摘要：目的：分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果。方法：选取某院2017年3月～2019年3月接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象，奇偶法分为两组，一般组（美托洛尔治疗）41例和研究组（美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗）42例，对比分析临床疗效、心功能和副作用发生概率。结果：研究组临床疗效经统计为95．24％，高于一般组（P＜0．05）；治疗后，研究组患者心功能水平优于一般组（P＜0．05）；研究组经统计副作用发生概率为7．14％，一般组副作用发生概率为2．44％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：治疗老年重症心力衰竭患者时应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，可提升临床疗效，改善心功能，无明显副作用。
关键词：老年重症心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪
心力衰竭指的是心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，无法充分排出静脉回心血，导致心脏循环障碍的一种疾病，心力衰竭是由各类心脏疾病发展至终末期的一种病理状态，通常由感染、严重心律失常、心脏负荷加大所引发［1］。临床治疗心力衰竭除积极治疗诱发因素外，还需减轻心脏负荷，增加心排出量，控制水钠平衡［2］。本文鉴于分析老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果，特以83例老年重症心力衰竭患者为研究对象进行研究。
1资料与方法
1．1临床资料。选取2017年3月～2019年3月河南省安阳市滑县中医院接诊的83例老年重症心力衰竭患者为研究对象，奇偶法分为两组，一般组（美托洛尔治疗）41例和研究组（美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗）42例，两组患者临床资料组间数据差异较小（P＞0．05），见表1。纳入标准：（1）均符合心力衰竭诊断标准；（2）NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；（3）对本研究知情，签署同意书。排除标准：（1）近期服用过相关治疗药物，可能对研究结果造成影响；（2）合并其他重大疾病；（3）合并认知功能障碍。
1．2方法。两组患者入院后均实施吸氧、利尿、强心等基础治疗，并加强基础疾病治疗。一般组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，剂量6．25mg／次，3次／d。研究组采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，美托洛尔同一般组，厄贝沙坦氢氯噻嗪（SanofiWinthropIndustrie，批准文号：H20140025），1片／d。两组连续治疗3个月。
1．3观察指标。（1）临床疗效：心功能改善2级，临床症状得以显著改善为显效；心功能改善1级，临床症状有所缓解为有效；心功能分级无改善，临床症状无改善甚至加重为无效［3］。临床疗效＝（显效＋有效）／总例数×100％。（2）心功能：左室射血分数（LVEF）、心排量（CO）、左房内径（LA）、心脏指数（CI）［4］。（3）副作用发生概率：恶心呕吐、腹泻、头晕等。
1．4数据统计分析。数据采用SPSS19．0软件进行统计分析，计数资料组间差异比对使用χ2检验，计量资料组间数据对比使用t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2．1临床疗效对比。研究组患者临床疗效为95．24％，一般组患者临床疗效为78．05％，对比具有统计学意义（P＜0．05），见表2。
2．2心功能对比。治疗前经统计两组患者心功能水平无明显差异（P＞0．05）；治疗后研究组患者心功能水平优于一般组，对比具有统计学意义（P＜0．05），见表3。
2．3副作用发生概率对比。研究组经统计副作用发生概率为7．14％，一般组副作用发生概率为2．44％，两组比较无统计学意义（P＞0．05），见表4。
3讨论
心力衰竭主要由心脏排血量不足而无法满足机体代谢所引起，是一种心功能失常所引发的渐进性临床综合征，对于老年重症心力衰竭患者，随着年龄的增大，身体机能逐渐下降，患者多个脏器受损，给临床治疗带来较大难度，临床预后较差［5］。重症心力衰竭是导致高血压、冠心病老年患者死亡的主要原因。厄贝沙坦氢氯噻嗪主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪，厄贝沙坦可选择性阻断机体AT1亚型受体，抵消利尿剂产生的代偿机制，降低心肌细胞内钙超负荷带来的损伤，改善水钠潴留情况，减轻心脏负荷；氢氯噻嗪可激活交感神经系统，改善血钾水平。单独使用氢氯噻嗪可能引发低钾血病，复合厄贝沙坦可降低发生该事件概率。美托洛尔可调节心肌细胞β1受体数量，增加心肌收缩力，恢复心肌细胞敏感性，减少儿茶酚胺释放，减少机体耗氧量。刘松年等［6］在相关研究中指出，治疗后观察组治疗总有效率91．7％，大于对照组（P＜0．05）。本文统计结果显示，研究组临床疗效经统计为95．24％，高于一般组；治疗后，研究组患者心功能水平优于一般组（P＜0．05）；研究组经统计副作用发生概率7．14％，与一般组对比无统计学意义（P＞0．05）。与刘松年等［6］研究结果一致。综上所述，老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可提升临床疗效，改善心功能，无明显副作用。
作者:王志芳 单位:河南省安阳市滑县中医院
