摘要：目的：调查分析基层地区患者对社区中医药卫生服务满意度和需求，为中医药在社区卫生服务中的发展提供数据支撑。方法：随机抽取2019年7～12月医院诊治患者作为研究对象。采用问卷调查的方法进行调查，主要内容包括患者对社区中医药卫生服务的满意度和对社区中医药卫生服务的需求情况。结果：研究共纳入216例患者，男96例，女120例。纳入患者对社区中医药卫生服务的总体满意度为67．59％，对服务费用、服务环境、技术力量、服务设备、服务态度、服务项目的满意度分别为80．56％、72．22％、68．52％、67．59％、58．33％、53．24％。纳入患者对社区中医药卫生服务的需求占比为80．09％，对中医用药、药膳指导、中医技术、腧穴保健、中医康复、情志疏导分别为87．50％、84．72％、81．48％、80．56％、67．59％、56．94％。结论：基础地区对于社区中医药卫生服务的满意度较低，尤其是服务态度、服务项目等，对于卫生服务的需求较大，尤其是中医用药、药膳指导等。
关键词：基层地区；中医药；社区卫生服务；需求
促进和提升中医药在基层卫生服务中的作用和能力是深化医药卫生体制改革非常重要的一个环节［1］。国务院在2016年印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确指出基层医疗单位，如社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等需具备良好的中医药卫生服务能力［2－3］。随着政策的贯彻落实和实施，基层卫生服务机构已经补足了中医药服务的短板，而文献也指出，目前能提供的卫生服务能力有限，存在质量不高等现状［4］。居民对于基层卫生医疗服务有最直接的体验和需求，而在罹患疾病的患者中，这些体验感和需求则更加强烈。为了更进一步了解基层地区患者对社区中医药卫生服务的满意度和需求，随机抽取2019年7～12月医院诊治的216例患者进行问卷调查，对其结果进行了研究。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究随机抽取2019年7～12月医院诊治的216例患者作为研究对象。纳入标准为：男女不限，年龄≥18周岁，因轻症就诊，排除危急重症患者，具有基本的沟通能力，能配合完成调查内容。参与本研究的患者均知情同意，本研究经过医院伦理委员会审核后开展实施。
1．2方法
本研究以问卷的方式开展调查，问卷内容为自行设计，主要包括以下几个方面内容：①患者一般情况，包括姓名、性别、出生日期、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、患慢性病情况。②对社区中医药卫生服务的满意度，主要包括服务费用、服务环境、技术力量、服务设备、服务态度、服务项目，采用4分法进行调查，即满意、较满意、一般满意、不满意，满意度＝（满意人数＋较满意人数＋一般满意人数）／总人数×100％。③对社区中医药卫生服务的需求情况，主要包括中医用药、药膳指导、中医技术、腧穴保健、中医康复、情志疏导，采用4分法进行调查，即需要、较需要、一般需要、不需要，需求占比＝（需要人数＋较需要人数＋一般需要人数）／总人数×100％。
1．3统计学方法
本研究采用epidata3．1进行双录入，及时审核和修正错误数据，采用MicrosoftExcel2013对数据进行保存和统计分析。本研究中连续型变量资料以均数和标准差表示，离散型变量资料以频数和百分比表示。
2结果
2．1一般情况
本研究共纳入216例患者进行社区中医药卫生服务满意度和需求调查，其中，男96例，女120例；平均年龄为（42．50±10．20）岁，其他一般情况见表1。
2．2社区中医药卫生服务的满意度统计
纳入患者对社区中医药卫生服务的总体满意度为67．59％，对服务费用、服务环境、技术力量、服务设备、服务态度、服务项目的满意度分别为80．56％、72．22％、68．52％、67．59％、58．33％、53．24％。见表2。
2．3社区中医药卫生服务的需求情况统计
纳入患者对社区中医药卫生服务的需求占比为80．09％，对中医用药、药膳指导、中医技术、腧穴保健、中医康复、情志疏导分别为87．50％、84．72％、81．48％、80．56％、67．59％、56．94％。见表3。
3讨论
中医是我国劳动人民数千年来的智慧结晶，其治疗方法、手段等基于我国人民的体质等总结、探索而成，因此，中医药用于预防和治疗我国人民疾病，促进国民健康有天然的适应性［5］。中医药技术具有简、便、廉、效等特点，非常适用于在基层卫生服务机构中开展［6］。因此，国家政策在数年前大力将中医药技术、中医药服务等往基层推广，这对于缓解大医院的接诊压力也起到良好的作用。本研究对医院诊治的216例患者进行问卷调查，纳入的研究对象中对于社区中医药卫生服务的总体满意度不高，为67．59％，对于服务费用的满意度较高，对于服务环境、技术力量、服务设备的满意度一般，对于服务态度、服务项目的满意度较低。在基层社区卫生服务机构中，由于其机构的设置，大多数引起的技术和服务都是普适性的，因此，收费较低，而国家基本公共卫生服务对于这些支出有一定的补贴，再加上医疗保险的报销，患者自身要承担的医疗费用比例则比较少，因此，患者对于社区卫生服务的收费满意度较高。也正是由于社区卫生服务的设置主要是面对轻症、慢性病等患者，其专业技术能力和设备要求等不高，这可能会给患者的心理造成一定的落差［7－8］。他们习惯于大医院的各种高精尖的检查，对于社区卫生服务机构普通的设施设备可能会带有怀疑的态度，导致满意度一般。而对于服务态度、服务项目满意度较低的原因，我们分析主要有以下几个方面：①患者本身由于疾病缠身，心理受到一定打击，社区卫生服务机构工作人员的态度不好，会增加其心理的痛苦，这种不愉快的体验感可能会被进一步放大。②社区卫生服务硬件的不足，给患者带来潜在的心理落差，而在与医务人员沟通受阻时，这种潜在的消极心理会促进不满意度的增加。③现有的社区卫生服务机构能开展的中医药项目有限，患者因不同的因素分流到这些机构中就诊，得不到其内心想要接受的中医药诊疗项目，这可能会促使其往更高级的医疗机构就诊，这些就诊过程延长了其就诊的时间，并可能增加相关费用。本研究还进一步调查了患者对社区中医药卫生服务的需求，结果显示，其对于社区中医药卫生服务的需求度较高，为80．09％。对于对中医用药、药膳指导、中医技术、腧穴保健需求较高，需求人数占比超过八成，而对于中医康复、情志疏导的需求则较低。这些患者处于疾病状态，迫切需要迅速缓解疾病带来的痛苦，因此，对于社区中医用药、中医技术服务的需求较高。参与本研究的人员中，中老年人占有相当的比例，其对于自身健康和自我保健的关注度较高，因此，对于药膳指导、腧穴保健等这些保健科普内容的需求也较高［9－10］。对于中医康复、情志疏导等需求较低则可能与患者对于心理健康、康复医学相关内容关注度低有关。
作者:肖苏桃 姚伟 黄星亮 单位:宁波大学附属人民医院 宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心 宁波市鄞州人民医院医共体瞻岐分院