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健脾益肾方对糖尿病患者影响探析

2021-07-30 16:45 来源:糖尿病论文 人参与在线咨询

摘要:目的探讨GD的治疗方法。方法选取86例GD患者,将其随机分成两组,各43例。对照组采用常规西医治疗,研究组加用“健脾益肾方”治疗。观察其临床效果。结果研究组总有效率为93.02%,高于对照组的74.42%(χ2=4.18,P=0.041);治疗后FBG、2hPBG、HbA1c改善程度优于对照组(t=5.25~24.93,P<0.01);母体及围产儿不良妊娠结局发生率低于对照组(χ2=11.01,P<0.01)。结论采用“健脾益肾方”佐治GD患者,能有效改善患者机体血糖水平,提高临床疗效,显著降低母婴不良妊娠结局发生率。

关键词:健脾益肾方;妊娠期糖尿病;妊娠结局

妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetes,GD)临床常见,多因胰岛素抵抗、遗传等因素所致,一般不引发孕妇出现“三多一少”症状,但可引发心脑血管疾病及其他妊娠期疾病,从而对母婴生命安全造成严重的不良影响。目前,临床常采用胰岛素联合饮食、运动疗法,虽有一定效果,但不良反应多,对胎儿损害较大[1]。祖国中医认为,该病主要因患者饮食不节、劳倦过度、脾失健运、损伤脾肾所致,治疗该病的关键在于健脾益肾、清热泻火、养阴生津。本文采用健脾益肾方治疗GD患者,观察其对妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1—12月本院收治的86例GD患者。纳入标准:符合脾肾两虚证GD诊断标准[2];单胎;足月妊娠。排除标准:合并妊娠期高血压者;伴胎盘早剥等患者。将纳入患者采用随机数字表法分成两组,各43例。对照组:年龄21~35岁,平均(26.8±6.3)岁;孕周:39+2~40+3周,平均(39.8±8.1)周。研究组:年龄22~36岁,平均(27.1±5.8)岁;孕周:39+2~40+2周,平均(40.1±8.3)周。两组一般资料对比均无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究已经过医院伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书。

1.2方法

对照组:根据患者及胎儿生理需求制定合理的饮食方案,如多摄入富含微生物、微量元素和高纤维的食物,少摄入含脂肪较多的食物,禁食辛辣刺激性食物,控制孕中期和孕晚期体质量增长在350~400g/周,整个孕期体质量增加8~12kg。餐后进行适量的运动锻炼,如根据个人喜好和病情情况,引导其进行适量的饭后散步、爬楼梯、做孕妇瑜伽和踏板运动等[3]。若患者经过饮食和运动疗法血糖水平仍控制不佳,给予适量的胰岛素,餐前注射初始剂量为4U,后续根据患者病情改善情况,酌情调整用药剂量,3次/d,直至患者血糖水平控制在合理水平。研究组:在常规西医疗法的基础上,给予健脾益肾方治疗,组方:淮山药20g,白芍、黄芪、党参、白术各15g,葛根10g,炙甘草、当归、柴胡、陈皮、升麻各5g。上述中药加水煎汁至200mL,分早晚2次温服,连续治疗1个月。1.3观察指标血糖水平:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。疗效评估标准:显效,患者临床症状完全消失,各项血糖水平恢复正常,中医证候积分减少≥90%;有效,患者临床症状及各项血糖水平均有明显改善,60%≤中医证候积分减少<90%;无效,患者临床症状及各项血糖水平均无明显改善,中医证候积分减少<60%。母体和围生儿不良妊娠结局发生率。

2结果

2.1两组疗效对比研究组:43例患者中,显效34例,有效6例,无效3例,总有效率为93.02%;对照组:43例患者中,显效20例,有效12例,无效11例,总有效率为74.42%。两组总有效率对比有统计学意义(χ2=4.18,P=0.041)。

2.2两组血糖水平对比

两组治疗后各项指标水平较治疗前均有显著下降(P<0.01),但研究组下降幅度大于对照组。见表1。

2.3两组不良妊娠结局对比

研究组:43例患者中,早产、巨大儿及新生儿窒息各1例,母体不良妊娠结局发生率为6.98%(3/43);对照组:巨大儿4例,早产及产后出血各3例,胎膜早破、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息各2例,胎儿畸形1例,不良妊娠结局发生率为39.53%(17/43)。两组对比具有统计学意义(χ2=11.01,P<0.01)。

3讨论

GD是一种特殊类型的糖尿病,可对妊娠孕妇及围产胎儿身体健康造成较大的危害,如诱发孕妇患者出现酮症酸中毒、并发心脑血管疾病等以及引发围产儿出现畸形、巨大儿、宫内窘迫及新生儿窒息等,其发病机制尚无定论。因此,临床需积极探寻有效的治疗方案对患者进行干预[4]。临床常采用综合疗法对GD患者进行治疗,如饮食、运动和药物疗法等,其中饮食和运动疗法是控制孕妇血糖较为有效的非药物措施,但其难以控制全部患者的血糖,部分患者需注射胰岛素或口服降血糖药物治疗,但长期使用药物易对患者机体和胎儿健康造成较大的损伤。我国中医将GD归属为“消渴”范畴,认为饮食不节、劳倦过度、脾失健运、损伤脾肾是引发该病的重要原因,治疗的关键在于健脾益肾、清热泻火、养阴生津。本研究将“健脾益肾方”用于该病的治疗,方中淮山药可健脾益肾、益气养阴,白芍、当归能和血养阴,黄芪可补肺固表,党参、炙甘草可补脾益气,葛根能益气生津,柴胡可升少阳清气,升麻能升阳明清气,陈皮能通利其气、调和诸药,诸药配伍可共奏滋养与濡润先天之本、缓解肾虚、健脾益肾之功效[5]。现代药理学研究证实,党参、当归还具有调节血糖水平和增强机体免疫力等作用,可促进患者机体血糖、血脂水平显著降低;黄芪具有降血糖、血脂等功效,能有效减少糖尿病并发症的发生;葛根的主要成分为葛根素,不仅能有效升高患者机体三酰甘油水平和降低血清胆固醇,还能增强胰岛素敏感性和纠正高胰岛素血症[6]。结果显示,研究组疗效及血糖指标改善程度均优于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组。提示“健脾益肾方”能有效改善患者机体血糖水平,进而能有效控制妊娠期糖尿病患者病情和改善母婴妊娠结局。综上所述,对GD患者采用健脾益肾方治疗,不仅能有效改善患者机体血糖水平,提高其临床治疗效果,还能显著降低母婴不良妊娠结局发生率,从而保障母婴健康。

作者:公丽萍 单位:沂水县中医院

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