宁夏交通伤害特点及其经济损失

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宁夏交通伤害特点及其经济损失

 

世界卫生组织2006年发表数据显示,宁夏的道路交通事故死亡率是其他省份平均值的2~3倍[1]。本次研究目的探讨宁夏交通伤害特点,以及其经济损失的影响因素,为制定交通事故的预防控制措施提供科学依据。   1资料与方法   1.1一般资料:采用多阶段抽样方法,依据地理位置分层抽取宁夏全区县级以上的综合性医院9家作为样本医院,再从样本医院病案室用系统抽样方法抽取该院50%出院日期为2006年1月1日—12月30日根据《ICD-10损伤与中毒外部原因分类》[2]确诊为伤害的交通伤害住院病例2380例作为研究对象进行回顾性分析。   1.2方法:采用自行设计调查表,由统一培训的调查员按病案信息进行填写。内容包括:①一般情况:年龄、性别、民族、职业、学历、婚姻状况、付款方式等;②伤害发生情况:伤害发生时间和地点、损伤部位、入院及出院情况等;③住院期间经济损失:住院费用、患者误工时间、患者家人陪护误工时间等。   1.3统计学方法:采用Epidata3.0建立数据库、SPSS14.0软件进行统计分析,构成比采用χ2检验,住院天数采用非参数检验(Kruskal-WallisTest);参照文献[3]以经济损失P75划分高低水平(0=低水平,1=高水平)作为因变量进行非条件单因素和多因素Logistic回归分析交通伤害患者住院期间直接经济损失指住院费用,间接经济损失指患者及其家人误工费之和。经济损失采用人力资本法进行核算,同时参照Barnun法对各年龄组的生产力水平分别给予一定的权重[4],计算公式为S=Y+(HK1+XK2)P;其中S:经济损失(元);Y:患者医疗费用(住院、检查、治疗等费用);H:患者家人陪护误工时间(年);X:患者误工时间(年);P:人力资本即人均净产值,因统计年鉴中无此指标用2006年宁夏人均国民生产总值(11784元/年)代替;K1,K2:分别为患者家人和患者按年龄的生产力权重系数。   2结果   2.1一般情况:本次共调查交通伤害病例2380例,其中男性1724例,占72.4%;女性656例,占27.6%,性别比2.63∶1。年龄最大89岁,最小3个月,平均(35.8±15.6)岁。交通伤害病例职业构成位于前3位的是农民1242例,占52.2%;工人495例,占20.8%;学生231例,占9.7%。年龄构成分别是35岁~组1097例,占46.1%;15岁~组855例,占35.9%;60岁~组188例,占7.9%;5岁~组183例,占7.7%;0~组57例占2.4%。城市959例,占40.3%;农村1421例,占59.7%;城乡比为1∶1.48。4个地区病例数分别为,银北730例,占30.7%;银川604例,占25.4%;银南652例,占27.4%;固原394例,占16.6%。病例发生时间构成以7~10月份最多,分别为262、263、248、269例,分别占11.0%、11.1%、10.4%、11.3%,合计占43.8%。总经济损失达2011.25万元。   2.2交通伤害特点   2.2.1伤害部位:调查的伤害患者以头部受伤者居多799例,占33.6%;其次为下肢伤579例,占24.3%;第3为腹部及盆腔器官伤296例,占12.4%。不同级别医院收治伤害患者伤害部位均具有上述特点,见表1。   2.2.2入院情况:不同级别医院收治的伤害患者入院情况差异有统计学意义(χ2=242.09,P<0.05),患者入院情况不同级别医院均以“急”最多,与市、县级医院相比,区级医院收治的“危”病人较多,见表1。   2.2.3住院天数:区级、市级、县级医院住院天数中位数,分别为14.0、10.0和8.0d,住院天数间差异有统计学意义(经Kruskal-WallisTest,χ2=136.21,P<0.05)。同一入院情况下,不同医院伤害患者的住院天数差异有统计学意义(一般:χ2=20.82,P<0.05;急:χ2=109.61,P<0.05;危:χ2=13.89,P<0.05),均为区级多于市级,市级多于县级,见表2。   2.2.44个地区引发交通伤害的交通工具构成:4个地区引发交通伤害的交通工具构成差异有统计学意义(χ2=203.04,P<0.001)。4个地区构成排在前3位的交通工具均为摩托车、汽车(轻型汽车、公共汽车或重型汽车)和自行车。但银北和银川两个地区,汽车(轻型汽车、公共汽车或重型汽车)的构成明显大于银南地区和固原地区,而银南和固原两个地区摩托车的构成明显大于银北和银川地区,见表3。   2.3伤害住院患者经济损失影响因素分析   2.3.1伤害住院患者经济损失单因素非条件Logis-tic分析:以经济损失高低水平作为因变量,性别、年龄、学历、职业、地区等16个因素为自变量进行非条件Logistic回归分析。单因素Logistic回归分析结果表明,婚姻状况(OR=1.292)、学历(OR=1.195)、年龄(OR=1.141)、伤害部位(OR=1.112)、职业(OR=0.915)、地区(OR=0.808)、患者城乡来源(OR=0.688)、付款方式(OR=0.656)、出院情况(OR=0.655)、医院级别(OR=0.303)、是否手术治疗(OR=0.011)等是2006年宁夏伤害住院患者经济损失的影响因素。   2.3.2伤害住院患者经济损失多因素非条件Logis-tic分析:见表4。多因素Logistic回归分析结果表明,宁夏交通伤害住院患者经济损失的危险因素为市区级医院、已婚、下肢损伤和伤后手术治疗;面部损伤程度相对于其他部位要轻,造成的经济损失相应也少。   3讨论   就前人研究[5]和本次调查结果看,目前宁夏的交通情形仍不容乐观,但宁夏的交通事故发生情况有其特点,银北和银川地区以汽车(轻型汽车和公共汽车或重型汽车)为主,而银南地区和固原地区以摩托车为主。考虑原因为银北和银川地区以工业为主,路网建设较好,而银南的川区和山区均以农业为主,尤其是固原地区,道路建设滞后,居民多采用以成本较低的摩托车作为代步工具。调查结果提示,不同地区应针对不同交通工具制定防制措施。   本次调查中也发现,受伤人员的受伤部位以头部、下肢和腹部或盆腔器官损伤为主,而经济损失主要的危险因素则为伤后手术、已婚者、下肢伤和医院级别,且发现医院级别越高,伤者入院病情越重,住院天数越多。分析原因主要应为,第一,手术往往表示患者病情的严重程度高,住院费用相应增加。第二,伤者多为适婚年龄的成年人,年龄构成分析也支持这一点。这类人群不但有驾驶交通工具能力,而且因生活与交通工具接触机会多。第三,伤害患者下肢受伤几率高,伤后费用高,应重点防护。第四,医院级别决定了收治患者的病情和治疗期,以及医院本身的收费标准不同。建议宁夏预防交通事故,减少经济损失的措施应从以下几方面入手。首先应加大交通规则及交通事故危害的宣传力度;其次,应该加大交通管制,管制重点对象,要求安全驾驶,自行车手和摩托车手佩戴头盔、下肢护具,汽车驾驶员系安全带,车辆内配置安全带和儿童约束装置;第三,减轻患者就医压力,对区市级医院限制收费标准。第四,仍要积极改善路况,加强路网建设,提供一个安全、畅通的交通环境。#p#分页标题#e#