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囊萤映雪范文1
1、原是车胤用口袋装萤火虫来照书本，孙康利用雪的反光勤奋苦学的故事。后形容刻苦攻读。
2、【出自】：元·贾仲名《萧淑兰》第一折：“虽无汗马眠霜苦，曾受囊萤映雪劳。”“囊萤”典出《晋书·卷八十三·车胤传》，“映雪”则出自《孙氏世录》。
（来源：文章屋网 ）
囊萤映雪范文2
胆囊癌（carcinoma of the gallbladder）70％～90％为腺癌，少数为鳞癌[1-2]。胆囊癌的发病率，女性明显大于男性，肿瘤好发于在胆囊底部或颈部，常有胆囊炎和胆结石[3，5]。80％呈浸润性生长，胆囊壁环形增厚；20％呈状生长突人胆囊腔[4，6]。肿瘤增大，可占据整个胆囊，形成软组织肿块，并侵犯周围肝组织。临床上主要表现为：右上腹持续性疼痛、黄疽、消瘦、肝大和上腹部包块[5，7-8]。胆囊癌的诊断困难，易出现误诊的情况，其诊断很大程度上依赖于影像学检查、，临床上常用的影像学诊断有X线、超声、CT、MRI、检查。
影像学表现
X线检查：胆囊癌侵犯胆管，PTC出现胆管不规则狭窄、充盈缺损及胆道梗阻。动脉造影，进展期胆囊癌，可显示胆囊动脉增粗，受压移位，血管受侵不规则、狭窄，甚至闭塞。肿瘤内可见肿瘤血管和肿瘤染色。胆囊造影或逆行胰胆管造影可显示胆囊外形不规则或胆囊内充盈缺损。
超声表现：B超显示厚壁型胆囊癌囊壁常呈局限性增厚，呈结节状向腔内突起，形态不规则，囊腔透声区缩小。晚期囊壁普遍增厚，囊腔缩小呈实性化、团块状回声，内壁粗糙不规则，囊壁外壁不光整，可向周围组织浸润。慢性胆囊炎囊壁常普遍增厚，急性发作时呈“双层征”，囊内可有散在点状回声，且常伴发结石，透声差；囊壁内膜比较连续、光整，无向周围浸润的征象。近期随访无明显改变。
CT检查：胆囊大多扩张不良或缩小，也可扩大。肿瘤表现为三种类型：胆囊壁增厚型，胆囊壁呈广泛性或局限性不规则增厚，若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。增强扫描显示为增厚的壁强化；结节型：胆囊腔单发或多发胆囊内壁结节状或状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚，增强扫描病变明显强化；肿块型，胆囊腔全部被肿瘤所占据，囊腔消失，形成软组织肿块，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度，同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，增强扫描肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。CT检查若胆囊不显示，应进一步检查以排除胆囊癌。急性胆囊炎患者必要时也需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外，也可发现隐匿性胆囊癌，诊断主要依据：①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确诊缺一不可。
MRI检查：与CT表现相似，表现为胆囊壁增厚、胆囊内实质性肿块。
T1WI肿块周围的肝实质可形成不规则高信号带，提示肿瘤侵犯肝脏。同时显示淋巴结转移和胆道扩张。
检查方法比较
传统的X线胆系造影检查，对本病的术前诊断已无多大的临床价值，目前已很少用。超声与CT检查是目前胆囊癌最常用的影像学检查方法。B超检查具有费用低，超声检查无损伤，可反复、不同的检查等优点。CT检查对病变的检出率高于超声，可以消除因患者呼吸不均而遗漏的小病变，而且还可以用高压注射器进行增强薄层重建扫描、观察病变的动脉期、平衡期，静脉期的CT表现，能更进一步提高诊断正确率。尤其是CT检查对病灶侵犯周围组织和后腹膜淋巴结转移比B超检查有明显的优势，对病变的TNM分期及对病变的治疗方案的制定有重要价值。而MRI及MRCP可从多方位显示肿块。 鉴别诊断
已经波及周围肝实质的肿块型胆囊癌，易与肝癌混淆。但胆囊癌引起的胆道侵犯，扩张比较明显。相反肝癌引起的胆管侵犯胆道扩张较轻，同时容易发生门静脉侵犯和癌栓。
胆囊壁增厚的胆囊癌还需与胆囊炎鉴别，胆囊壁明显不规则增厚，增强扫描CT明显增强，明显的胆道扩张，周围肝实质侵犯和肝内转移则支持胆囊癌诊断。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。胆囊癌往往伴有胆囊结石，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则支持胆囊炎诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。
参 考 文 献
[1] 吴恩福，郑祥武，陈学荣. 原发性胆囊癌的CT诊断与B超检查结果比较. 中国临床医学影像杂志，1999.10（6）：418-420 .
[2] 薛长林，薛腊梅. 原发性胆囊癌56例临床分析. 实用癌症杂志，1997.12（3）：198-199 [3]刘国礼.胆道外科某些问题的现状.国外医学外科分册，1983，3：129.
[4] 卢延，孔庆文，田宗皎，等.胆囊癌的CT诊断.中华放射学杂志，1994，2：97.
[5] 周康荣主编. 腹部CT.上海：上海医科大学出版社，1993.73-76.
[6] 沈玉英，李昌彪. 胆囊癌的CT诊断. 影像诊断与介入放射学，1994.3(4)：226-228.
囊萤映雪范文3
关键词： 利脉胶囊；东莨菪碱；跳台实验；学习记忆；Morris水迷宫实验
老年痴呆是老年人致残最严重的疾病之一，主要表现为认知功能的下降和丧失。随着人口的老龄化，痴呆患者日益增多，给家庭和社会带来沉重的负担。因此寻找改善学习记忆障碍及具有促智作用的药物，成为当今国际医药界的重要研究课题。利脉胶囊每粒含阿魏酸钠 50mg、乙酰水杨酸(阿司匹林) 20mg、桂利嗪(脑嗌嗪)25mg、维生素B1 10mg。本品4种成分经组方后有协同作用，具有较强的抗血小板聚集、实验性血栓形成等作用[1]。本研究则进一步观察利脉胶囊对东莨菪碱所致小鼠学习记忆障碍及正常小鼠空间学习记忆的影响，为其作为抗痴呆药物用于临床提供理论和实验依据。
1 材料与方法
1.1 药品和仪器
利脉胶囊（丽珠集团利民制药厂，批号070702），氢溴酸东莨菪碱(上海禾丰制药有限公司，批号071202)。小鼠光电刺激仪（ZH200型，安徽淮北正华生物仪器有限公司），Morris水迷宫（成都泰盟科技有限公司），电子精密天平（日本产1472CHA型）。
1.2 跳台试验
健康小鼠60只（体质量20～25g），雌雄各半，随机分为正常对照组、东莨菪碱模型组、利脉胶囊治疗组（140mg／kg，ig qd×14），每组20只。利脉胶囊治疗组每天按既定剂量给药，正常组和模型组灌以等容积生理盐水。第14d小鼠灌胃给药后1h，模型组及利脉胶囊治疗组小鼠均腹腔注射东莨菪碱3mg／kg，正常组腹腔注射等量生理盐水,10min后进行跳台试验。 试验装置为一28cm×13cm×34cm的被动回避条件反射箱，用不透明黑色塑料分隔成两间，箱底有铜栅，间距为0.5cm，可通36V交流电。每一间右后角置一6cm×6cm×3cm 的平台作为动物回避电击的安全区。造模10min后先将动物放入箱中适应环境3min，然后将动物置于铜栅上立即通电。此时小鼠正常反应是跳到安全区以躲避电击。多数小鼠可能从安全平台再次或多次跳至铜栅上，受到电击后又迅速跳回平台。记录小鼠跳上平台后3min内从平台跳至铜栅上的次数(即错误次数)，以此作为学习成绩。24h后将小鼠放至平台，记录第1次跳下平台的时间即为触电潜伏期和5min内的错误次数作为记忆成绩。如果5min时小鼠未跳下平台，错误次数记录为0次，潜伏期记为300s。
1.3 Morris水迷宫测试
健康小鼠40只（体质量20～25g），雌雄各半，随机分为正常对照组及利脉胶囊组（140mg／kg，ig qd×20），每组20只。利脉胶囊组按既定剂量给药，正常对照组灌以等容积蒸馏水。给药后14d，进行Morris水迷宫实验，连续6d。
Morris水迷宫主要由一个圆形水池和自动录象及分析系统两部分组成。小鼠的水池高30cm，直径 80cm，站台直径5cm，分为4个象限。预先在水池中注入清水，水温控制在(22.0±0.5)℃，加入适量奶粉使水呈乳白色，与站台表面白色相近，使小鼠不能看到站台。每只小鼠头部涂以黑色。水面高出站台表面0.5cm。在水池上各象限标定相同一点作为每次实验小鼠的入水点。站台置于离入水点较远的象限中间，实验过程保持站台位置不变。
实验分为3部分：① 学习训练：第1d让小鼠自由游泳2min以熟悉迷宫环境；从第2d起开始训练。将小鼠头朝下面向水池壁依次从NE、SE、SW、NW 4个象限投入水中，每次游泳时间设定为120s。小鼠每次找到平台后，让其在平台上站立20s，巩固记忆，然后将其置于鼠笼休息1min。若小鼠在120s内未爬上安全平台，结束本象限实验，潜伏期记为120s。同时操作者将其引向平台，停留20s后置于鼠笼休息1min再进行下一象限实验。记录从入水点到达站台所需时间以及在这段时间内的游泳路程和经过平台的次数。每次训练4个象限，连续4d。② 定位航行实验：用于测量小鼠对水迷宫学习和记忆的获取能力。在学习训练结束后第6d进行，将小鼠从某一固定象限如前操作投入水中，记录找到平台的时间为逃避潜伏时间(escape latency，ST)。若120s内找不到平台者，ST记为120s。③ 空间探索试验：在定位航行试验后进行，撤走安全平台，将小鼠从某一固定象限如前操作投入水中，记录大鼠30s穿过平台所在位置的次数和在水池中的游泳路径。
1．4 统计分析
采用SPSS 12.0软件进行统计分析。所有数据以±s表示。多组间均数比较采用oneway analysis of variance (ANOVA)及Fisher LSD test(Leastsignificant difference)分析, P＜0.05 有统计学差异。
2 结 果
囊萤映雪范文4
【关键词】 黏液囊肿;体层摄影术; x线计算机;x线;阑尾
阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞, 阑尾黏液囊肿是在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻,其远段的黏膜腺体功能仍然保留，继续分泌黏液存在腔内使阑尾扩大而形成囊肿，由于本病临床表现无特异性,术前诊断较困难，本文收集本院2002~2010年病理证实为阑尾黏液囊肿8例患者的影像学检查资料进行回顾性分析，以期提高本病的术前诊断准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组8例阑尾黏液囊肿中，男5例，女3例，年龄46~68岁，平均52岁。临床症状以反复右下腹痛就诊6例，以妇科疾病为症状就诊2例。
1.2 检查方法
8例患者中2例患者行b超、钡灌肠及ct平扫检查，另6例只行b超及ct检查。ct机采用ge公司synige单排螺旋ct，层厚10 mm螺距1.5，间隔7 mm重建，扫描范围上腹部至盆腔。彩超机为东芝纳米30（550a）型，探头频率3.5mhz。
2 结果
2.1 大小及形态 囊肿最小2.5 cm×4.5 cm，最大5.0 cm×8.5 cm,椭圆形4例，不规则形3例，葫芦形1列。
2.2 超声表现 右下腹探及囊性无回声肿物，囊内回声均匀，cdfi：囊壁及囊内无血流信号6例，有少量血流信号环绕2例，（图1、2）。
2.3 钡灌肠表现 盲肠末端外压性充盈缺损，盲肠黏膜无破坏，2例阑尾均未显示（图3、4）。
图1 右下腹探及囊性无回声肿物，囊内回声均匀
图2 cdfi：囊壁及囊内无血流信号
图3、4 盲肠末端后外侧见一外压性充盈缺损，管壁柔软，盲肠黏膜无破坏
2.4 ct平扫表现 所有囊肿表现为右下腹紧邻回盲部的囊性肿块，囊壁光整，厚约1.5~2.5 mm（壁厚与大小有关）囊内ct值约10-25hu左右，囊周组织均无浸润性改变。囊内可见气体密度影1例，近段见结石1例（图5、6）。
图5 右下腹见一呈葫芦形囊性肿块，囊壁光整，囊内ct值约10hu左右，囊内可见少许气体密度影, 囊周组织均无浸润性改变
图6 同一患者的镜下见阑尾黏液囊肿内衬黏液柱状上皮细胞，细胞核位于基底中，细胞浆丰富透明
3 讨论
3.1 阑尾黏液囊肿的病理生理 阑尾为一细长形蚯蚓状的
doi:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.12.77
作者单位：214156江苏省无锡市惠山区陆区医院放射科
盲管，长约5~7 cm，直径0.5~1.0 cm，阑尾具有丰富的血管、神经、淋巴组织，阑尾还具有分泌功能，能分泌多肿物质和各种消化酶，阑尾黏液囊肿多发生于阑尾炎症，炎症使阑尾腔闭锁，其远段的黏膜腺体功能仍然保留，继续分泌黏液，使远段阑尾腔不断扩大，形成圆形或椭圆形的囊肿。此外，阑尾粪石、异物、类癌、扭转均可使阑尾腔闭塞，形成黏液囊肿。
3.2 阑尾黏液囊肿影像学表现及其应用
3.2.1 超声表现 8例患者均行腹盆部b超探查，均探及右下腹囊性肿物，囊内回声均匀，cdfi：囊壁及囊内无血流信号6例，有少量血流信号环绕2例，其中6例诊断为肠源性囊性肿块， 2例误诊为附件囊肿。
3.2.2 气钡灌肠表现 盲肠末端显示外压性充盈缺损，盲肠黏膜结构完好，肠壁柔软，缺损形态及范围与囊肿大小有关，一般呈圆形或广基充盈缺损改变，回肠末端可被向上或向右推移。
3.2.3 ct表现 右下腹阑尾区较大或较小的囊性肿块，囊内为近似水样密度，囊内有时可见少许气体密度影，囊壁光滑，壁厚2~3 mm不等，一般囊肿越大，囊壁相对较薄，囊壁有时可见钙化，囊壁与周围组织无黏连，界清，增强扫描，囊内容物强化，囊壁可见轻度强化。
3.2.4 签别诊断 本病主要与下列病变签别：①阑尾周围脓肿，b超可见囊内容物可见高低混合回声，或有分隔改变，ct表现为脓肿壁厚，且形态欠规则，壁周不光滑，与周围组织有黏连，气钡灌肠可见其周围肠管激惹或痉挛改变，盲肠末端压迹较浅，而黏液囊肿压迹较深;②结肠憩室，多较小直径在3 cm以下，钡灌肠时造影剂可进入憩室内，但有时憩室口被阻塞时造影剂不能进入，相对而言，阑尾黏液囊肿行钡灌肠检查时，常因阑尾近端有阻塞，造影剂进入囊腔的机率较憩室少;③肠系膜囊肿，多位于小肠系膜根部，靠近中线，壁薄;④女性患者附件囊肿，因正常卵巢位置有很多变异，超声探查时应仔细辨别囊肿与子宫、附件的关系，一般单纯囊肿壁薄均匀呈圆形，其内多见细线样间隔回声，而阑尾黏液囊肿相对位置较高，与回盲部肠管关系密切，其内回声均匀，一般无分隔。
3.2.5 各种影像检查的应用评价 ①本病在临床就诊时常以慢性右下腹痛为主要症状，临床思维路径首先考虑阑尾疾患，若是适龄女患者还要考虑有无妇科疾患，而超声检查因实时、灵活，患者易于接受，可作为发现病变有无的首选检查方法，但超声检查也有其自身的局限性，常受控于操作者的手法、经验，以及患者的肠道积气的多少而带来诊断上的困难，有时附件区的囊肿很难于本病签别;②气钡双重造影检查对本病无直接诊断依据，常依其间接征象来排除某些疾病，若表现为腔内的充盈缺损及局部管壁僵硬，或有黏膜中断破坏等征象，常可排排除本病。故该检查方法可应用于某些基层医院，在没有更先进的检查设备，当临床查体发现右下腹肿物时可作为超声检查的一种补充手段;③ct检查ct平扫可明确囊肿的内部、囊壁、囊肿周围情况，对手术方案的选择有很高的指导价值，亦可为术前谈话提供丰富的依据。如囊壁与腹盆壁肌肉接触面积的大小、离体表的深浅，对切口部位及大小的选择十分重要。囊壁外周间隙是否清晰，可预测囊壁能否完整剥除的难易程度，若不能完全剥离，术中发生破裂，囊液流入腹腔，以后发生黏液性囊腺瘤的可能性很大。 ct增强扫描，对于囊壁较厚或囊壁欠光滑者可选择应用以资鉴别其他病变，如阑尾周围脓肿、阑尾的黏液腺癌等，若为单纯的囊肿仅行阑尾囊肿切除术即可，但若囊肿延及盲肠或为恶性病变时，则需行右半结肠切除。
综上所述，各种影像检查的综合应用可明显提高对本病诊断的准确率，但这些影像检查方法中，笔者建议还应结合自身医院的现有条件或设备，做出相对合理的检查，最终目的是既能提高术前诊断准确率又能减轻患者的经济负担。
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1 材料与方法：2002年1月～2009年12月经手术、病理证实的27例的影像学资料，并复习相关文献资料，其中男15例，女12例，年龄10～65岁，病程1周-2年，其中有外伤病史3例。27例均有平片检查，15例同时有平片和CT检查，12例同时有平片、CT及MR检查资料。四肢长骨20例，脊柱2例，骨盆3例，肋骨及距骨各1例。
影像学检查1、 X线平片 膨胀性骨质破坏，呈吹气泡样，骨皮质变薄，灶内见粗细不等的条状骨性间隔，内见斑点状钙化灶、骨化影。骨膜增生和软组织肿块，平行状骨膜反应和外壳增生，其内未见钙化及瘤骨组织。不全性病理性骨折。
2 CT表现：囊状膨胀性骨质破坏，骨壳内缘呈大小不等弧形压迹，病变可穿破骨壳突入周围软组织形成肿块，边界清楚。病灶内部呈单纯囊性区域或不均匀密度区域，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和（或）斑片状、条带状骨化影。可出现液-液平面。转换液-液平面有变化。比较复杂部位的病变，CT弥补了平片难以显示或显示不清的不足，对确定动脉瘤样骨囊肿的大小、部位、膨胀程度、骨皮质完整性、周围骨质硬化改变及其内的骨嵴等帮助很大。
MRI表现 MRI具有多方位，多序列和多参数成像的优点，可以提供更加丰富的组织学信息；对于平片甚至CT都无法显示的早期病变，MRI却能清晰显示。动脉瘤样骨囊肿典型的MRI表现为膨胀性分叶状病灶由大小不等的囊腔所组成，病灶边缘和内部可见线条状低信号影，代表纤维性或骨性囊壁和间隔。大部分病灶囊内可见液一液平，液平面上方为含较多蛋白质的血浆成分，T2WI表现为高信号；液平面下方为变性的细胞成分和含铁血黄素，T2WI表现为低信号。
3 结论
动脉瘤样骨囊肿有较特征性的影像学表现，平片、CT、MRI可从不同方面反映动脉瘤样骨囊肿的影像学特征。 普通x检查具有简单和经济的特点，是最基本的首选检查方法；CT在显示病变内部结构和小梁分隔方面具有优势；而MRI的信号特点与病理表现密切相关，在肿瘤定性和鉴别诊断上有突出优势。综上所述，平片上的显著膨胀性的吹泡样骨质破坏，膨胀皮质呈线样包壳，CT上病变内部的纤维性或骨性间隔，病变以囊液性成分为主，MR上T2WI信号极不均匀，以多囊状或海绵状液性信号为主，是动脉瘤样骨囊肿的主要影像学特征，三者结合可提高动脉瘤样骨囊肿的术前诊断准确率。
参考文献：
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【关键词】 升清胶囊 胆固醇结石 小鼠 胆固醇 丙二醛 超氧化物歧化酶
Zhang XL， Liang XQ， Gu HG， Ma EW， Lin TB， Sun X， Zhang JZ. J Chin Integr Med/Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008; 6(10): 10451048.
Received April 10， 2008; published online October 15， 2008.
Free full text (PDF) is available at jcimjournal.com.
Indexed/abstracted in and full text linkout at PubMed.
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DOI: 10.3736/jcim20081011Open Access
Effects of Shengqing Capsule on biochemical parameters in mice with cholesterol gallstone
Xuelin ZHANG1， Xiaoqiang LIANG2， Honggang GU1， Enwei MA1， Tianbi LIN1， Xun SUN1， Jingzhe ZHANG1
1. Department of Hepatobiliary Surgery， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China
2. Institute of Chinese Traditional Surgery， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China
Objective: To observe the effects of Shengqing Capsule (SQC)， a compound of traditional Chinese herbal medicine， on biochemical parameters in C57BL/6J mice with cholesterol gallstone.
Methods: Thirtyeight C57BL/6J mice were randomly pided into normal control group (n=10)， untreated group (n=15) and SQC group (n=13). Cholesterol gallstone was induced in mice of the latter two groups by feeding high cholesterol diet. Mice in the SQC group were intragastricly administered SQC 0.22 g/(kg·d). After 8week treatment， animals were sacrificed and sampled to calculate the incidences of stone formation. The contents of serum cholesterols and Ca2+， and the malonaldehyde (MDA) content and superoxide dismutase (SOD) activity in liver tissues were detected.
Results: The incidences of stone formation were 73.33% in untreated group， 0% in normal control group， and 23.08% in the SQC group. And the incidence in untreated group was significantly higher than those in the normal control group and the SQC group (P
Conclusion: SQC can decrease the incidence of stone formation and improve the biochemical parameters， which may be one of the mechanisms in the treatment and prevention of cholesterol gallstone disease.
Keywords: Shengqing Capsule; cholesterol gallstone; mice; cholesterol; malondialdehyde; superoxide dismutase
胆石病是一种世界范围的常见和多发疾病，其防治依然是当今医学界关心和注重的研究主题。临床上一般以手术治疗为主，但手术治疗存在适应症的限制和一定的风险，术后并发症、残留及复发结石的处理仍很棘手。因此，非手术疗法愈来愈受到重视，中医药在胆石病治疗中的优势正日显突出。本学科的前期研究工作表明，疏肝利胆方药对胆石病具有确切的临床疗效［1］，但其药效规律和作用机制尚不明确。为此，本研究采用C57BL/6J小鼠胆囊胆固醇结石模型，拟进一步观察疏肝利胆中药对模型小鼠相关生化学指标的影响，为胆石病中医药治疗的更加系统和规范提供实验依据。
1 材料和方法
1.1 实验动物 38只雌性C57BL/6J小鼠，10周龄，体质量（20±2）g，SPF级，由上海必凯动物实验有限公司提供，批号为SCXK(沪)20030002。
1.2 仪器与试剂 Mgna FTIR750型红外光谱仪，美国Nicolet公司生产；CX31型生物显微镜，日本Olympus公司生产；AA200DS型电子天平，美国G&G公司生产；Beckman J301高速冷冻离心机，美国Beckman公司生产；WFE UV2102 C型紫外可见分光光度计，上海Unico有限公司生产。总胆固醇（total cholesterol，TC）试剂盒，上海荣盛生物有限公司提供，批号为国食药监械(试)字2004第3060255号；低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol，LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol，HDLC）试剂盒，北京北化康泰临床试剂有限公司提供，批号分别为国食药监械（准）字2004第3061197号和国食药监械（准）字2004第3400558号；丙二醛（malondialdehyde，MDA）试剂盒、过氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）试剂盒和钙离子试剂盒，南京建成生物有限公司提供，MDA批号为20050106，SOD批号为20050108，钙离子试剂盒批号为20050107。
1.3 实验药物和致石饲料 升清胶囊（Shengqing Capsule， SQC）由生大黄、陈皮、虎杖3味中药组成，0.3 g×60粒/瓶。批号为沪药制字Z05170981，由龙华医院制剂室生产提供。致石饲料配方为普通啮齿科饲料中加入15%脂肪（猪油）、1%胆固醇和0.5%胆酸，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供。
1.4 动物分组、造模及药物处理 将C57BL/6J小鼠体质量均衡后，按随机数字表法随机分为正常对照组（n=10）、模型组（n=15）和升清胶囊组（n=13）。造模期间不限饮食、摄水。采用高脂饮食诱发法［2］建立小鼠胆囊胆固醇结石动物模型，正常对照组小鼠喂正常饲料，模型组小鼠喂致石饲料，升清胶囊组在喂致石饲料的同时予升清胶囊灌胃。升清胶囊灌胃剂量按成人用药剂量（60 kg体质量，升清胶囊2.7 g/d）与实验动物体型系数换算法计算［3］，灌胃剂量为36 mg/(kg·d)，用生理盐水将升清胶囊配成144 mg/ml悬混液，1次/d灌胃。模型组及正常对照组小鼠予等体积生理盐水灌胃，连续8周后取材。期间每周称取体质量一次，用以调整给药剂量。
1.5 标本采集和制备 各组动物均于灌胃第8周末，以15%乌拉坦腹腔注射麻醉，抽血处死。肉眼观察胆汁中成石情况，然后在冰盘上迅速摘取胆囊组织和肝脏，再仔细观察胆囊内成石情况。胆囊和肝脏组织于4 ℃预冷的生理盐水中洗去余血，置－80 ℃冰箱保存备测。此外，将所抽血液在室温中静置2 h，低温离心获取血清，置于－80 ℃冰箱保存备测。
1.6 胆石红外光谱定性 采用溴化钾压片法测定胆结石样品。具体方法：均匀研细胆结石样品，取1～2 mg粉末与干燥的溴化钾粉末200 mg，在玛瑙研钵中均匀混合，然后装入压模，抽真空1～2 min，再加10 T左右的压力（同时抽真空），取出压片，放入Mgna FTIR750型红外光谱仪的样品光路，进行测试，参比光路置放溴化钾压片。
1.7 血清及肝脏相关指标的测定 血清TC、LDLC、HDLC含量及肝脏MDA含量、SOD活性均采用赖氏法测定；血清Ca2＋含量采用甲基麝香草酚蓝比色法测定，具体操作按试剂盒说明书进行。
1.8 统计学方法 所有运算程序均运用SPSS 11.5统计软件包进行。计量资料用x±s表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用百分率表示，采用确切概率法比较组间差异有无统计学意义。
2 结 果
2.1 小鼠胆结石生成情况 正常对照组10只动物中均未生成胆囊结石；模型组15只小鼠中有11只生成结石，其成石率为73.33%，显著高于正常对照组（P
2.2 胆结石定性 肉眼所见胆囊结石呈胆石泥砂或絮状沉淀状。经红外光谱检测分析胆结石在1 466、1 377和1 050 cm1处有较强的胆固醇吸收峰，可确定为胆固醇型结石。
2.3 各组小鼠血脂含量和钙离子含量 模型组小鼠血清TC与LDLC含量与正常对照组比较显著升高（P
2.4 各组小鼠肝脏SOD活性和MDA含量 模型组小鼠肝脏SOD活性低于正常对照组（P
3 讨 论
胆石病是一种世界范围内的多发性、难治性疾病。中国胆石病发病也呈较快的上升趋势，部分地区患病率已达10%［4］，接近世界发达国家10%～15%的发病水平［5］。随着人口结构老龄化与饮食结构等诸多因素的改变，目前中国胆结石的患病种类以胆囊结石为主［6］，胆固醇结石已成为中国胆结石的主要发生类型［4， 7］。
根据胆石病临床症状及病理特点，一般将其归属于中医的“胁痛”、“肝胀”、“胆瘅”、“胆胀”和“黄疸”等范畴。自20世纪50年代，我们在国内较早开展了中药防治胆石病的临床与实验研究。在总结已故著名中医外科专家顾伯华教授、中西医结合专家徐长生教授治疗胆石病经验的基础上，曾对274例慢性胆道感染和胆石病进行辨证分析，发现胆石病中肝胆气郁证占44.53%，予疏肝利胆法治疗有效率达86.82%［1］。升清胶囊是龙华医院朱培庭教授的临床验方，由大黄、虎杖和陈皮组成，具有清除湿热、行气活血、缓下通便、健脾和中之功效。现代药理研究表明，该药物成分在肝脏和胆囊有明显的药理作用。如大黄能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，改善胆小管内胆汁淤积，同时可以促进胆囊收缩，松弛胆囊奥狄氏括约肌，增加胆汁排出量；虎杖可以改善肝组织微循环，促进肝细胞再生和提高修复损伤的能力；陈皮具有利胆作用，陈皮挥发油还兼有溶石作用［8］。
20世纪60年代以来，围绕胆结石形成的原因和发病机制，研究主要集中在诸如胆汁热力学平衡体系、胆道运动体系、成核活性蛋白体系、胆石形成的细菌学说及基因学说等方面。目前一致公认，胆固醇代谢障碍与胆固醇结石形成的关系密切，是结石形成的重要条件［9］。本研究发现，升清胶囊可以降低胆石病小鼠血清TC及LDLC含量（P＜0.01），增加HDLC含量（P＜0.01），与上述理论吻合。
SOD是含有金属离子的生物活性酶，是生物体内自由基的重要清除酶之一，在维持正常生物体代谢过程中发挥重要作用。SOD活性降低，体内自由基清除减少，导致胆道黏膜上皮细胞和亚细胞结构的破坏和功能的扰乱，造成胆囊黏膜黏蛋白分泌增多；自由基的增多还可引起胆固醇或胆色素溶解体系热力学平衡的紊乱，并同时诱发胆红素的聚合和聚集，参与成核作用，形成“致石胆汁”；自由基还可诱导肝细胞损伤，引起肝细胞分泌功能的紊乱，最后在多因素的共同作用下形成胆色素结石［1012］。本研究发现，胆固醇结石模型组小鼠肝脏中SOD活性显著降低(P
MDA是脂质过氧化反应的终末产物，过氧化脂质是饱和脂肪酸经自由基作用所形成的过氧化物。氧自由基和过氧化脂质能破坏生物膜和损害细胞的功能，使胆囊黏膜细胞受损，炎症发生，进而加速结石形成［13］。本研究中模型组小鼠肝脏中MDA的水平显著升高(P
此外，本研究发现升清胶囊对胆固醇结石动物血清中Ca2＋含量的影响无统计学意义，这与文献中相关报道所显示的Ca2＋变化可能与胆色素结石形成相关性更大是一致的［14， 15］。今后就这方面还需做更多的研究，加以进一步证实。
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