【摘要】目的：探讨综合护理干预在预防老年高血压或糖尿病患者跌倒中的临床应用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月来我院诊治的老年高血压或糖尿病患者260例，随机平均分为两组，分别采用常规护理干预(对照组)与综合护理干预(观察组)，对两组患者的跌倒发生率、跌倒原因、对跌倒原因的知晓率及护理满意度进行对比分析。结果：观察组患者的跌倒发生率、对跌倒原因的知晓率及护理满意度均优于对照组患者。结论：针对老年高血压或糖尿病患者实施综合护理干预能够有效地预防跌倒事件的发生，有助于提高患者的自我防护意识，能够有效地保障患者的人身安全；有助于提高老年高血压或糖尿病患者的健康意识，有效地提高老年高血压或糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理干预；老年；高血压；糖尿病；预防跌倒
跌倒主要是指突发的、不自主的、非故意状态下的身体失去平衡而倒地现象[1]，出现的症状可轻可重，轻者仅表现为淤血、擦伤等，重者可出现脑出血、骨折或者软骨组织挫伤等。跌倒多见于老年人，尤其是患有高血压或糖尿病的老年人，主要是因为患有高血压或糖尿病的老年人肌力均较差，平衡能力较差、认知能力减弱及脑组织发生了不同程度的萎缩等[2]，这些老年人在发生跌倒事件后出现的临床症状多较重，往往会影响到老年患者的日常生活质量及身心健康，甚至是生命安全，给家庭及社会均会造成较沉重的负担[3]。为探讨综合护理干预在预防老年高血压或糖尿病患者跌倒中的临床应用效果，现将来我院诊治的260例老年高血压或糖尿病患者的临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 。抽取的来我院诊治的260例老年高血压或糖尿病患者均可在助行器的帮助下行走或者独立行走，排除有严重的认知障碍、精神障碍、心肺肝肾功能严重障碍者和终末疾病者，其中高血压患者130例，均经临床各项检查符合《中国高血压防治指南》(2010)中有关高血压的诊断标准，糖尿病患者130例，均经多次实验室检查显示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相关诊断标准[4]。其中，男性168例，女性92例；年龄60～80岁，平均70.5岁；文化程度分别为小学及以下者112例、初中及高中者109例、大专及以上者39例。
1.2护理方法。 (1)对照组给予常规护理干预，即向患者及家属讲解监测血糖和血压的重要性，定时监测患者的血糖和血压水平，嘱患者遵医嘱用药及坚持用药的有效性及重要性，指导患者合理安全用药。(2)观察组给予综合护理干预，具体内容如下：①有效沟通：积极主动地与患者及家属进行沟通，全面了解患者的病情及身体状况，掌握患者的心理状况，结合实际情况，对患者实施相应的心理疏导及鼓励，协助患者及时消除焦虑、恐惧等不良情绪，建立战胜疾病的信心，使其能够积极主动的参与治疗及护理中；②健康教育：采用图片、视频等患者及家属易接受的方式为其讲解跌倒的常见并发症、危险因素与预后情况，有效提高患者及家属对跌倒的警惕性、重视性和认知能力；③用药指导：指导并监督患者严格遵医嘱合理、规律用药，让患者及家属掌握用药的时间、剂量和用药相关注意事项，有效避免因出现药物不良反应而发生跌倒事件；④运动指导：根据患者的具体情况，为其制定合理的运动计划，并协助患者实施运动计划；⑤饮食指导：根据患者的病情状态，为其制定合理的饮食计划，以牛奶、豆浆等蛋白质含量高及维生素D和钙含量高的食物为主，嘱家属配合实施；⑥日常生活指导：全面评估患者所在的社区及家居环境，找出跌倒的危险因素，结合具体环境提出合理的改进意见。例如，在厨房及浴室增设防滑垫，移除患者房间内的尖锐物，在患者长时间活动处安放安全扶手等；⑦出院随访：定期与患者进行电话沟通或上门随访，实时掌握患者的实际情况，强调各项注意，及时解答患者的疑问。
2结果
(1)跌倒率发生率：观察组为1.5%(2/130)，对照组为16.2%(15/130)；(2)对跌倒原因的知晓率：观察组为100.0%(130/130)，对照组为59.2%(77/130)；(3)护理满意度：观察组为95.4%，对照组为66.9%(见下表1)；(4)跌倒原因：观察组疾病因素及环境因素各1例，对照组药物因素6例，疾病因素6例，环境因素9例。
3讨论
近年来，随着社会经济及医疗条件的不断发展与进步，我国的老年人越来越多，由于饮食及作息习惯的改变，老年糖尿病及高血压患者的发生率也呈现出了逐年增长的趋势，多数老年人缺乏对安全隐患的认知，因而跌倒事件的发生几率不断增加，逐渐成为了威胁老年人身心健康的问题之一[5]。以往针对老年高血压或糖尿病患者实施的常规护理，注重于对糖尿病及高血压症状及并发症的护理，虽然有助于病情的稳定，可以有效预防糖尿病及高血压症所引发的并发症发生，但是对跌倒事件的预防缺乏针对性与系统性的护理措施，使得跌倒事件的发生成为了常规护理中的漏洞，给发生跌倒事件的老年高血压或糖尿病患者造成了身心创伤。糖尿病及高血压是临床内科常见疾病之一，具有病程时间长、病情易反复发作等特点，由于患者长期受病情的影响，时常反复发作的血压升高、视觉及(或)听觉障碍、头晕目眩等症状是跌倒事件发生的主要诱因[6]。经临床相关资料统计显示，致使老年高血压或糖尿病患者发生跌倒事件的主要因素除了疾病因素外，还有药物因素、环境因素、生理因素。针对这些因素，临床对老年高血压或糖尿病患者实施了综合护理干预来预防跌倒事件的发生，取得了令患者及家属满意的结果。综合护理干预是以患者为中心的护理方式，遵循了“以人为本”的思想理念，较常规护理更具有系统性、全面性、科学性、个体性等特点，对患者实施的护理干预措施主要包括了心理、健康教育、用药、饮食、运动、日常生活及出院指导等方面的护理措施，能够让患者充分了解有关疾病的基本知识，在一定程度上提高老年高血压或糖尿病患者对跌倒危险因素的认知率，增强了预防跌倒事件发生的主观意识，有效地提高了患者的依从性，使之能够自觉地规范自身的日常行为，有效地降低了跌倒事件的发生率。综上所述，针对老年高血压或糖尿病患者实施综合护理干预能够有效地预防跌倒事件的发生，有助于提高患者的自我防护意识，能够有效地保障患者的人身安全；有助于提高老年高血压或糖尿病患者的健康意识，有效地提高老年高血压或糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者:高秋萍 单位:长春中医药大学附属医院
