摘要：目的：探讨ABC分类法结合限量采购法在优化药品库存管理中的应用效果。方法：2020年1月开始医院在药品库存管理中采用ABC分类法结合限量采购法，比较2019年和2020年药品库存管理的各项管理指标。结果：在采用ABC分类法结合限量采购法后，2020年的药品库存管理各项指标明显优于2019年的指标，并且医院的药占比从2019年的35．63％下降至2020年的24．32％（P＜0．05）。结论：采用ABC分类法结合限量采购法在药品库存管理中进行应用，能有效优化各项指标，使医院的药占比得到下降。
关键词：ABC分类法；限量采购；药品库存；药占比
药品作为一种用于预防、诊断和治疗疾病的特殊商品，直接关系患者的生命健康，是医院的重要物资。尤其是在医院实行“零差价”以后，药品在医院失去盈利的能力［1］，使药品的管理难度加大。药品的供应室是医院药品管理中的重要部分，而药品的库存管理是药品供应管理中的重要环节，合理、高效的药品库存管理方法直接影响药品供应的效率和医院的经济效益［2］。目前大多数医院药品的库存管理主要凭借自身的经验设置库存量和储备量，未综合考虑医院的实际需要、药品价格和货源情况等因素，管理过程中随意性较大，给药品供应，尤其是药品库存管理带来风险。ABC分类法（activitybasedclassification）又被称为帕累托分析法，主要是根据事物在某些方面，如经济和技术等方面的特征进行分类，从而对不同类别实现不同的管理措施［3］。医院自2020年1月开始为提高医院药品库存管理水平，将药品根据ABC分类法的原则进行分类并按不同的管理要求进行分别管理，结合各项因素科学地制定药品采购计划，制定采购量和库存量的上下限，从而使药品达到快速周转并降低损耗的管理目的。根据不同药品的管理要求对药品的量进行限制采购，可进一步降低现有药品管理风险。现将医院ABC分类法结合限量采购法在优化药品库存管理中的应用情况介绍如下。
1资料与方法
1．1一般资料
使用医院的HIS系统导出院内2019年和2020年的化药和中成药出入库的数据。
1．2ABC分类法
应用ABC分类法并根据医院的实际情况，对每个品种占药品销售额的比例和出入库情况作为样本进行分析研究。将药品按采购金额降序后计算出金额占比和累计占比，并根据占比情况划分为A类药品（低于70％）、B类药品（70％～90％）、C类药品（高于90％）。对不同类别的药品采取不同的管理措施，A类药品严控数量，包括采购量和库存量；B类药品一般控制；C类药品简单管理。
1．3限量采购法
为了降低患者负担，使临床达到合理用药，医院在采购的过程中对重点药品实行限量采购。主要包括以下措施：非限制性和限制性抗菌药物分别限定每月采购不超过30万元和20万元；重点药物每月采购不超过15万元；中药注射剂每月采购不超过20万元。
1．4统计学方法
使用SPSS20．0进行数据统计分析，计数数据使用％进行表示，进行χ2检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1药品库存管理的基本情况
将医院2019年采购的药品目录按ABC分类法进行统计并排序后得到1258种药品。见表1。根据医院的实际情况，将药品按ABC分类法进行分类，A类药品为严格控制的药品，共有345种，一般控制的B类药品共有276种，普通管理的C类药品共有637种。其中在A类药品中占用金额最多的是抗菌药物，与医院限量采购管理的目标一致。由于该类药品临床用药多且价格较高，需要进行严格控制。再结合限量采购法后，有效降低了该类药品的占比，从2019年的27．65％下降为11．14％。
2．22019和2020年药品管理各项指标比较
医院使用ABC分类法结合限量采购法对药品库存管理进行优化后，药品管理的各项指标得到明显改善（P＜0．05）。见表2。
3讨论
3．1ABC分类法的应用效果
将ABC分类法在医院药品库存管理中进行应用，可以有效帮助药品管理人员对药品进行分类和分析，对不同重要程度的药品进行分类控制。其中，在药品供应中，A类药品数量较少，但所涉及的采购金额最大，是医院药品管理中的主要管理目标。一般将其采购周期设定为7d，库存的下限为3d［4］。B类药品的采购频率低于A类药品，一般每个月采购1次，这类药品是A类药品的次选种类。这类药品一般是作为A类药品的补充，当A类药品的量还充足的时候，用量较小，当A类药品被限量后，该类药品的用量将急剧增加。因此，临床医务人员需要对这种用药习惯进行熟悉，以便提高药品的周转率，减少库存量，确保临床用药的安全性。而C类药品一般价格较低，采购所需要使用的费用较少，医院一般采购大包装的药品，从而可以有效减少采购频率，减少药库管理人员的工作量。尤其是对某些用量较少且变化较少的药品，可以在库房实行零库存的管理模式，既可以保证临床用药的需要，又可以节省库房的空间［5］。
3．2ABC分类法的优点
ABC分类法可以区分主次并进行分类管理，可以提高管理水平，主要具有以下的优点：①在对药品进行分类后可以更好地突出管理重点，便于制定管理计划，且药品管理人员可以简单方便地掌握管理方法，实现对药品科学高效的库存管理，提高药品供应水平。②由于医院用房较为紧张，通过应用ABC分类法，可以有效减少药品的库存，提高周转率，从而为药品的存储减少空间。③通过对药品分类管理，可以减少大部分药品的采购频率，减少人力资源的浪费，提高工作效率。④通过对药品的使用情况统计分析，可以帮助临床医务人员了解临床用药情况，从而养成符合医院药品管理要求的用药习惯，减少药品的过期和损耗。
3．3ABC分类法的缺点
和应对措施尽管ABC分类法具有较多的优点，能有效提高医院药品库存的周转率，但仍然存在一些不足和缺点，主要包括以下内容：①每年的ABC分类法是以上一年度的采购计划为基础和依据进行分析，具有一定的局限性。②针对疫苗类的药品而言，尽管用量较少，但是属于国家重点管理的药品，所以不能按ABC分类法的要求纳入C类，而应该纳入A类药品进行严格控制。③尽管该类管理方法可以有效降低库存，但一旦有群体事件发生，库存可能会出现严重不足的情况。因此，除了使用ABC分类法进行药品库存管理以外，还需要制定应急预案，以应对突发应急情况的需要。④一些应用于流行性和季节性疾病的药品，需要根据季节时间的到来对采购计划及时进行调整。
3．4限量采购法的优点
自从国家实行“药品零差率”的政策制度后，药品不再是医院的主要利润来源，如何降低药占比是医院的重要管理要素。通过采用限量采购，可以有效降低医院的药占比，在减少患者医疗负担的同时还能保证治疗质量和效果。且限量采购可以减少对疗效不确定、非临床必需的昂贵药品的使用，而更多地使用国产、疗效确定且价格低廉的基本药品。综上所述，医院将ABC分类法结合限量采购法用于优化药品库存管理，能有效提高医院药库药品的周转率，提高药品管理的工作效率，降低患者的医疗负担。
作者：曾文英 单位：浙江省立同德医院