种被迫式的方式在进行。而52%的6-17岁儿童表示对独立自主式的阅读表达出了良好的倾向性，仅有38%的学生希望减少这种阅读。值得思考的是，在“儿童最喜欢什么样的书”的调查中，有91%的儿童表示“我最喜欢的书是我自己挑选出来的书。”，90%的儿童表示“我更加倾向于阅读我自己挑选出来的书”。这两个数据在不同的年龄段差别并不明显。这个高度相关性的数据值得注意，与其成年人绞尽脑汁帮儿童挑选好图书，不如放手让儿童自己挑选图书，更能够培养孩子的阅读爱好。
2.阅读水平的测试活动对阅读的影响
在美国1-12年级的儿童里，51%表示他们曾经被告知过阅读所处的水平，而这部分儿童里，又有51%的儿童依据他们被告知的阅读水平选择了今后所读的书目，包括挑选更高层级的图书（28%）、同等层级的图书（16%）、更低层级的图书（7%）。而4-12年级的儿童大多表示选择较高层级的图书是因为对某一类知识有较多的积累和爱好或者是想要挑战一下自我。
四、儿童阅读的培养仍需要家庭和学校的多样化引导
通过对报告的深度解析，我们可以得出以下几条结论：第一，自主选择权对于儿童提高阅读乐趣尤为重要。无论是在家里，还是在学校，儿童对于自己选择一本书，然后再进行阅读的方式表现出了强烈的好感度。选择权可能比图书本身的内容更有利于促进儿童进行阅读。第二，父母给儿童进行大声朗读，以及学校对阅读层次的测试对儿童阅读习惯的培养具有促进作用。据研究，4-6 岁幼儿阅读兴趣不存在年龄、性别上的差异，但互动式分享阅读却能有效提高4-6 岁幼儿阅读兴趣和叙事能力。此报告的调查情景中，无论是父母给儿童进行大声朗读，还是学校通过建立阅读水平评级以带来的儿童间的阅读互动，其本质上都是以社交的方式渗透于阅读习惯的培养。尤其是当社交工具成为儿童熟悉的娱乐方式后，父母引导式的让阅读行为融进儿童的社交圈，可能会极大地促进儿童自发性阅读行为。第三，大部分的父母将数字化的娱乐活动或音视频的观赏同阅读严格的区分开来，认为一种是在玩，而另一种是在学，但二者之间其实有着潜在的可转化联系。在儿童选择较高层级的图书进行阅读的原因调查中，35%的儿童选择了“我看过电影，所以想来看看书”，这表明，音视频的广泛传播有可能会对阅读带来正面的影响效果，通过更为直观的音视频可以从多个方面去帮助孩子理解原本不太能够理解的事物，并不断提升其阅读的层次。这种引导同样可以从其他数字化娱乐活动中向图书过渡，如《三国杀》的游戏就可以引导孩子对三国的历史进行阅读。
二月二习俗范文4
关键词：萨缪尔·巴伯;钢琴曲;美国音乐
一.巴伯的生平简介
萨缪尔·巴伯,1910年生于美国宾夕法尼亚州西切斯特镇,从小受到母亲和姨夫一家在钢琴和声乐上的熏陶,6岁时便能即兴弹奏旋律, 7岁时开始在声乐和器乐的创作方面显示出非凡的才能,10岁时写出歌剧《玫瑰树》的剧本。1924年,14岁的巴伯进入新创校的柯蒂斯音乐学院(Curtis)学习钢琴、作曲、声乐和指挥。毕业后,长期游学欧洲的经历,使传统欧洲的古典、浪漫派音乐和文学深深扎根在巴伯的音乐语言当中。
20世纪50年代,巴伯的专业作曲家生涯进入顶峰时期,此时的巴伯被认为是十分卓越的作曲家和美国音乐的传播人,多次代表美国参加国际音乐活动。然而1966年创作的《安东尼与克利奥帕特拉》成了巴伯职业生涯的由盛到衰转折点,1981年1月23日巴伯在纽约去世。
二、巴伯的钢琴音乐创作
巴伯一生写过4部歌剧、2部芭蕾舞剧,19部管弦乐作品、14部室内乐、39部独奏乐器作品、20部合唱作品、106部声乐作品等。与此相比,巴伯的6部钢琴音乐作品在数量上显得相对较少,但是这些钢琴作品无论在音乐语言的丰富性,还是创作思想的深刻性上,都足以代表巴伯音乐创作的最高成就,在巴伯的音乐创作中享有重要的地位。而其中尤其以《漫游集》、《钢琴奏鸣曲》和《钢琴协奏曲》三部作品最具代表性(另外三部为《纪念》(Souvenris),《夜曲》(Nocture),《叙事曲》(Ballade))。
这三部钢琴作品表现出巴伯过人的掌握多种音乐风格的能力:抒情的旋律、明确的调性、古典曲式结构的频繁运用都体现出传统欧洲音乐风格;大量不谐和和声、半音阶,十二音列的运用又体现出娴熟的现代音乐作曲技法;富有美国风情的音调节奏不时点缀着乐曲,显示出巴伯对美国民族音乐的挖掘和热爱,三种风格迥异的音乐和谐的融合在巴伯的作品中,最终形成了巴伯特有的音乐风格。
三、美国音乐元素的运用
作为土生土长美国作曲家,巴伯从来不曾忘记在自己的作品中加入美国音乐,来向世界介绍自己国家的音乐风格。美国是个民族大融合的国家,许多的音乐风格都来自不同民族,有外来的也有本土,如印第安音乐,拉丁美洲音乐,西部乡村音乐和爵士乐等等。而在美国音乐中又以爵士乐最为突出,而爵士乐又以它突出多变的节奏和与众不同的爵士音调为主要特点。
(一)爵士节奏
巴伯曾说过他对爵士乐的看法“爵士乐对我来说非常简单,你在听爵士乐时更多的时候是跺着脚打着响指,而不是靠耳朵。”这说明了在爵士音乐中节奏的重要性。爵士节奏丰富多变,其特点大多是摇摆,节拍重音交错和即兴。《漫游集》第一首乐曲就采用了典型的“布吉--乌吉”(boogie-woogie)的风格,即一种爵士钢琴风格,最初是为舞蹈伴奏,特点是左手弹奏强有力的固定低音,一般是以双音或是分解八度构成固定低音。而右手则采用大量的切分与不规则节奏与左手的稳定形成对比。(见谱例1)
二月二习俗范文5
关键词 婴儿 DDST筛查 影响因素 智能发育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.089
资料与方法
一般资料:2007年3月～2007年9月收治在我院定期体检的3个月婴儿530例,其中男婴272例,女婴258例。
治疗方法:采用丹佛发育筛查量表,由经专门训练的儿保医师对DDST量表的四个能区,即应人能、细动作-应物能、语言能、运动能进行测试,测查结果分为正常、异常、可疑三种,测查结果为异常或可疑的婴儿嘱其进行早期干预,并于2周后复查,每例接受筛查的婴儿,医师均询问其母亲年龄、职业、文化程度、孕产史、婴儿出生情况、患病史、喂养史及家族史等。
结 果
530例3个月婴儿DDST筛查结果:正常489例(92.26%),异常5例(0.94%),可疑36例(6.79%)。DDST筛查正常婴儿中,语言能区有1例压线前一项未通过,运动能区有3例压线前一项未通过,均为不良养育态度及低文化程度因素婴儿。高危因素对智能发育的影响:DDST测试5例异常和36例可疑影响因素中,6例新生儿窒息中有3例异常,2例可疑,4例早产儿中有1例异常2例可疑,3例低出生体重儿中有1例异常,1例可疑,15例高胆红素血症中,3例可疑,15例母亲妊娠期及分娩期有合并症,包括先兆流产、孕高征、妊娠合并贫血,妊娠合并糠尿病等,其中有2例可疑,10例肺炎、腹泻婴儿中有1例可疑,5例胎头吸引产中有2例可疑,16例剖宫产中有2例可疑,其他如人工喂养、不良养育态度及低文化程度等因素中,有21例可疑,高危因素组与无高危因素组婴儿DDST筛查结果比较,高危因素组婴儿DDST筛查出现异常或可疑结果明显高于对照组(P
3个月婴儿智能发育与母亲文化程度的关系:将530例婴儿母亲文化程度分为高中以上学历和初中以下学历,分析DDS压线项目,比较两组母亲文化程度对婴儿智能发育的影响,高中以上学历的母亲其婴儿智能发育明显高于初中以下学历(P
婴儿智能发育与喂养方式的关系:通过DDS7压线项目人数,母乳喂养儿明显多于人工喂养儿,差异有显著性(P
讨 论
近年来,随着新生儿重症监护室的建立及医疗技术的发展,高危新生儿抢救成功率明显提多,但智能发育障碍发生率并没有下降,智力落后主要受高危因素的影响,因此需进一步做好围产期保健,减少妊娠合并症及产科并发症,推广科学接生,降低高危儿的发生率。未成熟儿大脑的可塑造最强,并且年龄越小,发展的潜能越大,及时发现智力底下及偏离婴儿,早期采取综合干预措施,可促进婴儿智能发育,本文显示婴儿出生后肺炎、腹泻引起智力偏离有1例,做好婴儿护理工作,提高抗病能力,指导科学育儿,预防婴儿智力偏离[1~3]。
参考文献
1 鲍秀兰.孙淑英.究掘儿童潜能始于0岁--新生儿行为0～3岁教育.北京:中国协和医科大学出版社,2001:100.
二月二习俗范文6
【关键词】 高频通气； 珂立苏； 足月儿； 呼吸窘迫综合征
The Curve Effect of High-frequency Ventilation Combined with Calsurf for Full Term Respiratory Distress Syndrome/TANG Jun，WU Gen-feng，MA You-feng.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：003-005
【Abstract】 Objective： To explore the effect of high frequency ventilation （HFOV） combined with Calsurf for full term respiratory distress syndrome （RDS）. Method： 66 with severe term respiratory distress syndrome were randomly divided into two groups according to random number table method. The control group was Chang Pin group， it had total 23 cases， they adopted Chang Pin mechanical ventilation （CMV）. The treatment group was high-frequency group， it had 43 cases， they used high frequency ventilation （HFOV） + Calsurf. Compared the curative effect of two groups. Result： CO2 partial pressure， the comparison of oxygen concentration and oxygenation index had statistical significance in two groups（P
【Key words】 High-frequency ventilation； Calsurf； Term children； Respiratory distress syndrome
First-author’s address：Kaifeng Children’s Hospital，Kaifeng 475000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.002
足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）是机体在遭受各种侵袭后发生的肺部急性炎症和急性肺泡-毛细血管损伤，以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征，常见的原因有感染、窒息、剖宫产、母糖尿病等等。症状虽然类似于早产儿肺透明膜病，但临床症状重，死亡率高，越来越受到临床医生的重视。为了比较高频通气和常频通气联合珂立苏（肺表面活性物质）治疗重症足月儿RDS的疗效，将2010年1月-2012年12月本院新生儿科的66例重症足月RDS患儿，分为高频组和常频组，进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月本院新生儿科重症监护室住院的重症患儿66例，均符合足月RDS诊断标准。按随机数字表法分为高频组43例和常频组23例，其中男38例，女28例。高频组男25例，女18例，出生日龄（10.0±4.2）h，出生体质量（2980±540）g，胎龄（39±2）周；常频组男13例，女10例，出生日龄（11±3.8）h，出生体质量（3080±500）g，胎龄（39.5±2.5）周。全部排除先天性心脏病、先天性肺血管畸形、颅内出血、持续肺动脉高压等导致的低氧血症。两组患儿性别、出生日龄、胎龄、出生体质量及血气分析比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组血气分析比较见表1。
表1 两组上机前血气分析比较（x±s）
组别 pH值 PaCO2（mm Hg） PO2（mm Hg）
高频组（n=43） 7.28±0.12 65.5±16.2 45.8±16.0
常频组（n=23） 7.22±0.14 62.0±18.7 43.2±13.6
t值 1.615 1.415 1.332
P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.2 足月儿RDS诊断标准 （1）胎龄37～42周；（2）出生24 h以内入院；（3）急性起病；（4）胸部X线示双肺透亮度明显降低，可见空气支气管征，或白肺，或双肺野广泛大片状浸润；（5）PaO2/FiO2≤26.7 kPa；（6）呼吸困难进行性加重，一般吸氧不能缓解；（7）排除先天性心脏病，先天性肺血管发育畸形等。
1.3 方法 所有患儿均采用经口气管插管机械通气，均使用SLE5000呼吸机。在气管插管机械通气后均按每公斤体重70 mg给予珂立苏（肺表面活性物质，北京双鹤药业有限公司生产）治疗，补充肺表面活性物质的途径均应用密闭式吸痰管注入。常频组应用A/C模式，初调参数：FiO2（吸氧浓度）：0.6～0.8，RR：40～60次/分，PIP：23 cm H2O，PEEP：4～6 cm H2O，TI：0.4～0.5 s；高频组应用HFOV模式，FiO2：0.6～0.8，RR：10～12 Hz，MAP：12～15 cm H2O，振荡幅度：25～30 cm H2O。治疗过程中根据血气分析结果调节参数，维持PO2在50～70 mm Hg之间，PaCO2在40～55 mm Hg之间。
两组患儿均在血气分析正常、自主呼吸好转后改为鼻塞式呼吸末正压通气（NCPAP），初调参数：FiO2：0.3～0.4，压力：4～6 cm H2O，逐渐降低压力、氧浓度，直至离氧。在呼吸机治疗期间，患儿均给静脉营养等支持治疗。
1.4 观察指标 （1）观察两组患儿上机1、6、12 h后血气分析、吸氧氧合指数（PaO2/FiO2）和肺泡、动脉氧分压差（A-aPO2）的变化。（2）临床转归：观察两组患儿上机时间、住院天数、用氧时间、治愈率、死亡率等指标。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗后PaCO2、FiO2比较 两组治疗后1、6、12 h的PaCO2、FIO2比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组治疗后PaO2/FiO2、A-aPO2比较 两组治疗后1、6、12 h的PaO2/FiO2、A-aPO2比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组平均上机时间、用氧时间、住院天数比较 两组平均上机时间、用氧时间、住院天数比较差异有统计学意义（P
2.4 两组预后情况比较 高频组治愈38例，死亡5例，治愈率88.4%，发生气胸1例（2.3%）；常频组治愈15例，死亡8例，治愈率65.2%；发生气胸4例（17.4%）。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P
表4 两组平均上机时间、用氧时间、住院天数比较（x±s）
组别 平均上机时间
（h） 用氧时间
（h） 住院天数
（d）
高频组（n=43） 65.2±12.6 245.5±58.6 14.5±2.5
常频组（n=23） 78.5±14.7 320.1±32.9 16.8±1.8
t值 3.30 -6.694 -3.952
P值
表5 两组治愈率、气胸发生率比较 %
分组 治愈率 气胸发生率
高频组（n=43） 88.4（38/43） 2.3（1/23）
常频组（n=23） 65.2（15/23） 17.4（4/23）
字2值 5.079 4.858
P值
3 讨论
足月儿RDS又称足月新生儿急性呼吸窘迫综合征，是由于各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤的严重阶段，临床表现为进行性呼吸困难和持续的低氧血症，一般吸氧不能缓解，病情进展快，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。足月儿RDS目前国内尚无统一的标准，笔者选入的病例诊断标准依然依据1994年美国和欧洲的诊断标准[1]。在足月儿RDS患者中，因各种病理刺激（窒息缺氧、胎粪吸入、感染。休克等）的作用，肺表面活性物质减少，漏出的血浆蛋白和释放的大量炎性递质对肺表面活性物质活性的抑制，是继发性肺表面活性物质功能障碍的重要原因[2]。欧洲NRDS治疗指南明确指出，早期应用外源性肺表面活性物质对于NRDS患儿至关重要。由于引起足月儿RDS的病因较复杂，应用肺表面活性物质效果往往较差。因此应用外源性肺表面活性物质应早期、足量应用。陈安等[3]研究也发现，足月儿RDS氧合情况差，肺表面活性物质应用效果较差。一经确诊，建议尽早应用。
足月儿RDS病情危重，易并发全身多脏器损伤，且体重较大，应用肺表面活性物质需要的剂量较大，在豫东地区经济水平相对较低，容易出现使用剂量不足的现象。本院为儿童医院，收入院的患者全部由外院转入，往往会错过最佳的治疗时机。因此笔者选用了在补充肺表面活性物质的基础上，给予机械通气治疗，预防肺泡再度萎陷，改善氧合，积极去除原发病，延缓治疗时机，挽救患儿生命。研究指出，在常规通气无效或有某些合并症的情况下，如膈疝、气漏、肺出血、肺不张、胎粪吸入等情况下，HFOV（高频通气）可作为常频通气的替代治疗，以改善通气，降低并发症[4-5]。
HFOV作为一种抢救方法，已被广泛应用与临床，并取得一定的效果[6]。目前大部分实验及临床应用显示HFOV在肺表面活性物质缺乏时，较普通的机械通气相比能改善气体交换，促进肺泡均匀扩张，减少肺损伤，并有效降低肺内炎性介质及透明膜的形成[7]。HFOV的模式是以小于或等于解剖死腔量的潮气量和较高的通气频率来实现有效气体交换的一种特殊通气方式，与常频比较，具有小潮气量，低气道压，低胸腔内压效应，不使肺泡反复启闭，不产生剪切力，使肺泡在持续均一扩张下保持有效通气和换气[8]。足月儿RDS肺部因炎症渗出、缺氧损伤等原因往往导致肺泡充气不均匀，肺部顺应性差，气道阻力高，易合并肺气肿和肺不张。使用传统的常频通气模式需要较高的气道压和潮气量，易至肺过度膨胀，引起气压伤和容量伤，导致气漏的发生[9]。HFOV的吸气和呼气均为主动过程，减少了肺泡过度充气的发生。且高频率的震荡气流能更好的促进气体弥散，有效改善氧合，纠正低氧血症，产生相对恒定的平均气道压，避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，使肺泡持续扩张下保持通气和换气，减少肺组织及气道损伤[10]。本组病例均为重症RDS，常规使用肺表面活性物质后患儿临床症状一过性的好转，还需要有一个持续的压力维持患儿的肺泡不会陷闭，所以足月儿RDS大多需要机械通气辅助呼吸。足月儿RDS往往由于重度的宫内感染引起，有的小支气管能会由于炎症渗出而堵塞，导致肺气肿或肺不张，使用常频通气会增加气漏发生的几率。而高频通气则减少了气漏的发生。本组病例结果符合这一点。
本次观察的两组患儿上机前血气分析值、一般资料差异均无统计学意义。上机后各个时间点的血气分析、PaO2/FiO2、A-aPO2的差异均有统计学意义（P
本组观察资料由于属于回顾性的，在设计上还存在很多不足之处：病例数不够，涉及指标不够齐全等。虽然笔者选用肺表面活性物质加HFOV的方法挽救了很多患儿的生命，但还有许多关于HFOV是否能改变患儿远期疗效说法，需要进一步的证实，重症足月儿RDS出院后的神经系统发育以及肺功能的改变情况尚有待进一步的随访观察。
参考文献
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