摘要:目的分析新媒体干预对妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇心理健康和妊娠结局的影响。方法选取2019年1月－2020年1月收治的120例HDCP患者，依次编号并按照奇数和偶数序号随机分为对照组和干预组，每组60例。对照组采用常规的干预和教育方案，干预组除采用常规干预和教育方案外，结合新媒体形式进行健康教育。比较两组心理健康状态、分娩情况及不良妊娠结局。结果干预后，对照组强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子评分，总评分，总均分分别为(2.67±0.51)分、(3.19±0.68)分、(4.75±0.46)分、(4.76±0.68)分、(3.91±0.53)分、(3.13±0.47)分、(189.34±30.93)分及(3.26±0.39)分;干预组强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子评分，总评分，总均分分别为(1.59±0.48)分、(1.53±0.43)分、(1.45±0.50)分、(1.32±0.43)分、(1.52±0.49)分、(1.31±0.43)分、(130.81±34.56)分及(1.47±0.45)分。两组干预后强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子评分，总评分，总均分比较差异均有统计学意义(t=11.945，t=15.982，t=37.623，t=33.119，t=25.648，t=22.130，t=9.775，t=23.284，均P＜0.05)。干预组早产、胎盘早剥、剖宫产及产后出血发生率分别为3.33%、0.00%、6.67%及1.67%，均显著低于对照组的13.33%、8.33%、25.00%及11.67%，差异均有统计学意义(χ2=3.927，P=0.048;χ2=5.217，P=0.022;χ2=7.566，P=0.006;χ2=4.821，P=0.028)。干预组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为0.00%和1.67%，均显著低于对照组的8.33%和11.67%，差异均有统计学意义(χ2=5.217，P=0.022;χ2=4.821，P=0.028)。结论新媒体干预下HDCP的疾病教育和健康管理更加有效，能够显著改善患者的心理健康状态和妊娠结局，避免不良分娩情况和妊娠结局，极大地保护了孕妇和新生儿的生命健康。
关键词:新媒体;健康教育;妊娠期高血压疾病;心理健康;妊娠结局
妊娠期高血压疾病(HDCP)是全世界孕妇和围生期死亡的主要原因之一［1］，HDCP患病人群占全球女性总人口的5%～10%，同时HDCP的发病率在过去的20年中增加了近25%。HDCP患者面临着宫内生长受限、胎盘早剥、早产及剖宫产的风险［2］，其中每1000例妊娠中就有3.6例胎儿死亡的风险［3－4］。HDCP作为威胁女性和新生儿健康的高危因素之一，其发病率的不断增长主要归结于不健康的饮食习惯、肥胖、高龄产妇及相关女性疾病等。因此，在药物临床治疗方案外，还需要借助高效的健康和疾病教育方式干预HDCP患者，进而不断加强患者对疾病的认知，提高治疗积极性，改善生活和饮食习惯。新媒体凭借着数字多媒体技术的高速发展，通过电视、电脑及手机等面向用户的终端为使用者提供了丰富多彩的信息资源和服务［5］。同时，新媒体具有传播度高、号召力强及趣味性强等特点，在短短几年时间内迅速流行，吸引了一大批不同年龄段、不同职业的用户。尤其是以抖音短视频、微信视频号及微信公众号文章为代表的依托手机端的新媒体形式，不仅用户的接受度普遍很高，而且能够让用户通过手机轻松获取来自世界范围内的权威医学科普文章、疾病管理经验分享及健康生活教程［6］。基于此，本研究旨在分析新媒体干预对妊娠期高血压疾病孕妇心理健康和妊娠结局的影响。
1资料与方法
1.1资料来源
选取2019年1月－2020年1月龙泉市人民医院收治的120例HDCP患者。纳入标准:①符合第8版《妇产科学》中HDCP的诊断标准［7］;②单胎妊娠。排除标准:①有原发性高血压病史［8］;②有严重心律失常、心脏结构性疾病;③有妊娠期糖尿病;④有子宫肌瘤;⑤有心、肝、肾等功能损伤;⑥有心理疾病;⑦无能力使用手机;⑧有其他严重疾病。将120例HDCP患者依次编号并按照奇数和偶数序号随机分为对照组和干预组，每组60例。两组一般资料比较见表1。
1.2方法
1.2.1干预方法。对照组采用常规干预和教育方案，以日常指标(常规产检、血压、血糖、尿常规等)监测、纸质健康档案、疾病教育手册及常规宣教指导为主。干预组除采用常规干预和教育方案外，结合新媒体形式进行健康教育。具体措施包括:①推荐每例HDCP患者关注5个经过严格筛选和权威认证的关于孕妇健康的微信公众号，患者根据实际情况每周阅读3～5篇疾病和健康教育相关的科普文章;②推荐每例HDCP患者关注10个经过严格筛选和权威认证的关于孕妇健康的微信视频号，患者根据实际情况每周观看5～10个疾病和健康教育相关的科普教育视频;③推荐每例HDCP患者关注若干经过严格筛选和权威认证的关于孕妇健康的抖音视频号，患者根据实际情况选择观看内容和次数;④定期组织针对HDCP患者的讲座，播放相关科普动画和宣讲视频，并提供专业的指导和答疑。1.2.2观察指标。①心理健康状态:采用症状自评量表SCL－90评估HDCP患者的心理健康状态［9］，量表包含90个症状清单，采用10个因子分别评估10个不同角度的心理健康状态，评估条目包括9个分量表，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性，能够很好地评估HDCP患者的心理健康状态。②分娩情况:比较对照组和干预组产妇的分娩情况，评估指标主要包括早产、胎盘早剥、剖宫产及产后出血［10］。③不良妊娠结局:比较对照组和干预组产妇的不良妊娠结局，评估指标主要包括胎儿窘迫和新生儿窒息［11］。
1.3统计学分析
本研究所得数据均采用SPSS23.0版统计学软件进行处理。计数资料以百分率(%)的形式表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以(x±s)的形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理健康状态比较
见表2。干预前，对照组与干预组的症状自评量表SCL90总评分分别为(229.81±30.26)分和(226.26±33.15)分，两组比较差异无统计学意义(t=0.613，P＞0.05)。两组干预后强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子评分，总评分，总均分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
2.2两组分娩情况比较
干预组早产、胎盘早剥、剖宫产及产后出血发生率均显著低于对照组(均P＜0.05)。见表3。
2.3两组不良妊娠结局比较
干预组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为0.00%(0/60)、1.67%(1/60)，对照组分别为8.33%(5/60)，11.67%(7/60)，干预组均显著低于对照组(χ2=5.217，P=0.022;χ2=4.821，P=0.028)。
3讨论
HDCP是公共卫生和围生期医学中最重要和热门的问题之一，与孕妇年龄、多胎妊娠、HDCP病史、妊娠期糖尿病病史、高血压病史、2型糖尿病及尿路感染病史有关。同时，孕妇年龄增长、不健康的饮食习惯及缺乏规律的日常锻炼活动而引起的肥胖问题导致了HDCP发病率的增加。严重HDCP患者自身不仅面临着肾衰竭、肝衰竭、凝血异常及中风的风险，而且分娩过程中易发生早产、胎盘早剥、剖宫产及产后出血等危险。同时，新生儿也会面临胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局，严重威胁着孕妇和新生儿的健康甚至生命［12－14］。疾病和健康教育对HDCP患者十分重要。如果孕妇能够听从专业人员或权威人士的指导和帮助，在饮食习惯、运动规律及心理状态等方面做到科学有效的管理和控制，将会更好地预防和治疗HDCP，减少HDCP给孕妇和新生儿带来的危害。在妊娠期，由于生理和心理的双重影响，孕妇的心理状态普遍较差［15］，面对以常规干预和指导为主的疾病和健康教育，患者的积极性和依从性明显不足，给预防和治疗HDCP带来了诸多挑战［16］。因此，疾病和健康教育不能仅依靠简单的口头宣教或纸质手册，应该结合新颖的媒体形式，增加疾病和健康教育的吸引力和趣味性，从而提高疾病和健康管理的效率。本研究主要采用抖音视频号、微信视频号、微信公众号文章及宣讲视频4种新媒体形式，新媒体内容均由科室相关专家审核和筛选，能够为HDCP患者提供权威、优质及富有趣味性的疾病和健康知识。具体主题如HDCP患者应该怎么饮食，孕期补钙是否能预防HDCP，HDCP有哪些危害等，内容包括HD-CP的预防和管理，涉及饮食健康、运动规律及心理调节等多个方面。同时，借助新媒体提供的互动平台，患者群体可以互相分享经验，留言交流心得。因此，新媒体干预下的HDCP教育和管理能够激发患者的兴趣、提高患者的依从性、增加疾病和健康教育的频率和效率，最终达到有效预防和治疗HDCP的目的。本研究结果显示:对照组与干预组的强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分、总评分及总均分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)，意味着新媒体干预下的健康和疾病管理能够有效缓解HD-CP患者抑郁、焦虑及恐惧等心理障碍，新媒体能够显著改善患者的心理健康状态。本研究结果显示:干预组早产、胎盘早剥、剖宫产及产后出血发生率均显著低于对照组(均P＜0.05)，干预组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于对照组(均P＜0.05)，意味着凭借新媒体向HDCP患者进行疾病和健康教育，患者能够更好地接受、理解并执行相关行为，以促进患者在饮食、运动及心理等方面的良性发展，具有显著优势。综上所述，新媒体干预下HDCP的疾病教育和健康管理更加有效，能够显著改善患者的心理健康状态和妊娠结局，避免不良分娩情况和妊娠结局，极大地保护了孕妇和新生儿的生命健康。
作者:孙炉燕 陈震霞 陈丽芬 徐水花 单位:龙泉市人民医院龙泉市 龙渊街道社区卫生服务中心
