［摘要］目的探讨老年心力衰竭合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月我院接诊的76例老年心力衰竭患者临床资料，分析老年心力衰竭合并肺部感染的相关危险因素。结果76例患者中出现肺部感染37例（48．68％）；Logistic回归分析：年龄≥80岁、吸烟、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、抗生素滥用、长期卧床是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素（P＜0．05且OR≥1）。结论老年心力衰竭合并肺部感染是由吸烟、高血压、抗生素滥用等多种因素共同作用结果，临床需针对各项危险因素实施相应措施，以减少肺部感染发生，改善患者预后。
［关键词］老年心力衰竭；肺部感染；危险因素；干预措施
心力衰竭是心血管疾病发展的最终阶段，因老年患者免疫功能低下，机体反应性差，易出现排痰困难、咳痰不出等情况，易并发肺部感染［1］。本研究探讨分析老年心力衰竭合并肺部感染的相关危险因素及其干预措施，旨在为临床防治提供参考依据。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。回顾性分析2018年1月至2020年3月我院接诊的76例老年心力衰竭患者临床资料，男39例，女37例；年龄60～83岁，平均年龄（68．24±2．65）岁。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中心力衰竭相关诊断标准；年龄≥60周岁；临床资料完整；签署知情同意书。排除标准：自身免疫系统疾病；恶性肿瘤；肝肾等重要脏器功能不全；精神疾患。
1．2方法。收集入组患者临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、长期卧床、有无侵入性操作、抗生素滥用、是否合并高血压、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病等，分析老年心力衰竭合并肺部感染的相关危险因素。
1．3统计学方法应用SPSS21．0软件分析数据，用（珚x±s）表示计量资料，用t检验；以（n，％）表示计数资料，用χ2检验，多因素使用Logistic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1单因素。76例患者中出现肺部感染37例（48．68％）。肺部感染组年龄≥80岁、吸烟、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、抗生素滥用、长期卧床比例高于非肺部感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组性别、侵入性操作比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。表1老年心力衰竭合并肺部感染的危险因素单因素分析（n，％）
2．2多因素。Logistic回归分析：年龄≥80岁、吸烟、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、抗生素滥用、长期卧床是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素（P＜0．05且OR≥1）。见表2。
3讨论
本研究结果显示，年龄≥80岁、吸烟、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、抗生素滥用、长期卧床是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素。随着年龄增加，机体各项功能逐渐退化，受支气管腺体和黏膜萎缩、肺泡弹性减弱等因素影响，减少抗体分泌量，削弱屏障作用，降低气管支气管表面的黏液纤毛活动性，咳嗽反射敏感性与免疫功能下降，患者易出现肺循环瘀血与肺水肿，为微生物繁殖提供良好环境，进而增加肺部感染发生比例［2］。吸烟可诱发肺实质、气道、肺血管等慢性炎症；缩短支气管上皮纤毛，减弱局部抵抗能力，并会诱发支气管痉挛，增加气道阻力，增加分泌物排除难度，增加肺部感染发生风险。合并糖尿病患者往往存在蛋白质、脂肪代谢紊乱以及糖代谢功能减弱，降低机体抵抗力与营养吸收能力，并会降低机体生成抗体能力，增加肺部感染发生风险。慢性阻塞性肺疾病患者呼吸系统功能受损，削弱肺部抵抗病原菌能力，进而增加肺部感染发生几率。抗生素滥用会抑制机体正常菌群生长，引起菌群失调和机体内部生态失衡，降低机体免疫功能，进而增加肺部感染风险［3］。老年心力衰竭患者活动量相对减少，尤其受疾病影响导致患者长期卧床，会降低心功能并增加呼吸道分泌物排除难度，易出现误吸，增加肺部感染风险［4］。综上所述，年龄≥80岁、吸烟、高血压史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病史、抗生素滥用、长期卧床是老年心力衰竭合并肺部感染的独立危险因素，临床需针对相关危险因素实施预防性干预措施，以降低肺部感染发生。
［参考文献］
［1］代聚平，罗静，闫丽，等．老年心衰患者合并肺部感染病原学特征及影响因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2018，28（24）：3755－3758．
［2］许旭东，马剑锋，林欣庚，等．急诊内科危重症心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素分析［J］．临床肺科杂志，2018，23（3）：515－518．
［3］陈婉婉，葛可法，任栋兵．慢性心力衰竭患者发生肺部感染的危险因素分析［J］．中国卫生检验杂志，2018，28（23）：2924－2926．
［4］张宇，王艳芳．老年心力衰竭病人抑郁情绪的心理干预［J］．内蒙古医科大学学报，2019，41（3）：158－161．［收稿日期］2020－03－12
作者:李丹丹 单位:商丘市第一人民医院