合作医疗论文范文1
1．1对检索文献中所记述的费用上涨原因进行分析汇总，找出造成费用上涨最多的一个或几个原因。另外，以这些原因为基础，找出文献中的相关解决方法，查看各地区对相应问题是如何解决的。
1．2来源CHKD期刊库，共检索文献40篇。其中1篇为回顾十年新农村合作医疗的政策历程，2篇重复投稿，故此3篇文献不在分析之列。其余37篇文献中，24篇是在当地省、市、县的关政策环境下进行实际考察和研究并进行分析总结得出的文献结果，其考察地区包括上海、湖北、背景、河北、江西、安徽、山东等10个省，共16个地区;13篇是在全国背景下从各个角度探讨医疗费用问题。
2结果
2．1医疗支付方式的的不合理性导致新农合费用的不合理增长，长期以来新农合一直采取按医疗服务项目事后付费的方式提供医疗保险服务，这种支付方式的弊端是医疗机构没有控制费用的压力，很容易因为趋利行为对患者进行“诱导需求”，具体表现在开大处方、滥检查、增加服务项目，这些行为都使医疗费用急速上涨。
2．2医疗资源的垄断和患者无序就医导致医疗费用的不合理增长，一方面是中西部地区，特别是在偏远的农村地区的乡或县定点医疗机构较少甚至，部分地区只有一家，使得这些医疗机构在当地具有垄断性，省、市级医疗机构在医疗技术和医疗设备上具有垄断性，医生相对于患者在医学知识的储备上具有垄断性，这一系列的垄断性导致了医疗机构的垄断地位，使得医疗机构在逐利动机下更易于获得较高的医疗利润;同时在沿海地区的新农合患者对医疗服务的要求过高，小毛小病都自行前往二三级医院就诊，小病大治和无序就诊的不良就医行为导致新农合费用的不合理快速增长。
2．3新型农村合作医疗对农民就医报销比率逐年递增，所引发了部分患者的道德风险，出现了冒用他人新农合医疗保障卡就医的情况，也使得医疗费用不合理的增长，例如上海有学者就认为当地“医保改革实施以来，冒用医疗保障卡的现象突出”。
2．4相对前三种原因导致的医疗费用不合理的增长，也有一部分原因造成了医疗费用的合理增长，即疾病谱的变化使得慢型重病逐渐增多导致费用的增长，新药品和以技术的出现增加了医疗费用，以及随着我国人均收入水平的提高，医疗需求被释放导致的医疗费用增长。
3讨论
3．1针对新农合医疗支付方式不合理导致的医疗机构的“诱导需求”行为
3．1．1根据新农合按服务项目事后付费的方式存在不合理性，各级卫生主管部门都在制定符合自身特色的支付改革方式，包括定额支付、按人头支付、按病种支付等，不同的供方支付方式能对医疗卫生服务提供方产生不同的激励作用，从而影响其行为，对医疗保险费用控制、医疗卫生服务管理质量和病人满意度等产生深远影响。例如，2012年浦东新区率先开展新农合“按人头支付”改革，即根据各社区卫生服务中心服务的参加新型农村合作医疗的人数预付固定总额，在保证医疗需求的前提下合理控制费用，对比统计显示，2012年1至7月，浦东新农合基金支出与2011年同比上涨16%，环比平均上涨11．5%;而8至12月基金支出同比下降6．2%，环比下降2．1%，新农合“按人头支付”改革初显成效，杜绝了医疗机构诱导需求的“方便之门”，2013年大团社区卫生服务中心在新农合按人头支付改革的基础上探索新农合单病种定额支付试点工作，创新新农合医疗支付新模式。又如湖北荆州市就采用混合支付的方式在医疗费用控制上取得了很好的效果。
3．1．2加强信息网络化的建设，将监督管理部门的网络与医院网络进行联网，以便监督和核查医院对患者的收费情况;监管部门还可通过网络公示各医疗机构的医疗服务行为，以便公众对医疗机构进行监督，减少医疗机构“诱导需求”的行为发生。
3．1．3规范基本用药目录，甚至对医疗服务项目和检查项目也制定基本目录，对于一些大病重病确实需要运用新药和新设备技术的患者按一定比例付费，就可以减少部分不合理费用。
3．2针对医疗机构的垄断地位及无序就诊导致的新农合费用的不合理增长
3．2．1应引入竞争机制，使有能力和条件的民营医院也可作为定点医院对患者提供医疗服务，增加县、乡的定点医疗机构数量。同时，对定点医疗机构实行严格的准入制度和考核制度，对于不合格的定点机构取消其资格。只有对医疗机构进行这种可进可出的动态管理，才能保证医疗机构的服务规范，打破其垄断。
3．2．2完善双向转诊和逐级转诊制度，在完善双向转诊和逐级转诊制度基础上结合全国在开展的家庭医生工作，加强宣传逐级转诊和合理就医的观念，使患者在当地解决一些小病或在大病恢复期在当地机构进行恢复，以减少大医院的就诊压力。
3．3针对患者的“道德风险”行为
3．3．1针对患者的“道德风险”行为，可实行门诊个人帐户包干制度。个人帐户资金属个人所有，可以自由使用，节余归己超支自付，并实行滚存节转，可以依法继承。引导公众理性就医，加强对新型农村合作医疗保险相关制度的解读，使公众理性就医。
3．3．2应根据各地区的情况，调整起付线，或不设置起付线按比例付费以减少患者的“道德风险行为”。
3．3．3各级医疗机构在接诊患者的过程中，及时核对患者身份，确保一人一卡、人卡相符，杜绝冒用他人新农合医疗保障卡就诊。
4结语
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①从资金的补助政策及补偿金额分析。新型农村合作医疗既突出了以大病为主，又充分体现了受益的覆盖面；既让大病的患者得到了充分的补助，又照顾了弱势群体，努力控制使用目录内的药品及耗材，提高报销比例，在一定程度上减少了由于支付能力低而造成的“小病扛、大病拖”的现象。扩大了受益的覆盖面，让广大农民得到了更多的实惠。
②新型农村合作医疗已经成了广大农民健康保障的依托。为了满足广大农民对健康的迫切要求，国家正在大力推行各项医疗改革制度。努力缩小城乡医保的差距，预计实行城乡基本医疗并轨运行，实现城乡一体化的新型管理措施让农民真真切切的从中受益，以满足农民日益增长的健康保健的要求。
③新型农村合作医疗紧随着社会发展的脚步，管理的水平和措施都有待于提高和完善。由于新农合的参保对象是农民，农民的人数占我国人口的大多数，情况又纷繁复杂。所以，在管理方面，相对城市医保要有一定难度。这就要求管理员要广博众彩，努力学习在这方面搞得好的省份的经验，同时又要结合当地的实际情况，活学活用，提高员工的工作积极性和主动性。把相应的政策宣传并应用到位，提高农民对现行的农村合作医疗的认知度。
④农村合作医疗的信息化管理水平有待于提高。作为管理员，自身的硬件水平一定要与时俱进。对合作医疗经费的使用和报销政策都要透彻的了解，掌握比较科学的信息管理系统，做到条条款款都应有理有据。积极做好科学调研工作，结合当地的实际情况，简化报销流程，尽量满足农民对医疗服务的现实要求。同时，把这些先进的信息知识与技能，做成通俗易懂的科普小知识，在滚动字幕里不时的宣传播放。让农民能及时了解关于农村合作医疗的报销政策及比例，做到心中有数。
⑤努力提升医院对农村合作医疗的医疗服务质量。把握好总体政策的方向，结合医院的实际情况，大力配合国家的卫生部门对医疗服务机构统筹管理的趋势，实行门诊统筹与住院统筹相结合的补偿模式。依据国家对省、市实施国家基本药品目录制度的工作部署和文件精神，实行全面配置和使用基本药品目录，强化并检查考核。控制报销比例到当地农村合作医疗政策所允许的人均费用与实报率的范围。
2医院对农村合作医疗病人的管理
①入院实行首问负责制：由于地区的差异，各地政府的财力有限，所以对各定点医疗机构的起付线标准也各不相同，本院的起付线标准一直是全市最高点。当然，设置起付线的初衷是为了能更合理的利用资源，让有限的资源能充分利用到迫切需求的农民手中。介于这种高标准的起付线：1500元。比起所有的城市医保都高出许多。这样一个有明显差距的高门槛儿，无疑给我院的管理人员和报销人员带来了巨大压力。宣传资料随处都要要摆放是不用说的，接诊医生更要耐心的提醒病人，提前告知我院现行的农合起付线标准，让农民在入院时就有个心理准备。同时，医生要详细记录病人病例，细心审度农村合作医疗的药品基本目录，以便于农民报销的需要。
②住院工作人员在办理病人的入院手续时，及时的做好各方面的询问记录。详细的记录病人的联系方式，以确保报销时的信息准确无误。更便于管理部门的跟踪回访。
③切实加强日常管理工作的监管，规范农村合作医疗的补偿程序。住院期间，医护人员应进一步核实患者的身份。做好床头照的及时拍摄，并归入病例档案。以便相关工作人员能进一步的核实患者的身份，防止冒名顶替现象的发生，杜绝违法套取医疗费用。
④提高服务质量，特殊情况给予特殊待遇。各科室及时把一些有困难的住院患者的信息反馈到报销工作员手里，以便于报销员给予病人特殊的便利服务。必要时，亲临病房做上门服务指导。
3加强规范和提升医疗的服务行为，实施监管有效的举措
①从点点滴滴做起，提高农村合作医疗的报销比例。医院农村合作医疗的现实情况是起付线高!为了合理的利用有限的资金，我们从提高比例上入手，尽量使用国家基本药品目录内的药品；使用中蒙医、药的部分，让补偿比例可以按规定提高；使用低值耗材，降低农民医药费用花销的总额度。时时刻刻能想着，“怎样才能提高农合患者的补偿比例”，力求控制好人均费用与实报率。
②利用好仅新农合报销政策独有的优厚政策。“住院当日在门诊的检查费用，可以纳入住院费用一起报销”只要是有助于提高报销比例的政策，都要宣传到位。接诊室、住院部、各科室，只要是患者能接触到的地方，都要有明确标示。避免患者因不知情而造成遗漏。
③报销处的管理员要定期不定期的帮助医务科的相关工作人员巡查医务人员的医疗服务行为。检查报销员对住院病人的报销手续。严格落实我院的“五查五核实”制度：查病人、查病情、查病历、查处方、查清单儿。并及时办理留档，每月按期公示，接受社会各界的监督。在楼内的各种传媒设施上进行新闻、短讯的宣传与报道新农合的现行运行情况。
4严格财务管理制度
医院的农村合作医疗报销补偿金额是由医疗机构自己先垫付补偿后，再逐月向卫生局申请拨付。为了能保障已经垫付出去的款项能准确无误的入账，报销员、稽核员都应让账目调理分明，保证收入与支出都能账账相符。避免出现滞留、截留或挪用等现象。
5医院新农合的信息化建设已取得重大突破
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长期以来,我对《中国农村卫生事业管理》杂志怀有一种无比深厚的感情,缘由是杂志不仅诞生在安徽这块改革开放的热土上,而且作为一名忠实的读者,它一直与我一路前行相伴,源源不断地为我所从事的卫生管理工作提供着理论、政策、经验、决策等有益的帮助和支持,可谓是我的良师益友。尤其是我对它常怀一种崇高的敬意,感慨它:当1980年代农村经济体制改革之初,当具有中国特色的农村卫生工作模式受到严重冲击时,杂志以高瞻远瞩的战略远见和以对农民健康高度负责的历史担当,坚持正确的导向,呐喊着、鼓呼着要坚持社会主义卫生事业的福利性、坚持中国特色的初级卫生保健这一世界性经验、着力宣传农村三级卫生服务网、乡村医生和合作医疗制度的优越性,这一难能可贵的使命感、责任感,常常令我感动,难以忘怀,油然而生敬意!值此杂志创刊30周年之际,谨表诚挚的祝贺和最美好的祝愿!
《中国农村卫生事业管理》是在改革开放中诞生,从1981年创刊的《农村卫生事业管理研究》起,到1985年公开发行的《农村卫生事业管理》,继而于1987年更名为《中国农村卫生事业管理》。30年来,杂志始终高举农村卫生改革与发展的旗帜,满腔热情地宣传党的农村卫生方针、政策、指导思想和新的改革精神,紧紧围绕各个时期农村卫生工作的中心任务,面向农村,服务基层,及时从宏观上提供具有前瞻性的国内外农村卫生的信息;适时报道各地在农村卫生工作中的新情况、新思想、新经验、新措施。积极研究、探索农村卫生工作中出现的重点、热点、难点问题,交流解决的方法。坚持理论联系实际,讲求实效,热情地引导广大农村卫生工作者提高管理理论、水平、技能、经验。坚持“百家争鸣、百花齐放”的方针,广泛开展学术活动,凝聚各方面专家学者发表了大量高水平的政策性、学术性和实用性很强的学术研究论文,在国内产生了广泛的影响,成为国内研究农村卫生管理的一份权威和核心期刊。《中国农村卫生事业管理》历经30年风雨,走过了一段不平凡的道路,形成了独树一帜的特色,其成效是辉煌的,影响是深远的,为促进全国农村卫生事业的改革与发展作出了有益的贡献,尤其是为安徽省的农村卫生事业发展起到了积极的推进作用。
纵观《中国农村卫生事业管理》历年关注的问题和基本学术成果,可以清晰地发现我国改革开放以来农村卫生研究的发展规律和丰硕成果。30年来,《中国农村卫生事业管理》积极参与卫生改革发展并忠实记录了我国农村卫生事业的历史性巨变。30年来安徽和全国一样,农村卫生事业取得了长足发展。1990年代全省以初级卫生保健为龙头,全面推进农村卫生工作。至1997年底,全省85个承担农村初级卫生保健任务的县(市、区)全部经过了“基本合格”和“合格”两轮评审达到“合格”标准。全省78%的乡(镇)卫生院、88.1%的县(市、区)卫生防疫站、91%的县(市、区)妇幼保健所(站)达到了“一无三配套”标准。通过实施初级卫生保健,使各项公共卫生任务得到有效落实。2002年以前,全省农村合作医疗制度几乎是空白。自2003年启动新型农村合作医疗制度试点,2008年实现“全覆盖”,全省参合率达96%以上,人均筹资水平从每人30元提高到今年每人230元,统筹基金最高支付限额提高到20万元,以户为单位受益率达100%。98.9%的统筹地区开展了门诊统筹。全面推进即时结报,实现“一卡通”就医。初步实现了农民“住院有保障,门诊有补偿,看病花钱少,报销很方便”的目标。新农合的发展,初步解决了农民看不上病、看不起病的问题,受到广大农民广泛拥护。同时,促进农村卫生机构的发展,仅“十一五”期间,全省投入20.36亿元,为1269所乡镇卫生院、14411所村卫生室改扩建业务用房、配备常用设备,同时,投入15亿元,改扩建81所县级医院,投入2.2亿元加强了14个重点中医院建设。连续累计公开招募医药卫生类毕业生5000多人到乡镇卫生院工作。
完成农村卫生人员学历教育和技术培训3万多人次。目前,全省实现了每个建制乡镇有1所标准化的乡镇卫生院,每个行政村有1所标准化的村卫生室并全面实行乡村卫生服务一体化管理。农村卫生机构的基础设施条件显著改善、服务能力显著增强。为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革的意见和方案,安徽省委省政府决定,自2009年11月启动基层医改,至2010年底,全省所有政府举办的基层医疗卫生机构全面实施综合改革,建立了公益性管理体制、全员聘用用人制度、绩效考核分配制度、基本药物制度、财政集中支付制度,初步实现了人民群众得实惠、医务人员有保障、机构管理规范化的目标。“安徽医改模式”受到社会各界的充分肯定。安徽农村卫生事业所取得的成效,这其中也凝聚着《中国农村卫生事业管理》所付出的汗水和贡献。
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基本医疗卫生制度的产生和发展
2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，《意见》紧紧围绕“一个大厦、四梁八柱”，提出深化医药卫生体制改革的总体目标———建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生制度。随之公布的《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，明确2009～2011年期间，各级政府需要投入8500亿元。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，基本医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。2005年－2011年，基本医疗卫生制度从探索讨论、奠定基础到确立实施，始终围绕着“基本”、“均等”和“公平”，那么，四项基本医疗卫生制度的发展是否有效地保证了患者合理就医?如何根据患者就医需求和就医行为调整各项制度的发展路径?这是本文通过综述2009－2011年的实证研究要回答的问题。
卫生政策角度的就医行为
麦克拉夫林德互动理论模式指出，政策的执行过程是执行组织和受影响者之间就目标手段作出的相互调适的互动过程，政策执行的有效与否取决于两者的相互调适的程度。研究政策执行的有效关键在于研究政策对受影响者的影响有多大，以及受影响者对政策的认知、评价［2］。卫生政策对患者的影响直接表现为患者的就医行为，以及患者对卫生政策的认知和评价。就医行为是医疗卫生制度发生、发展和变化的根本动因，全面掌握就医行为的现状及其特点，才能针对性地改革和完善卫生制度［3］。具体分析框架有Andersen(1968)医疗服务利用的行为模型、麦肯尼克的就医行为通用理论、理性选择理论等。
基本医疗卫生制度对城乡居民就医行为的影响
本研究采用“制度”、“医疗保障”、“药物”、“医疗服务”、“公共卫生”和“就医行为”等关键词组合，检索维普、CNKI、和万方数据库，共搜到2005－2011年期间相关文献69篇，09、10年共36篇。其中，56篇涉及基本医疗保障制度影响，30篇涉及新农合合作医疗制度影响，10篇涉及基本药物制度影响，34篇涉及基本医疗服务体系影响，16篇涉及基本公共卫生体系影响，5篇涉及政策组合影响。从论文数量我们可以看出，基本医疗保障制度和基本医疗服务体系与就医行为的关系较密切。国内外研究都表明，医疗保险政策是作用于居民就医行为的重要决定因素。刘国恩指出，当个人资源约束条件改善后，人们的行为可能随之改变，包括居民的就医行为和医生的行医行为［4］。换言之，居民就医选择对医疗保险政策敏感。居民是否就诊主要受家庭收入、健康状况、医疗服务价格水平和是否有医疗保险的影响［5］;参加医疗保险的居民两周就诊率和住院率均明显高于未参加医疗保险的居民［6－8］。就医机构选择主要受医疗费用负担形式［8］、医疗费用报销比例、就医方便程度(距离)的影响。单蕾在深圳的研究表明，51．46%首诊机构选择社区健康服务中心，因为价格便宜及就诊方便，参保人就医意愿明显增加。选择综合医院则主要考虑医院医疗技术较高，大型医疗检查设备有利诊断［9］。PhilipH．Brown和CarolineTheoharides(2008)采用巢式Logit模式分析了25个县的家庭调查数据，发现寻求治疗的条件、医疗费用的报销计划和平均日消费严重影响着人们对医院的选择［10］。
目前，基本医保制度存在报销范围小、补偿比例低、配套不到位等问题。郭文芹发现，参加新农合的受访者中，84．9%的患者表示慢性病的就医无法报销，导致患者选择就近药店买药治疗［11］。而熊巨洋的研究表明，慢病的综合管理，医保政策向小病、慢性病和常见病倾斜，可以将社区居民引导到社区医院，提高社区门诊量［12］。陈玲(2008)新农合背景下农村老年人的就医行为研究指出，新农合对农村老年人影响较大的是大病住院时的就医行为，而对就医中其他医疗需求影响较小，尤其是预防、慢性病患者、康复照顾［13］。庞国华发现，构成不合理就诊意向的因素主要是医疗保险制度调控效果不佳:新农合对参合患者的补偿比例与患者的期望值相差较远，以及农村医疗机构的医疗服务质量较差。另外，新农合实施后，由于乡村卫生设施落后、技术水平偏低，导致农民看病和住院趋向高一级医疗机构，特别是住院治疗［14］。周毅的研究也发现，医疗费用负担形式对患者住院或应住院未住院不具有影响，因为人们普遍认为医生要求住院的疾病通常是比较严重的［8］。在发达地区广东，农民认为各级医院的报销比例对其选择医院没有太大影响，医院服务的质量是农民考虑的首要因素，其次是医院的收费标准［15］。重庆的研究也有类似结果，70．62%的居民不去医院看病的原因是“怕医疗费贵”或明确表示“没钱看病”，而城镇医疗保险对是否去医院看病影响不大，具有显著影响的是经济收入、疾病严重程度［16］。
基本药物制度影响居民就医行为的两个重要因素是药物价格和方便程度。李新泰的研究表明，山东省实施基本药物制度后，药品加成比例下降，参合农民报销比例提高，乡镇卫生院的门诊就医次数明显增加，合理用药情况有待进一步观察［17～18］。黄欢的研究发现，大部分社区居民在患小病、常见病和慢性病时，选择到社区卫生服务中心/站就诊，其实行的药品“零差率”政策，能够切实缓解居民“看病贵”问题［19］。赖春娣的研究表明，执行《新型农村合作医疗基本药物目录》后，基本药物价格下降30%，常见病多发病按照临床路径治疗，农民基本没有“医生乱开药”和“医药费昂贵”的担忧［20］。但是，目前的研究发现，城乡居民的自我医疗比例都较高:济南市长清区56．1%的居民首选“自我医疗”，主要是因为自感病轻［21］;北京市社区35岁以上慢性病人群40．67%选择自己买药［22］;重庆市沙坪坝区城乡居民88．14%到药房买药吃，其中49．15%怕医药费贵［16］。周毅的个案研究发现，居民在选择药店和其他医疗机构之间的差异具有统计学意义，主要是因为:第一，该药店是医疗保险机构的定点药店，居民在消费时可以刷卡或报销;第二，自觉病情较轻，可以自我医疗;第三，药店的可及性较强［8］。魏来的研究表明，部分居民采取自我医疗的原因是医院药价较高，医院药品报销20～40%后价格还比药店高;基本药品目录一般是普通药、便宜药、范围狭窄，像新康泰克、斯达舒等稍贵药没有列入［7］。杨哲则指出，自我医疗比例的提高是社会进步与发展的必然，加强药品经销尤其是零售的管理是大势所趋［23］。#p#分页标题#e#
基本医疗服务机构的医疗技术、价格水平和可及性是影响居民就医行为的重要因素［15，19，21，24－29］。赵文晓指出，长清区居民选择医疗机构考虑的因素依次是就近方便、医疗水平、设备先进、收费合理、医保定点和知名专家［21］。鲍勇等对上海市社区居民就医行为及影响因素的研究发现，社区居民受就医医院的医疗水平、技术水平因素影响。选择综合性医院就诊的主要原因是医疗技术，不选择的原因是等候时间长;选择社区医院就诊的主要原因是交通便捷，其次是价格便宜，不选择的主要原因是技术不够［24～25］。黄欢指出，居民认为社区卫生服务中心需要改进的方面包括医生水平、服务价格、医疗设备和就医环境。“离家近”、“候诊时间短”、“医护人员服务态度好”成为影响居民一般诊疗行为的首要因素［19］。贾清萍采用logistic回归分析江西萍乡市的农民就医行为，结果表明，农村医院的技术水平、就医方便性和医疗设备是影响农民就医行为的主要影响因素。［26］赖洁莲发现，农民就医地点的选择受个人因素(农民收入、疾病的紧急情况、个人对医疗服务及其产品的认识)和环境因素(医院的距离、医院的服务质量、参照群体以及医保政策)的影响［15］。目前，基层医疗机构技术水平和服务能力不足是导致患者趋高就医的主要原因。宋春燕的农村地区医疗服务分流研究指出，县级医疗机构门诊患者中适合分流的有67.25%、住院患者中适合分流的有23.15%，乡镇卫生院服务能力能够承接的只有48.45%和16.5%;乡镇卫生院的实际服务能力不足影响农村患者的就医［29］。倪茹新上海市慢性病就诊的调查中，社区医生判断94%的高血压、高血糖患者可在社区卫生机构接受诊治，实际为84.8%;社区医生判断有53．2%患者可以在家庭病床及一级医院接受住院治疗，而患者住院有53.9%愿意选2～3级医院;因此使80%以上门诊病人及二分之一以上住院患者接受社区卫生服务是必要而可行的［30］。
基本公共卫生服务中的健康教育和健康促进是影响居民健康行为的重要因素，尤其是中老年人慢性病的预防治疗。1978年《阿拉木图宣言》指出，健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键。据知信行理论推断，居民对疾病相关知识的掌握在一定程度上影响着就医行为的健康与否。目前，农民“小病拖、大病扛”现象普遍，农民健康投资意识淡薄，健康知识知晓率、体格检查率低和患者随访率低。姚兆余的研究显示，文化程度对农村居民就医行为影响显著［31］。冯海龙的研究发现，城乡中老年人中从未进行体格检查者占61%，患病后就医者占25.7%，自行买药治疗者占56.5%，就医意识差(尤其是农村中老年人)给中老年人的健康带来潜在威胁［32］。李德华(2009)的农村自报糖尿病患者健康知识及就医行为分析发现，患者空腹血糖最高值和目前控制水平的知晓率低:57.7%和45.3%;餐后2h的血糖最高值和目前控制水平的知晓率仅为10.9%和8.6%;73.68%能够按照医嘱按时按量长期坚持服药，仅有10.9%完全按照医嘱改变了生活行为方式［33］。曾丽的研究发现，健康教育后门诊病人对健康讲座及义诊等医疗服务的要求有显著的提高，希望开便宜、医师又认为合适药物的患者比例明显增加［34］。
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关键词：医学院校；图书馆；一流本科教育
本科生是高素质专门人才培养的最大群体，本科教育是提高高等教育质量的最重要基础[1]。2018年召开的新时代全国高等学校本科教育工作会议强调坚持“以本为本”，推进“四个回归”，加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力。2018年，教育部、财政部、国家发改委联合的《关于高等学校加快“双一流”建设的指导意见》指出，在培养拔尖创新人才方面，强化本科教育基础地位，把一流本科教育建设作为“双一流”建设的基础任务[2]。如何建设一流医学学科、一流医学本科、一流医学专业，是所有医学院校都在思考的问题。高校图书馆是保障学校教学科研发展的重要机构，图书馆的建设水平直接影响学校办学质量和反映学校办学水平。一流本科建设离不开高校图书馆的支持和保障。因此，在一流本科建设背景下，医学院校图书馆需要加快自身转型和发展，充分发挥自身优势，拓展本科教育支持服务的方式方法，在助力学校一流本科建设上做出应有的贡献。
1新时代医学本科教育对高校图书馆提出更高的要求
1.1服务一流本科建设是医学院校图书馆的基本任务
2015年，教育部印发的《普通高等学校图书馆规程》提出，图书馆应全面参与人才培养工作，嵌入教学和科研过程中，开展学科化服务，根据需求积极探索开展新服务[3]。为教学和科研服务是高校图书馆的天然使命，图书馆一直以来都承担着为本科教育服务的职能。新时代国家提出的《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》《关于实施一流本科专业建设“双万计划”的通知》等实施方案对图书馆提出了更高的要求。医学院校图书馆要在做好图书借还、参考咨询、文献资源和空间提供等基本服务的基础上，根据一流医学本科教育要求，把信息服务融入人才培养全过程，创新本科教育支持服务的方式方法。此外，随着现代科学技术的发展，医学教学和科研方式发生了巨大改变，师生获取信息的途径也与以往大不相同，医学院校图书馆需转变管理和服务理念，充分利用人工智能、5G、大数据和云计算等现代信息技术为一流医学本科教育的建设和发展提供高质量信息服务支撑。
1.2服务“新医科”建设是医学院校图书馆的发展要求
随着人工智能技术和生命科学技术的飞速发展，生物医药科技创新进程加快，医药卫生学科发展呈深度交叉融合、系统整合的态势，医学研究的深度和广度不断拓展，对医学院校的人才培养质量也有了更高的要求。2019年，教育部启动实施“六卓越一拔尖”计划2.0，提出“四新”建设。“新医科”将进一步促进医学内部学科之间以及医学与其他学科之间的交叉融合，包括医工结合、医理结合、医文结合[4]。医学院校图书馆必须转变服务理念，既注重培养医学生的医学科学素养，也注重培养他们的医学人文素养；既注重满足医学学科教学和科研发展需求，也注重发挥对管理学、文学和法学等其他相关学科的文献服务保障支撑作用。在“新医科”医防并重、医教协同、产教融合以及“大健康”等教育理念下[5]，医学院校图书馆需要创新体制机制，构建新理念、新资源与新服务，不断促进核心竞争力发展，采用更高效、更智能的服务模式，适应医学教育的新局面。
2医学院校图书馆服务一流本科教育的保障机制
2.1制订图书馆服务本科教育发展规划
一流本科建设是一个系统工程，不是一朝一夕就能完成的。图书馆要承担起在一流本科建设中的责任，就需要做好战略规划，制订明确的发展目标、具体措施和实施计划。医学院校图书馆需要树立“以本为本”的服务理念，主动了解和研究一流医学本科建设的内涵，掌握本校一流学科、一流专业建设的要求，积极思考图书馆在当中可以做什么、怎么做；不仅把本科教育支持服务纳入图书馆的战略规划中，还需要制订专门的本科教育支持服务中长期规划和年度计划，把本科教育支持工作作为图书馆重点工作，并同其他业务工作同计划、同部署、同检查、同总结、同奖惩；紧跟学科专业发展和学校人才培养计划的变化，不断调整本科支持服务的内容和方法，增强服务的针对性和有效性。
2.2建立一流本科教育支持服务机构和制度
强有力的组织机构是保证本科教育支持服务目标实现的基础。医学院校图书馆为本科教育服务的创新和转型归根到底需要一个讲大局、有担当、执行力强、纪律性好的团队来确保所有策略和计划能够有效实施。传统根据业务流程来设置内部机构的组织模式已经不能适应现代医学院校图书馆的发展要求。图书馆需以服务为导向，根据自身功能定位来整合和确定业务内容，重组内部机构，设立若干个服务小组，以项目的方式推进各项服务。医学图书馆应整合力量，设立本科教育支持小组，该小组由图书馆馆员、二级院系教学人员、学生三方人员组成，为课堂教学、实践教学和科研工作提供全方位、全过程支持服务。同时，制定相应的本科教育支持服务工作制度、岗位职责、绩效评价制度和奖惩措施，从体制机制上确保医学本科教育支持的力度不打折扣。
2.3建设一支能够满足服务现代医学本科教育需求的图书馆
人才队伍人才队伍建设是做好图书馆服务的关键，而医学院校的专业特殊性需要医学图书馆馆员具备多方面的知识和能力。医学馆员除需要具备图书馆专业基本技能和情报分析与决策能力之外，还要有一定的医学专业知识储备，能够跟踪医学领域研究进展、了解医学教育动态，为医学教学和科研提供最前沿的信息。在智慧图书馆发展和医学院校图书馆服务模式转型升级的背景下，本科教育支持馆员还需要具备数据分析和管理、新媒体技术和广告策划等能力，以及不断学习新技术、新知识和提升自身综合技能的能力。高质量的人才队伍是高质量本科教学支持服务的基石，医学院校图书馆需要通过多种方式培养和引进具有生物医药、计算机信息技术、图书情报和外语等专业背景的高学历高职称人才，打造一支专业性、创造性强的队伍，这样才能为本科教学和科研提供精准和有效的信息服务。
2.4建立校内外多方协同联动机制
图书馆面向一流本科教育的服务创新和转型，单靠自身力量是不够的，需要上级部门、合作医疗单位、校内其他部门以及学生和教职员工等群体力量的支持与配合。图书馆在了解本科教学科研需求、资源整合和建设、学科服务、开展阅读推广活动等方面需要各二级学院、教务处、学工部等多个部门的配合和协作，还特别需要附属医院、合作医疗机构、基层医院的支持和帮助，否则无法真正做到为一流本科提供一流信息服务。服务师生教学科研，医学院校图书馆应树立整体观念，充分调动师生群体的积极性，并做好与其他部门的沟通和协调工作，达成服务本科教育的共识。只有搭建联动机制，协同发力，才能形成更强的合力，共同助力于学校培养符合新时代社会发展需求的高质量复合型医学人才。
3医学院校图书馆开展一流本科教育支持服务策略
3.1打造“重点+特色”文献信息资源体系
资源是图书馆开展服务的基础。随着本科教育和学生学习方式的转变，师生所需要的资源形式呈现多样化趋势。医学院校图书馆需要加强与二级院系师生的合作和联系，全面了解教师、学生、科研工作者和医疗工作者的信息需求，吸引师生参与到资源采购中，拓展师生参与途径，建设本科教育学习资源体系。图书馆不仅需要注重采集传统的纸质资源和数据库资源，还需要有针对性地采集分散的教学资源，如讲座视频、课件、手术视频、实验视频等拓展资源。在资源采集过程中需注重资源的准确性、权威性、及时性和专业性，保证馆藏资料的质量。为更好地保障本科教育教学，图书馆尤其要加强教参特色资源建设，积极跟进学校教育教学改革的步伐，逐渐增加整合医学、混合式教学、PBL教学等相关文献资源[6]。此外，还需充分挖掘重点学科和新兴学科的文献资源，收集本校学生和教师的科研成果，建设具有本校特色的数据库，并优化整合其他重点资源，逐渐形成与医学教学、科研和医疗相适应的特色文献资源体系。
3.2提供“个性化+智能化”空间设备支持
图书馆对于用户来说，不再仅仅是文献资源存储空间和文献资源获取空间，更是学习空间、知识交流空间、休闲空间和创新空间。近年来，高校图书馆不断创新空间服务方式方法，创建了满足不同用户需求的信息共享空间、创客空间、学习研讨室、视听影音空间以及新技术体验区等新功能空间，促进读者阅读、研讨和互动交流，提升读者体验，培养读者创新思维和创业能力，促使图书馆功能向多元化方向发展[7]。而医学院校图书馆需要紧跟时展步伐，结合医学学科和其他重点学科专业教学及科研需求，深入挖掘和创建个性化空间。例如，纽约大学健康科学图书馆为护理学专业师生开辟护理创客空间，供护理学生和教师开展医疗保健创新项目。在设施设备配置方面，要将智能技术运用到图书馆建设中，将智能化建筑、智能设备与智慧管理完美结合，打造一个功能齐全、管理先进的智慧图书馆。医学智慧图书馆除需配置有新一代图书馆自动化管理系统、与社交媒体高度兼容的OPAC查询系统、RFID自助借还机、移动服务系统和大数据展示系统等基础设备之外，还需配备满足医学教学、科研及创新需求的3D打印机、3D扫描机、人工智能设备和VR/AR设备等。
3.3开展全过程和嵌入式课程服务
课程服务是高校图书馆开展的以服务学校学科建设、教学改革、教师教学和学生学习为目标的面向课程的学科服务[8]。高等医学教育模式已经从“以教师为中心”向“以学生为中心”转变，教学的目的不仅仅是为了向学生传授学科知识，更重要的是培养学生自主学习和终身学习的意识和能力[9]。信息素养是创新型人才应具备的基本素质，图书馆肩负着培养学生信息素养的责任。高校图书馆一般采取开设医学信息检索课程、开展新生入馆教育、提供数据库培训等方式培养学生的信息素养。信息素养是学生进行创造性学习的基础，在建设一流本科教育的目标下，医学院校图书馆还需采取线上线下相结合的方式把信息素养教育嵌入专业课程教学中，结合某一课程或某一章节的内容开展文献检索教育，通过具体的案例实践让学生获得并提高运用信息解决问题的方法和能力，从而快速掌握知识，促进知识创新。此外，还应把信息服务嵌入教师备课、学生预习、课后作业、考试、实践实习和毕业论文写作全过程中，为师生提供学科导读、文献检索培训、参考咨询、论文查重和数据管理等多方面的支持。
3.4创新阅读推广方式，增强文化育人功能
作为医学生增长专业知识、开阔国际视野、提高综合素质和培育医学人文精神“第二课堂”的图书馆，在协助学校培养德、智、体、美、劳全面发展的高质量医学人才和完成“立德树人”根本任务中发挥着不可或缺的作用。医学院校图书馆应积极通过创建文化空间、开展阅读活动和志愿活动等方式，引导大学生养成良好的阅读习惯，传承和弘扬大医精诚精神，积极践行社会主义核心价值观，激发爱国爱校热情。在创建良好的本科育人环境的过程中，图书馆还要注重文化品牌建设，打造与学校校训、发展愿景和新时代医学专业教育发展相符的活动品牌，以品牌的力量吸引年轻大学生参与，以品牌推动文化传播，拓展图书馆文化育人的广度和深度。图书馆还需结合新技术和各类新媒体平台开展多元化的育人服务。例如，运用深受大学生欢迎的微信、微博和抖音等社交媒体平台，对资源及使用方式、服务功能以及经典图书、“红色”书籍、医学人文图书进行宣传推广；通过线上线下平台开展朗读大赛、征文比赛、读书会和真人图书馆等形式多样的阅读推广活动，践行“以文化人、服务育人”的教育理念，助力一流本科人才培养。
3.5追踪识别用户需求，主动提供精准服务
用户需求是图书馆服务的风向标。以用户需求为中心的服务模式是医学院校图书馆有效支持一流本科教育的基本保证。医学院校图书馆要充分利用大数据技术，主动调查和分析用户的信息需求，细分用户类别，根据用户的专业背景、学习要求、科研需求、兴趣爱好、关注热点和使用习惯等提供多元化、定制化的精准服务，逐渐建立起能够实现精准信息推送的个性化信息服务体系。由于医学院校的特殊性，医学院校图书馆的服务对象除校内师生员工之外，还包括分散在各个附属医院的医学生、教师和科研工作者，他们的信息需求与校内用户有一定差异。医学院校要主动走出物理空间的限制，认真分析这些用户的需求，充分利用互联网信息技术，主动把信息服务辐射到校外各学习实践基地，真正为一流本科教育提供全方位服务。
4结语
合作医疗论文范文6
【关键词】新型城镇化建设;产业链;金融服务;生态农业城镇;新型低碳城镇
一、国内外城镇化建设的金融支持现状分析
城镇化是生产力发展到一定阶段的产物，是与区域经济发展水平、资源的重新配置要求及信息化程度等息息相关的。而要让城镇真正起到为居民提供就业和保障,推动区域经济发展,就需要选择符合当地区域优势的产业链,由它来带动相关行业的发展。而要想让这个产业链得以充分发展，就需要投融资的活动。所以金融服务定位是非常重要的。国外不少学者都关注城镇化进程中的金融支持。他们大都认为通过对某些具体领域或行业的资金倾斜以引领相关产业，Kyung-HwanKim在其论文中阐述了在城市化进程中金融支持通过对房地产行业的投融资在推动城市基础设施建设中起到了非常重要的作用[1]。Stopher，PeterR在论文中说明金融向轨道交通项目的倾斜为城市化建设起到了很大的作用[2]。Cho，Wu和Boggess在论文中强调了金融业通过对土地投资与开发的支持促进了城市化建设[3]。新玉言在其书中分析了国外城镇化的基本模式：以西欧为代表的政府调控下的市场主导型城镇化，此类模式是工业化和城镇化相互促进的局面；以美国为代表的自由放任式的城镇化建设模式也称英美模式，英国的城镇化过程形成和完善了以城乡规划为主体的公共干预政策，美国的城镇化过程是以资源和环境为代价换取城市扩展的；以日本、韩国为代表的工业后发达国家城镇化模式城市圈模式，日本城镇化是以大都市为核心的空间集聚模式来获得资源配置的集聚效益。韩国的城镇化是在政府的公共政策指导下以首都圈为核心的空间高度集聚；以拉美和非洲部分国家为代表的受殖民地经济制约的发展中国家的城镇化模式，拉美国家的城镇化是过度城镇化的代表，由于只相信市场机制而放弃政府指导，实行土地私有制，结果导致大量失地农民到城镇使得城镇化水平远远超过了同期经济发展水平。非洲国家的城镇化由于城镇人口急剧增长而经济发展没有跟上去，导致就业率下降，出现了贫民窟甚至出现饥荒[4,5]。上述国外城镇化发展经验说明了，需要实施多元化城镇发展道路，降低对资源和环境的危害，城镇化一定要有主导产业支持，要发挥政府在城镇化中的积极作用；应建立可持续的稳定的城镇建设投融资新机制，制定并实施完善的公共干预政策。所以政府的宏微观政策的适度引导是必须的。结合国外的城镇化道路，我国的城镇化建设吸引了很多学者的关注。不少学者提出要通过对某一领域或行业的金融支持如水资源建设项目资金推动、基础设施建设的金融活动、企业投融资支持、居民生活方式的城镇化建设金融政策，产业结构调整优化及城镇化进程中农业的现代化提供资金。Chang，Miao在论文中提出通过向水资源建设项目提供大量资金支持推动了城市化建设[6]。李黄衙玺在其硕士论文中提出一方面要通过开发多元化的融资渠道，解决城市基础设施建设资金，另一方面通过增大中小企业融资的金融支持解决农村剩余劳动力的转移[7]。何静和戎爱萍认为针对存在的基础设施融资单一、金融支持不足等问题应该进行金融产品创新如开发多元化的TOT和BOT等融资模式；建立城镇化金融服务和业务拓展体系；完善农村保险及农村要素市场化等[8]。李建华提出积极完善有利于金融体系建设的扶持政策如支持民营企业投资改制的金融机构及积极发挥财政的支持力度等、健全联动机制及加大金融产品的创新力度等政策措施[9]。熊湘辉和徐璋勇根据量化分析结果提出通过增加城乡一体化产业融合资金支持，加大金融机构对城镇化建设中基础设施的投入，改善金融机构对城镇化的服务水平等途径以实现中国新型城镇化的可持续发展[10]。在应用层面，基于传统城镇化模式存在的问题和矛盾，在十八大上我国高层再次提出新型城镇化以解决中国经济面临的投资等问题。这些年全国先后对各种新型城镇化的建设进行了探索，出现了一些新型城镇化模式如天津、江苏、成都、广东和浙江温州等模式。它们的共同性就是：工业向产业园区集中，农地向集约经营集中，村民向新型社区集中和土地有偿转让使用。最近，由国家发改委牵头，财政部、国土资源部、住建部等十多个部委参与编制的《全国促进城镇化健康发展规划（2011-2020年）》已经完成。该规划将涉及资金投向全国20多个城市群、180多个地级以上城市和1万多个城镇的建设。按照“以大城市为依托，以中小城市为重点，逐步形成辐射作用大的城市群，促进大中小城市和小城镇协调发展”的要求，推动城镇化发展由速度扩张向质量提升“转型”。围绕未来城镇化战略布局，下一步国家将统筹推进铁路、公路、水运、航空、输油气管道和城市交通基础设施建设，以此来发挥其对城镇化发展的支撑和引导作用。新型城镇化强调消费升级和城市智能化；城镇化将成调结构、经济再平衡平台；新型城镇化强调公共服务均等化和城乡统筹。
二、面向新型城镇化建设的基于产业链的金融服务定位
（一）利用资金导向直接或间接引导新型城镇化的布局合理
对新型城镇化建设中城乡水、电、热、气、房及道路和公共服务等基础设施建设、符合不同地域特点的产业园区建设、新能源利用率和新兴产业如节能节水节电等设施的布局等规划设计及建设的金融服务定位。另外，也要投入部分资金合理整治现有的田、水、路、林和村等综合问题。利用政府资金及政策主导，利用PPP项目、创业投资、科技金融及风险投资等市场引导产业结构合理、城镇建设规划合理、土地利用规划合理、小城镇、中心村和新型社区的规划合理、城镇软硬件配置合理。公共服务的金融扶植。对于新型城镇的公共服务领域如医疗和社会保障、绿化带的规划及建设、垃圾回收工程等在绿色生态新型城镇化的发展中是相辅相成的，政府主导投入资金包括利用PPP项目在新型城镇建立比较大型的医院并建立社018年第11期下旬刊(总第715期)时代金融TimesFinanceNO.11，2018(CumulativetyNO.715)区医院，同时部分吸收社会资金加入到医院建设中，这样为医学院的毕业生提供实习和工作的就业机会，同时还降低了当地居民就医的成本。
（二）推动面向产业链的金融支持定位及金融服务政策研究
针对各地区资源优势和地理优势，扶植适合当地新型城镇化发展的产业链如新型生态农业城镇、新型低碳工业城镇、新型贸易城镇、新型生态旅游城镇、新型低碳矿区城镇及民族特色城镇等。具体措施如下：1.在适合种植农作物的地区，建立新型生态农业城镇。其金融扶持对象主要是以农业的生产、加工和贸易等与农业相关的上下游产业。建立农业生态合作园区，吸引以农产品为原料的生物科技等具有现念的高新科技企业及传统加工企业等进驻，建立产供销一体化的新型生态农业城镇化道路。通过创投基金、PPP项目、国家财政税收等优惠政策，或由政府担保金融机构的发行面向农业产业链发展的债券，或进行农业产业链金融衍生品创新鼓励高科技农产品相关公司的创新活动。另外，由政府主导，增大对绿色生态农业的资金支持力度，成立市县或镇级农业信息公司，由农业信息公司统一筹划，通过网络、媒体及其他推广形式将城镇所生产的农作物推向需要的世界各地，并采取政府投入、企业投入、个人入股和吸引风险投资等多种融资形式，推动当地农业产业链的发展及相关信息的流通。解决了当地居民的就业问题，推动了新型城镇建设。2.在工业基地，建立符合当地产业链特色的新型低碳工业城镇。通过政府、企业、银行、个人及风投的金融服务，加大对节能环保、新一代信息技术、生物科技、高端装备制造、新能源、新材料和新能源汽车等7大产业的财税金融等政策扶持力度，支持科技企业多种融资渠道。积极鼓励达到国家规定的创业板市场或中小板市场企业上市条件的科技企业上市，或者以获得企业未来生产出来的产品或者以本企业生产的其他产品为条件，折价获得融资资金，或者允许满足某种条件的企业发行票据。或者通过产权交易所或者对于节能减排的项目的企业通过碳金融市场获得资金。以新型低碳工业的产业链上下游发展带动新型低碳工业城镇居民的就业，同时加大资金投入物流业、信息业，将信息业和物流业充分融合，建设物流金融业务，以便通过各种信息通道将工业重镇中生产的产品及时送往世界各地。3.在边境或有河流、海洋等水陆运输的区域，建立新型贸易城镇，重点通过对国内贸易或出口贸易的现代服务产业链资金扶植，带动相关行业的发展。在这些地区，可增加对建设物流仓储基地及物流金融场内场外交易市场的资金力度，以便对进行贸易的产品及时有效地保存，对贸易产品占用的资金及时转换成所需要的企业生产资金，有利于提高生产企业的流动资金回收，提高物流金融交易市场参与者的资金利用率。同时，在贸易城镇，还需要建立新一代信息技术公司，加强与世界的贸易交流与合作，提高城镇居民的就业率。4.在适合旅游的地区，建设适合宜居的新型生态旅游城镇。规划旅游高新技术园区，通过多元化融资方式增加对旅游文化产业、节能环保、新能源、生物科技、新一代信息技术和高新技术等产业的开发力度，从而带领现代服务业的发展，引导和鼓励社会资金投入，并设立战略性新兴产业发展专项资金。充分利用和结合高科技的特点和优势，建立动漫旅游基地等，针对当地天然的秀美环境或人文环境与环境净化技术及节能环保等高新技术进行天地人的融合，在提升新型生态旅游城镇吸引力的同时，保持环境的可持续发展。根据各类消费需求推动高科技产品的不断创新，针对当地文化、体育和娱乐业等的文化创意、旅游文化、出版发行、体育健身、娱乐休闲等的投融资活动，实现旅游与高科技、文化产业及现代服务城相融合的目标，使得当地城镇的经济发展形成良性循环。5.在矿区基地建设新型低碳矿区城镇。由于污染严重或资源破坏严重，所以需要设有高科技产业园区，强化资金对高科技的支持力度，主要是增强对节能环保、新一代信息技术、高端装备制造、新能源、新材料和新能源汽车等产业的财税金融等政策扶持力度，以便运用高新技术降低矿区的污染和破坏，用一些新材料、新能源等新产品替代矿区资源。另外，建设省市级碳金融交易平台，以便通过碳指标的买卖降低矿区环境污染，同时又获得了部分因减少矿区资源开发而导致的经济损失补偿，同时，有规划地合理开采矿区资源，并建立资源储备周转站和物流仓储周转站，以便降低仓库土地占有率，合理利用矿区土地资源，这样不同的领域吸收不同文化水平和专业水平的人员就业，同时带动新型矿区城镇的现代服务业的发展，使得一个城镇不会因为某一领域的萧条导致所有行业的不景气最后是导致人才外流，城镇经济实力下降。6.在少数民族聚集的地方建设新型民族城镇，结合民族特色和宗教信仰。通过政府民族政策的引导和政府资金主导，有秩序地在城镇规划和住宅建筑、桥梁设计等方面打上民族的烙印，另外吸引社会资金如通过对民族特色感兴趣的公司或机构融资到具有少数民族特色的产业如林、牧等产业、文化产业或者当地的旅游业或者现代服务业，同时借助于金融创新平台，创设民族文化金融，通过这些产业的引领带动城镇其他行业的发展，建立具有民族风情的城镇。
（三）强化对新型城镇化建设的现代服务业的金融支持力度
为完善多层次资本市场和实物市场，在省市级建立符合不同区域特点的碳金融市场，交易当地的碳排放量指标及相关金融衍生品，为资源行业及涉及到的领域提供融资和套保的机会，不同的科技企业类型设计不同的科技金融创新产品、完善政策措施积极推动科技创新和金融创新产品的同时，需要保证产业结构的协调，采取多种措施推动创业投资发展。在金融、航运和贸易中心，从新型城镇国际化的视角探索扶植、支持、转型和发展具有当地特色的计算机及软件服务业、租赁业、信息咨询服务业、会展服务、科技服务、医疗、文化旅游业、教育培训业、社会福利业、服务外包、物流、仓储业、装卸搬运和其他运输服务业等行业，在某些符合条件的地方，建立省市级国际物联网都市和碳金融市场、物联网下的物流金融场内和场外交易市场以便新型城镇企业参与其中，增大科技金融、碳金融、物联网服务投融资、物流金融、文化产业金融以及面向服务外包的投融资业务，扩大本地中小企业的投融资模式。
（四）教育培训的资金引导，为新型城镇化建设提供持续发展动力
利用资金引导，结合所在区域的高中职技术院校，在新型城镇区域通过远程教育、成人教育或者中职升高职、高职转本甚至研究生教育等提高他们的专业技能和理论知识，为新型城镇的建设培养一批了解当地资源优势、地域特点、农业生产特点和企业发展类型等的高端应用型技能人才以及对农业发展和企业特色产品拥有一定研究能力的科研技术管理人员等，建立符合当地经济发展所需行业人才的职业技术教育体系，提升当地城镇的人才专业技能水平和地方城镇特色的管理水平服务。
（五）公共服务的金融扶植
对于新型城镇的公共服务领域如医疗和社会保障、绿化带的规划及建设、垃圾回收工程等在绿色生态新型城镇化的发展中是相辅相成的，政府主导投入资金在新型城镇建立比较大型的医院并建立社区医院，同时部分吸收社会资金加入到医院建设中，这样为医学院的毕业生提供实习和工作的就业机会，同时还降低了当地居民就医的成本。由于新型城镇的居民不少来自农村，所以针对当地地域的特点和病症的多发性，应该在当地的高等医学职业教育开设相关课程，增加对当地居民的相关病理研究和病例解决方案的设计，这样针对新型城镇居民包括新迁移的农民的常见病症，培养出新型居民急需的具有较高医学理论和医疗技术水平的医护人员。可以从现有的熟悉当地病理特点的合作医疗卫生室中的卫生员中选出人员到相应的高职卫生院校学习或从高职卫生院校中选聘医生及护士到城镇社区为居民服务。
（六）建立完善的新型城镇化建设的风险管理体系
通过各级政府及科研机构还有实施单位的努力，建立较完善的新型城镇化建设的风险管理体系，降低由于可预知因素带来的风2018年第11期下旬刊(总第715期)时代Times险。借助于信息业，在进行新型城镇规划及行业资金投向时，加强资金风险敞口控制，同时通过培训等手段强化新型城镇的各个部门人员的风险管理意识，以降低各种不确定性而带来的风险。从而加快新型城镇化建设的发展的同时，降低融资面临的风险，降低由于市场波动引起服务经济产品的市场价格风险，降低签单风险、贸易对家风险、科技金融产品交易风险、服务外包合同风险或其他不能履行的违约风险等信用风险，降低误解政策或者执行政策偏离导致的产业升级或转型风险，或者其他人为操作风险。
三、结论
合作医疗论文范文7
循证研究强调的是无论公共决策还是个体决策都要建立在可靠的证据和事实基础上,不能仅从主观经验出发。这对于卫生政策研究具有良好的启发和借鉴价值,也产生了积极影响。我国在深化医药卫生体制改革政策的研究中强调尊重规律和科学,中共中央政治局分别在2006年10月和2010年5月组织了两次集体学习,专门听取专家学者对医药卫生体制发展规律和如何推进我国卫生改革的讲解。[1-2]在改革政策研究过程中,邀请世界卫生组织、北京大学等中外7所机构开展改革思路和政策研究。当改革草案形成后,又在2008年10月进行了为期一个月的公开征询意见的工作。2009年3月17日,中共中央、国务院了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,国务院于次日印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》。这两个文件是深化医药卫生体制改革的纲领性文件,指明了中长期和近期改革的目标、道路和重大政策措施。随着我国深化医药卫生体制改革实践的推进,一些原有的和新的政策问题亟需从循证研究的角度来认识和解决。本文归纳了十大政策问题进行剖析,希望对深化医药卫生体制改革政策的完善和调整有所借鉴。
1关于基本医疗卫生制度的模式与道路选择
深化医药卫生体制改革提出了到2020年建立基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,这是我国政府对全体城乡居民和国际社会做出的庄重承诺,其本质是建立全民统一健康保障体制(universalhealthcoverage)。根据现行政策设计,这一体制主要是通过同时发展公立医疗卫生服务机构和基本医疗保险制度来实现上述目标。但从理论角度分析,同时发展公立服务机构和社会医疗保险是不划算的、不经济的,将导致有限的公共资源分散投入供方和需方,不能集中使用,且难以组成管理有效的单一费用支付体系(singlepayersystem),不利于控制费用快速上涨。再从国外实践来看,据对179个国家卫生体制的分析,有140个国家通过建立全民预付费的筹资体制如税收方式、依靠公立卫生机构提供的价格低廉的服务来控制居民患病时的经济风险,这一体制就是国民卫生服务制度(NationalHealthServices),也被称为NikolaiSemashko(前苏联第一任卫生部长)模式。[3]另有39个国家采用以居民就业为基础的缴纳医疗保险费的方式筹集卫生资金,化解居民到公立和私立机构接受诊疗服务时的经济风险,这就是社会医疗保险制度。[4]国际经验已经证明,这两种制度均是有效的实现全民统一健康保障的卫生体制。但比较研究证明,国民卫生服务制度在健康产出水平、卫生体系整体绩效和卫生筹资公平性等方面稍稍优于社会医疗保险制度。[5]此外,社会医疗保险制度实现的前提条件是国家的城市化水平高,农村居民所占比例甚低,且正规部门就业比例高。另从国际上全民统一健康保障制度的实践来看,一般是在国民卫生服务制度和社会医疗保险制度之间进行权衡与选择,以一种方式为主来实现目标,同时发展公立服务机构和社会医疗保险制度的情景是罕见的。2010年我国城镇化率为47.5%,到2015年预计达到51.5%。[6]此外,非正规部门就业使得社会医疗保险费的征缴十分艰难。这些制约因素都影响我国基本医疗卫生制度模式的设计。新中国成立以来,建立了覆盖城乡的公立医疗卫生服务体系,这是我国卫生体制的基础。如果不很好地发挥公立医疗卫生体系的作用,转而去发展社会医疗保险体系,转轨的成本是相当高的,将导致大量的公立医疗卫生机构被迫改变所有制,出现类似前些年国有企业改革的困难,且是一个相当漫长的历史过程,延缓实现全民统一健康保障的时间。因此,我国基本医疗卫生制度的模式必须尽快明确,这是医药卫生体制改革设计的根本问题。从医药卫生政府监管体制来看,迫切需要实现精简统一效能的政府行政管理体制改革要求。参与本次医药卫生体制改革研究的中央部门多达16个,推进改革的参与部门更是达到19个之多。行政职能分散影响我国医药卫生事业全面协调可持续的科学发展,影响基本医疗卫生制度的模式选择和建设成效。据研究,有120多个国家实行的是卫生服务与筹资统一管理的行政体制。这些重要证据和信息应成为我国医药卫生行政管理体制设计与改革的重要依据。
2关于基本药物制度
世界卫生组织(WHO)1975年提出基本药物(essentialmedicine)的概念,到现在已经经历了36年的时间,从1977年第一版基本药物目录到现在也经过了34年的时间,对提高基本药物的可获得性和改善居民健康发挥了重要作用。[7]国际上提出和实施基本药物政策的初衷是为了解决一个国家或地区主要的健康问题,控制主要疾病以及危险因素对健康的危害,从而改善居民健康和健康公平。我国从20世纪80年代跟踪国外基本药物政策到90年布基本药物目录已经积累了一些经验。这次改革中提出了基本药物制度的概念,试图解决基本药物生产、流通、价格、补偿、使用等一揽子问题。实施两年多以来,虽取得了一些成效,但距离基本药物制度的初衷和国际最佳实践(bestpractice)仍有较远距离。例如,基本药物是与居民健康问题联系在一起的,不应当与医疗卫生机构的等级相联系,国际上只有与居民健康相联系的基本药物目录和政策,没有与医疗卫生机构等级相联系的做法。然而,现实中我国是根据医疗卫生机构的等级来制定的基本药物目录,2009年底,了基本药物目录的基层医疗卫生机构版本,但二、三级医疗机构版本至今未见踪影;各地在执行中较大幅度增加了国家基本药物目录之外的药品,平均增幅达到206种,对地区差异的宽度容忍使得基本药物制度所强调的公平原则大打折扣;基本药物应当由统一的公共筹资政策来确保每个居民对药物的可获得性,然而,在此最关键的环节,没能设计或者整合出统一的卫生筹资政策,而是依靠分散的、碎片化的、待遇不统一的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度来分别支付基本药物费用,使得不同居民在基本药物上仍然存在较大的保障待遇差距。
3关于如何看待医疗竞争机制
在农村联产承包责任制和城市国有企业改革的影响下,我国自1985年以来的医药卫生改革逐步强调医疗竞争机制的引入和应用,尤其是2000年以来的城镇医药卫生改革更加重视医疗竞争机制的运用,很多人认为,只要降低市场准入门槛,扩大服务规模,增加服务供给,就可以解决医疗服务质量、价格甚至是监管等一系列问题。但从理论角度分析,卫生经济学之父、美国著名经济学家和诺贝尔经济学奖得主KennethArrow教授在1963年就发表了著名论文《医疗服务中的不确定性及其福利经济学》[8],指出了医疗服务市场与其他产品和服务市场存在的区别,强调了医疗服务的特殊性,认为患者在医疗服务中是难以实现“用脚投票”机制的。最近,我们做了一项文献评价研究,收集了64篇讨论医疗竞争机制的英文文献,分析竞争机制对医疗服务的价格和费用控制等方面的影响。研究发现,64篇文献中有26篇讨论了竞争对于医疗价格的影响,其中12篇文献认为竞争导致医疗费用攀升,有9篇认为降低了医疗费用,另外5篇文献的结论是影响不确定。在医疗质量影响方面,64篇文献中有30篇讨论了竞争对医疗质量的影响。其中有4篇文献认为竞争导致医疗质量下降,9篇认为提升了医疗质量,还有17篇文献认为竞争机制的引入对医疗服务质量的影响难以确定。在医疗服务公平性影响方面收集到的文献中,有4篇涉及到公平性。这4篇文献都认为,竞争机制引入以后,无助于医疗服务公平性的改善,反而会有损公平性。在健康投入产出的宏观效率影响方面,有4篇文献进行了分析,结论是一致的:医疗竞争机制引入之后,宏观效率下降。通过以上竞争机制对医疗费用、质量、公平、效率等方面的分析,对照国内在这方面的认识,显然是把竞争机制想象的过分完美了,应当从更加理性客观的角度来把握和运用市场竞争机制。#p#分页标题#e#
4关于如何看待医疗市场“垄断”的判断
垄断是在讨论我国医疗服务市场时经常听到的词汇。近年来的一些改革措施也志在打破垄断,一些人形成了对我国医疗服务市场垄断状态的判断。这一判断正确吗?首先,要明确垄断所讨论和适用的范围。垄断一般是在竞争性生产和服务领域中存在的现象,在竞争机制不能够或者不完全能发挥作用的公共服务和社会管理领域去讨论垄断问题是没有必要的。例如,城市路灯的所有者和管理运行维护如果引入多个机构和组织是不经济的,也是难操作的,更不可能在同一时间创造出多个政府来管理社会事务。所以,在竞争机制发挥作用不确定性的医疗服务领域讨论竞争问题,本身就是值得质疑的,甚至是没有必要的。第二,退一步来讲,即使可以讨论医疗服务的垄断问题,我国的医疗市场是垄断的吗?根据垄断定义,市场上的服务提供者数量要足够少才是垄断状态。根据2010年全国卫生统计,全国有92.3万所医疗机构,其中医院2.1万所,基层医疗卫生机构90.2万所。[9]这些机构彼此独立提供服务,没有参与和形成垄断组织。第三,从所有制角度来看,形成公立医疗机构垄断了吗?根据统计,2010年全国民营医院已经达到7068所,占医院数量的34%。在90.2万所基层医疗卫生机构中,政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院仅有55607所[9],其余基本上是个体力量举办的村卫生室和诊所。因此,在所有制方面也不能得到公有制垄断的结论。事实上,我国自1979年就开始鼓励个体行医,经过30多年的发展,非公医疗机构得到了较大发展,多元化办医的格局已经基本形成。这一点必须形成广泛的共识,才能真正把握好社会力量参与医疗服务提供的政策导向与力度。
5关于如何看待公立和私立医疗机构之间的关系
这个问题与前面讨论的竞争机制有关联。在相当多的国内现实情形中,公立和私立医疗机构之间的关系被理解和界定为竞争关系,政策的调控点也集中在如何刺激和加强竞争关系。但是,如果将公立和私立医疗机构之间的关系认定为竞争的话,意味着模糊了公立和私立机构之间的使命、任务以及功能的区别。这是因为,竞争产生的前提是两类机构具备形成竞争的条件,即:面对相同的服务人群和医疗需求,提供相近或相同的服务内容。然而,多国经验证明,公立和私立医疗机构设置的初衷和目的是不同的,包括经济政策在内的公共政策也有所区别,公立和私立机构应当是面向不同人群和医疗需求,提供具有差异化的医疗服务内容。从国家医疗服务体系的整体来看,两者之间的关系主要是互补与合作,共同构成一个国家或地区完整的医疗服务体系,竞争关系不是两者之间的主流关系。
6关于公立医院与国有企业的不同点
国有企业改革先于公立医院改革起步,且取得了一定成效。有人认为,国有企业改革的举措如股份制等可用在公立医院改革上,实际中也有经常拿国有企业类比公立医院的情况。但是,公立医院虽与国有企业的资产同属国有资产,但两者之间的不同之处亦是显然的、不可模糊的。不同点表现在:第一,目标不同。国有企业追求的目标是利润最大化,为国家提供经济积累。公立医院追求的目标是公共医疗服务最大化,旨在促进居民健康,不在经济产出指标上。第二,资产属性不同。国有企业属于经营性国有资产,而公立医院属于非经营性国有资产。部分国有企业交由国有资产监督管理委员会(简称国资委)来管理,但公立医院的资产管理者是各级财政部门,不是国资委。极个别地方将公立医院交给国资委管理的做法其实质是改变了公立医院国有资产的非经营性属性,这是非常危险的行为,反映了在思想认识层面已经将公立医院和医疗部门当作了赚取经济利益的领域。第三,经济利益与社会效益之间的统一程度不同。对于国有企业来说,经济收益越高,则意味着企业的产品或服务适销对路,满足了社会需求,其社会效益同时实现,经济利益与社会效益之间是统一的。但对公立医院来说,经济收益越高,并不意味着居民更加健康,社会效益未必能够实现,经济利益与社会效益之间可能是对立或矛盾的。有鉴于公立医院与国有企业之间的显著差异,不能盲目将国有企业改革的做法套用到公立医院改革上来,尤其不能在公立医院内部实行股份多元化的改革。否则,将导致公立医院严重的目标和利益冲突,是难以管理和维持运行的,更不可能保证公益性。
7关于如何看待医疗服务价格
20世纪80年代中后期以来,国内比较注重通过医疗收费来弥补医疗服务的成本,以至于形成了一个带有片面倾向的错误共识:医疗服务价格要反映医疗成本的变化。因此,要求医疗服务涨价的呼声不绝于耳。必须认识到,在存有公立医疗机构的卫生体制内,医疗成本的补偿至少有两个渠道:一是公共财政补助,二是服务收费。财政补助与服务收费共同弥补医疗服务的成本,且是此消彼长的互补关系。在物价总水平居高不下的情况下,应当更多地通过公共财政的投入来弥补医疗成本,而不是提高医疗收费水平,从而进一步推升价格总水平,加剧通货膨胀。国际经验表明,公立医疗机构的医疗收费有两个目的,一是为了弥补部分服务成本,二是控制医疗服务滥用和不必要的医疗需求,这是更重要的目的。例如,我国香港特别行政区,公立医院的支出中仅有2%~5%来自于向患者收费,其余均是通过预算制由特区政府补偿。因此,要全面认识医疗收费的行为和水平,不能一味强调对医疗成本的补偿作用,也不宜宣传医疗收费水平与技术劳动价值之间的关系。自2010年下半年以来,我国价格总水平较高,给宏观经济增长和政策调控带来了巨大压力。在这一形势下,进一步提高医疗收费价格显然是不明智的狭隘短视行为,应当更多地使用财政补助手段来弥补医疗服务成本的上升。
8关于基本医疗保障资金过多结余问题
我国从1998年开始推行城镇职工基本医疗保险,到现在已经有13年的时间。在此期间,基金过多结余的问题一直影响和困扰参保职工的受益程度,也影响该制度的吸引力和可持续发展。据研究,城镇职工基本医疗保险基金年结余率多在25%~35%之间(图1)。一方面是参保人群反映看病贵,个人自付比例高,负担重;另一方面是医疗保障基金大量沉淀。改变这一状况可以从两方面入手:一是在现有管理体制下建立多元参与的、代表不同方面利益诉求的基金管理新机制,特别是注意增加来自工会和参保居民以及医疗机构的代表。二是改革基本医疗保障制度的行政管理体制,按照“大部门制”改革的要求,将医疗筹资部门与服务管理部门合并到一起。
9关于购买服务说法的辨析#p#分页标题#e#
购买服务是近年来国内比较流行的一种说法,来源于国外20世纪80年代新公共管理学说。国际上所谓的购买医疗卫生服务,包括两种情况,一是部分国家为了弥补政府提供公共服务不足的问题,通过公共财政向私立非营利性甚至是营利性提供者购买服务。但我国的卫生国情与其他国家是不同的。我国已经建立了覆盖城乡的公立医疗卫生服务机构,在机构所有制构成方面与国外不同。如果在存有大量公立医疗卫生机构的情况下,不去考虑如何发挥和利用好这些机构提供公共服务的作用,而是创造一种市场购买机制,将导致公共资源的浪费。另外一种情况是为了提高服务效率和质量而采取购买服务的方式。但这样的做法在国际上仍然属于探索阶段,并没有得到充分的实践证明。2010年初,国际著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章,采用系统评价(Systematicreview)的研究方法认定,购买服务的做法尚无成功的国家范例,其少数的成功案例仅限于狭小地区的小范围试点探索。[10]历史上,我国公共医疗卫生服务的提供主要依靠的是各级政府举办的公立医疗卫生机构。购买服务学说在我国的出现意味着政府对这些公立机构补偿的弱化,其实质是减少政府对公共服务的投入,这与国外购买服务学说所倡导的方向和一些国家的做法也是不一致的。
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1预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的重要性
云南边境线长、民族众多，区域发展不平衡，自然灾害与突发公共卫生事件频发，跨境公共卫生问题复杂多样，慢性病负担沉重，环境污染和职业危害问题突出。公共卫生事业总体落后，人才匮乏且引进困难，主要靠自主培养。而高素质公共卫生人才培养，有利于国家推进云南“两强一堡”战略，有利于提升公共卫生医师学历层次，有利于扩大云南在南亚东南亚的影响力，提高国际交流合作水平，尤其是能够不断改善人民群众公共卫生健康状况，促进民族团结，维护边疆稳定，推动云南全面小康社会建设。我校公共卫生与预防医学学科创建于1956年，1979年开始招收卫生学专业(1989年改为预防医学专业)至今已有31年，是云南省第一家招收预防医学专业本科生的学校。该专业是云南省普通高校重点建设专业和特色建设专业。我校预防医学专业人才培养方案基于“全球医学教育最低基本要求”、中国“公共卫生教育基本要求”和“公共卫生核心能力培养要求”，从云南的现状出发，着力推进教学方法的改革与实践，确立学生在教学中的主体地位，建立以学生为中心的自主学习模式，培养具有终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的应用型高素质公共卫生与预防医学人才。
我校公共卫生学院形成了“情系边疆、开放通连、勤求博采、德济众生”的办学理念，培养了1300多名扎根边疆，服务云南的公共卫生人才队伍，在省州（市）县等各级公共卫生机构的业务骨干有95%来自本学科，对边疆人民的健康和社会安定做出了贡献，得到社会重要评价。但目前，如何结合“三生教育”培养能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生人才是摆在我们面前的一个重要课题。高校实施“三生教育”的途径多种多样，其中毕业实习是有效的载体，是高校“三生教育”较好的实践途径之一[3]。预防医学专业相对于其他医学专业更有其特殊性和复杂性。作为一个实用性很强的专业，只有让学生接触公共卫生问题，才能够掌握基本理论知识和基本技能，这就决定了预防医学教学必须与实际工作相结合。增加学生到工厂和农村现场实地参观学习，带领学生赴云南省贫困农村开展社会调查、社区健康教育培训、农村社区卫生服务等培养形式，用所学知识为社会服务。有利于大学生了解省情、国情，了解云南公共卫生现状，了解社会，融入社会，了解城乡差别，感受贫富差距，在与人民群众的接触、了解、交流中受到真切的感染和体验，从活生生的典型事例中受到深刻的教育和启发，不断地增强社会责任感和使命感，领悟生命的价值和意义。
2预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的特殊作用
预防医学专业毕业实习教学过程中的“三生教育”渗透就是教师将对学生“生命观、生存观、生活观”教育渗透到日常的教学工作之中，按照本专业学科的特点，挖掘其内涵，促使专业学科同“三生教育”有机结合，以充分发挥教学的德育功能把学生培养成为有正确的人生观、有理想、有信念、有责任感的优秀公共卫生医生。预防医学专业毕业实习实施“三生教育”的特殊作用就是该专业半年的毕业实习偏重于社会实践，具有课堂教学无法比拟的教育效果，能有效地将“三生教育”落到实处。贯彻落实如何让学生学会公共卫生与预防医学的基本技能的同时更要让他们学会关心他人、关心集体、关心社会、关心人类，真正成为一名合格的能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生医师。
3预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的基本做法与成效
我校预防医学专业对学生的培养目标是：培养对云南省公共卫生实际工作有深刻理解，具有发现问题和解决问题能力，有制定政策与计划，参与项目实施和管理等方面的实际工作能力的高级公共卫生人才。在学生培养中注重一个精神、两种能力的培养，即团队精神(Teamworking)；整体思维能力(Holisticthinking)；公共卫生实践能力(Practice)。
3.1结合提高毕业实习带教教师综合素质，培养人生态度端正、社会责任感强和具有奉献精神的公共卫生医师。在毕业实习“三生教育”中，教师必须做到为人师表。学高为师，身正为范，教师的举止言行、职业道德、业务水平、生命态度、生活追求、环保意识等对教育培养引导学生健康成长都起着极其重要的作用[4]。教师在各方面都应为学生做出良好的示范，从而以身正己引导学生端正人生态度、增强社会责任感和奉献精神。多年来，公共卫生学院教师注重师德修养，具有爱岗敬业精神，每年毕业实习带领学生下乡，在艰苦条件下，顶烈日、冒严寒、爬山涉水，走村串寨进行卫生宣传、现场调查咨询服务，他们“痛楚着艾滋病患者的痛楚，忧伤着乡村医生的忧伤，牵绊着农药对环境的影响，关注着癌症患者的生命质量……。”他们吃苦耐劳，关心大众疾苦的崇高品质，为学生作出了表率；在实践中深入浅出的讲解，在实践现场调查中实事求是，科学严谨的敬业精神培养、指导和输送了一批又一批的大学生走向社会，活跃在我省疾病预防、科研战线上，为我省卫生事业作出了重要贡献。
3.2结合云南重大传染病防治，致力于科学研究，为云南经济社会服务，培养关心他人、关心集体、关心社会、关心人类的公共卫生医师。20世纪90年代开始，我校公共卫生学院教师就积极投入了艾滋病预防控制的工作，2004年9月成立了“昆明医学院艾滋病社区预防与健康促进中心”。多年来，在艾滋病健康教育、中小学生、大学生艾滋病预防、特殊人群的艾滋病预防控制等方面开展了大量的研究和培训。近年申请到国家十五、十一五科技攻关、全球基金等艾滋病预防控制的项目，每年毕业实习都带领学生到边境、农村现场参与艾滋病的调查研究并撰写相关论文，为学生毕业后直接投入艾滋病防制工作奠定了基础。通过艾滋病的预防控制研究，形成了自己的特色，培训了艾滋病预防控制的队伍；为预防控制吸毒及艾滋病传播流行等有重大社会影响的疾病提供科学依据，为政府卫生决策提供咨询。#p#分页标题#e#
