摘要：目的观察建中强心汤对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法选取我院86例CHF患者，按照治疗方法分两组，各43例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以建中强心汤治疗。对比两组临床疗效、心功能[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]。结果观察组治疗总有效率86.05%高于对照组的67.44%（P＜0.05）；治疗3个月后观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P＜0.05）。结论建中强心汤治疗CHF患者，能提高治疗效果，改善患者心功能。
关键词：建中强心汤；慢性心力衰竭；心功能
慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）是因心脏疾病造成心肌损伤，导致心室泵血能力下降，表现出乏力、呼吸困难等症状。建中强心汤主要成分为黄芪、葶苈子、桂枝等，可建中强心、温阳利水。本研究以我院CHF患者为研究对象，予以建中强心汤治疗，探究对患者心功能的影响，如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2018年6月～2019年5月我院86例CHF患者，按照治疗方法分两组，各43例。观察组男23例，女20例；年龄47～68岁，平均（57.44±4.31）岁。对照组男24例，女19例；年龄48～67岁，平均（57.89±4.02）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。患者及家属签署知情同意书。
1.2方法
对照组予以常规治疗，吸氧、卧床休息、减少体力活动，口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）25mg/次，1次/d；口服盐酸贝那普利片（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）10mg/次，1次/d；口服地高辛（西南药业股份有限公司，国药准字H50020121）0.125mg/次，1次/d；口服螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）20mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上予以建中强心汤治疗，黄芪30g，葶苈子15g，桂枝15g，白芍15g，砂仁5g。水煎之，取汁200ml，早晚分服，1剂/d。两组均治疗3个月。
1.3疗效判定标准
显效：乏力、呼吸困难等症状基本控制，心功能改善≥2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能改善＜1级。总有效=显效+有效。
1.4观察指标
①对比两组临床疗效。②对比两组治疗前、治疗3个月后心功能[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]。
1.5统计学分析
SPSS22.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1临床疗效
观察组显效21例，有效16例，无效6例，总有效率为86.05%（37/43），对照组显效17例，有效12例，无效14例，总有效率为67.44%（29/43），观察组总有效率高于对照组（χ2=4.170，P=0.041）。
2.2心功能
治疗前两组LVEF、LVEDD对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月后观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。
3讨论
CHF主要由高血压、冠心病、扩张型心肌病等引起。酒石酸美托洛尔、盐酸贝那普利片、地高辛、螺内酯是治疗CHF的重要药物。酒石酸美托洛尔可改善心功能，提高LVEF。盐酸贝那普利片能抑制血管紧张素转换酶，阻止心室重塑，改善心功能。地高辛为强心苷类药物，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善泵血功能，增加心输出量。螺内酯为低效利尿剂，具有利尿作用。常规西药治疗CHF，可快速缓解患者临床症状，改善患者心功能，但不良反应较多。中医认为，CHF是因为气、血、阴、阳皆虚，心气不足，气血运行不畅，血瘀内停，心脉失养所致。故治宜益气强心、温阳利水。建中强心汤中黄芪可利水消肿、益气升阳，葶苈子可下气行水，桂枝可促阳化气、散寒解表，白芍可补血养血，砂仁可化湿开胃、温脾止泻。诸药合用，共奏建中和胃、益气强心、温阳利水之功。现代药理学研究发现，黄芪总皂苷可增强心肌收缩能力，提高心排血量[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率86.05%高于67.44%（P＜0.05），说明建中强心汤治疗CHF患者，能提高治疗效果。本研究还显示，治疗3个月后观察组LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组（P＜0.05），提示建中强心汤治疗CHF患者，可改善患者心功能。综上所述，建中强心汤治疗CHF患者，能提高治疗效果，改善患者心功能。
参考文献
1柯子立,陈芬,陈志强,等.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(9):1～5
2马秀,刘少静,张婉莹,等.黄芪多糖的分离纯化及药理作用研究进展[J].化学工程师,2019,33(8):50～53
作者:王松涛 单位:河南省汝州市中医院