人感染h7n9禽流感应急预案范文1
1、什么是H7N9禽流感？
禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。
2、人是怎样感染上H7N9禽流感的？
部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。
3、人与人之间会传播H7N9禽流感吗？
根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。
但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。
4、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
5、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感？
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。
6、得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
7、普通人应该如何预防禽流感？
（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。
（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套；
（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。
（5）如果病情加重，应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。
（6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。
人感染h7n9禽流感应急预案范文2
全县工商系统要在当地政府的统一领导和县局市场人感染H7N9禽流感防控应急指挥部的指导下，认真贯彻“加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置”的方针，按照“统一领导、分级负责、属地管理”的原则，立足职能，周密部署，严密防范，监管到位，与有关部门密切配合，快速反应，采取果断措施，及时、有效防控市场人感染H7N9禽流感疫情。
二、组织指挥体系及职责
（一）应急组织机构与职责
1.市场防控应急指挥部
县局成立以张步勇局长为指挥长，其他局领导为副指挥长，市场合同股、经检大队、消保股、办公室为成员单位的市场防控应急指挥部，统一协调和指导全县工商系统的人感染H7N9禽流感防控应急处置工作。
应急指挥部应及时研究人感染H7N9禽流感疫情有关情况，制定全县市场防控应急管理措施，指导各分局及时、稳妥地开展市场防控人感染H7N9禽流感工作，在疫情发生后，启动应急预案。
2.市场防控应急办公室
应急指挥部下设市场防控人感染H7N9禽流感应急办公室，办公室设在市场合同股。其职责：在应急指挥部的领导下，具体负责人感染H7N9禽流感防控工作的组织指挥、协调指导、应急情况处置、情况通报、工作督办、信息搜集和情况汇总等工作；负责落实应急指挥部的指示和部署的具体工作。
（二）部门职责分工
1.市场合同股
调查掌握人感染H7N9禽流感疫情情况，研究人感染H7N9禽流感疫情应急管理措施，指导各分局人感染H7N9禽流感市场防控工作，检查市场防控工作情况；负责向政府和有关部门通报市场防控工作情况；在疫情发生后，指导疫区工商分局在当地政府领导下，协调配合有关部门关闭交易场所，并做好停止畜禽制品交易活动的善后工作。
2.办公室
在县人感染H7N9禽流感防控指挥部的统一协调下，归口负责全县人感染H7N9禽流感市场防控疫情情况、工商部门重大案件查处情况的新闻宣传工作，承担重要文字材料的综合工作，按有关要求和途径上报县局系统防控工作情况；负责统一调度防控物资、车辆等。
3.经检大队
负责打击制售假冒伪劣防疫产品的不法行为。
4.消保股
做好行政执法网络有关举报违法经营畜禽类制品信息的分流、督查工作。
5.基层分局
监督市场主体执行休市、消毒、废弃物无害化处理，加大对无证照经营和违法经营畜禽类制品等行为的打击力度。
三、应急反应的措施
（一）预警信息的
1.县内发生疫情后，县局应急指挥部在县政府的统一领导下，根据县人感染H7N9禽流感防控指挥部的疫情通报，及时将情况通报疫区周边有关各分局应急指挥部。
2.疫区周边有关分局应急指挥部要在当地政府的统一领导下，根据疫区所在地政府和防控人感染H7N9禽流感指挥部划定的疫情预警范围，向相关工商部门和相关市场发出预警通知。一旦发现新的疫情或其他异常情况，应迅速上报当地政府和上级工商行政管理机关。
（二）县局应急反应的措施
1.县内发生疫情后，县局应急指挥部迅速启动应急预案，人感染H7N9禽流感防控应急办公室进入应急工作状态。
2.应急指挥部迅速召开会议，制定具体措施下发各分局，指导全县工商系统作好应对工作。
3.对疫情严重、可能引起较大市场波动的地区以及对疫情跨乡级行政区范围的，县局要及时派出督查组，指导当地工商部门做好市场内的疫情防控和监管工作。
（三）疫区所在地工商部门应急反应的措施
1.快速启动应急预案，落实关键防控措施，迅速开展市场防控应急监管。
2.对发生疫情的市场，要维护好现场秩序。迅速调查了解疫情发生的现状、发展趋势等基本情况，按要求做好相关处置工作。
3.在当地政府统一领导下，协助配合有关部门迅速关闭疫点市场畜禽制品销售区或整个市场，并按当地政府要求，做好相关善后工作。
4.加大市场巡查力度，特别加强对疫区与非疫区结合部市场、城乡结合部集贸市场的巡查，及时上报市场巡查监管情况。严防疫区畜禽类及其产品流入市场。
5.严厉打击非法交易病死畜禽类和未检疫畜禽类产品的行为；从重打击制售假冒伪劣防疫物品、物资及借机哄抬物价、扰乱市场和流通秩序的行为。
6.落实市场主办单位和场内经营者防控畜禽传播的责任。
（四）疫区市场主办单位应急反应的措施
1.迅速控制疫情发生的现场，防止疫情传播、扩散，责令经营户立即停止销售畜禽类制品。
2.立即向当地动物防疫监督机构、卫生部门和工商部门通报。
3.疏散围观人员，控制无关人员进入疫点、疫区。
4.配合政府有关部门做好现场的处置工作。
（五）疫区周边工商部门的应急措施
1.疫区周边工商部门要抓好市场防控的各项准备工作，完善应急预案，严密监视畜禽类及其产品交易动向，及时做出预警。
2.全面清理检查市场，尤其要加强对疫区周边区域、疫区与非疫区结合部和重点产区交易市场等重点部位的巡查监管，每个市场每日巡查密度不得少于两次，防止疫区畜禽类及其产品流入本地市场。
四、应急报告机制
（一）突发疫情报告
市场内一旦发生疫情或重大案件，要采取零报告制，事发地工商部门必须及时将有关情况报告当地党委、政府、上级工商局。
（二）应急处理情况报告
疫情发生地工商部门对市场人感染H7N9禽流感疫情处理情况须一日一报，有特殊紧急情况要随时上报；应急状态解除后5日内要形成完整报告报县局市场防控应急办公室。
五、应急反应的保障
（一）确保通信联络畅通
县局、各分局要加强值班。应急预案启动期间，县局应急指挥部及其办公室所有人员、各分局应急指挥部及其办公室人员、疫区所在地工商部门主要领导和相关工作人员手机保证24小时开通，严禁关机或不应答。
（二）值班备勤工作
县局防控指挥部及其办公室人员工作日要全部在岗，休息日50%以上的干部备勤，遇到紧急情况，相关人员保证2小时内完成集结。
各分局工作日需全员在岗，不得擅自离岗；休息日70%以上的干部备勤，出现紧急情况，须在2小时内能够集结5人以上，并迅速赶赴事发现场，做出应急处理。
（三）物资保障
对进入疫区参与指挥与防控疫情的工商干部必须配置必要的防护用品，包括手套、口罩、防护服、一次性帽子或头套、胶靴、防护镜、人用消毒药等。
县局办公室负责统一调度防控物资。防控设施、装备、应急物资要确保正常，执法车辆、通讯设备、检测设备在内的相关物资设备要随时处于备用状态，做到随时应急，随时使用。
六、宣传引导
局、分局两级工商部门要通过市场渠道积极做好人感染H7N9禽流感防控科普知识宣传工作，使经营者、消费者了解人感染H7N9禽流感传播的特点和预防知识，增强科学防范意识，提高防范保护能力，积极配合工商行政管理部门共同做好市场防控工作。
局、分局两级工商机关要严格遵守人感染H7N9禽流感疫情信息的工作纪律。未经县局和当地防控人感染H7N9禽流感指挥部同意，不得对外有关人感染H7N9禽流感疫情信息。
七、应急反应的善后处理
（一）指导市场主办单位在政府的统一部署下，进一步清理现场，确保疫病不传播、扩散。
（二）指导市场主办单位积极组织货源，严把进货质量关，保障市场的繁荣和稳定。
（三）维护好市场经营秩序，严厉查处趁机欺行霸市、哄抬物价、囤积居奇、掺杂、掺假等违法行为。
（四）总结上报处理的情况，分析原因，总结经验教训。
八、责任追究和奖励
（一）严格追究信息瞒报、迟报、漏报责任
各分局未依照规定履行报告职责，对市场发生疫情信息瞒报、缓报、谎报的，要依法给予主要负责人行政处分。
（二）严格追究相关人员“不作为”责任
对未按照县局及其当地政府应急预案要求履行职责，推诿扯皮，严重损害工商行政管理机关形象，影响恶劣、后果严重的，依法给予行政处分。
人感染h7n9禽流感应急预案范文3
专家观点
王晋医生：讨论【甘肃卫生厅推荐按摩迎香穴或中成药连花清瘟胶囊等可预防H7N9禽流感】此次中国出现的H7N9型禽流感，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚无疫苗。而连花清瘟胶囊等老药能预防新病毒缺乏循证医学证据，不科学，无依据。如果谁说说西药“病毒灵”也能预防H7N9，同样挨批。按迎香穴则更是无稽之谈。
眼科超人崔红平医生：【紧急预防H7N9禽流感，专家的三点忠告！】①该病毒对外界环境抵抗力不强，100℃中一分钟可以被消灭，消毒药可轻松杀死②不吃生的或半熟的鸡鸭鹅及鸡蛋等③清明假期，尽量不要接触猪和鸟类等火速转给身边的人。
胥荣东主任医师：某官方机构推荐板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感，鄙人认为十分不妥！板蓝根味苦性寒，而流感易感者多阳气不足，服用板蓝根冲剂会损伤人体阳气，结果会适得其反，即便得病也要辨证论治。推荐板蓝根的原因估计是因为其具有抗病毒作用，这完全是西医的思维。譬如黄连素可用于腹泻，但腹泻却不能随便服用黄连素。
大众观点
孟祥远：【防治流感：包治百病板蓝根】板蓝根，十字花科植物菘蓝和草大青的干燥根，我大中华的特产药物，地球上最神奇的药物。以前，它可以提高免疫力，可以杀菌，可以抗肿瘤，可以治白血病；2003年，它可以治非典Sars。2013年4月3日起，它可以预防H7N9禽流感。
张启明v：#关注H7N9禽流感#【南京H7N9禽流感患者自付近10万仍欠医院上万元】毫无疑问，H7N9极有可能大面积暴发！目前只看见政府有关部门提到如何预防的问题！那对于已经感染和潜在被感染的人，他们面临高额的治疗费！国家是否应该像支援非洲一样救助自己不幸的人民？
南通海底世界-招聘：如何预防H7N9禽流感 1.家养鸟儿要免疫，不放养。不捕捉野生鸟类。2.不生吃禽产品（如鸡蛋），禽产品要煮熟透。3.与禽类接触后要用消毒液和清水彻底清洁双手。4.购买检疫合格的禽产品。5.冰箱里，刀砧板，洗菜池等生熟食品严格分开放置。6.公共场所出现打喷嚏、咳嗽等症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。
媒体观点
央视新闻：一张图告诉你怎么预防H7N9禽流感！又有板蓝根……
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【幼儿园预防禽流感教育活动方案一】
设计意图：一天中午小孩的午餐食谱是栗子炒鸡丁，李镜夹起一块鸡，还没入口就说了起来：高老师，现在不能吃鸡了，有禽流感。话一出口，孩子们便打开了话匣纷纷围绕禽流感说了起来，鉴于孩子对禽流感直接的感受和兴趣，也为了帮助孩子对禽流感有一个正确认识，我们与孩子共同制定本生成活动。
认知活动：什么是禽流感
活动目标：
1、结合现状初步了解什么是禽流感。
2、培养幼儿对H7N9病毒的自我保护意识。
活动准备：有关禽流感的图片，H7N9型病毒的图片，禽流感预防的VCD。
活动过程：
一、 教师引出预防禽流感的主题：
现在世界各地都在预防一种病毒，叫什么?(禽流行性感冒，简称禽流感)
概念：有A型流感病毒引起的禽类感染病，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，是一种从呼吸病到严重败血症等多种症状的急性高度致死性的传染病。
特点：传播快，危害大
二、 鸡鸭鹅是如何传染人的?
幼儿自由讨论，回答。
教师总结：人类直接接触受H7N9型病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H7N9型病毒都会受到感染。
三、 观看H7N9型病毒的图片及工作人员如何加强卫生工作的。
四、 看预防禽流感VCD
1、 高度重视禽流感
2、 科学认识禽流感
3、 积极预防禽流感
五、 鼓励幼儿平时注意个人卫生，预防禽流感。
【幼儿园预防禽流感教育活动方案二】
目标：1、 初步了解(流感)病毒，加强自我保护的意识。
2、养成幼儿良好的卫生习惯，知道预防禽流感的方法。
准备：新闻视频、图片、健康小卫士粘贴标志(幼儿人数相等)。
过程：
一、播放视频(儿童医院门诊及有关禽流感的报道)
刚才你在电视里看到了什么?有的人他们生了什么病?你知道这些病的危害吗?
二、播放有关禽流感病毒资料，了解有关禽流感知识。
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道征状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染H7N9禽流感病毒之后，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有血痰，白细胞总数一般不高或降低。重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解预防禽流感的方法。
禽流感来了，我们应该怎么做?病毒并不可怕，科学能战胜病毒。
科学家本领真大，发现了这么多抵抗病毒的方法。我们应该怎么做?
不许禽流感病毒进入我们身体内、多锻炼、开窗、不到疫区、打预防针。现在我们已经知道了怎样来预防禽流感的传播，其他的人还不道，你想用什么办法来告诉他们。
预防禽流感的方法
1、不去疫区旅游。
2、不与活禽接触。
3、重视疾病预防。
4、重视高温消毒。
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[关键词] 重症；H7N9 禽流感；急性呼吸窘迫综合征；多器官功能衰竭
[中图分类号] R512.9 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）07-0113-03
[Abstract] Human with H7N9 avian influenza case is an acute respiratory infectious disease caused by H7N9 avian influenza virus A. During March 30th and May 20th 2013， a total 130 H7N9 cases were confirmed in China， among them 36 cases died[1，2]. The second confirmed case of human infected with H7N9 avian virus A in Jilin Province received a medicial treatment in the ICU of Yanbian University Affiliated Hospital. The severe infected case with rapid progression to acute respiratory distress， shock and multiple organ dysfunction syndromes， finally developed to multiple organ failure and died. At present， we analyzed the diagnosis process retrospectively， in order to improve the knowledge of the disease and prepare to cope with respiratory system infectious disease in the future.
[Key words] Severe infection； H7N9 avian influenza； Acute respiratory distress syndrome； Multiple organ failure
人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1，2]。延边大学附属医院重症医学科曾于2014年5月4～21日救治吉林省第2例人感染H7N9禽流感确诊患者。近日报道上海发现人感染H7N9禽流感确诊病例，禽流感再次来袭，现回顾性分析我院救治的禽流感患者的诊治经过，旨在提高对该病的认识，为可能来袭的禽流感疫情和其他呼吸系统传染性疾病做好准备。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者，男，63岁，既往酒精性肝硬化病史2年，无活禽类接触史，于2014年4月24日起无明显诱因下出现发热，自认为“感冒”，未予注意，因反复发热，最高体温40℃，痰量多，呈白色黏液痰，于4月30日就诊当地医院，进行抗感染、祛痰、保肝、对症治疗，但病情进行性加重，出现明显呼吸困难、咳嗽、咳痰加重，痰呈粉红色，于2014年5月4日13：30分转入本院。入院时查体：体温36.5℃，呼吸37次/min，脉搏118次/min，血压168/98 mmHg，末梢血氧饱和度80%以下，意识清楚，无全身皮肤黏膜黄染、皮疹及出血点，双侧瞳孔等大同圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿音，心率118次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，未引出病理反射。入院动脉血气分析 FiO2为33%时pH 7.48，PCO2 33 mmHg，PO2 31 mmHg，HCO3- 24.6 mmol/L，K+ 2.9 mmol/L，Na+ 127 mmol/L，Lac 3.2 mmol/L。血气示呼吸衰竭，氧合指数106 mmHg，立即行无创机械通气，查血常规白细胞计数为3.11×109/L，中性粒细胞比率为88.34%。胸部CT示双肺斑片状、磨玻璃样致密影，双侧胸腔积液。与4 d前当地医院胸部CT比较双肺病灶明显扩大（图1）。考虑病毒感染，送检咽试纸病毒核酸检测，并采取接触隔离。
1.2 治疗
患者无创机械通气下低氧血症进行性加重，呼吸频率加快，达到50次/min，全身紫绀，入院2 h后改为有创机械通气（小潮气量、高PPEP）。诊断为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、肺炎、继发性贫血、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、低蛋白血症、2型糖尿病。给予磷酸奥司他韦抗病毒（75 mg，日2次鼻饲），控制液体入量及出入量平衡、镇静肌松、纠正呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱、积极控制感染（左氧氟沙星联合美罗培南）、保护脏器功能、营养支持、控制血糖、对症治疗。入院后患者体温波动于36.4℃～38.9℃，入院第2天出现休克，应用多巴胺和去甲肾上腺素等血管活性药物，行连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），并动态监测中心静脉压、血常规、C反应蛋白、生化指标、凝血功能、床旁胸片等。5月8日回报5月4日采样咽试纸病毒核酸检测结果阳性，确诊为人感染H7N9禽流感患者，经吉林省卫生和计划生育委员会所派专家组会诊提高抗生素梯度，联合应用美罗培南、米卡芬净、替考拉宁、磷酸奥司他韦（150 mg，日2次鼻饲），覆盖球菌、杆菌、真菌、病毒，并应用糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg，日2次静脉注射3 d），对症支持治疗。
2 结果
5月9日回报5月8、9日连续2次气道分泌物及血清采样病毒核酸检测结果均为阴性，解除隔离，入院第8天停用奥司他韦，复查B超发现大量腹腔积液，穿刺结果为漏出液，补充白蛋白及血浆并引流腹水，结合化验结果，考虑感染加重，于5月15日停用替考拉宁及米卡芬净，改用替加环素联合美罗培南。患者肺部病灶无好转趋势，胸片以肺间质改变为主，肺换气功能极差，二氧化碳分压进行性升高，昏迷、高钠血症、高钾血症，考虑肺通气及换气功能障碍，合并脑水肿，故减少钠离子摄入，鼻饲水和保钾排钠利尿剂，应用冰帽、冰毯进行脑保护，但病情进行性加重，最终出现多器官功能衰竭，于5月21日抢救无效死亡。
3 讨论
3.1 流行病学
据报道已从禽类的排泄物或分泌物以及活禽市场环境标本中分离出了H7N9 禽流感病毒，且和人感染 H7N9 禽流感病毒有高度同源性[3，4]。因此携带H7N9禽流感病毒的禽类可能是传染源。60%的人感染H7N9禽流感患者有明确的禽类接触史，在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是一些重点人群如高龄、罹患基础性疾病、孕妇等为高危人群[5]。本病例为老年人，既往有酒精性肝硬化及2型糖尿病史，无明确直接禽类接触史，但因交通发达，不排除南方禽类运输时带入、间接接触可能性[6，7]。患者有基础疾病，可明显加重人感染H7N9禽流感，甚至形成重症人感染H7N9禽流感。与患者发病期间紧密接触的女儿为妊娠30周孕妇，于患者确诊感染期间出现发热，就诊于作者科室并住院治疗，住院初期胸部X线检查未见异常，2 d后复查胸部CT见双肺下野多发片状实变影，并出现呼吸窘迫，高度怀疑人感染H7N9禽流感，反复送检咽试纸检测，回报结果均为阴性。于孕33周时行剖腹产，经治疗好转出院。婴儿出生后也因新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征而在我院新生儿ICU住院治疗后好转出院。我国出现的大部分为散发病例，本次病例为家庭聚集发病现象，但无人际间传播[8，9]。
3.2 重症人感染 H7N9 禽流感临床特点
H7N9 禽流感潜伏期一般7 d左右。患者常有流感样症状，如发热、咳嗽、痰量少，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症病例体温可持续在 39℃以上，伴有呼吸困难，部分咯血性痰，病情发展非常迅速，一般在发病 3～7 d出现重症肺炎。H7N9禽流感病毒容易侵犯下呼吸道上皮细胞，感染后诱发细胞因子级联反应，导致全身炎症反应，可出现 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom，ARDS）、休克及多脏器功能衰竭（multiple organ disfunction syndrome，MODS）[2，8]。实验室检查化验白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。病原学及相关检测阳性。胸部影像学肺内出现斑片状、片状阴影。重症患者病变进展非常迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。实验室检查白细胞总数及淋巴细胞减少，血小板降低，CK、LDH、AST、ALT，CRP升高。抗病毒治疗之前采集呼吸道标本送检口咽分泌物核酸检测阳性。并动态检测血清及气道分泌物双份核酸检测阳性。早期肺内出现斑片状阴影，病变进展迅速，于4 d后肺部CT呈双肺弥漫的磨玻璃影和实变影，合并少量胸腔积液[8，10-13]。该病例发病后疾病发展经过与上述报道极其相符。
根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会的人感染 H7N9禽流感诊疗方案（2014 年版），患者从临床表现、症状、实验室检查、影像学检查方面均符合人感染 H7N9 禽流感重症病例[8]。治疗上具体参照《人感染 H7N9 禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分进行隔离，早期行有创机械通气、循环支持、抗病毒治疗、使用少量糖皮质激素、CRRT、抗感染、肠内营养等治疗。经治疗，患者于治疗中期连续2次气道分泌物及血清标本病毒核酸检测回报均为阴性，H7N9禽流感临床治愈，但后期病情加重，考虑ARDS中后期出现肺纤维化，氧合进一步恶化，合并感染加重，也不能除外应用抗生素引起的假阴性可能性，最终出现多器官功能衰竭而死亡，如应用体外膜肺氧和（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）或许能够改善预后[12-15]。
吉林省延边朝鲜族自治州地处我国东北，有大量朝鲜族聚居，与国内、国际交流频繁，本次收治的病例发生在2014年的5月，正值气候和温度环境适宜流感病毒的存活，故患病的机会也在增加。对具有疫区接触史，典型流感样症状的感冒患者及不明原因肺炎患者，从基层医院开始应该引起注意，对可疑患者进行相关病毒检测。早诊断、早治疗是减少重症病例、降低病死率的关键所在[16，17]。总之，对于H7N9禽流感应该引起足够的重视，为今后防控H7N9禽流感及相似的呼吸道传染性疾病积累了经验。
[参考文献]
[1] 闫铁成，肖丹，王波，等. 中国大陆130例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析[J]. 中华疾病控制杂志， 2013，17（8）：651-654.
[2] 魏茂提，赵国平，高宏伟，等. H7N9禽流感病例流行病学特征初步分析[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013， 22（5）：351-355.
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人感染h7n9禽流感应急预案范文6
4月27日，省人大常委会副主任车秀兰率视察组就全省人感染H7N9禽流感疫情防控工作开展情况和全省卫生工作情况到省卫生疾病预防控制中心开展视察。省人大教科文卫委员会部分委员参加了视察。
视察组首先听取了省卫生厅厅长隋殿军关于全省人感染H7N9禽流感防控工作开展情况的汇报。省卫生厅对此次疫情高度重视，一是先后下发了有关人感染H7N9禽流感防控领导小组、防控工作、救治工作、技术指导等文件，并及时转发了国家卫生计生委相关预案方案，要求全省各地加大工作力度，采取有效措施，将各项防控工作落实到位。二是多次召开专题会议，对全省各市（州）疾控机构和医疗机构领导和业务人员进行培训，并形成了疑似病例及时报告、及时取样、及时检测制度。三是开展了对全省10家部级流感监测网络实验室的培训工作，各流感监测网络实验室已将H7N9禽流感病毒纳入常规检测。四是进一步规范新闻报道及防病宣教工作，确保新闻报道工作真实准确。五是认真贯彻落实王儒林书记在省疾控中心视察时的指示精神。六是对7家省级人感染H7N9禽流感医疗救治定点医院开展督导检查工作。
隋殿军厅长在汇报关于全省卫生工作进展情况时说，一是新农合保证制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等三年医改五项重点任务全面完成。二是基层医疗卫生机构综合改革全面实施。三是创造性地提出和实施公共卫生医疗急救体系、卫生应急体系、传染病防治体系、大病救治体系、卫生信息化管理体系、基本药物供应保障体系等“六大体系”建设。四是基层医疗卫生能力建设全面加强。五是公共卫生服务水平全面提高。
与会的各位委员对全省卫生系统牢记使命，履职尽责，在H7N9禽流感疫情防控工作中所付出的努力、做出的贡献给予了充分的肯定和高度评价。关于全省卫生工作情况，大家一致认为，省卫生厅的工作思路清晰、目标明确、重点突出、措施得力，保证了全省卫生事业又好又快发展，为全省人民健康幸福做出了贡献。希望在H7N9禽流感的防控中不能麻痹大意，在保护全省人民生命健康安全的同时，也要切实做好医务人员自身的保护，同时不能放松对其它传染性疾病的安全防控。
