摘要:目的探讨综合性护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用及效果。方法选取2017年2月—2018年12月在本院治疗的30例慢性心力衰竭患者，设为实验组，行综合性护理干预，并选同期行常规护理干预的另外30例慢性心力衰竭患者为对照组。观察比较干预前后两组患者心功能变化和生活质量评分。结果干预后两组患者6min步行试验均高于治疗前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);实验组患者体力限制、疾病症状、心理状态、社会交际等生活质量指标评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论综合性护理干预对慢性心力衰竭的临床效果显著，有助于改善心功能，提高生活质量，值得在临床中推广应用。
关键词:综合性护理;慢性心力衰竭;心功能;生活质量
慢性心力衰竭(chromeheaotfailure，CHF)是由于多种因素引发的心肌结构和心功能异常，造成组织器官血压灌注能力下降的一种临床综合征。临床上以左心衰为主，是心脏病发展的终末阶段［1］，严重影响患者生命健康和生活质量。为进一步准确评价综合性护理干预对慢性心力衰竭的临床效果，本次研究选取本院60例慢性心力衰竭患者，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2017年2月—2018年12月在本院治疗的30例慢性心力衰竭患者，设为实验组，行综合性护理干预，并选同期行常规护理干预的另外30例慢性心力衰竭患者为对照组。实验组患者年龄40～85岁，其中男女比例为17∶13，平均年龄为(68．72±5．49)岁，心功能分级:Ⅰ级7例，Ⅱ级20例，Ⅲ级3例;对照组患者年龄41～86岁，其中男女比例为16∶14，平均年龄为(68．51±5．73)岁，心功能分级:Ⅰ级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。排除标准:(1)听力、精神障碍者;(2)未签署知情同意书者。两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本次研究经本院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。
1．2方法
对照组采用常规护理干预，主要是监测患者各项生命体征和病情进展，吸氧治疗等。实验组给予综合性护理干预，具体操作方法如下:①心理护理。结合患者的精神和心理状态、个性特点，不良情绪程度等采取针对性的疏导方式，由于患者病情重、病程长，因此容易产生焦虑、烦闷情绪，护理人员要主动加强与患者沟通交流，耐心倾听患者主诉，并表示理解同情，鼓励患者积极配合治疗。②认知干预。护理人员运用通俗易懂的语言向患者解释慢性心力衰竭发生的诱因，讲述疾病临床表现、注意事项和治疗的目的意义，让患者加深疾病认知。③饮食及用药护理。首先护理人员叮嘱患者以低脂、低盐食物为主，每日餐前监测体重，多进食高纤维、高蛋白、低热量食物，少食多餐，严禁暴饮暴食［2］。其次用药护理。指导患者及家属掌握正确用药方法，说清用量及注意事项，严格按照医嘱服药，避免漏服、误服和私自增减药量等。④运动护理。根据患者心功能分级选择合适的运动方式，加强机体锻炼，以患者个人耐受度为宜，提高免疫功能和抵抗力，改善心脏及胃肠道功能，防止静脉血栓形成，如有心跳加快、气促等立即停止。
1．3观察指标及判定标准
观察比较干预前后两组患者心功能变化和生活质量评分。采用6min步行试验来评价患者的心功能，即患者行走在30m直长廊里，两端及15m处放置休息坐椅，让患者在6min内尽量走最远距离，然后反映患者心功能状况。根据明尼苏达心功能不全生活量表(MHL评分)评价生活质量［3］，该量表包括21各问题，涉及体力、社会、情绪和经济等各方面限制项目，涉及生活质量的评价指标主要有体力限制、疾病症状、心理状态、社会交际等。每个维度分值0～5分，从最好到最差，各维度分值累计为最后总分。
1．4统计学方法
使用统计学软件SPSS19．0对两组患者数据处理分析，使用(x±s)代表计量资料，采用t检验，P＜0．05表示具有统计学意义［4］。
2结果
2．1两组患者干预前后心功能变化对比。
2．2两组患者生活质量对比。
3讨论
慢性心力衰竭具有病情重、反复发作、死亡率高、预后差等特点，因此综合性护理干预对提高治疗效果意义重大。多数心力衰竭患者容易产生消极情绪，不能保持积极乐观的心态接受治疗，而控制患者病情进展是慢性心力衰竭治疗的主要目标［5］，临床上常采用药物疗，因此要配合一定的护理干预措施更好地改善患者心功能，保证生活质量。综合性护理涉及患者临床治疗的各个方面，不仅包括治疗中的常规护理如用药指导、运动锻炼等，同时还重视消除患者的负面情绪，纠正患者不健康的生活方式［6］，加深对疾病的认识，养成健康的生活习惯。本次研究结果显示，实验组患者心功能改善幅度远远高于对照组，同时实验组生活质量各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。综上所述，综合性护理干预对慢性心力衰竭的临床效果显著，有助于改善心功能，提高生活质量，值得在临床中推广应用。
参考文献
［1］于艳萍．综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响［J］．中国保健营养，2016，26(14):402－403．
［2］刘莉，滕黎妮，LIULi，等．综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量、负性情绪及心功能的影响［J］．实用临床医药杂志，2016，20(20):14－16．
［3］张伟．综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析［J］．当代医学，2015，21(34):105－106．
［4］王志红，郭祝宽．慢性心力衰竭患者的临床护理对策分析［J］．中国农村卫生，2017，8(01):193－194．
［5］陈慧贞．慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15(76):183－184．
［6］郭峰丽．综合护理干预对慢性心力衰竭患者心理状态及生活质量的影响分析［J］．社区医学杂志，2015，13(23):78－79.
作者:许永华 单位:云南省曲靖市中医医院心脑血管科