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归脾汤加减治疗老年高血压效果探析

2021-07-09 10:13 来源:高血压论文 人参与在线咨询

[摘要]目的分析归脾汤加减治疗老年高血压病(HBP)合并抑郁症(DPS)的效果。方法选取本诊所2019年1月~2020年1月HBP合并DPS老年患者66例,随机抽样分成观察组(33例,归脾汤加减治疗)和对照组(33例,常规治疗),比较其治疗效果。结果治疗前两组患者评分与血压水平无显著差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分更低,健康调查简表(SF-36)评分与治疗有效率更高(P<0.05)。结论HBP合并DPS老年患者采用归脾汤加减治疗,可有效改善其血压水平和心理状态,提高生活质量和临床治疗效果。

[关键词]归脾汤加减;老年高血压病;抑郁症

随着人们年龄的逐渐增加,使得机体维持血管正常生理功能降低、僵硬度上升,再加上不注意健康饮食就会提升血压上升的风险[1]。高血压(highbloodpressure,HBP)是以血压升高为主要临床表现的综合征,常伴有机体重要器官功能性或器质性改变[2]。老年人群受疾病、环境等多方面影响容易出现相关心理障碍疾病,抑郁症(depression,DPS)就属于HBP老年患者临床比较常见的一种合并精神疾病,也被称为抑郁障碍。其主要表现为长时间的持续性情绪低落,对所有事物逐渐丧失兴趣并持悲观态度,降低生活质量,同时在思维上也容易出现迟缓或者产生幻觉等症状,病情严重者甚至会发生自我伤害行为[3]。因此,为改善患者预后,本研究分析归脾汤加减治疗HBP合并DPS老年患者效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本诊所2019年1月~2020年1月HBP合并DPS老年患者66例,随机抽样分成观察组和对照组,各33例,其中观察组男性18例,女性15例,年龄60~86岁,平均68.52±4.85岁,病程1~14年,平均8.69±3.10年;对照组男性19例,女性14例,年龄60~87岁,平均68.64±4.81岁,病程1.5~14年,平均8.74±3.05年。两组一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准:①研究通过伦理委员会审查且符合HBP及DPS诊断标准者;②患者及其家属同意本次研究。排除标准:①对相关研究药物过敏者;②治疗依从性差者;③合并甲状腺疾病或者肝肾功能不全者;④全身免疫疾病者。

1.2方法

结合对照组患者病情使用常规降压药,如厄贝沙坦片、氢氯噻嗪、拉西地平等进行治疗,并结合舍曲林(辉瑞制药有限公司,国药准字:H10980141,50mg×14片)口服治疗,1片/次,1次/d,持续给药28d。观察组采用归脾汤加减治疗,药方中主要含有酸枣仁40g,石决明、浮小麦、煅牡蛎、煅龙骨各30g,茯苓、灵磁石各20g,当归、龙眼肉、党参、白术、远志、生黄芪各15g,木香、香附、薄荷、生姜、合欢花、栀子、阿胶、大枣、黄连各10g。水煎温服,1剂/d,分早晚2次服用,持续给药28d。

1.3观察指标

①比较两组患者治疗前后收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)等血压水平以及汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD),分数越高,心理状态越差;②统计患者护理前后健康调查简表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)中生理、社会关系评分,分数越高,生活质量越好;③统计患者治疗有效率,临床症状明显改善为显效,有所好转有效,无变化为无效,治疗有效率=(有效+显效)/例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0处理数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压和心理状态评分对比

治疗前两组患者评分与血压水平无显著差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组SBP、DBP与HAMD评分更低(P<0.05)。见表1。

2.2患者生活质量对比

治疗前两组SF-36评分无显著差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组评分更高(P<0.05)。见表2。

2.3治疗有效率对比

与对照组相比,观察组治疗有效率更高(P<0.05)。见表3。

3讨论

HBP是临床常见病和多见病,多属中医“眩晕”范畴,由于社会的发展使得人们生活方式得到改变,饮食结构也更加倾向于高热量、高脂肪,且运动量也越来越小,心血管疾病的发生率也在逐渐上升[4]。除此之外,若患者存在长时间处于紧张的情绪或者过度劳累的状态下,也会提升血液粘黏稠度,影响身体器官供血功能,从而导致患者血压增加[5-6]。同时由于5-羟色胺、多巴胺等神经生化因素的影响,患者会逐渐出现相关精神障碍疾病,威胁其生理和心理健康[7]。目前临床主要使用药物治疗来控制患者病情发展,但常规西药治疗的安全性较低,临床疗效欠佳[6]。中医认为HBP主要是因为机体血脉运行不畅而导致阴阳失调,发生“郁证”,常以可益气补血的归脾汤来进行加减治疗[6]。方中酸枣仁是一味性平的中药材,可改善睡眠、镇静安神;石决明是鲍鱼的甲壳,属于一种中草药,具有保护肝脏、降肝火的作用;煅牡蛎归肝肾经,性味咸寒,是由牡蛎炮制而成的一种中药材,具有重镇安神、收敛固涩的作用;煅龙骨为炮制后的龙骨,属于镇静安神药,入心经、肝经,对神志不安具有良好的治疗效果;灵磁石为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿,具有益肾补血、潜阳纳气的功效;生黄芪是常用中药之一,为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根,对治疗气血两亏、阴虚不足具有良好效果;栀子是茜草科植物栀子的果实,是传统的中药,可泻火除烦、清热利湿;黄连归心、脾、胃、肝胆大肠经,是非常有名的中药材之一,具有清热燥湿、泻火解毒的功效;浮小麦属于中药,是禾本科植物小麦干瘪轻浮的颖果,可除虚热,止汗;合欢花是临床常用于治疗情绪、睡眠障碍等疾病的一味中药材,入心经和脾经,主要起到疏肝理气、安神活络的作用;薄荷是常用的一种中药,归肺经和肝经,有清利头脑、疏肝行气的功效;远志是一种多年生的草本植物,属于安神药,具有镇静、抗惊厥的作用,同时该药入心经,具养心安神之功效;茯苓具有养心安神的功效,可以治疗抑郁以及多梦等疾病,而且还能够增加多种细胞的活性,提高机体免疫力;香附归在肝经、脾经和三焦经,可理气宽中、安神宁心,对心血管系统也有着良好的调节作用;生姜属于草本植物,可健脾和胃、散寒解表;龙眼肉属于药食同源的中药,含有丰富的葡萄糖、蛋白质、蔗糖等营养元素,可为机体补充营养,改善气血不足、心神不宁的症状;当归属于常用的一种中药材,也是多年生草本植物,具有补气养血,增强免疫力的作用;大枣有百果之王之称,可补中益气、养血安神,也能调和药性、健脾护胃;党参为中国常用的传统补益药,和人参的功效近似,但更善于补脾肺之气,可以提高超氧化物歧化酶的活性,具有扩张血管、降压、改善微循环的作用;白术是一味比较常见的中药,归脾经,也归胃经,具有健脾益气、燥湿利水的作用,还有可以在一定程度上阻滞神经节传导功能;阿胶由胶原蛋白组成,是传统的滋补上品,对心烦失眠具有很好的改善作用;木香在生活中是比较常见的一种中草药,不仅能理气疏肝、降低血压,还有轻微利尿作用;二十二味配伍是为共奏补养气血、养心安神、驱散瘀滞之良方[8-9]。本文通过研究发现,与常规治疗相比,归脾汤加减治疗后患者血压和心理障碍明显改善,生活质量明显提升,且治疗有效率较高,证实其临床应用效果显著。综上所述,HBP合并DPS老年患者采用归脾汤加减治疗,可有效改善其血压水平和心理状态,提高生活质量和临床治疗效果。

作者:王善印 唐伟伟 蒋风仙 单位:济南市中成盟诊所 济南市历城区唐冶街道建大花园社区卫生服务站

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