［摘要］目的研究糖尿病肾病患者在治疗期间接受情志护理干预的临床效果。方法选择86例接受治疗的糖尿病肾病患者，根据护理方式的不同分成对照组和观察组，接受常规糖尿病护理的43例患者为对照组，在常规护理基础上接受情志护理干预的43例患者为观察组。对比两组护理前后生活质量、心理状态评分、肾功能相关指标水平、对护理服务满意度、住院总时间、并发症情况。结果观察组患者护理前后生活质量、心理状态评分、肾功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05;对护理服务满意度达到93.0%，高于对照组的76.7%，组间数据比较P＜0.05。结论糖尿病肾病患者在治疗期间接受情志护理干预，能够帮助患者保持良好心态，提升生活质量，大幅度改善肾功能指标，使护理满意度提高。
［关键词］糖尿病肾病;情志护理干预;生活质量;并发症;心理
糖尿病肾病属于临床上致死率水平非常高的一种消耗性疾病，而血液透析是目前对糖尿病肾病进行治疗的一种最为有效的方法［1］。研究糖尿病肾病患者在治疗期间接受情志护理干预的临床效果。汇报如下:
1资料和方法
1.1一般资料
选择86例于2018年9月－2020年9月接受治疗的糖尿病肾病患者，根据护理方式的不同分成对照组和观察组，接受常规糖尿病护理的43例患者为对照组，在常规护理基础上接受情志护理干预的43例患者为观察组。对照组中男性24例，女性19例;糖尿病史1－18年，平均5.7±0.5年;1型糖尿病15例，2型糖尿病28例;糖尿病肾病病史1－14个月，平均3.5±0.6个月;年龄44－72岁，平均56.9±4.6岁;观察组中男性25例，女性18例;糖尿病史1－14年，平均5.3±0.6年;1型糖尿病13例，2型糖尿病30例;糖尿病肾病病史1－17个月，平均3.8±0.4个月;年龄41－77岁，平均56.4±4.2岁。数据组间无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。
1.2方法
对照组:接受常规糖尿病护理;观察组:在常规护理基础上接受情志护理干预，(1)释疑解惑:在住院治疗期间要尽可能多的与患者之间进行有效的沟通，对其实际感受进行询问，对心理状态及病情的发展过程进行全面了解。针对疑惑之处进行具体的解答，通过耐心的劝慰，使其对治疗、护理措施所产生的顾虑能够迅速打消，避免精神处于紧张、忧虑状态，同时健康教育宣传手册，其主要内容包括病情变化、自我护理技巧、用药安全、饮食调养、自我心理调适等多个方面。出院后如果患者仍然有相关问题，可通过电话途径向具体的科室进行咨询。(2)说理开导:了解患者对疾病的看法、日常自我护理的重视程度。对于一些过于轻视疾病、缺乏认识、治疗依从性差者，要向其说明病情的可能的转归和预后、性质及危害，从而引起其充分重视，使自我管理的态度得到得以改变;对于一些由于过于担心疾病预后而出现恐惧、悲观情绪的患者，说明密切配合对疾病预后具有一定的改善作用，使生活质量更加理想，讲解以往治疗成功的实际案例。(3)怡情养性:讲解“七情”与疾病发生、发展之间的关系，嘱咐其在日常生活当中要特别注意对个人情绪进行调节，避免大悲、大喜、大怒等剧烈情绪波动的出现，保持喜怒有度;探索自身情绪调节方式，以适当体力劳动、散步、观看电视剧等方式最为理想，在情绪激动的时候要通过正确的方式转移注意力，以便在尽可能短的时间内平缓心绪;在空闲时间要鼓励患者发展利于健康的兴趣爱好以便陶冶性情，以太极拳、书画乐器、音乐、侍弄花鸟等最为理想，可以帮助稳定内心情绪、愉悦心情。(4)舒心畅情:鼓励患者在日常生活中尽可能多的进行有助于身心愉悦的活动，以观看喜剧、笑话、听相声等方式最为理想，可以选择到山清水秀的地方放松自我，或多与邻里、好友之间进行沟通、闲谈、聊家常等，避免不良情绪埋于内心，出现沉默寡言等情况;与家属进行沟通，营造轻松家庭氛围，家人在与患者进行交流的过程中，要对音量、语气等进行控制，避免出现大声呵斥、指责等不好的行为。(5)期随访:坚持进行电话随访2次/月，对生活状态及疾病发展进行了解，询问自我情志管理方法，倾听患者的疑惑，帮助其共同解决，并实行记录，从而对患者变化情况进行了解。
1.3观察指标
(1)护理前后生活质量、心理状态评分、肾功能相关指标水平;(2)对护理服务满意度。
1.4评价标准
生活质量:采用SF－36量表评价，100分为满分，分数高则生活质量高［2］。心理状态:采用HAMA和HAMD量表评价，56分为最高，分数高则心理问题严重［3］。满意度:通过我院自拟的问卷进行调查，100分为满分，采用不记名打分形式。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意［4］。
1.5数据处理方法
以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行χ2和t检验，以［n(%)］和(x珋±s)表示。
2结果
2.1护理前后生活质量、心理状态评分、肾功能相关指标水平
两组护理后HAMA、HAMD评分、血肌酐、尿素氮较护理前低，SF－36评分较护理前高，组内数据比较(P＜0.05)。护理前组间数据比较(P＞0.05)，护理后组间数据比较(P＜0.05)，见表1、表2。
2.2满意度
观察组满意度较高，组间数据比较(P＜0.05)，见表3。
3讨论
长时间接受透析治疗，会使糖尿病肾病患者的机体出现营养不良，以低蛋白血症最为常见，长时间接受透析治疗者发生营养不良的概率超过50%。不仅会导致负面情绪的出现，还会使自我行为管理能力明显降低［5］。大多数血液透析治疗患者对于血管通路建立、透析安全性等不是十分了解甚至存在误解，会有抑郁、恐惧等负面情绪出现，对患者的生活质量造成严重不利影响［6］。研究说明，糖尿病肾病患者在治疗期间接受情志护理干预，能够帮助患者保持良好心态，提升生活质量，大幅度改善肾功能指标，使护理满意度提高。
作者:佟菲 单位:沈阳市第七人民医院
