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参附注射液治疗心力衰竭效果探析

2021-02-23 14:45 来源:心力衰竭论文 人参与在线咨询

[摘要]目的:观察参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的效果。方法:选取2018年1月~2020年1月我院急性心力衰竭患者52例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各26例。对照组患者采用rhBNP治疗,观察组患者采用参附注射液联合rhBNP。比较两组患者治疗前后心功能指标变化情况、临床疗效,随访不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的Sv、CO、LVEF均较治疗前提升(P<0.05),且观察组治疗后的Sv、CO、LVEF显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合rhBNP治疗急性心力衰竭,对患者心功能改善作用显著,疗效确切、安全性高,可予以推广。

[关键词]参附注射液;rhBNP;急性心力衰竭;心功能;不良反

应急性心力衰竭主要指的是左心功能急性发作导致的心脏负荷增加、心肌收缩力降低进而产生的心脏射血功能障碍,是心脏功能急剧地恶化的征象[1],患者表现为不同程度呼吸困难,血流急剧减少、灌注减少、突然出现心源性休克等,具有较高的发病率、死亡率。研究报道,急性心力衰竭患者住院死亡率达到3%~5%,患者5年病死率高达60%[2]。重组人脑利钠肽(rhBNP)是临床治疗急性心力衰竭的常见药物,其对患者血流动力学具有一定改善作用,有利于降低心脏负荷,但容易引起不良反应,操作复杂,效果达不到预期。此次研究在rhBNP基础上联合参附注射液治疗,为探究其应用效果,收集急性心力衰竭病例52例,均为2018年1月~2020年1月我院收治患者,现对研究结果予以如下汇报:

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月~2020年1月我院急性心力衰竭患者52例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各26例。观察组男14例,女12例,年龄36~75(56.63±4.72)岁;原发病:高血压心脏病12例、冠心病8例、扩张型心肌病3例、病毒性心肌炎2例、其他1例。对照组男15例,女11例,年龄34~76(56.53±4.69)岁;原发病:高血压心脏病11例、冠心病8例、扩张型心肌病4例、病毒性心肌炎1例、其他2例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准。经诊断及心电图、彩超检查均确诊为急性心力衰竭[3];患者临床资料及病史、检查记录等资料完善;检查前均告知患者,患者已了解且同意加入研究,签订知情同意书,符合医学伦理学要求。1.3排除标准经诊断合并肝肾疾病或严重器质性病变患者;神志不清或精神障碍患者;对研究药物过敏或过敏体质患者;合并心源性休克患者;近期接受过影响观察指标的相关治疗;存在语言交流沟通障碍、听力障碍或无法配合研究者;妊娠期及哺乳期妇女[4]。

1.4方法。两组患者入院后均给予常规吸氧、镇静、利尿治疗,与此同时纠正水电解质紊乱,稳定患者心律。对照组:给予rhBNP(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)静脉注射治疗,首次负荷剂量以1.5ug/kg为宜,之后按照0.01ug/kg·min剂量给予持续泵入,治疗持续3d。观察组:给予rh-BNP联合参附注射液(雅安三九药业有限公司,国药准字Z51021920)治疗,rhBNP维持剂量为0.0075ug/kg·min,与此同时将50mL参附注射液溶入250mL5%葡萄糖液中实施静脉滴注,治疗时间为3d。

1.5观察指标。比较两组患者治疗前后心功能指标变化情况、临床疗效,随访不良反应发生情况。1.5.1疗效标准将患者治疗后心功能恢复正常、症状消失记为显效;患者治疗后各项症状得到缓解,心功能改善>1级记为有效;治疗后症状无变化或加重记为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计方法。计量资料以均值加减标准差(xˉ±s)表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验,自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数(f)、构成比(P)表示,采用χ2检验;均由SPSS19.0软件进行数据处理。两样本等级资料比较,采用Ridit分析,由DPS7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1心功能指标对比。治疗前,两组患者每搏输出量(Sv)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Sv、CO、LVEF均较治疗前提升(P<0.05),且观察组治疗后的Sv、CO、LVEF显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2疗效。观察组总有效率为92.3%,对照组总有效率为69.2%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。见表2。

2.3不良反应。随访显示观察组有1例患者出现头晕,1例出现消化道反应,占7.7%,与对照组的34.6%比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3.

3讨论

作为临床上常见的心内科危急重症,急性心力衰竭起病急、病情发展迅速,其病因机制较为复杂,现有研究报道,急性心力衰竭与血流动力学障碍有着密不可分的联系。目前临床治疗急性心力衰竭强调减轻患者心脏前后负荷、增加心肌收缩力[6~9]。作为一种外源性脑利钠肽,rhBNP在促进利尿排钠、降低水钠潴留方面发挥着极为重要的作用,对交感神经、肾素-血管紧张素具有拮抗作用,在缓解心脏前后负荷的同时,能够对患者急性发作期血流动力学问题起到改善作用[10-12]。然而该治疗方式需要给予相应负荷量予以维持治疗,使用步骤繁琐,患者依从性不强,效果达不到预期。此次研究观察组患者在rhBNP治疗基础上加用参附注射液,结果显示治疗后观察组患者心功能指标明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义,体现了该治疗方式对患者心功能的改善作用。作为一种中药制剂,参附注射液是红参、附片提取物制作而成,红参能够起到宁神益智、补益元气的作用[13];附子能够回阳救逆、助阳补火,两种中药联合应用,能够发挥协同作用,产生益气固脱的功效。药理试验研究表明,人参中所含成分人生苷能够对心肌收缩力起到增强作用,对心肌细胞具有一定的保护作用[14],有利于缓解心率过快症状;附子中的去甲乌头碱强心、抗休克作用显著。参附注射液与小剂量rhBNP联合应用,能够降低外周血管阻力,对心肌缺血状态下游离脂肪酸代谢紊乱具有改善作用[15]。此次研究观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较观察组少于对照组(P<0.05),体现了该治疗方式的有效性与安全性。综上所述,针对急性心力衰竭患者行参附注射液联合rhBNP治疗,是改善患者心功能、提升临床疗效的有效治疗方案,且不良反应少,值得临床借鉴。

作者:范岳彬 程添长 胡倩君 单位:肇庆市高要区人民医院

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