血清CA125在2型糖尿病中价值探析

血清CA125在2型糖尿病中价值探析

摘要:目的探究血清糖链抗原125(CA125)在肺结核合并2型糖尿病中价值。方法采用回顾性分析方法,选择2016年8月至2019年10月新县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者(A组)、92例肺结核合并2型糖尿病(B组)、52例2型糖尿病(C组)、72例肺结核未合并2型糖尿病(D组)、62例健康体检者(E组)为研究对象。观察五组血清CA125水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线诊断血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中价值。结果A组血清CA125水平高于B组、C组、D组、E组(P<0.05);B组血清CA125水平高于C组、D组、E组(P<0.05),C组血清CA125水平高于D组、E组(P<0.05),D组血清CA125水平高于E组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CA125水平在诊断肺结核合并2型糖尿病中具有一定的价值(P<0.05)。结论血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中具有良好的诊断价值,可用于辅助诊断肺结核合并2型糖尿病。

关键词:血清糖链抗原125;肺结核;诊断价值;2型糖尿病

2型糖尿病与肺结核均为临床上多发病与常见病。TakanoN等人[1]研究指出,糖尿病患者长期处于高血糖状态,可引起机体细胞免疫功能明显下降,进而增加机体感染结核分枝杆菌所感的概率。相关研究报道显示[2],肺结核合并2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。相关研究指出[3-4],血清糖链抗原125(CA125)是临床上常用的血清肿瘤标志物,肺结核、2型糖尿病患者的血清CA125水平均比健康体检人高,血清CA125水平在诊断肺结核中具有一定的价值。但目前有关血清CA125水平是否能用于诊断肺结核合并2型糖尿病的研究尚少,鉴于此,本研究选取本院收治的92例肺结核合并2型糖尿病价值,探究血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中的诊断价值,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年8月至2019年10月新县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者(A组)、92例肺结核合并2型糖尿病(B组)、52例2型糖尿病(C组)、72例肺结核未合并2型糖尿病(D组)、62例健康体检者(E组)为研究对象,收集患者资料进行回顾性分析。A组中男性39例,女性29例;年龄40~80岁,平均(60.14±8.25)岁。B组中男性56例,女性36例;年龄41~80岁,平均(60.25±8.31)岁。C组中男性32例,女性20例;年龄41~80岁,平均(60.18±8.28)岁。D组中男性45例,女性27例;年龄42~80岁,平均(62.22±8.32)岁;E组中男性36例,女性26例;年龄41~80岁,平均(60.10±8.36)岁。五组的年龄、性别等基线资料对比,无统计学差异(P>0.05)。纳入标准:①A组经病理证实为非小细胞肺癌[4],B组、D组符合中华医学会结核病学分会提出的《肺结核基层诊疗指南(实践版·2018)》中肺结核诊断标准[5],B组、C组符合中华医学会糖尿病学分会提出的《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》中2型糖尿病的诊断标准[6];②临床资料完整;③既往均未接受治疗者。排除标准:①合并其他恶性肿瘤者;②伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者;③患精神系统疾病或存在认知障碍者;④患自身免疫疾病者。

1.2研究方法

采集五组研究对象的空腹静脉血3mL,静置1h后,用离心机(生产厂家:美国贝克曼公司)离心5min,转速为4500r/min,取上层血清进行检测。采用化学发光免疫分析仪(生产厂家:厦门天众达科技股份有限公司)检测五组的血清CA125水平,试剂盒生产厂家为上海梵态生物科技有限公司。1.3观察指标①观察五组血清CA125水平;②分析血清CA125诊断肺结核合并2型糖尿病的最佳诊断阈值区间;③分析血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中价值。1.4统计学方法采用SPSS25.0软件包对数据进行处理。符合正态分布的定量资料采用sx±表示,多组间比较用F检验,两两比较使用LDS-t检验;五组性别占比等定性资料用n(%)表示,行χ2检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线诊断血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中价值。以P<0.05表示组间对比有显著性差异。

2结果

2.1五组血清CA125水平比较

五组血清CA125水平对比存在显著性差异(P<0.05);A组血清CA125水平比B组、C组、D组、E组均高(P<0.05);B组血清CA125水平比C组、D组、E组均高(P<0.05);D组血清CA125水平比C组、E组均高(P<0.05);C组血清CA125水平比E组高(P<0.05)。见表1。

2.2分析血清CA125水平诊断肺结核合并2型糖尿病的最佳诊断阈值区间

将A组定义为病例1组,将B组、C组、D组、E组联合作为对照1组,采用ROC曲线分析血清CA125水平诊断肺结核合并2型糖尿病的最佳诊断阈值上限;将A组和B组联合作为病例2组,C组、D组、E组联合作为对照2组,采用ROC曲线分析血清CA125水平诊断肺结核合并2型糖尿病的最佳诊断阈值下限。结果显示,血清CA125水平诊断肺结核合并2型糖尿病的最佳诊断阈值区间为67.87~115.24U/mL。

2.3ROC曲线分析血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中的价值

血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中具有一定的价值(P<0.05),且血清CA125诊断的曲线下面积(AUC)值为0.806,灵敏度为92.39%,特异度为76.06%。见表2、图1。

3讨论

肺结核临床症状主要表现为咳嗽、咯血、发热、盗汗、咳痰等[7],2型糖尿病临床多表现为多饮、消瘦、多尿等[2],严重影响患者的生活质量。TakanoN等人[1]研究指出2型糖尿病患者长期处于高糖状态,机体免疫水平较低,容易受到结核分枝杆菌感染。肺结核合并2型糖尿病具有病情复杂、症状严重的特点,给临床治疗带来巨大挑战,严重影响患者的生活质量,因此早期诊断和筛查2型糖尿病合并肺结核具有重要意义。西尔艾力·吾门尔等人[8]研究指出,CA125是一种分子量>200kD的糖蛋白,常见于多种恶性肿瘤中,但目前多用于诊断卵巢癌,预测转移、复发等。PengYF等人[9]研究显示,在治疗肺结核和并2型糖尿病过程中,随着病变好转,患者的血清CA125水平逐渐趋于正常。相关文献报道显示[10],肺结核患者的血清CA125水平明显比健康体检者高,并且在不同肺结核类型中血清CA125表达不同,可用于辅助诊断肺结核。赵海霞等人[11]研究指出,2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱可影响机体血清CA125水平,患者血清CA125水平与机体总胆固醇、糖化血红蛋白水平呈正相关,与腰围呈负相关,本研究2型糖尿性患者的血清CA125水平显著高于健康体检者,关于肺结核合并2型糖尿病患者血清CA125水平是否与机体总胆固醇、糖化血红蛋白水平存在一定联系仍待进一步研究。本研究结果显示,A组血清CA125水平高于B组、C组、D组、E组;B组血清CA125水平高于C组、D组、E组,C组血清CA125水平高于D组、E组,D组血清CA125水平高于E组,提示肺结核合并2型糖尿病患者血清CA125显著高于健康体检者、肺结核未合并2型糖尿病者、2型糖尿病者,并且显著低于非小细胞肺癌患者。本研究ROC曲线分析结果显示,血清CA125水平在诊断肺结核合并2型糖尿病中具有一定的价值,且血清CA125诊断的AUC值为0.806,灵敏度为92.39%,特异度为76.06%,提示血清125水平可用于诊断肺结核合并2型糖尿病,且具有较高的特异度,值得临床上推广使用,临床上应密切关注患者的血清CA125水平,及时检测CA125水平可在一定程度上避免病情恶化。综上所述,血清CA125在肺结核合并2型糖尿病中具有良好的诊断价值,可用于辅助诊断肺结核合并2型糖尿病。

作者:马金涛 单位:新县人民医院检验科