摘要：由于生活水平的不断提高和人口老龄化加剧，老年慢性病的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。相关研究表明，高血压是引起心血管疾病患者死亡的最主要原因。高血压的主要临床特征是体循环动脉血压增高，且联合脑部功能、心肺功能及肾脏功能受损。70%的高血压患者具有遗传家族史，临床认为遗传因素为主要原因，其中40%的高血压患者具有遗传背景。且患者长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，成为高血压的危险因素。高血压由于病程长、复发率高，严重影响了患者的生活质量及身心健康。并且，由于患者的认知水平较差，高血压的临床治疗依从性及配合度较低，致使患者疾病不断加重，诱发脑卒中、心肌梗死及冠心病等其他并发症。
关键词：高血压；患者；治疗依从性；研究
临床上高血压主要分为原发性高血压以及继发性高血压。临床有研究显示，人体中钾的含量与血压水平呈负相关性，高血压患者多吃钙、钾含量高的食物，例如豆制品、鲜奶、绿叶蔬菜等，可有效降低患者血压水平[1]。由于患者的治疗周期长、致残率较高，其治疗依从性是疾病治疗的重要组成部分[2]。因此，为了提升高血压患者的治疗效果及生活质量，本文依据高血压病患者治疗依从性的意义、原因及具体实施方法进行了综述。
1高血压病患者治疗依从性的意义
高血压是临床上常见的慢性心血管疾病之一，且高血压易引起患者其他功能并发症，严重者会致使患者重要器官衰竭，造成较高的死亡率[3-4]。因此，对高血压病进行系统、规范的治疗非常重要[5]。相关研究指出，高血压病患者血压值控制在正常范围内的占6%，服药依从率仅有20%，由于高血压病患者的情绪不稳定，其治疗依从性较差，致使患者的生活质量及身心健康明显下降[6]。高血压病患者不依据医生嘱咐用药，随意停药或是换药极易引发其他严重并发症，致使疾病加剧，难以恢复健康。所以，高血压病患者的治疗依从性具有重要意义。
2高血压病患者治疗依从性较差的原因
2.1认知水平。高血压病患者的认知水平影响着患者的治疗依从性，患者的认知水平越高，治疗依从性越好[7]。相关专家调查指出，有40%的高血压病患者不遵医嘱，其中受过高中及以上的教育者不遵医嘱占10%，明显低于初中文化水平的50%。因此，患者的受教育情况是其自身认知水平的体现。具备较高文化水平的患者可以潜移默化地理解医护人员关于健康教育方面的指导，并从相关疾病普及书籍中了解更多的知识，使其具备较高的治疗依从性。而受教育程度较差的患者不相信或不能完全执行临床医护人员的健康宣教，治疗依从性较低[8]。
2.2高额费用的影响。由于高血压病患者的治疗周期较长，导致患者的治疗费用较高。其中治疗依从性也受到治疗费用的影响，相关研究表明，公费医疗高血压病患者的治疗依从率为82.5%，明显高于自费治疗高血压病患者的31.2%。相关调查指出，高血压病患者的服药依从率与患者的生活质量息息相关，其中月收入较高的高血压患者群的服药依从率较高。
2.3个人态度及社会因素。治疗依从性是影响患者血压水平的关键因素，有益的治疗措施仅对愿意积极治疗的患者有作用[9]。部分专家研究指出，大多数患者认为没有高血压症状没必要服药，且少部分患者由于生活习惯较差的影响，不能按时服药且不忌烟酒等。实际情况中，年龄、高血压分级、吸烟、饮酒等均能够影响主要心血管事件的发生情况[10]。经过社会调查发现，大多数高血压病患者对周边人的依从倾向较为明显，其中对自身配偶的服药依从性较强。因此，高血压病患者的服药依从性受社会影响及周边人为因素的影响较大。
3提升高血压病患者治疗依从性的方式
3.1加强健康教育。大多数高血压病患者治疗依从性差的主要原因是忽视了疾病的严重程度，对于疾病的了解不够透彻。因此，相关人员需要积极加强健康教育，利用多种手段提高高血压病患者对于疾病的重视。例如，护理人员可以积极发放疾病宣传手册、电话咨询、知识讲座、上门家访、观看视频等方式，或是利用互联网技术为患者设立沟通交流群，进一步加强患者对疾病的认识和了解[11]。并且，护理人员需要针对不同的患者给予不同的教育模式，相较于认知水平较高的患者，可以采用读书、观影等方式，理解能力较差的患者可以进行图文并茂加详细讲解。强化老年患者对高血压知识的学习，使其能够坚持合理用药，养成科学且健康的生活习惯，很好地规避了诱发高血压的危险因素[12]。
3.2明确费用，简化治疗方法。治疗依从性较差的另一重要影响因素即为高额的治疗费用和繁杂的治疗过程[13]。由于疾病的特殊性，高血压病患者需要长期服药，部分患者由于生活条件减少了用药次数，进而导致其他器官衰竭威胁自身的生命健康。因此，临床治疗时应当选择见效快、安全性高且价格低廉的药物。相关专家指出，服药依从性也受到药物使用次数、数量的影响，因此，相关医护人员需要降低服药次数，采用治疗效果好、半衰期长的药物，进一步提升患者的治疗依从性[14]。
3.3加强社会、社区、家庭的支持社会的支持程度。影响着高血压病患者的生活态度，潜移默化地指导高血压病患者积极配合医护人员进行治疗，避免疾病逐渐加剧[15]。大多数高血压患者出院后在家进行预后，家庭的支持也是极其重要的。因此，家属需要给予患者关心爱护，积极引导患者进行康复治疗，提升高血压病患者的依从性。社区可以实施相应的防治措施，创建疾病防治小组积极到患者家中进行随访，对患者进行心理疏导，指导患者进行适当运动，提升患者的治疗依从性[16]。
3.4定期与患者进行交流沟通。护理人员需要定期与患者进行交流，了解患者的疾病需求及内心想法，积极引导患者保持积极向上的治疗态度，提高患者的护理满意度，进而提升患者的治疗依从性及配合度。
4结语
综上所述，高血压病患者的治疗依从性影响着患者的身心健康及生活质量。因此，应当从多方面加强对患者的护理干预，提升患者的治疗依从性，提高高血压病的治疗效果。
作者:魏宏炜 谭婧 王利群 杨可心 王洋 单位:大连市91550部队医院全科医疗
